หลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดดำ

หลอดเลือดโป่งพองหมายถึงการขยายตัวหรือการนูนของส่วนใดส่วนหนึ่งของหลอดเลือด และส่วนใหญ่มักจะเป็นหลอดเลือดแดง เช่น เอออร์ตา หลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดแดงในสมอง และอื่นๆ ไม่บ่อยแต่ยังคงเกิดขึ้นและโป่งพองของหลอดเลือดดำ พยาธิวิทยาส่วนใหญ่เป็นแต่กำเนิด แต่อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ กระบวนการติดเชื้อ หรือหลอดเลือดแข็งตัว ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้คือการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกและการอุดตันของหลอดเลือด การรักษาคือการผ่าตัด - โดยการบ่งชี้

ระบาดวิทยา

หลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดดำเป็นโรคที่มีการศึกษาค่อนข้างต่ำซึ่งอธิบายโดยศัลยแพทย์หลอดเลือด ความชุกของโรคนี้อยู่ในระดับต่ำ มีเพียงกรณีทางคลินิกที่แยกได้เท่านั้นที่ทราบ ซึ่งส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดดำส่วนลึกของแขนขาส่วนล่างเป็นหลัก พยาธิวิทยาส่วนใหญ่มักมีความซับซ้อนจากการอุดตันของหลอดเลือด

มีการอธิบายกรณีเดียวของโป่งพองที่ส่งผลต่อหลอดเลือดดำซาฟีนัสผิวเผิน กลไกสาเหตุและสาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนาความผิดปกติดังกล่าวยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างชัดเจนจนถึงปัจจุบัน

ปัจจุบันมีรายงานภาวะโป่งพองของหลอดเลือดดำซาฟีนัสเพียงสองร้อยรายในโลก โรคนี้ส่งผลกระทบต่อทั้งผู้หญิงและผู้ชาย โดยมักเป็นผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 65 ปี)

คำอธิบายแรกของโรคหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดดำเกิดขึ้นในปี พ.ศ. 2511 โรคดังกล่าวส่วนใหญ่ไม่มีอาการและกลายเป็นการค้นพบโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างการตรวจร่างกายเป็นประจำในผู้ป่วยที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือภาวะหลอดเลือดแดงอุดตัน มีคำอธิบายของการบีบตัวของเส้นประสาทส่วนปลายโดยโป่งพองของหลอดเลือดดำซึ่งแสดงความผิดปกติของมอเตอร์และประสาทสัมผัส ขนาดของการขยายหลอดเลือดดำทางพยาธิวิทยาจะแตกต่างกันไปและบางครั้งก็สูงถึง 80 มม.

สาเหตุ โป่งพองของหลอดเลือดดำ

หลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดดำถือเป็นพยาธิสภาพของหลอดเลือดที่มีมาแต่กำเนิด และแสดงถึงบริเวณที่โป่งของผนังหลอดเลือดโดยค่อยๆ ผอมลง อันตรายของพื้นที่ดังกล่าวจะเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป เนื่องจากความเสี่ยงของการแตกร้าวเพิ่มขึ้น หากหลอดเลือดดำที่ได้รับความเสียหายจากโป่งพองอยู่ในสมองก็เป็นไปได้ที่จะพัฒนาโรคหลอดเลือดสมองตีบ - เลือดออกในสมอง ปัญหายังสามารถแสดงออกมาในรูปแบบของอาการปวดหัวและอาการชักอย่างต่อเนื่อง

หลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดดำเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการทำงานผิดปกติของมดลูกซึ่งส่งผลเสียต่อการก่อตัวของเครือข่ายหลอดเลือดดำ สาเหตุส่วนใหญ่มักส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจาก:

• โดยการสัมผัสกับรังสี
• การติดเชื้อในมดลูก
• โรคที่มาพร้อมกับการตั้งครรภ์ (ไตวายเรื้อรัง, โรคหลอดลมอักเสบหอบหืด, เบาหวาน ฯลฯ );
• ความมัวเมา รวมทั้งยาเสพติด นิโคติน แอลกอฮอล์ ยารักษาโรค

