โรคจอประสาทตาอักเสบ: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคเรติไนติสคือโรคอักเสบของจอประสาทตา

โรคติดเชื้อและการอักเสบของจอประสาทตามักไม่ค่อยพบแยกกัน แต่มักเป็นอาการของโรคระบบ กระบวนการอักเสบเกี่ยวข้องกับเยื่อบุผิวจอประสาทตาและเรตินัลพิกเมนต์ ทำให้เกิดภาพโรคจอประสาทตาอักเสบแบบเฉพาะตัวในขณะที่มักระบุได้ยากว่ากระบวนการอักเสบเกิดขึ้นที่ใดเป็นหลัก - ในจอประสาทตาหรือจอประสาทตาอักเสบ โรคเกิดจากจุลินทรีย์ โปรโตซัว ปรสิต หรือไวรัส กระบวนการนี้อาจเกิดขึ้นอย่างแพร่หลาย แพร่กระจาย (เช่น โรคจอประสาทตาอักเสบจากซิฟิลิส) เกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณส่วนกลางของจอประสาทตา (โรคจอประสาทตาอักเสบจากซีรัมส่วนกลาง) หรือใกล้กับเส้นประสาทตา (โรคจอประสาทตาอักเสบแบบเจนเซน) การอักเสบที่เกิดขึ้นบริเวณรอบๆ หลอดเลือดเป็นลักษณะเฉพาะของโรคหลอดเลือดจอประสาทตาอักเสบรอบนอกและโรคอีลส์

ปัจจัยที่ทำให้เกิดการอักเสบที่ขั้วหลังของจอประสาทตาทำให้จอประสาทตาและโครอยด์มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายจุด ภาพจอประสาทตาจากกล้องตรวจจอประสาทตามักมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรค เนื่องจากไม่มีการทดสอบทางห้องปฏิบัติการเฉพาะเพื่อระบุสาเหตุของโรค

กระบวนการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังในจอประสาทตาจะถูกแยกออกจากกัน ข้อมูลทางพยาธิวิทยามีความสำคัญมากในการวินิจฉัย ในทางเนื้อเยื่อวิทยา การแบ่งกระบวนการอักเสบออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรังนั้นขึ้นอยู่กับประเภทของเซลล์อักเสบที่พบในเนื้อเยื่อหรือสารคัดหลั่ง การอักเสบเฉียบพลันนั้นมีลักษณะเฉพาะคือมีลิมโฟไซต์พหุรูปนิวเคลียส ลิมโฟไซต์และพลาสมาเซลล์จะถูกตรวจพบในการอักเสบเรื้อรังที่ไม่ใช่แบบมีเนื้อเยื่อเป็นก้อน และการมีอยู่ของลิมโฟไซต์เหล่านี้บ่งชี้ว่าระบบภูมิคุ้มกันมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา การกระตุ้นแมคโครฟาจหรือฮิสทิโอไซต์ของเอพิทีเลียลและเซลล์อักเสบขนาดใหญ่เป็นสัญญาณของการอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อเป็นก้อนเรื้อรัง ดังนั้นการศึกษาทางภูมิคุ้มกันจึงมักมีความจำเป็นไม่เพียงแต่สำหรับการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเลือกวิธีการรักษาด้วย

[ 1 ], [ 2 ]

โรคจอประสาทตาอักเสบจากการติดเชื้อ

โรคจอประสาทตาอักเสบจากการติดเชื้อมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ และในสตรีหลังคลอดบุตร สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของจอประสาทตาจากการติดเชื้อในกระแสเลือดคือการอักเสบของหลอดเลือดในจอประสาทตาหรือที่เรียกว่า perivasculitis

โรคจอประสาทตาอักเสบจากการติดเชื้อเป็นอาการที่รุนแรงและมักเกิดขึ้นก่อนเสียชีวิต เกิดจากการที่แบคทีเรียและสารพิษเข้าสู่หลอดเลือดของจอประสาทตา

