โรค Osgood Schlatter

โรค Osgood Schlatter (osteochondropathy ของ tibial tuberosity) มักถูกบันทึกไว้ในกลุ่มอายุ 11-16 ปีเป็นลักษณะการฝ่าฝืนของการแข็งตัวของ apophysis ของ tuberosity ของ tibia บ่อยครั้งที่วัยรุ่นที่ป่วยมีส่วนร่วมในกีฬา ภูมิแพ้ microtrauma ซ้ำในช่วงนี้ apophysis นำไปสู่การ afferentation พยาธิวิทยาถาวรและการละเมิดการทำงานของระบบประสาท, พร้อมกับการเปลี่ยนแปลง dyscirculatory ของเขา อย่างไรก็ตามในบางกรณีความเจ็บปวดในพื้นที่ apophyses จะระบุโดยผู้ที่ไม่ได้มีความสูงของกิจกรรมกีฬา กระบวนการด้านเดียวและด้านสองด้านเป็นไปได้.

[1], [2], [3]

โรค Osgood Schlatter เป็นอย่างไร?

โรคของ Osgood Schlatter เป็นที่ประจักษ์โดยความเจ็บปวดในพื้นที่ของ tuberosity ของ tibia ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นด้วยการขยายตัวที่มีความต้านทานการกระโดดวิ่งข้ามภูมิประเทศที่ขรุขระปีนเขาและลงบันได

ภาวะแทรกซ้อนของโรค Osgood Schlatter คืออะไร?

โรคของ Schlatter เย็นมีความซับซ้อนโดย alten ยืนสูง patella ที่เกิดจากการแยกส่วนหนึ่งของกระบวนการงวงและการกำจัดจากตัวของมันเองออก patella proximally เงื่อนไขนี้สร้างเงื่อนไขทางชีวกลศาสตร์ที่ไม่เอื้ออำนวยในข้อเข่านำไปสู่พัฒนาการของโรคกระดูกพรุนและนำไปสู่ความจำเป็นในการแก้ไขการผ่าตัดอย่างจริงจังมากขึ้น

โรค Osgood Schlatter ได้รับการยอมรับอย่างไร?

การเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นมีการระบุไว้ในรูปทรงของพื้นผิวหน้าของเขต metaphysyseal บนของกระดูกแข้ง ลักษณะเฉพาะที่เพิ่มขึ้นใน tuberosity ในขนาด ในกระบวนการด้านเดียวนี้เป็นที่ชัดเจนมากที่สุด

ด้วยความรู้สึกเจ็บปวดความเจ็บปวดจะสังเกตเห็นได้บ่อยขึ้นเมื่อ apophyses ถูกกดบนยอดความรุนแรงของ tuberosity จะน้อยลง อาการปวดยังสามารถเกิดขึ้นที่ความดันในเอ็น patellar เองก็เป็นเพราะการขยายของกระบวนการ hobotovidny แทงเอ็น (ก่อมองเห็นภาพรังสีแผ่นแยกออกจากกัน tuberosity ฐานถั่วงอก) ในบางกรณีการอักเสบของถุงใต้เอ็นกระดูกสะบ้าของตัวเองจะสังเกตเห็นซึ่งมากเพิ่มความเจ็บปวด

การวิจัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

วิธีหลักที่ช่วยในการวินิจฉัยโรค Osgood Schlatter คือการเอ็กซเรย์ ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับอายุและภาพรังสีเอกซ์สามารถแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มหลัก ๆ ดังนี้

• ที่มีภาพรังสีเอกซ์ที่เกี่ยวข้องกับอายุของการแข็งตัวของ apophysis ของ tibia;
• กับการแข็งกระด้างของ apophyses;
• กับการปรากฏตัวของชิ้นส่วนกระดูกฟรีในการประมาณการของพื้นผิวหน้าของกระบวนการงวง

D. Shoylev (1986) ระบุขั้นตอนต่อเนื่องกันสี่ขั้นตอนคือการขาดเลือดขาดเยื้อ revascularization ขั้นตอนการกู้คืนและขั้นตอนการปิดกั้นกระดูก apophysis แต่ละขั้นตอนมีลักษณะเฉพาะสำหรับการเปลี่ยนแปลงของ osteochondrothathy:

• ขั้นตอนการเกิดปฏิกิริยาเคมี - ลดความหนาแน่นของแร่ apophysial การเพิ่มขึ้นของความหนาแน่นของรังสีในท้องถิ่นลักษณะของการสึกกร่อนของกระดูก
• revascularization stage - การแสดงออกของ X-ray ของการกระจายตัวของกระบวนการงวง
• ขั้นตอนการฟื้นฟู - normalization ของโครงสร้างกระดูกการเปลี่ยนชิ้นส่วน necrotic กับส่วนของโครงสร้างกระดูกปกติ