ปัจจัยทางพันธุกรรมก็มีบทบาทเช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยต่อไปนี้ช่วยเพิ่มโอกาสการเกิดหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดดำได้อย่างมาก:

• พันธุกรรม:
  • สมาชิกในครอบครัวคนใดคนหนึ่งมีพยาธิสภาพของหลอดเลือดที่คล้ายคลึงกัน
  • การตั้งครรภ์ครั้งก่อนทำให้เด็กมีภาวะหลอดเลือดดำโป่งพอง
• ผลเสียต่อทารกในครรภ์ (การสัมผัสในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์มีความสำคัญอย่างยิ่ง):
  • แอลกอฮอล์, นิโคติน, พิษจากยา;
  • โรคติดเชื้อ รวมถึงไข้หวัดใหญ่, โควิด-19, การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน;
  • การติดต่อกับผู้ป่วยโรคหัดเยอรมัน
  • การได้รับยาที่ไม่พึงประสงค์ (รวมถึงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ)
• ปัจจัยอื่นๆ:
  • การได้รับรังสี (ทั้งระหว่างและก่อนตั้งครรภ์)
  • ผลกระทบที่เป็นอันตรายจากการทำงาน, พิษจากสารเคมี;
  • โรคเรื้อรังของมารดา (ความผิดปกติของฮอร์โมนและเมตาบอลิซึม, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ, ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบเรื้อรัง)

สำหรับโรคติดเชื้อปัจจัยเสี่ยงมักจะเป็นพาหะของเชื้อโรคบางชนิดที่ไม่มีอาการโดยร่างกายของผู้หญิง - ตัวอย่างเช่นการติดเชื้อ cytomegalovirus, ไวรัส coxsackie เช่นเดียวกับ chlamydia, ureaplasma, herpesvirus ในกระบวนการอุ้มทารก สารติดเชื้อส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ และอาจทำให้เกิดการก่อตัวผิดปกติของอวัยวะบางส่วนและเครือข่ายหลอดเลือด รวมถึงหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดดำ

กลไกการเกิดโรค

หลอดเลือดดำโป่งพองเป็นพยาธิสภาพที่จำกัดของโครงข่ายหลอดเลือดดำ กล่าวคือหลอดเลือดที่ลำเลียงเลือดไปยังหัวใจ อาการที่พบบ่อยที่สุดคือหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดดำซาฟีนัส ซึ่งลำเลียงเลือดจากข้อเข่าผ่านบริเวณต้นขา หลอดเลือดดำบริเวณทรวงอกและช่องท้อง รวมถึงโครงข่ายหลอดเลือดดำของศีรษะและคอ มักได้รับผลกระทบน้อยกว่ามาก

หลอดเลือดดำโป่งพองไม่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยเท่ากับหลอดเลือดแดงโป่งพอง และในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะนี้จะซ่อนอยู่หรือ "ซ่อน" อยู่เบื้องหลังอาการเจ็บปวดอื่นๆ

การโป่งพองของหลอดเลือดดำเกรทซาฟีนัสที่คอพบได้น้อยและเกิดขึ้นจากพยาธิสภาพที่มีมาแต่กำเนิด พบการนูนเล็กๆ ในบริเวณหลอดเลือด โดยไม่มีอาการเด่นชัด ในเวลาเดียวกันโป่งพองของหลอดเลือดดำคอถือว่าเป็นเรื่องปกติมากขึ้น: พยาธิวิทยานี้ค่อนข้างไม่เป็นพิษเป็นภัยและในทางปฏิบัติไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามที่สำคัญต่อชีวิตมนุษย์ หากแพทย์กำหนดให้มีการผ่าตัดหลอดเลือดดำคอ อาจเป็นเพราะปัจจัยด้านความงามเท่านั้น[1]

หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดดำในช่องท้องสามารถเกิดขึ้นได้ในแทบทุกส่วนของเส้นเลือดดำในช่องท้อง โดยที่พบบ่อยกว่าคือหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดดำพอร์ทัล ซึ่งลำเลียงเลือดไปยังตับ โดยผ่านกระเพาะอาหาร ลำไส้ ม้าม และตับอ่อนไปตลอดทาง การโป่งพองของหลอดเลือดดำพอร์ทัลของตับเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดในบรรดาหลอดเลือดดำโป่งพองทุกประเภท เนื่องจากอาจมีความซับซ้อนได้จากเลือดออกในทางเดินอาหาร ชื่ออื่นสำหรับพยาธิวิทยาคือ หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดดำม้ามหรือหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดดำพอร์ทัล[2]-[3]