โรคจอประสาทตาอักเสบจากการติดเชื้อของ Roth - กระบวนการนี้เกิดขึ้นเฉพาะที่จอประสาทตา การมองเห็นมักจะไม่ได้รับผลกระทบ ในบริเวณจอประสาทตาที่อยู่รอบ ๆ แผ่นดิสก์ ตามปุ่มเยื่อบุตา - จุดโฟกัสของของเหลวสีเหลืองขาว ไม่รวมเข้าด้วยกัน มักมีเลือดออกเป็นพวงที่มีจุดโฟกัสสีขาวตรงกลาง อาจเกิดหลอดเลือดอักเสบและเยื่อหุ้มตาอักเสบได้ ในระยะท้ายของโรค จุดโฟกัสจะหายได้ โรคจอประสาทตาอักเสบจากการติดเชื้ออาจเป็นจุดเริ่มต้นของโรคตาขาวที่แพร่กระจาย คลินิก - สังเกตอาการระคายเคือง โดยในผู้ป่วยผู้ใหญ่ สีของกระจกตาจะเปลี่ยนไป บริเวณจอประสาทตา - จุดโฟกัสสีขาวหลายแห่งตั้งอยู่ใกล้กับหลอดเลือด จุดโฟกัสในบริเวณจอประสาทตา มักก่อตัวเป็นรูปดาว อาการจะรุนแรงขึ้น เส้นประสาทตาบวมขึ้น หลอดเลือดในจอประสาทตาขุ่นมัว วุ้นตาจะหมองคล้ำลง การละลายเป็นหนองนำไปสู่โรคเยื่อบุตาอักเสบ และจากนั้นก็กลายเป็นโรคเยื่อบุตาอักเสบ

โรคจอประสาทตาอักเสบจากไวรัส

โรคจอประสาทตาอักเสบจากไวรัส (เกิดจากเริม งูสวัด อะดีโนไวรัส และไวรัสไข้หวัดใหญ่) การเปลี่ยนแปลงของจอประสาทตาเป็นเรื่องปกติสำหรับไข้หวัดใหญ่ จอประสาทตาจะมีความโปร่งแสงลดลงในระดับต่างๆ ตั้งแต่ความทึบแสงแบบกระจายเล็กน้อยไปจนถึงการเกิดจุดสีขาวอิ่มตัวที่มีรูปร่างและขนาดต่างๆ บริเวณจอประสาทตาที่ขุ่นมัวจะมีลักษณะเหมือน "สำลี" และอยู่บริเวณหัวประสาทตาและบริเวณจุดรับภาพเป็นหลัก หลอดเลือดที่ผ่านบริเวณนี้จะถูกบดบังหรือมองไม่เห็นเลย จอประสาทตาขุ่นมัวเกิดจากการบวมหรือขุ่นของสารระหว่างเซลล์ การทำงานของบริเวณที่ขุ่นมัวของจอประสาทตาจะบกพร่อง แม้ว่าความสามารถในการดำรงอยู่ของเซลล์จะลดลงก็ตาม ภาพทางคลินิกมีลักษณะเฉพาะคือมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเวลาผ่านไป จุดสีขาวจะค่อยๆ เล็กลง โปร่งใสมากขึ้น และในที่สุดก็หายไปโดยไม่มีร่องรอยหรือแทบจะไม่มีร่องรอยเลย เมื่อจอประสาทตากลับคืนสู่สภาพเดิม การทำงานของจอประสาทตาก็จะกลับมาเป็นปกติเช่นกัน เป็นโรคที่เกิดซ้ำบ่อยครั้ง มักมีจอประสาทตาหลุดลอกเป็นหย่อมๆ

การพยากรณ์โรคสำหรับการมองเห็นนั้นไม่ดี บางครั้งหลังจากเป็นไข้หวัดใหญ่ อาจมีภาพของโรคจอประสาทตาเสื่อมได้

โรคจอประสาทตาอักเสบจากวัณโรค

โรคเรตินิติสที่เกิดจากวัณโรค - เมื่อมีการติดเชื้อเฉพาะเจาะจง เยื่อหุ้มหลอดเลือดจะได้รับผลกระทบ โรคเรตินิติสที่เกิดจากการติดเชื้อเดี่ยวๆ พบได้น้อย