ในบรรดาวิธีการวินิจฉัยที่รู้จักโรค Osgood Schlatter ควรจดบันทึกภาพความร้อนด้วยคอมพิวเตอร์ซึ่งแสดงให้เห็นถึงขั้นตอนของกระบวนการ ขั้นตอนเริ่มต้นและเฉียบพลันเป็นลักษณะ hyperthermia ซึ่งถูกแทนที่ด้วย hypothermia ลักษณะของ osteonecrosis ด้วยภาพรังสีที่เหมาะสม

ในกระบวนการของการรักษาขณะที่การฟื้นตัวของกลุ่มชนชั้นถูกตั้งข้อสังเกตการฟื้นฟูรูปแบบ thermotonographic เป็นข้อสังเกต

คลื่นเสียงความถี่สูง

แม้จะมีภาพ X-ray ภาพการปรากฏตัวตรวจพบ sonographically ตรวจไม่พบในชิ้นส่วนภาพรังสีและพื้นที่ apophysis ที่ช่วยให้คุณได้รับความคิดที่ดีขึ้นของขอบเขตของกระบวนการและสถานะของกระดูกอ่อนรูปแบบกระบวนการ hobotovidnogo ที่

การคำนวณทางโลหิตวิทยา

พวกเขาจะใช้ไม่ค่อยมากนัก การศึกษานี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีกระดูกส่วนที่ไม่เป็นอิสระซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับต้นปาล์มอะพอพฟีดซึ่งยืนยันข้อมูลจากวรรณคดีเกี่ยวกับการมีรูพรุนระหว่างกระดูก

บ่อยที่สุดควรใช้ CT ในการตัดสินใจเลือกวิธีผ่าตัดเพื่อรักษาโรค Osgood Schlatter

[4], [5], [6],

การรักษาโรค Osgood Schlatter

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของโรค Osgood Schlatter

การรักษาโรค Osgood Schlatter เป็นส่วนใหญ่มุ่งเป้าไปที่การจับกุมกลุ่มอาการปวด: ลดสัญญาณของการอักเสบในบริเวณที่ยึดเอ็น patellar ทำให้กระบวนการของการกลายเป็นก้อนของการเสื่อมสภาพของกระดูกขาเทียมเป็นเรื่องปกติ

ผู้ป่วยที่เป็นโรค Osgood Schlatter จะได้รับยาที่ประหยัด สำหรับผู้ที่กระตือรือร้นในการเล่นกีฬาการเลิกใช้กิจกรรมกีฬาโดยสิ้นเชิงมีผลบังคับใช้ในช่วงระยะเวลาของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เป็นที่น่าพอใจในการแก้ไขปัญหา tuberosity ด้วยผ้าพันแผลด้วยแผ่นหรือสวมผ้าพันแผลที่แน่นเพื่อลดความกว้างของการกำจัดของกระบวนการงวงซึ่งจะดำเนินการโดย Patella Patella ที่มีประสิทธิภาพในระหว่างการเคลื่อนไหว

การรักษา Osgood Schlatter เกี่ยวข้องกับการแต่งตั้งยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวด ควรใช้รูปแบบของแคลเซียมที่เตรียมได้ในปริมาณที่สูงถึง 1500 มก. / วัน calcitriol สูงถึง 4 พัน ED / วันวิตามินอีกลุ่มบียาต้านเกล็ดเลือด

การรักษาทางกายภาพบำบัดของโรค Osgood Schlatter ขึ้นอยู่กับรูปแบบรังสีเอกซ์

• ด้วยกลุ่ม X-ray แรกโรค Osgood Schlatter ได้รับการรักษาโดยการใช้ UHF และ magnetotherapy
• ผู้ป่วยกลุ่มที่สอง - โรค Osgood Schlatter รับการรักษาโดย electrophoresis สู่ทางออก 2% ของ procaine ในภูมิภาค tuberosity แข้งและภูมิภาค L3-L4 มีอัตราข่าวคราวที่ตามมาของแคลเซียมคลอไรด์กับกรด nicotinic และ magnetotherapy
• ผู้ป่วยกลุ่ม III - โรค Osgood Schlatter รับการรักษาโดย electrophoresis aminophylline โพแทสเซียมไอโอไดด์อัตรา electrophoresis หรือ hyaluronidase ตามอัตราข่าวคราวของแคลเซียมคลอไรด์กับกรด nicotinic และ magnetotherapy หลังจากจบหลักสูตรของการรักษาอนุรักษ์นิยมในกรณีส่วนใหญ่มีการปรับปรุง: อาการปวดหายไปหรือลดลงอย่างมีนัยสำคัญที่เหลือและระหว่างการออกกำลังกาย บางครั้งการทำเครื่องหมายรักษาไว้ที่ด้านบนของเขตของ apophysis คลำพลัง แต่ความเข้มเด่นชัดน้อยลงและด้านข้างส่วน tuberosity มักจะไม่เจ็บปวด ระยะเวลาการรักษามีตั้งแต่ 3 ถึง 6 เดือน

