โป่งพองในสตรี

โดยทั่วไป โป่งพองคือส่วนที่ขยายออกเฉพาะที่ของหลอดเลือด โดยมีแนวโน้มที่จะทำให้ผนังหลอดเลือดบางลงทีละน้อย พยาธิวิทยานี้หมายถึงกระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้: เมื่อเวลาผ่านไปภายใต้อิทธิพลของการทำงานของการไหลเวียนของเลือดส่วนที่ขยายใหญ่ขึ้นจะเพิ่มขึ้นเพิ่มความเสี่ยงของการแตกและมีเลือดออกในหลอดเลือดแดงที่รุนแรง จากสถิติพบว่า ภาวะหลอดเลือดโป่งพองในผู้หญิงพบได้น้อยกว่าผู้ชาย แต่มักเกิดภาวะแทรกซ้อนตามมาด้วยความถี่ที่สูงกว่า หากไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างทันท่วงที ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวอาจถึงแก่ชีวิตอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

ระบาดวิทยา

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โรคหลอดเลือดในสตรีอายุเกิน 65 ปีลดลงเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม การเสียชีวิตจากโป่งพองยังคงค่อนข้างสูง และอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยเพศหญิงจะสูงกว่าผู้ชายประมาณ 5-10% แม้ว่าอัตราการเกิดจะต่ำกว่าก็ตาม

โรคหลอดเลือดถือเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิง และในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา นักวิทยาศาสตร์มีความก้าวหน้าอย่างมากในการศึกษาผลกระทบของหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจ ในประเทศยุโรป มากกว่า 50% ของการเสียชีวิตทั้งหมดในประชากรหญิงมีสาเหตุมาจากโรคหลอดเลือดหัวใจ (ในผู้ชาย ตัวเลขคือประมาณ 43%) ปัจจัยเสี่ยงบางประการมีความเฉพาะเจาะจงสำหรับผู้หญิง: โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์, ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์และเบาหวาน, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรคหลอดเลือด

อัตราการเสียชีวิตจากโป่งพองในผู้หญิงสูงกว่าผู้ชาย: ผู้ป่วยเกือบทุกวินาทีเสียชีวิต หลังจากการแตกคน ๆ หนึ่งจะมีชีวิตอยู่โดยเฉลี่ยสูงสุด 11 ชั่วโมง ในบรรดาประชากรหญิง โรคโป่งพองมีความเสี่ยงต่อการพัฒนาโป่งพองมากที่สุด:

• ผู้หญิงอายุระหว่าง 45 ถึง 80 ปี
• ผู้สูบบุหรี่;
• ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้, น้ำหนักตัวมากเกินไป, หลอดเลือด, การเผาผลาญคอเลสเตอรอลบกพร่อง;
• ผู้หญิงที่มีญาติโป่งพอง (ในกรณีนี้ความเสี่ยงจะเพิ่มเป็นสองเท่า)

แม้ว่าผู้หญิงจะสูบบุหรี่น้อยกว่าผู้ชาย แต่ความเสี่ยงต่อการเกิดหลอดเลือดโป่งพองเนื่องจากการสูบบุหรี่นั้นสูงกว่าผู้ชายถึง 20-30% การผสมนิโคตินกับยาคุมกำเนิดถือเป็นอันตรายอย่างยิ่ง

ผลกระทบของโรคอ้วนนั้นเสียเปรียบมากขึ้น ดังนั้นการมีน้ำหนักเกินจะเพิ่มความเสี่ยงสัมพัทธ์ของการพัฒนาโป่งพองในผู้หญิงประมาณ 64% (ในผู้ชายตัวเลขนี้คือประมาณ 46%)

ภาวะไขมันในเลือดสูงในแง่ของความเสี่ยงของการพัฒนาโป่งพองมีความสำคัญมากกว่ามากหลังจากเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน

สาเหตุ โป่งพองในสตรี

สาเหตุหลักของโรคโป่งพองในสตรีคือโรคและสภาวะต่าง ๆ ที่นำไปสู่การอ่อนแอและสูญเสียความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือด เงื่อนไขดังกล่าวมักเป็น:

• การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในผนังหลอดเลือด (สาเหตุนี้บันทึกไว้ใน 70-90% ของกรณี);
• กระบวนการอักเสบในหลอดเลือด (โดยเฉพาะหลอดเลือดอักเสบ) ของซิฟิลิส, mycotic, ต้นกำเนิดของเซลล์ขนาดยักษ์;
• การบาดเจ็บ, ความเสียหายทางกลต่อผนังหลอดเลือด;
• ความผิดปกติแต่กำเนิดที่ส่งผลต่อโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เช่น Marfan หรือ Ehlers-Danlos syndromes)
• โรคภูมิต้านตนเอง (โดยเฉพาะ aortoarteritis ที่ไม่เฉพาะเจาะจง);
• สาเหตุที่แท้จริงของสาเหตุ iatrogenic ที่เกี่ยวข้องกับการปรับเปลี่ยนทางการแพทย์ (เช่น การแทรกแซงหลอดเลือดแดงและกิ่งก้านของหลอดเลือดแดง การใส่สายสวนหลอดเลือดหัวใจ การตรวจหลอดเลือดหัวใจ)

ภาวะหลอดเลือดแข็งตัวของผนังหลอดเลือดได้รับการพิจารณาโดยผู้เชี่ยวชาญว่าเป็นสาเหตุหลักอย่างชัดเจน

ปัจจัยเสี่ยง

แม้ว่าผู้ชายจะโป่งพองบ่อยกว่าผู้หญิง แต่ก็มีปัจจัยหลายประการที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาพยาธิสภาพนี้ได้สำหรับเพศที่อ่อนแอกว่า ปัจจัยดังกล่าวได้แก่:

• การสูบบุหรี่ (จากการศึกษาพบว่าผู้ป่วยโป่งพองเกือบ 100% มีประวัติการสูบบุหรี่มายาวนาน (มากกว่า 25 ปี) และการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตในผู้สูบบุหรี่นั้นพบได้บ่อยกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ถึง 4 เท่า)
• อายุมากกว่า 45-55 ปี (วัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนในสตรี)
• ประวัติทางพันธุกรรมที่เลวร้ายยิ่งขึ้น
• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงเป็นเวลานาน (ค่าความดันโลหิตเกิน 140/90 mmHg);
• การใช้ชีวิตอยู่ประจำ, ขาดการออกกำลังกาย;
• น้ำหนักเกิน, โรคอ้วนในระดับใด;
• คอเลสเตอรอลในเลือดสูง

ความดันโลหิตสูง น้ำหนักตัวมากเกินไป และภาวะไขมันผิดปกติเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะโป่งพองในสตรีในระดับที่แตกต่างกัน ในส่วนของปัจจัยเฉพาะสำหรับผู้หญิงนั้นมีข้อมูลเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของภาวะครรภ์เป็นพิษ, เบาหวานขณะตั้งครรภ์, การเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนในการพัฒนาพยาธิวิทยา การศึกษาพบว่าความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดมักเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตทั้งในผู้หญิงและผู้ชาย แต่ความชุกของโรคยังคงสูงกว่าในผู้หญิง

กลไกการเกิดโรค

ภาวะโป่งพองในสตรีอาจเป็นแบบช่องเดียว หลายช่อง ช่องเดียวหรือหลายช่องก็ได้ และขึ้นอยู่กับลักษณะ รูปร่างของถุงหรือรูปแกนหมุน การผ่าโป่งพองต้องใช้คำอธิบายพิเศษซึ่งมีลักษณะของเลือดที่ไหลเข้ามาระหว่างชั้นหลอดเลือดซึ่งจะค่อยๆนำไปสู่ความแตกต่างและการทำให้ผอมบางของหลอดเลือดแดงทีละชั้น

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องแยกแยะความแตกต่างระหว่างโป่งพองที่ผิดพลาดและโป่งพองที่แท้จริง: โป่งพองที่ผิดพลาดนั้นมีความโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าลักษณะที่ปรากฏนั้นมีลักษณะคล้ายกับส่วนนูนของผนังหลอดเลือด แต่ในความเป็นจริงแล้วคือเลือดคั่งในหลอดเลือด (ผนังไม่ถูกรบกวน)