รูปแบบของโรคเรตินาอักเสบจากวัณโรค:

1. โรคจอประสาทตาอักเสบจากวัณโรคแบบกระจาย
2. วัณโรคเดี่ยวของจอประสาทตา;
3. โรคจอประสาทตาอักเสบแบบมีของเหลวซึมออกมาโดยไม่มีภาพที่ชัดเจน
4. วัณโรคเยื่อหุ้มจอประสาทตาอักเสบ
5. โรคข้ออักเสบวัณโรคที่จอประสาทตา
6. ) โรคเรตินาอักเสบจากวัณโรคแบบกระจาย (ไม่พบในปัจจุบัน) ในพยาธิวิทยานี้ มักพบจุดสีขาวอมเหลืองจำนวนมากตามขอบของเรตินา
7. วัณโรคจอประสาทตาชนิดเดี่ยวมักพบในคนหนุ่มสาว เด็ก ตาข้างหนึ่งได้รับผลกระทบ เกิดจากการรวมตัวของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อหลาย ๆ ชิ้น ซึ่งอยู่บริเวณศูนย์กลางของส่วนหัวของเส้นประสาทตา บนส่วนรอบนอก (ซึ่งส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือด) เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อบางชนิดจะมีรูปร่างกลม อยู่ใกล้กับส่วนหัวของเส้นประสาทตา และมักมีเลือดออกร่วมด้วย ผลที่ตามมาคือเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อตายเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยและฝ่อลง วัณโรคอาจมาพร้อมกับอาการบวมของจอประสาทตาในบริเวณจุดรับภาพซึ่งมีลักษณะเป็นรูปดาว ในขณะที่การมองเห็นตรงกลางได้รับผลกระทบ
8. โรคจอประสาทตาอักเสบแบบมีของเหลวไหลออกมาโดยไม่มีภาพที่ชัดเจน มักมีสาเหตุมาจากการแพ้ อาการนี้มักเป็นรอยโรคเล็กๆ ในบริเวณจอประสาทตาหรือจุดโฟกัสหลายจุดใกล้เส้นประสาทตา ในที่สุด รอยโรคจะหายและไม่มีแผลเป็น
9. วัณโรคเยื่อหุ้มจอประสาทตาอักเสบเป็นภาวะที่พบบ่อยที่สุดและอาจมีตำแหน่งตรงกลางและรอบนอก ภาวะที่ตำแหน่งตรงกลางคือ เยื่อหุ้มจอประสาทตาอักเสบและเยื่อหุ้มจอประสาทตาอักเสบ มีสองสาขาที่ได้รับผลกระทบตั้งแต่ลำดับที่ 2 ถึง 4 ขนาดของเส้นเลือดเปลี่ยนแปลงไป มีของเหลวสีเทาหลวมๆ ปรากฏขึ้นตามเส้นทางของเส้นเลือด ซึ่งก่อตัวเป็นปลอกหุ้มตามเส้นเลือดที่มีความยาวไม่มากนัก เมื่อกระบวนการนี้คลี่คลายลง จะเห็นภาพของโรคเยื่อหุ้มจอประสาทตาอักเสบแบบแพร่กระจาย

ในระยะเริ่มต้น หลอดเลือดที่บิดเบี้ยวเป็นเกลียว หลอดเลือดที่เพิ่งก่อตัวขึ้นใหม่ (คล้ายพัดของใบปาล์ม) ปรากฏที่ขอบด้านนอกสุดของจอประสาทตา ไฟบรินจะสะสมตามผนังหลอดเลือดดำในลักษณะของปลอกหุ้ม เนื้องอกจะมองเห็นได้ตามแนวหลอดเลือดดำ ซึ่งปิดช่องว่างของหลอดเลือดและอาจทำให้หลอดเลือดถูกทำลาย เนื้องอกจะมีลักษณะเป็นจุดสีขาวตามหลอดเลือด มีขอบเขตไม่ชัดเจน มีลักษณะยาวขึ้น ทั้งหมดนี้จบลงด้วยโรคเลือดออกในตา เลือดในวุ้นตาสามารถจัดระเบียบและนำไปสู่การหลุดลอกของจอประสาทตาและยูเวอไอติสทุติยภูมิ