ควรสังเกตว่าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในบริเวณที่มีเศษกระดูกที่แยกได้ในพื้นที่ที่เป็น tuberosity ของ tibia เป็นส่วนใหญ่ไม่ได้ผล การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของโรค Osgood Schlatter โดยปราศจากผลทางคลินิกที่เด่นชัดเป็นหนึ่งในข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

[7], [8]

การผ่าตัดรักษาโรค Osgood Schlatter

สิ่งบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษามีดังนี้

• ระยะเวลาที่ยาวนานของโรค;
• ประสิทธิภาพของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม:
• การแบ่งส่วนของกระดูกอย่างสมบูรณ์
• อายุของผู้ป่วยอายุ 14 ปีขึ้นไป

หลักการพื้นฐานของการผ่าตัดรักษามีดังนี้

• การบาดเจ็บที่น้อยที่สุด
• ประสิทธิภาพสูงสุดของขั้นตอน

จนถึงปัจจุบันโรค Osgood Schlatter ได้รับการรักษาด้วยวิธีการปฏิบัติงานดังกล่าว:

• การกระตุ้นการแข็งตัวของอวัยวะภายในสู่เบ็ค (1946) มันคืออุโมงค์ของพื้นที่ของ tuberosity กับชิ้นส่วนกระดูกสำหรับการหลอมรวมของหลังกับกระดูกต้นแบบ
• การกระตุ้นของ tuberosity โดย Pease (1934) - การสร้าง incisions บน tuberosity,
• การปลูกถ่าย autografts (ตัวอย่างเช่นจากปีกเกลื้อน) เพื่อกระตุ้น osteoreparation
• การเคลื่อนย้ายของสถานที่ที่แนบมาสำหรับแต่ละส่วนของ apophysis
• decortication ขยาย (Shoilev D. , 1986)

ประสิทธิภาพของ reveopulationization osteoperforation ในรูปแบบต่อไปนี้จะแสดง

• การเจาะอุโมงค์กระดูกสันหลังไปยังแผ่นเจริญเติบโตภายใต้การควบคุมรังสีเอ็กซเรย์ (ผู้ป่วย II, กลุ่มรังสีแพทย์ส่วนที่ 3) นำไปสู่การสุกของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่เร็วขึ้นโดยไม่ต้องปิดก่อนการสุก การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของ tibia ในระหว่างการเจริญเติบโตไม่เป็นที่สังเกตได้
• กระบวนการ hobotovidnogo Tunnelization กับทางผ่านจานเชื้อโรคโดยตรงในแข้งที่ (ผู้ป่วยกลุ่มที่สามรังสีกับการปรากฏตัวของชิ้นส่วนกระดูกฟรีในกระบวนการ hobotovidnogo หรือขั้นตอนการกระจายตัวของ hobotovidnogo synostosis ในหลังบัตรสาเหตุกับแข้ง) การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของ tibia ในช่วงการเจริญเติบโตยังไม่ได้ระบุไว้

Decortication ขยายจะดำเนินการในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 20 ปีในกรณีที่มีโรคหลอดเลือดอักเสบเรื้อรังในพื้นที่ของ tuberosity ของกระดูกแข้ง ด้วยการแทรกแซงนี้ไม่เพียง แต่นำเศษกระดูกที่เป็นอิสระเท่านั้น แต่ยังมีถุงเมือกอักเสบอีกด้วย

ในช่วงหลังผ่าตัดขอแนะนำให้ใช้ผ้าพันแผลความดัน (ผ้าพันแผลที่มีแผ่นรองหรือผ้าพันแผลแน่น ๆ นานถึง 1 เดือน) ในบริเวณที่มี tuberosity ของ tibia ตามกฎการบรรเทาอาการปวดต้นจะสังเกตเห็น ส่วนที่เหลือจะไม่รบกวนผู้ป่วยอีกต่อไปภายใน 2 สัปดาห์หลังจากการผ่าตัด การตรึงยิปซั่มในช่วงหลังผ่าตัดเป็นไปตามกฎไม่ได้ดำเนินการ

หลังจากการผ่าตัดเมื่อ Osgood Schlatter แนะนำให้ดำเนินการหลักสูตรของทิศทาง troforegeneratornogo การรักษาทางการแพทย์เช่นเดียวกับการรักษาทางกายภาพมุ่งเป้าไปที่การเร่งก้าวของ osteoreparation hobotovidnogo กระบวนการ tibial tuberosity

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงาน

ระยะเวลาในการรักษาหลังการผ่าตัดประมาณ 4 เดือน กลับไปกีฬาโหลดเป็นไปได้ 6 เดือนหลังจากการดำเนินการ

[9]