โป่งพองในสตรีสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิด - โรคดังกล่าวทำให้เป็นที่รู้จักตั้งแต่อายุยังน้อย

นอกจากนี้เพื่อให้เข้าใจถึงคุณลักษณะที่ทำให้เกิดโรคจำเป็นต้องทราบว่าการขยายตัวของหลอดเลือดโป่งพองอาจอยู่ที่ใด:

• ภาวะหลอดเลือดโป่งพอง[1]ในสตรีอาจเกี่ยวข้องกับช่องต่อไปนี้:
  • ส่วนจากน้อยไปมาก;
  • โค้ง;
  • จากมากไปน้อย;
  • ท้อง;
  • ไซนัสของ Valsalva
• หลอดเลือดโป่งพองในสมอง[2]อาจส่งผลต่อ:
  • หลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน
  • หลอดเลือดแดงสมองส่วนหน้า
  • หลอดเลือดแดงกลางสมอง;
  • ระบบกระดูกสันหลัง
• โป่งพองของเอ็นร้อยหวายคือการนูนของหลอดเลือดแดงหลักที่ไหลจากส่วนล่างที่สามของต้นขาไปจนถึงส่วนบนของกระดูกหน้าแข้ง ดังนั้นหลอดเลือดแดงเอ็นร้อยหวายจึงเป็นความต่อเนื่องของหลอดเลือดแดงต้นขาผิวเผิน ซึ่งใต้ข้อเข่าแยกออกเป็นหลอดเลือดกระดูกหน้าแข้งและหลอดเลือดแดงส่วนหลังและหลอดเลือดแดงในช่องท้อง เครือข่ายนี้จะส่งเลือดไปยังบริเวณข้อเท้า ดังนั้นหากเกิดโป่งพองในบริเวณนี้ ก็จะทำให้เลือดไปเลี้ยงแขนขาขาดและเกิดภาวะขาดเลือดเฉียบพลัน[3]

การสูญเสียความยืดหยุ่นและความอ่อนแอของผนังหลอดเลือดมีแนวโน้มที่จะเกิดโป่งพองในสตรี กระบวนการที่ไม่พึงประสงค์ดังกล่าวอาจเกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของบุคคลที่มีมา แต่กำเนิดหรืออิทธิพลของปัจจัยภายนอก ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่กลไกการกระตุ้นคือหลอดเลือดซึ่งมาพร้อมกับการก่อตัวของคอเลสเตอรอลที่สะสมอยู่บนผนังของหลอดเลือดแดง สาเหตุอื่นๆ ที่พบไม่บ่อย ได้แก่ กระบวนการอักเสบ (แบคทีเรีย เชื้อรา) โรคภูมิต้านตนเอง ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (โรคซิสติกไฟโบรซิส โรคมาร์แฟน ฯลฯ) การบาดเจ็บ (รวมถึงการบาดเจ็บเนื่องจากการรักษาและการวินิจฉัย)

อาการ โป่งพองในสตรี

การนำเสนอทางคลินิกของโรคโป่งพองจะแตกต่างกันเล็กน้อยแต่ไม่มีนัยสำคัญระหว่างเพศ ตัวอย่างเช่น ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะมีอาการเจ็บหน้าอกกดทับหรือบีบรัดและหายใจลำบากคล้ายกับโรคหัวใจขาดเลือด ในผู้หญิง อาการปวดท้อง เวียนศีรษะ หายใจลำบาก เหนื่อยล้าโดยไม่ได้รับแรงกระตุ้น และโรคทางเดินอาหารมักพบบ่อยกว่า นอกจากนี้ ผู้ป่วยเพศหญิงมีแนวโน้มที่จะพัฒนาความผิดปกติของหลอดเลือดขนาดเล็กมากขึ้น