ดังนั้นเราจึงสามารถแยกแยะระยะต่างๆ ได้ดังนี้:

1. การขยายตัวและการคดเคี้ยวของเส้นเลือด
2. โรคเยื่อหุ้มเส้นประสาทอักเสบและโรคเรติคูไลติส
3. โรคเลือดออกตามดวงตาที่เกิดซ้ำ
4. การหลุดลอกของจอประสาทตาเนื่องจากแรงดึง

ระยะเวลาของกระบวนการที่ดำเนินการอยู่คือไม่เกินสามปี G. Iles อธิบายโรคนี้ภายใต้ชื่อ "เลือดออกในวุ้นตาซ้ำในเด็ก" ในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 เชื่อกันว่าสาเหตุของโรคนี้เกิดจากวัณโรคเท่านั้น ปัจจุบันถือว่าเป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากหลายสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับความไวของร่างกายเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจงในโรคต่างๆ เช่น โรคต่อมไร้ท่อ โรคเกี่ยวกับเลือด เลือดออกในสมอง การติดเชื้อเฉพาะที่ โรคทอกโซพลาสโมซิส โรคไวรัส เป็นต้น

การพยากรณ์โรคเกี่ยวกับการมองเห็นไม่ดี หลอดเลือดแดงอักเสบจากวัณโรคพบได้น้อยมาก โดยทั่วไปแล้ว หลอดเลือดแดงขนาดใหญ่จะได้รับผลกระทบด้วยการสร้างปลอกหุ้ม อาจมีจุดเลือดออกและจุดที่มีของเหลวไหลออกมา ส่งผลให้มีแนวโน้มที่จะเกิดกระบวนการแพร่กระจาย

โรคจอประสาทตาอักเสบจากซิฟิลิส

โรคจอประสาทตาอักเสบจากซิฟิลิสอาจเกิดขึ้นได้ร่วมกับโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดและโรคซิฟิลิสที่เกิดภายหลัง แต่โรคซิฟิลิสแต่กำเนิดมักไม่เรียกว่าโรคจอประสาทตาอักเสบ แต่เป็นโรคจอประสาทตาอักเสบ ในกรณีของโรคซิฟิลิสแต่กำเนิด:

1. การเปลี่ยนแปลงแบบ "เกลือและพริกไทย": บริเวณรอบนอกของจอประสาทตาจะมีจุดสีขาวจำนวนมาก (ซึ่งเป็นบริเวณที่อักเสบของเยื่อหุ้มหลอดเลือด) ซึ่งรวมกับจุดสีดำ จุดเหล่านี้เกิดขึ้นในวัยเด็กและคงอยู่ตลอดชีวิต การมองเห็นตรงกลางไม่ได้รับผลกระทบ
2. "ระเบิดลูกซอง" - เม็ดสีที่รวมตัวกันเป็นกลุ่มใหญ่ขึ้นบริเวณรอบนอก (เป็นทรงกลม มีลักษณะเป็นวัตถุที่ทำให้เกิดโรค) ซึ่งอาจรวมเข้ากับจุดสีขาวได้ ร่วมกับอาการฝ่อของเส้นประสาทตา
3. บริเวณขอบสุด - มีจุดแสงที่กว้างและจำกัดอย่างชัดเจน มักจะรวมเข้าด้วยกันเมื่อแยกออก จุดแสงที่ฝ่อและมีขอบสีแดงเข้มรอบๆ ยังคงอยู่ ซึ่งจะคงอยู่เป็นเวลาหลายปี
4. ความเสียหายรุนแรงมาก - จอประสาทตา โครอยด์ และเส้นประสาทตาได้รับผลกระทบ จอประสาทตามีสีเทาตะกั่ว ทั่วทั้งจอประสาทตา โดยเฉพาะตามหลอดเลือด มีจุดเม็ดสีขนาดใหญ่ที่ทำให้โครอยด์เป็นสเกลอเรส
5. โรคเยื่อหุ้มตาอักเสบแต่กำเนิดจากซิฟิลิส - ลักษณะเด่นของโรคเยื่อหุ้มตาอักเสบทั้งหมด รวมทั้งยูเวอไอติสด้านหน้าและด้านหลัง

รูปแบบการเปลี่ยนแปลงของซิฟิลิสที่ได้รับจะแตกต่างกันดังนี้:

1. โรคจอประสาทตาอักเสบโดยไม่มีภาพเฉพาะ - อาจเป็นบริเวณส่วนกลางและส่วนปลาย สำหรับบริเวณส่วนกลาง ความเสียหายต่อวุ้นตาเป็นลักษณะเด่น โดยพื้นหลังเป็นความขุ่นมัวของวุ้นตาในจุดรับภาพ - รอยโรคสีน้ำนมที่แพร่กระจายจากจุดรับภาพไปยังแผ่นดิสก์ โดยพื้นหลังอาจมีจุดสีเหลืองเล็กๆ และเลือดออกเล็กน้อย สำหรับโรคจอประสาทตาอักเสบแบบกระจาย - จุดต่างๆ หลายแห่งและความขุ่นมัวในวุ้นตาในรูปแบบของสารแขวนลอยที่เป็นฝุ่น
2. โรคจอประสาทตาอักเสบซึ่งมักเกิดขึ้นกับวุ้นตาส่วนกลาง โดยวุ้นตาจะขุ่นมัวบริเวณเหนือจุดรับภาพและหัวของเส้นประสาทตา การขุ่นมัวของวุ้นตาจะรุนแรงมากจนมองไม่เห็นก้นตา แต่วุ้นตาจะโปร่งใสบริเวณรอบนอก การมองเห็นตรงกลางจะได้รับผลกระทบ
3. เหงือกเรตินา - ไม่ค่อยพบแยกเดี่ยวในเรตินา มักผ่านจากหัวของเส้นประสาทตาและโคโรอิด เหงือกมีลักษณะเป็นรอยโรคสีเหลืองและเหลืองแดง ไม่ค่อยยื่นเข้าไปในวุ้นตา อาจมีความขุ่นเล็กน้อย การมองเห็นลดลงได้น้อย การวินิจฉัยแยกโรคทำได้ด้วยเนื้องอก
4. โรคเยื่อหุ้มหลอดเลือดแดงอักเสบจากซิฟิลิสของจอประสาทตาอาจมีลักษณะเป็นเยื่อหุ้มและเยื่อหุ้มหลอดเลือดแดงอักเสบ หลอดเลือดแดงมีลักษณะเป็นแถบสีขาว การเปลี่ยนแปลงมักไม่เกิดขึ้นในจอประสาทตาแต่เกิดขึ้นในบริเวณของเส้นประสาทตา บางครั้งอาจมีเลือดออกเป็นส่วนใหญ่ ผลที่ตามมาคือโรคเยื่อหุ้มหลอดเลือดแดงอักเสบแบบแพร่กระจาย

โรคจอประสาทตาอักเสบจากรูมาติก

ต่อไปนี้จะกำหนดบนก้นหอย:

1. ข้อมือสั้นสีเทาอมขาวตามแนวลำเรือ มีลักษณะเป็นข้อมือวงกลม มีรอยบาก
2. ภาวะบวมของจอประสาทตาแบบรอบหลอดเลือด
3. สังเกตเห็นจุดเลือดออก หรือเลือดออก
4. แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด - ภาพของการอุดตันของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของจอประสาทตา

ในรูปแบบที่รุนแรง หลอดเลือดของหัวประสาทตาจะได้รับผลกระทบด้วย โดยจะมีของเหลวปรากฏเป็น "หมวก" บนหมอนรองกระดูก จุดคล้ายสำลี และรูป "ดาว" ในจุดรับภาพ

หากไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดพังผืดรอบหลอดเลือดรองได้ การรักษาจะทำให้การพยากรณ์โรคดีขึ้น

โรคจอประสาทตาอักเสบจากเชื้อทอกโซพลาสมิก

ในโรคท็อกโซพลาสโมซิส หลอดเลือดอักเสบจะมีของเหลวไหลออกมา หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำได้รับผลกระทบ รอยโรคเริ่มจากบริเวณรอบนอกแล้วจึงลามไปที่บริเวณกลาง มีของเหลวสะสมจำนวนมากซึ่งห่อหุ้มหลอดเลือดและลามไปที่จอประสาทตา จอประสาทตาลอกออกและมักมีของเหลวไหลออกมา ในโรคท็อกโซพลาสโมซิสที่เกิดขึ้นเอง จะเกิดโรคจอประสาทตาอักเสบที่มีของเหลวไหลออกมาที่ส่วนกลาง

โรคเรตินาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียบรูเซลโลซิส

โรคบรูเซลโลซิส - การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในรูปแบบของหลอดเลือดอักเสบชนิดปฐมภูมิ จอประสาทตาได้รับผลกระทบ (มักเกิดขึ้นในระยะแฝงของโรคบรูเซลโลซิส) ลักษณะของจอประสาทตาและต่อมน้ำเหลืองอักเสบทั้งหมดตั้งแต่บริเวณส่วนกลางไปจนถึงส่วนรอบนอก อาจเป็นแบบมีของเหลวไหลออกและมีเลือดออก การเชื่อมต่ออาจแพร่กระจายเป็นชั้นเล็กๆ และครอบคลุมพื้นที่ขนาดใหญ่ การเชื่อมต่อขนาดเล็กจะมีลักษณะคล้ายหยดสเตียรินที่อยู่ตามเส้นทางของหลอดเลือด จอประสาทตาอาจหลุดลอกออกโดยมีของเหลวไหลออกและเกิดการยึดเกาะ

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

โรคจอประสาทตาอักเสบจากอัลบูมินเทียม

โรคจอประสาทตาอักเสบจากอัลบูมินเทียมเป็นความผิดปกติของหลอดเลือดและมีหลอดเลือดที่มีการซึมผ่านเพิ่มขึ้นในโรคติดเชื้อทั่วไป (โรคหัด โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคผิวหนังอักเสบ โรคซิฟิลิส โรคฟันผุ โรคพยาธิหนอนหัวใจ)

การมึนเมาจากการเตรียมเฟิร์น แอลกอฮอล์ โรคโลหิตจาง และการออกกำลังกายที่มากเกินไปก็มีความสำคัญเช่นกัน

เมื่อตรวจดูบริเวณจอประสาทตา จะพบว่าเส้นประสาทตามีเลือดคั่ง ขอบจอตาพร่ามัว มีจุดแสง และมีเลือดออกที่จอประสาทตา ส่วนในจุดรับภาพจะมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างเป็น "ดาว" แตกต่างจากโรคจอประสาทตาเสื่อมของไต คือ ไม่มีอาการบวมที่จอประสาทตา กระบวนการนี้สามารถกลับคืนสู่สภาพปกติได้

โรคจอประสาทตาอักเสบชนิดอื่น

อาการจุดขาว

การเปลี่ยนแปลงการอักเสบหลายจุดในจอประสาทตาและคอรอยด์ปรากฏในโรคติดเชื้อหลายชนิด

จุดขาวชั่วคราวหลายจุด

ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคยังไม่ได้รับการยืนยัน ในผู้ป่วยบางรายอาจเกิดจุดขึ้นหลังจากการติดเชื้อไวรัส การฉีดวัคซีนไวรัสตับอักเสบบี

กลุ่มอาการนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีภาพทางคลินิกทั่วไป มีการเปลี่ยนแปลงทางการทำงาน และแนวทางการดำเนินของโรค ความแตกต่างหลักจากกลุ่มอาการของโครอยด์อักเสบหลายจุดและฮิสโตพลาสโมซิสคือ จุดอักเสบจะปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว หายไปภายในไม่กี่สัปดาห์ และไม่ลุกลามไปสู่ระยะฝ่อ