โป่งพองของ inferior vena cava เป็นพยาธิสภาพของหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่เปิดเข้าไปในเอเทรียมด้านขวาและรวบรวมเลือดดำจากครึ่งล่างของลำตัว Vena Cava ที่ด้อยกว่านั้นเกิดขึ้นจากจุดเชื่อมต่อของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายและขวา[4]-[5]

การโป่งพองของ superior vena cava ส่งผลต่อหลอดเลือดสั้นที่ไหลเข้าสู่เอเทรียมด้านขวาและสะสมเลือดจากครึ่งบนของลำตัว รวมถึงศีรษะ คอ แขน ตลอดจนปอดและหลอดลม Vena Cava ที่เหนือกว่านั้นเกิดขึ้นจากการเชื่อมต่อของหลอดเลือดแขนซ้ายและขวาซึ่งมีการแปลในพื้นที่ของประจันตอนบน[6]

หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดดำคอภายในเป็นรอยโรคของหลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุดที่ลำเลียงเลือดจากโพรงกะโหลกศีรษะ หลอดเลือดดำนี้ต่อจากไซนัสซิกมอยด์ของดูราเมเตอร์ มีต้นกำเนิดจากกะโหลกคอและลงมายังรอยต่อสเตอโนคลาวิคูลาร์ ซึ่งมีกล้ามเนื้อสเตอโนคลาวิคูลาร์-ปาปิลลารีกำบัง เลยจากรอยต่อสเตอโนคลาวิคูลาร์ หลอดเลือดดำคอไปเชื่อมกับหลอดเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้าเพื่อสร้างหลอดเลือดดำแขนง[7]-[8]

โป่งพองของหลอดเลือดดำซาฟีนัส (เล็กหรือใหญ่) เป็นพยาธิสภาพของระบบหลอดเลือดดำที่ขา มักพบบริเวณหลอดเลือดดำ Great Saphenous ซึ่งมีต้นกำเนิดจากหลอดเลือดดำส่วนขอบภายในของเท้า ขึ้นไปถึงหน้าแข้ง พันรอบ Condyle ต้นขาด้านใน และไหลไปยังช่องเปิดรูปไข่ที่ขาหนีบ ซึ่งไหลเข้าสู่ หลอดเลือดดำต้นขา มักจะพัฒนาและโป่งพองของหลอดเลือดดำต้นขาซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากมีอุบัติการณ์สูงของภาวะแทรกซ้อนเช่นเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นหากชิ้นส่วนที่มีการขยายตัวทางพยาธิวิทยาถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใกล้กับหลอดเลือดดำใต้ข้อ[9]-[10]

หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดหัวใจสามารถปรากฏเป็นรอยโรคที่หลอดเลือดดำใหญ่ของหัวใจ หลอดเลือดดำตรงกลางของหัวใจ หลอดเลือดดำด้านหน้า และหลอดเลือดดำเล็ก พยาธิวิทยานี้โชคดีที่หายากมาก[11]-[12]

โป่งพองของหลอดเลือดดำ Galen ในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดเป็นพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดอย่างยิ่งซึ่งเลือดเข้าสู่หลอดเลือดดำของสมองภายใต้ความกดดันที่มากเกินไปโดยผ่านเครือข่ายของเส้นเลือดฝอย การละเมิดดังกล่าวมักจะกลายเป็นสาเหตุของอาการตกเลือดในสมอง อาการชักกระตุก และปัญหาทางระบบประสาทที่ร้ายแรงอื่น ๆ การพยากรณ์โรคทางพยาธิวิทยานั้นไม่เอื้ออำนวย: ทารกมากกว่า 90% ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเสียชีวิตหรือพิการ[13]

พยาธิวิทยาที่หายากอีกประการหนึ่งคือหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดดำสะดือ ซึ่งเกิดขึ้นประมาณ 1 รายต่อรก 2,000 ราย ความผิดปกตินี้มาพร้อมกับการขยายตัวของหลอดเลือดดำสะดือในท้องถิ่นซึ่งต้องมีการกำหนดกลยุทธ์พิเศษในการจัดการการตั้งครรภ์และวิธีการคลอด แนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอด[14]-[15]

อาการ โป่งพองของหลอดเลือดดำ

ผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกไม่สบายบริเวณหลอดเลือดดำโป่งพอง การแปลพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดคือบริเวณเอ็นร้อยหวายและพื้นผิวด้านหลังของขาส่วนล่าง - มันเผยให้เห็นตัวเองโดยการบวมที่แขนขาหลังจากยืนเป็นเวลานานหรือในช่วงบ่าย

ในบางกรณีมีหลักสูตรแฝงอยู่โดยบังเอิญพบหลอดเลือดโป่งพอง - ตัวอย่างเช่นในระหว่างการตรวจผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดขอดหรือหลังจากเกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตัน

การตรวจภายนอกบางครั้งเผยให้เห็นลักษณะนูนของหลอดเลือดดำ แต่ก็ไม่สามารถทำได้เสมอไป หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดดำขนาดใหญ่สามารถขยายได้ถึงขนาด 80 มม. ซึ่งเห็นได้ชัดเจนจากการตรวจพบองค์ประกอบคล้ายเนื้องอกที่อ่อนนุ่ม

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ปัญหาจะไม่แสดงอาการ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

มาตรการวินิจฉัยที่เป็นไปได้เร็วที่สุดและการผ่าตัดรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดอุดตันในปอดตลอดจนโรคทางระบบประสาทและอาการการบีบอัด ไม่ควรคิดว่าการขาดคำอธิบายของภาวะแทรกซ้อนเช่นการแตกของหลอดเลือดดำโป่งพองจะไม่รวมการพัฒนาอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นหากมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาก็จำเป็นต้องทำโดยเร็วที่สุด

ประมาณสองในสามกรณี สามารถตรวจพบลิ่มเลือดภายในหลอดเลือดดำโป่งพองได้ (โดยเฉพาะในระหว่างการอัลตราซาวนด์) การขนส่งลิ่มเลือดไปยังระบบหลอดเลือดดำในปอดทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดอุดตันในปอด ซึ่งเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิต ในบางกรณี การหลุดของลิ่มเลือดทำให้เกิดการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกและความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรัง และเมื่อเส้นใยประสาทถูกบีบอัด ความผิดปกติของมอเตอร์และประสาทสัมผัส เช่น โรคระบบประสาทจะเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของหลอดเลือดดำโป่งพอง ได้แก่:

• ความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง รวมถึงไมเกรน ภาวะขาดเลือดชั่วคราว และโรคหลอดเลือดสมอง
• ฝีในสมอง, เยื่อบุหัวใจอักเสบ;
• เลือดออกในสมอง, เลือดออกในปอด, hemothorax

การวินิจฉัย โป่งพองของหลอดเลือดดำ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือใช้ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดโป่งพอง:

• อัลตราซาวนด์หลอดเลือด angioscan;
• CT scan พร้อมความคมชัด
• ความคมชัด phlebography;
• เอ็มอาร์ไอ

ในระหว่างการตรวจร่างกายควรให้ความสนใจกับความสมมาตรของแขนขา, การปรากฏตัวของความผิดปกติของโภชนาการ, การเก็บรักษาการเต้นของหลอดเลือดแดงหลัก อาการของโมเสส (ปวดเมื่อกดทับด้านหน้าไปข้างหลังของขาส่วนล่างและไม่มีอาการปวดเมื่อกดด้านข้าง), โฮแมน (ปวดกล้ามเนื้อน่องในตำแหน่งของผู้ป่วยที่ด้านหลังโดยมีข้อเข่างอและงอหลังของเท้าใน ข้อเท้า) ควรตรวจสอบ

การตรวจเลือดจากน้อยไปหามากและถอยหลังเข้าคลองจะดำเนินการเพื่อประเมินความยาวของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดดำ

การทดสอบมีความสำคัญรอง เนื่องจากวิธีการใช้เครื่องมือถือเป็นวิธีการที่มีข้อมูลมากที่สุดในหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดดำ

อย่างไรก็ตาม แพทย์ที่เข้ารับการรักษาอาจกำหนดให้:

• จำนวนเม็ดเลือดทั้งหมดที่มีฮีโมโกลบิน, จำนวนเม็ดเลือดขาว, COE;
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป (ดัชนีความหนาแน่น, การปรากฏตัวของตะกอน);
• Coagulogram (คุณภาพการแข็งตัวของเลือด);
• การวิเคราะห์เลือดทางชีวเคมี (การประเมินความสามารถในการทำงานของไต ตับ รวมถึงระดับน้ำตาลในเลือดและโปรตีนทั้งหมด)
• เอชไอวี, ซิฟิลิส, ไวรัสตับอักเสบ;
• การหาปริมาณ D-dimer, เวลากระตุ้นการทำงานของ thromboplastin บางส่วน, ไฟบริน-โมโนเมอร์เชิงซ้อนที่ละลายน้ำได้

จุดสนใจหลักคือการประเมินคุณภาพการแข็งตัวของเลือด

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

หลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดดำแตกต่างจากโรคหลอดเลือดดำเรื้อรังซึ่งรวมถึงความผิดปกติในการทำงานหรือทางสัณฐานวิทยาของโครงข่ายหลอดเลือดดำ รวมถึงเส้นเลือดขอด โรคหลังเกิดลิ่มเลือดอุดตัน และภาวะโลหิตจาง (angiodysplasia)

• เส้นเลือดขอดมีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงของเส้นเลือดขอดหลักในหลอดเลือดดำผิวเผิน
• เส้นเลือดขอดจะมาพร้อมกับการสูญเสียความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือดซึ่งทำให้เกิดการยืดทางพยาธิวิทยาการก่อตัวของการขยายและการนูนเป็นก้อนกลมความผิดปกติของวาล์วและการยับยั้งการไหลเวียนของหลอดเลือดดำ
• กลุ่มอาการหลังเกิดลิ่มเลือดอุดตันเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายอินทรีย์ต่อหลอดเลือดดำส่วนลึกหลังการเกิดลิ่มเลือด
• Angiodysplasia - เป็นข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดของหลอดเลือด
• ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรังนั้นสัมพันธ์กับความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดผ่านทางหลอดเลือดดำซึ่งแสดงออกโดยการบวมการปรากฏตัวของปัญหาผิวหนังและโดยเฉพาะอย่างยิ่งแผลในกระเพาะอาหาร
• Phlebopathies จะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของภาพของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรังหรือการปรากฏตัวของสัญญาณส่วนตัว (อาการปวด, ความรู้สึกของความหนักเบาและความเหนื่อยล้า) ในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคอินทรีย์ของเครือข่ายหลอดเลือดดำ

การรักษา โป่งพองของหลอดเลือดดำ

กลวิธีในการรักษาโรคหลอดเลือดดำโป่งพองอาจแตกต่างกันไป ตัวอย่างเช่น เมื่อพูดถึงโรคหลอดเลือดโป่งพองขนาดเล็ก ในกรณีส่วนใหญ่ จะจำกัดอยู่เพียงการสังเกตแบบไดนามิกและการรักษาตามอาการแบบอนุรักษ์นิยม

หากมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันและ/หรือภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปเพื่อรับการผ่าตัด การแทรกแซงมักมีการวางแผนและดำเนินการในโรงพยาบาล ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด ได้แก่ โป่งพองที่มีอาการทางพยาธิวิทยาที่ชัดเจน หรือโป่งพองในหลอดเลือดดำที่ไม่มีอาการ โดยมีการขยายลูเมนสูงถึง 20 มม. หรือมากกว่า

อาจใช้เทคนิคการผ่าตัด เช่น การตัดออกตามแนวเส้นสัมผัส การผ่าตัดด้วยการปลูกถ่ายอัตโนมัติหรือการผ่าตัดช่องทวารหนัก และการผ่าตัดด้วยหลอดเลือดโป่งพอง[16]