อาการมักจะตรวจพบตัวเองได้ช้า แต่สัญญาณแรกมีแนวโน้มที่จะปรากฏขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง น้ำหนักเกินและโรคอ้วน ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ และโรคหลอดเลือดหัวใจอื่นๆ อาการเริ่มแรกของหลอดเลือดโป่งพองในสตรีอาจเป็นดังนี้:

• ความรู้สึกกดดันต่ออวัยวะภายใน (ที่หน้าอก, หน้าท้อง);
• ความรู้สึกหนักบริเวณช่องท้องหรือหัวใจ
• เวียนหัว, ปวดหัวอย่างเป็นระบบ;
• หลอดเลือดดำที่คอปูด;
• หายใจถี่;
• อาการปวดหมองคล้ำในบริเวณที่มีการแปลโป่งพอง

ถ้าเป็นรอยโรคของหลอดเลือดสมองก็มักมีสัญญาณของโป่งพองในสมองในสตรี:

• ความผิดปกติของกล้ามเนื้อด้านหนึ่งของกล้ามเนื้อใบหน้า
• ปวดหัว (บ่อยครั้ง, ฉับพลัน, ค่อนข้างรุนแรง);
• รูม่านตาขยาย;
• ปวดตา, ตาพร่ามัว;
• อาการชาเป็นเขต, ความรู้สึกบกพร่อง;
• คลื่นไส้อาเจียนเป็นระยะ ๆ
• การรบกวนทางสายตา, การมองเห็นสองครั้ง, ความหวาดกลัวแสง;
• ความรู้สึกเมื่อยล้า, ความอ่อนแอทั่วไป, ความหดหู่ของสติ

ในผู้ป่วยโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้อง ให้ความสนใจกับการปรากฏตัวของความรู้สึกหนักในช่องท้อง (เช่นการกินมากเกินไป), การอาเจียนเป็นระยะ (มีการสะท้อนกลับ), เรอ, ปัสสาวะลดลง คุณสามารถระบุได้ว่ามีการก่อตัวเป็นจังหวะในช่องท้องหรือไม่ อาการของโรคหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องในสตรีมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นพยาธิสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์หรือระบบย่อยอาหารดังนั้นเพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุดและทำการวินิจฉัยที่ครอบคลุมโดยเกี่ยวข้องกับผู้เชี่ยวชาญหลายคน - รวมถึงนรีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ,แพทย์ระบบทางเดินอาหาร, ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ.[4]

หากเราพิจารณาอาการของโรคหลอดเลือดโป่งพองในหัวใจอาการในผู้หญิงมักแสดงออกมาด้วยอาการปวดในช่องอกและความรู้สึกกดดันภายในเพิ่มความเมื่อยล้าวิงเวียนศีรษะบ่อยครั้งและผิวหนังซีด อาการปวดหัวใจมักจะกดทับมีอาการตัวเขียวบวมที่ใบหน้าและแขนขา[5]ในระยะยาวของโป่งพองมีลักษณะ:

• โรคปอดบวมบ่อยครั้ง
• กลืนลำบาก
• เสียงแหบ;
• การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ

อาการของโรคหลอดเลือดโป่งพองที่เอ็นร้อยหวายในสตรีคือ:

• ความหนาวเย็นของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
• สีซีดและความสดใสของผิวหนังบริเวณด้านข้างของแผล;
• อาการชาและสูญเสียความรู้สึกในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
• ความเจ็บปวด;
• ความผิดปกติของโภชนาการ

สามารถคลำมวลที่คล้ายเนื้องอกที่เต้นเป็นจังหวะและยื่นออกมาในบริเวณเอ็นร้อยหวายได้ อาจมีอาการบวมที่เท้าและข้อเท้า และปวดที่ขาไม่บ่อยนัก