โดยทั่วไปมักเกิดกับผู้หญิงวัยรุ่นและวัยกลางคน โรคนี้เริ่มต้นที่ตาข้างหนึ่งด้วยการสูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหัน การมองเห็นไม่ชัด การเปลี่ยนแปลงของขอบเขตขมับของลานสายตา และจุดบอด ERG และ EOG เป็นโรคทางพยาธิวิทยา

ภาพตรวจจักษุ: พบจุดสีขาวอมเหลืองอ่อนๆ จำนวนมากที่มีขนาดต่างกันที่ขั้วหลังในชั้นลึกของจอประสาทตา โดยส่วนใหญ่มักเป็นบริเวณโพรงจมูกจากเส้นประสาทตา เส้นประสาทตาบวม และหลอดเลือดถูกล้อมรอบด้วยปลอกหุ้ม ในระยะเริ่มต้นของการตรวจหลอดเลือด จะสังเกตเห็นการเรืองแสงมากเกินไปของจุดสีขาว การรั่วของสี และการย้อมสีของเยื่อบุผิวเรตินาในระยะหลัง พบเซลล์อักเสบในวุ้นตา เมื่อกระบวนการนี้เกิดขึ้นในบริเวณจอประสาทตา จะสังเกตเห็นการสร้างเม็ดสีแบบเม็ดเล็กๆ

โดยปกติแล้วโรคจะไม่ได้รับการรักษาโรค

โรคเยื่อบุผิวพลาคอยด์แบบหลายจุดเฉียบพลัน

อาการเด่นของโรคคือ การสูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหัน มีจุดสีน้ำตาลกระจายอยู่หลายแห่งในบริเวณการมองเห็น และมีรอยโรคสีครีมขนาดใหญ่ที่ระดับเยื่อบุผิวเม็ดสีบริเวณขั้วหลังของลูกตา เยื่อบุผิวเม็ดสีพลาคอยด์หลายจุดเฉียบพลันเกิดขึ้นหลังจากอาการเริ่มต้น เช่น มีไข้ อ่อนเพลีย ปวดกล้ามเนื้อที่พบได้ระหว่างเป็นไข้หวัดใหญ่ ติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจหรืออะดีโนไวรัส พบการรวมกันของเยื่อบุผิวเม็ดสีพลาคอยด์หลายจุดกับพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลาง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หลอดเลือดในสมองอักเสบ และกล้ามเนื้อหัวใจตาย) ไทรอยด์อักเสบ หลอดเลือดในไตอักเสบ และต่อมน้ำเหลืองอักเสบ

ภาพทางคลินิกของโรคนี้แสดงด้วยจุดสีขาวอมเหลืองจำนวนมากที่ระดับเยื่อบุผิวเรตินัลพิกเมนต์ จุดเหล่านี้จะหายไปเมื่อหยุดกระบวนการอักเสบทั่วไป

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ภาวะเนื้อตายของจอประสาทตาในระยะเฉียบพลัน

โรคนี้เกิดขึ้นได้ในทุกช่วงวัย อาการเด่นคือ ปวดและการมองเห็นลดลง ภาพทางคลินิกประกอบด้วยจุดเนื้อตายสีขาวในจอประสาทตาและหลอดเลือดอักเสบ ซึ่งต่อมาจะมาพร้อมกับเส้นประสาทตาอักเสบ ความเสียหายเฉียบพลันของจอประสาทตามักเกิดขึ้นพร้อมกับการติดเชื้อไวรัสในระบบ เช่น โรคสมองอักเสบ เริมงูสวัด อีสุกอีใส เนื้อตายเริ่มต้นที่ขอบจอประสาทตา จากนั้นจะลุกลามอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปที่ขั้วหลังของลูกตา ร่วมกับการอุดตันและหลอดเลือดในจอประสาทตาตาย ในกรณีส่วนใหญ่ จอประสาทตาหลุดลอกและแตกหลายครั้ง กลไกภูมิคุ้มกันวิทยามีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรค

การรักษาโรคจอประสาทตาอักเสบนี้ทำโดยการใช้ยาแบบระบบและเฉพาะที่ เช่น ยาต้านไวรัส ยาต้านการอักเสบ ยาป้องกันการเกิดลิ่มเลือด และการผ่าตัด

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]