การรักษาด้วยยา

หากตรวจพบหลอดเลือดดำโป่งพองของการแปลใด ๆ คุณไม่ควรรักษาด้วยตนเอง มีความจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ล่วงหน้าซึ่งจะสั่งจ่ายยาทั้งภายนอกและภายในหากจำเป็น

• Actovegin เป็นยาที่กระตุ้นกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อช่วยเพิ่มถ้วยรางวัลกระตุ้นกระบวนการซ่อมแซม รับประทานครั้งละ 1-2 เม็ด 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ อาจมีปฏิกิริยาภูมิไวเกินอาการอาหารไม่ย่อย ไม่มีรายงานกรณีที่ให้ยาเกินขนาด
• Ceraxone เป็นวิธีแก้ปัญหาในช่องปากโดยใช้ซิติโคลีน ฟื้นฟูเยื่อหุ้มเซลล์ที่เสียหายป้องกันการตายของโครงสร้างเซลล์ มีประสิทธิภาพในการรักษาความผิดปกติของมอเตอร์และประสาทสัมผัสที่เกิดจากหลอดเลือด รับประทานวันละ 1-4 เม็ด ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ ยาเสพติดมักจะรับรู้ได้ดีจากร่างกายผลข้างเคียงจะสังเกตได้เฉพาะในบางกรณีเท่านั้น (ปวดศีรษะ, ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง, คลื่นไส้)
• Cereton เป็นยา nootropic, cholinomimetic ของการกระทำส่วนกลาง, เสริมสร้างกระบวนการเผาผลาญและการไหลเวียนของเลือดในระบบประสาทส่วนกลาง มันถูกใช้ในหลอดเลือดโป่งพองในสมอง รับประทานครั้งละ 2 แคปซูล เช้า และ 1 แคปซูล ช่วงบ่าย ระยะยาวหลังอาหาร ห้ามใช้ยานี้กับโรคหลอดเลือดสมองที่เกี่ยวข้องกับการตกเลือดเช่นเดียวกับสตรีในระหว่างตั้งครรภ์
• Mexidol เป็นสารต้านอนุมูลอิสระจากเอทิล - เมทิล - ไฮดรอกซีไพริดีนซัคซิเนตซึ่งมีฤทธิ์ลดความวิตกกังวล, เลปและนูโทรปิก ปรับปรุงการปรับตัวของร่างกายต่อภาวะขาดเลือด ภาวะขาดออกซิเจน และยังช่วยลดคอเลสเตอรอลในเลือด ปริมาณจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลตั้งแต่ 250 ถึง 800 มก. ต่อวัน (ใน 2-3 โดส) ในระหว่างการรักษาอาจเกิดความผันผวนของความดันโลหิต, อาการง่วงนอน, ปวดศีรษะ, คลื่นไส้
• Detralex - ยาที่มีความสามารถในการทำ venotonizing และ angioprotective ช่วยลดการขยายตัวของหลอดเลือดดำและ venostasis ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของจุลภาคช่วยเพิ่มการระบายน้ำเหลือง ปกติรับประทานครั้งละ 1 เม็ด เช้า-เย็น พร้อมอาหาร ระยะเวลาในการรับประทานจะต้องเจรจากับแพทย์ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: ท้องเสีย, ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร, ปวดท้อง ยังไม่มีการศึกษาการใช้ยาในเด็ก

การผ่าตัดรักษา

จากข้อมูลของผู้ปฏิบัติงาน การผ่าตัดเส้นสัมผัสด้วยหลอดเลือดดำด้านข้างเป็นแนวทางที่พบบ่อยที่สุดสำหรับภาวะหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดดำ นี่เป็นวิธีที่ดีที่สุดในกรณีส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม มีการอธิบายการกลับเป็นซ้ำของหลอดเลือดโป่งพองหลังการผ่าตัดดังกล่าว

ผู้ป่วยบางรายได้รับการผ่าตัดบริเวณที่มีการขยายทางพยาธิวิทยาด้วยการก่อตัวของ anastomosis ปลายหรือการผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดดำด้วยการฝังหลอดเลือดดำซาฟีนัสโดยอัตโนมัติด้วยส่วนของหลอดเลือดดำซาฟีนัสขนาดใหญ่ ข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการแทรกแซงคือการมีโป่งพองที่แสดงอาการหรือมีโป่งพองที่ซ่อนอยู่ซึ่งมีขนาดลูเมนของหลอดเลือดดำมากกว่า 20 มม.