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงเอ็นร้อยหวายมักจะรวมกับรอยโรคของหลอดเลือดแดงต้นขา (บริเวณเอ็นขาหนีบ) และโซนโป่งพองอาจมีหลายโซน ในกรณีเช่นนี้ ความน่าจะเป็นของการสูญเสียการทำงานของแขนขาโดยสมบูรณ์จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ขึ้นอยู่กับการพัฒนาของอัมพาตที่อ่อนแอ ในกรณีที่ไม่มีการรักษาเนื้อเยื่อจะเกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้และเนื้อตายเน่าจะพัฒนาขึ้น ภาวะลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตันก็เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยเช่นกัน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในโป่งพองที่ไม่ซับซ้อนผู้หญิงส่วนใหญ่บ่นเฉพาะความเจ็บปวดกดเป็นระยะ ๆ ในพื้นที่ของการแปลพยาธิวิทยาเช่นเดียวกับความรู้สึกของการเต้นเป็นจังหวะและการปรากฏตัวของมวลที่เต้นเป็นจังหวะที่เห็นได้ชัด (เช่นในช่องท้อง)

ภาวะแทรกซ้อนหลักที่คุกคามชีวิตของผู้หญิงที่มีโป่งพองอาจกลายเป็นการแตกของการขยายตัวทางพยาธิวิทยา[6]ซึ่งมาพร้อมกับอาการดังกล่าว:

• การปรากฏตัวของความเจ็บปวดที่คมชัดในพื้นที่ของการแปลโฟกัสโป่งพองหรือเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในความเจ็บปวดที่มีอยู่แล้ว;
• การฉายรังสีความเจ็บปวดที่ด้านหลัง, ขาหนีบ, กราม, ไหล่ (ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโป่งพอง);
• ลดความดันโลหิต
• ภาพทางคลินิกของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, โรคหลอดเลือดสมอง (ขึ้นอยู่กับการแปล);
• อาการโลหิตจางเพิ่มขึ้นอย่างมาก
• สัญญาณของการตกเลือดภายใน

เมื่อหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดสมองแตก ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบ ระบบประสาทเสียหาย และผู้ป่วยเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว

ความเสี่ยงหลักของโรคโป่งพองที่เอ็นร้อยหวายคือมีโอกาสสูงที่จะเกิดการอุดตัน - การอุดตันของหลอดเลือดแดงส่วนปลายด้วยอนุภาคของก้อนลิ่มหรือการอุดตันของโพรงโป่งพอง ภาวะแทรกซ้อนทั้งครั้งแรกและครั้งที่สองอาจทำให้เกิดภาวะขาดเลือดเฉียบพลันและเนื้อตายเน่าของแขนขาซึ่งเกิดจากการสูญเสียเลือดอย่างรวดเร็ว

การวินิจฉัย โป่งพองในสตรี

อัลกอริธึมการวินิจฉัยเมื่อสงสัยว่ามีโป่งพองในผู้หญิงมีดังนี้:

1. การซักประวัติ.
2. การตรวจร่างกาย
3. ขึ้นอยู่กับการค้นพบที่ระบุ:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• เอ็กซ์เรย์หน้าอก;
• การสแกน CT หน้าอก
• การตรวจช่องท้อง ระบบย่อยอาหาร
• รังสีเอกซ์ของกระดูกสันหลัง, ข้อต่อไหล่, ซี่โครง;
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• การตรวจหลอดเลือด;
• MRI ของสมอง

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ:

• ชีวเคมีในเลือด (คอเลสเตอรอล, ไตรกลีเซอไรด์, ไลโปโปรตีน, เศษส่วนของไลโปโปรตีน, ระดับไขมันในหลอดเลือด, โปรตีนทั้งหมด);
• การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป
• การตรวจเลือด;
• ครีเอตินีน, โพแทสเซียม, ยูเรีย;
• กลูโคส, ความทนทานต่อกลูโคส;
• สถานะของฮอร์โมน

ในการตรวจหาโป่งพองที่ไม่มีอาการในสตรีมักจะได้รับการช่วยเหลืออย่างแม่นยำโดยการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือซึ่งประกอบด้วยการตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ซึ่งดำเนินการด้วยเหตุผลอื่น พิจารณาวิธีการแสดงภาพที่เหมาะสมที่สุด:

• การสแกน MRI และ CT;
• การตรวจสมอง, การตรวจหลอดเลือดสมอง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

หากผู้หญิงขอความช่วยเหลือเกี่ยวกับอาการเจ็บหน้าอกแพทย์ควรชี้แจงลักษณะทั้งหมดของอาการปวดให้ชัดเจนค้นหาปัจจัยที่เพิ่มหรือบรรเทาอาการปวด

• ความรู้สึกเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในขณะที่หายใจเคลื่อนไหวหรือไอบ่งบอกถึงการมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มปอด, เมดิแอสตินัมหรือเยื่อหุ้มหัวใจในกระบวนการทางพยาธิวิทยา อาจเป็นไปได้ว่าโครงสร้างในช่องอกได้รับผลกระทบ ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการทำงานของการเคลื่อนไหว
• โรคของระบบทางเดินอาหารส่วนบนมีลักษณะโดยการเชื่อมโยงของอาการปวดกับการบริโภคอาหาร
• หากสังเกตผลเชิงบวกหลังจากรับประทานยาเม็ดไนโตรกลีเซอรีนสามารถสันนิษฐานได้ว่ามีอาการปวดหลอดเลือด, หัวใจหดเกร็ง, โรคหลอดอาหาร
• การกลืนลำบากจะพบได้ในโรคของหลอดอาหาร, ภาวะหัวใจหยุดเต้น แต่อาจพบได้ในหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดในสตรีด้วย
• หากความเจ็บปวดรวมกับความดันโลหิตและหายใจลำบากลดลงอย่างมากก็เป็นไปได้ที่จะสงสัยว่าไม่เพียง แต่การผ่าโป่งพองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตาย, เส้นเลือดอุดตันที่ปอดด้วย และการรวมกันของความเจ็บปวดกับหายใจลำบากและตัวเขียวอาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของ pneumothorax, ความผิดปกติของหัวใจ, pleuropneumonia, hypopneumonia ในปอด
• หากมีอุณหภูมิร่างกายสูงอาจสงสัยว่ามีกระบวนการอักเสบหรือเนื้องอกที่ติดเชื้อรวมถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในปอด, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน

หากอ่านค่าความดันที่แตกต่างกันในแขนทั้งสองข้าง คุณควรคิดถึงความเป็นไปได้ที่หลอดเลือดโป่งพองจะผ่าออก!

การรักษา โป่งพองในสตรี

หากการวินิจฉัยโรคโป่งพองในผู้หญิง แต่พยาธิวิทยาไม่ถือว่ามีแนวโน้มที่จะลุกลามแพทย์จะพยายามปฏิบัติตามกลยุทธ์แบบอนุรักษ์นิยม: บันทึกไปยังแพทย์โรคหัวใจและศัลยแพทย์หลอดเลือดตรวจสอบสภาพทั่วไปความดันโลหิตและชีพจรเป็นประจำ ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจติดตามการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ในหลอดเลือดโป่งพองอย่างเป็นระบบและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน

ตามข้อบ่งชี้มีการกำหนดการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตซึ่งจำเป็นในการทำให้ค่าความดันโลหิตเป็นปกติและป้องกันการไหลเวียนของเลือดมากเกินไปบนผนังบางของการขยายตัวทางพยาธิวิทยา

ความจำเป็นในการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเกิดจากการป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันต่อไป และการลดระดับคอเลสเตอรอลทำได้โดยการผสมผสานการรักษาด้วยยาและการแก้ไขทางโภชนาการ

การแทรกแซงการผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองในสตรีระบุไว้:

• เมื่อหลอดเลือดโป่งพองขยายอย่างรุนแรง
• มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อน
• ในกรณีที่มีอาการรุนแรงจนกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างรุนแรง

การรักษาด้วยยา

ยาไม่สามารถกำจัดโป่งพองในสตรีได้ แต่ช่วยบรรเทาความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน สามารถสั่งยาดังกล่าวได้:

• สารป้องกันช่องแคลเซียม (นิโมดิพีน) ส่งเสริมการขยายตัวของหลอดเลือด ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต และป้องกันการหดเกร็งของหลอดเลือด

นิโมดิพีน

รับประทานยาโดยไม่เคี้ยว ดื่มของเหลว โดยไม่คำนึงถึงปริมาณอาหาร ช่วงเวลาระหว่างการบริโภคยา - อย่างน้อย 4 ชั่วโมง ปริมาณที่กำหนดโดยแพทย์ (ปริมาณรายวันเฉลี่ย - 360 มก.) ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี การรักษาอาจมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นชั่วคราวในกิจกรรมของ transaminases ในตับ, ความดันโลหิตลดลง, ปวดศีรษะ

• ยากันชัก (Fosphenytoin) ทำให้ระบบประสาทมีเสถียรภาพ ยับยั้งการแพร่กระจายของแรงกระตุ้นเส้นประสาททางพยาธิวิทยา

ฟอสเฟนีโทอิน (ฟีนิโทอิน, ไดฟีนิน)

นำมารับประทานทันทีหลังอาหาร ปริมาณเฉลี่ยคือ 1 เม็ด 3-4 ครั้งต่อวัน (ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา) ในบางกรณียาอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้และหากใช้เป็นเวลานาน - โรคกระดูกพรุน

• ยาแก้ปวด (มอร์ฟีน) ใช้สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งยาแก้ปวดทั่วไปไม่สามารถควบคุมได้

มอร์ฟีน

ยาแก้ปวดฝิ่นที่มีฤทธิ์ระงับปวดและป้องกันการกระแทกที่เด่นชัด มีผลประมาณ 25 นาทีหลังการบริหารภายในหรือ 12-14 นาทีหลังการบริหารใต้ผิวหนัง มีการสั่งจ่ายและจ่ายโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น

• ยาลดความดันโลหิต (Captopril, Labetalol) ช่วยลดเสียงของหลอดเลือดแดงทั้งหมดป้องกันการแตกของหลอดเลือดโป่งพอง

แคปโตพริล	ปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำคือ 25-50 มก. ต่อวัน (แบ่งออกเป็นสองขนาด) สามารถใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ thiazide ได้ ในระหว่างการรักษา แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะปรับขนาดยา
ลาเบตาลอล	รับประทานพร้อมอาหาร 0.1 กรัม วันละ 2-3 ครั้ง หากจำเป็นให้เพิ่มขนาดยา ยานี้ไม่ได้รับการบริหารให้กับสตรีที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การผ่าตัดรักษา

การดูแลด้านศัลยกรรมประสาทมักประกอบด้วยรูปแบบการรักษามาตรฐานดังต่อไปนี้:

• การผ่าหลอดเลือดโป่งพอง (การตัด) เป็นวิธีการรักษาแบบเปิดซึ่งใช้ที่หนีบพิเศษเพื่อสกัดกั้นส่วนของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ การผ่าตัดได้ผลดีแต่ใช้เวลาพักฟื้นและฟื้นฟูค่อนข้างนาน[7]
• หลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดเป็นทางเลือกการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการเข้าถึงแบบเปิด และมีลักษณะพิเศษคือใช้เวลาฟื้นตัวน้อยที่สุด มีการแทรกโครงร่างรูปทรงเกลียวพิเศษเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่เสียหาย เพื่อปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดในถุงโป่งพอง[8]

การเลือกวิธีการผ่าตัดอย่างใดอย่างหนึ่งมีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยส่วนบุคคลต่างๆ ดังนั้นจึงมีการหารือโดยแพทย์แยกกันสำหรับแต่ละกรณี การผ่าตัดตามกำหนดเวลาจะเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่มีโป่งพอง ดังนั้นจึงขอแนะนำว่าอย่าหลีกเลี่ยงการรักษาประเภทนี้หากขนาดของส่วนนูนทางพยาธิวิทยามีขนาดใหญ่ อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าประมาณ 10% ของกรณีผู้หญิงไม่มีหนึ่ง แต่มีปากทางอื่น ๆ สองหรือมากกว่านั้นซึ่งควรนำมาพิจารณาเมื่อดำเนินมาตรการวินิจฉัยที่ซับซ้อน

การป้องกัน

มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันโป่งพองในสตรีไม่เฉพาะเจาะจงและประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้:

• กำจัดการสูบบุหรี่โดยสมบูรณ์ (รวมถึงควันบุหรี่มือสอง)
• ลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จนเลิกดื่มไปเลย
• พลศึกษาและการกีฬา
• การกำจัดปัจจัยที่อาจส่งผลเสียต่อความดันโลหิต (ความเครียด โรคไต ฯลฯ );
• ผลกระทบและการป้องกันสภาวะที่ทำให้เกิดโป่งพองในสตรี (หลอดเลือด)
• การส่งต่อที่จำเป็นไปยังแพทย์ในกรณีของภาวะที่ไม่สามารถอธิบายได้, ปวดหน้าอก, หน้าท้อง, ศีรษะ;
• การตรวจป้องกันอย่างเป็นระบบและครบถ้วนโดยแพทย์โรคหัวใจและศัลยแพทย์หลอดเลือด

หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่ามีโป่งพองแล้ว ควรมีมาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน:

• การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้รับการคัดเลือกอย่างมีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในรูขยาย
• แก้ไขการออกกำลังกายกำจัดกิจกรรมที่สามารถกระตุ้นให้เกิดความตึงเครียดมากเกินไปของผนังโป่งพองบาง ๆ และผลที่ตามมาคือการแตกร้าว
• มีการกำหนดยาลดความดันโลหิต (เพื่อทำให้ค่าความดันโลหิตเป็นปกติ);
• ให้ความสงบทางจิตใจอย่างสมบูรณ์ (สถานการณ์ที่ตึงเครียด - เป็นปัจจัยที่พบได้บ่อยในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของโป่งพองในสตรี)

นอกจากนี้ จำเป็นต้องมีการควบคุมภูมิหลังของฮอร์โมนโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

พยากรณ์

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในโป่งพองในกรณีส่วนใหญ่กลายเป็นข้อบ่งชี้หลักสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน ในผู้หญิงที่มีโป่งพองความน่าจะเป็นของผลข้างเคียงค่อนข้างสูงซึ่งใน 20% เกิดจากการเพิกเฉยต่อพยาธิสภาพที่มีอยู่หรือความหวังที่ผิด ๆ ในการรักษา

อัตราความสำเร็จของการผ่าตัดแบบเลือกค่อนข้างสูงและหลังจากการผ่าตัดอย่างทันท่วงที ในหลาย ๆ กรณีการฟื้นตัวก็เกิดขึ้น ในการผ่าตัดที่มีภาวะแทรกซ้อนผลการรักษาขึ้นอยู่กับความเร่งด่วนและความทันท่วงทีของการแทรกแซง ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดหลอดเลือดแดงเอ็นร้อยหวายโป่งพองที่แตกออกในช่วง 6 ชั่วโมงแรกนับจากวินาทีที่เกิดการแตก สามารถรักษาแขนขาของผู้ป่วยได้ 80% ในกรณีอื่นๆ ทั้งหมด การรักษาอาจประกอบด้วยการตัดขาที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น

ในกรณีที่ไม่มีมาตรการรักษาที่เหมาะสม การพยากรณ์โรคในสตรีที่มีภาวะหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดและสมองถือว่าไม่เอื้ออำนวย เนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดการแตกร้าวหรือภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน หากตรวจพบปัญหาอย่างทันท่วงทีและผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัด การพยากรณ์โรคจะถือว่าเป็นแง่ดีมากขึ้น

เพื่อป้องกันไม่ให้โป่งพองในสตรีจากภาวะแทรกซ้อนแนะนำให้ตรวจโดยแพทย์ประจำครอบครัวของคุณเป็นประจำทุกปีตลอดจนแพทย์โรคหัวใจและนักประสาทวิทยา สิ่งสำคัญเท่าเทียมกันคือต้องปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ควบคุมคอเลสเตอรอลและความดันโลหิตในเลือด เลิกสูบบุหรี่โดยสิ้นเชิง หลีกเลี่ยงภาวะขาดออกซิเจน และปรับโภชนาการ