การเกิดลิ่มเลือดอุดตันลึกกลายเป็นข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลภาคบังคับ มีการกำหนดเฮปารินตามด้วยการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด หากสังเกตเห็นความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่รุนแรง การผ่าตัดลิ่มเลือดจะถูกนำมาใช้ ผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดอุดตันในปอดจะดำเนินขั้นตอนการช่วยชีวิตและดำเนินมาตรการละลายลิ่มเลือด ลิ่มเลือดอุดตันขนาดใหญ่เป็นข้อบ่งชี้ของการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันหรือการกระจายตัวของหลอดเลือดของสายสวน

การป้องกัน

การป้องกันเบื้องต้นมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อป้องกันโรคของมดลูกเพื่อให้แน่ใจว่าทารกในครรภ์มีการพัฒนาตามปกติ ควรให้ความสนใจกับคำแนะนำต่อไปนี้:

• ผู้หญิงที่วางแผนตั้งครรภ์และผู้ที่ตั้งครรภ์แล้วควรรับประทานวิตามิน_{บี 9} (กรดโฟลิก) เพื่อป้องกันการก่อตัวของโรคเช่นความผิดปกติของท่อประสาท, ไส้เลื่อนในสมอง, ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ, หลอดเลือดดำและโป่งพองของหลอดเลือดแดง ในเวลาเดียวกัน ผู้ชายที่วางแผนจะเป็นพ่อควรรับประทานกรดแอสคอร์บิก สังกะสี และโทโคฟีรอลเพิ่มเติมเพื่อจุดประสงค์เดียวกัน
• ผู้ปกครองที่ตั้งครรภ์ควรงดเว้นจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ยาเสพติด และการสูบบุหรี่ (รวมถึงการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ) ได้รับการพิสูจน์ความสัมพันธ์ระหว่างแอลกอฮอล์นิโคตินและความเป็นพิษของยาและความถี่ของความผิดปกติของหลอดเลือดในทารกแรกเกิด
• ก่อนที่จะวางแผนตั้งครรภ์ ผู้หญิงควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อที่อันตรายที่สุด โดยเฉพาะโรคหัดเยอรมัน การติดเชื้อโคโรนาไวรัส ไข้หวัดใหญ่

สำหรับคู่รักที่กำลังวางแผนจะเป็นพ่อแม่เร็วๆ นี้ สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ - สูติแพทย์-นรีแพทย์ นักพันธุศาสตร์ - ล่วงหน้า การตรวจเบื้องต้นอย่างครบถ้วนจะเป็นกุญแจสำคัญสู่การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรที่ประสบความสำเร็จและทารกจะเกิดมามีสุขภาพที่ดีในที่สุด

พยากรณ์

ในหลายกรณี การตรวจพบหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดดำเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ ในขณะที่ผู้ป่วยไม่สงสัยว่ามีอยู่ด้วยซ้ำ ในบางสถานการณ์เมื่อมาถึงระยะเริ่มแรกของโรคปัญหาจะอยู่ภายใต้การควบคุมของแพทย์โรคหัวใจ: แนะนำให้บุคคลปรับอาหารและการออกกำลังกายกำหนดยาบางชนิด ซึ่งจะช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรค ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโดยไม่ต้องใช้การผ่าตัดที่รุนแรง

อันตรายหลักของหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดดำคือการก่อตัวของผลที่ไม่พึงประสงค์ในรูปแบบของ thrombophlebitis (การอักเสบของผนังหลอดเลือดดำภายใน) และการเกิดลิ่มเลือดซึ่งลิ่มเลือดก่อตัวในหลอดเลือดดำ การปลดประจำการของพวกเขานำไปสู่การพัฒนาลิ่มเลือดอุดตันในปอดโดยมีการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงในปอด