หลอดเลือดดำโป่งพอง

หลอดเลือดโป่งพองหมายถึงการขยายตัวหรือโป่งพองของส่วนหนึ่งของหลอดเลือด โดยส่วนใหญ่แล้วหลอดเลือดดังกล่าวจะเป็นหลอดเลือดแดงใหญ่ เช่น หลอดเลือดแดงใหญ่ หลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดสมอง เป็นต้น หลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดดำมักเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่ก็ยังคงเกิดขึ้นได้ พยาธิสภาพส่วนใหญ่มักเป็นมาแต่กำเนิด แต่สามารถเกิดจากการบาดเจ็บ การติดเชื้อ หรือกระบวนการหลอดเลือดแดงแข็งตัว ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคดังกล่าวคือภาวะหลอดเลือดดำอุดตันและภาวะลิ่มเลือดอุดตัน การรักษาทำได้โดยการผ่าตัด - ตามข้อบ่งชี้

ระบาดวิทยา

หลอดเลือดโป่งพองเป็นโรคที่ศัลยแพทย์หลอดเลือดศึกษาค่อนข้างน้อย อุบัติการณ์ของโรคนี้ค่อนข้างต่ำ มีเพียงกรณีทางคลินิกที่แยกออกมาเท่านั้น โดยส่วนใหญ่ส่งผลต่อหลอดเลือดดำส่วนลึกของขาส่วนล่าง พยาธิวิทยาส่วนใหญ่มักซับซ้อนด้วยภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

มีการอธิบายกรณีหลอดเลือดโป่งพองที่ส่งผลต่อหลอดเลือดดำซาฟีนัสชั้นผิวเผินเพียงกรณีเดียว กลไกการเกิดโรคและกลไกการก่อโรคที่ชัดเจนของการเกิดโรคดังกล่าวจนถึงปัจจุบัน

ปัจจุบันมีรายงานผู้ป่วยหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดดำซาฟีนัสเพียง 200 รายทั่วโลก โรคนี้พบได้ทั้งในผู้หญิงและผู้ชาย โดยส่วนใหญ่มักเป็นผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 65 ปี)

คำอธิบายแรกของหลอดเลือดดำโป่งพองย้อนกลับไปในปี 1968 โรคส่วนใหญ่มักไม่มีอาการและมักพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติของผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดดำอุดตันหรือหลอดเลือดแดงอุดตัน มีคำอธิบายถึงการกดทับเส้นประสาทบริเวณหน้าแข้งจากหลอดเลือดดำโป่งพองซึ่งแสดงถึงความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวและการรับความรู้สึก ขนาดของการขยายหลอดเลือดดำที่เกิดจากโรคจะแตกต่างกันไปและบางครั้งอาจขยายได้ถึง 80 มม.

สาเหตุ ของหลอดเลือดดำโป่งพอง

หลอดเลือดโป่งพองถือเป็นโรคหลอดเลือดแต่กำเนิดและหมายถึงบริเวณที่ผนังหลอดเลือดโป่งพองและค่อยๆ บางลง อันตรายของบริเวณดังกล่าวจะเพิ่มขึ้นตามกาลเวลา เนื่องจากความเสี่ยงของการแตกเพิ่มขึ้น หากหลอดเลือดดำที่ได้รับความเสียหายจากหลอดเลือดโป่งพองอยู่ในสมอง ก็อาจเกิดโรคหลอดเลือดสมองแตกได้ ปัญหาดังกล่าวอาจแสดงออกมาในรูปแบบของอาการปวดศีรษะและอาการชักตลอดเวลา

หลอดเลือดดำโป่งพองเกิดจากความผิดปกติของบริเวณภายในมดลูกซึ่งส่งผลเสียต่อการสร้างเครือข่ายหลอดเลือดดำ สาเหตุส่วนใหญ่มักเป็นผลเสียต่อทารกในครรภ์เนื่องจาก:

• โดยการได้รับรังสี;
• การติดเชื้อภายในมดลูก;
• โรคที่มากับการตั้งครรภ์ (ไตวายเรื้อรัง, หลอดลมอักเสบหอบหืด, เบาหวาน เป็นต้น);
• อาการมึนเมา เช่น ยาเสพติด นิโคติน แอลกอฮอล์ ยาเสพติด

ปัจจัยทางพันธุกรรมก็มีบทบาทเช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยต่อไปนี้เพิ่มโอกาสในการเกิดหลอดเลือดโป่งพองอย่างมีนัยสำคัญ:

• พันธุกรรม:
  • สมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิดทุกคนมีพยาธิสภาพทางหลอดเลือดที่คล้ายคลึงกัน
  • การตั้งครรภ์ครั้งก่อนทำให้เด็กมีหลอดเลือดดำโป่งพอง
• ผลกระทบต่อทารกในครรภ์ (การสัมผัสในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง):
  • แอลกอฮอล์, นิโคติน, การมึนเมาจากยา;
  • โรคติดเชื้อต่างๆ เช่น ไข้หวัดใหญ่, COVID-19, โรคติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน;
  • การสัมผัสกับผู้ป่วยโรคหัดเยอรมัน;
  • การสัมผัสยาที่ไม่พึงประสงค์ (รวมถึงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ)
• ปัจจัยอื่นๆ:
  • การได้รับรังสี (ทั้งในระหว่างและก่อนการตั้งครรภ์)
  • ผลกระทบที่เป็นอันตรายจากการทำงาน, พิษจากสารเคมี;
  • พยาธิสภาพเรื้อรังของมารดา (ความผิดปกติของฮอร์โมนและการเผาผลาญ โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระบบ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน กระบวนการติดเชื้อและอักเสบเรื้อรัง)

ในส่วนของโรคติดเชื้อ ปัจจัยเสี่ยงมักเกิดจากการที่ร่างกายของผู้หญิงมีพาหะของเชื้อโรคบางชนิดโดยไม่แสดงอาการ เช่น การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส ไวรัสค็อกซากี รวมถึงคลามีเดีย ยูเรียพลาสมา และไวรัสเริม ในกระบวนการตั้งครรภ์ เชื้อโรคติดเชื้อจะส่งผลเสียต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์และอาจทำให้อวัยวะบางส่วนและเครือข่ายหลอดเลือดผิดปกติ รวมถึงหลอดเลือดโป่งพองได้

กลไกการเกิดโรค

หลอดเลือดแดงโป่งพองเป็นภาวะผิดปกติของเครือข่ายหลอดเลือดดำที่จำกัด ซึ่งก็คือหลอดเลือดที่ลำเลียงเลือดเข้าสู่หัวใจ ภาวะที่พบบ่อยที่สุดคือหลอดเลือดแดงโป่งพองของหลอดเลือดดำซาฟีนัส ซึ่งลำเลียงเลือดจากข้อเข่าผ่านบริเวณต้นขา หลอดเลือดดำทรวงอกและช่องท้อง รวมถึงเครือข่ายหลอดเลือดดำบริเวณศีรษะและคอได้รับผลกระทบน้อยกว่ามาก

หลอดเลือดดำโป่งพองไม่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยเท่ากับหลอดเลือดแดงโป่งพอง และในกรณีส่วนใหญ่ หลอดเลือดจะซ่อนอยู่ หรือ "ซ่อน" อยู่เบื้องหลังอาการที่เจ็บปวดอื่นๆ

ภาวะหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดดำซาฟีนัสใหญ่ในคอพบได้น้อยและเกิดขึ้นเป็นพยาธิสภาพแต่กำเนิด พบการโป่งพองเล็กๆ ในบริเวณหลอดเลือดโดยไม่มีอาการเด่นชัด ในขณะเดียวกัน ภาวะหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดดำคอก็ถือว่าพบได้บ่อยกว่า พยาธิสภาพนี้ค่อนข้างไม่ร้ายแรงและแทบจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อชีวิตมนุษย์ หากแพทย์สั่งให้ผ่าตัดหลอดเลือดดำคอ ก็เป็นเพราะปัจจัยด้านความสวยงามเท่านั้น [ 1 ]

หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องสามารถเกิดขึ้นได้เกือบทุกส่วนของหลอดเลือดดำในช่องท้อง โดยที่พบได้บ่อยที่สุดคือหลอดเลือดโป่งพองในพอร์ทัล ซึ่งส่งเลือดไปที่ตับ โดยผ่านกระเพาะอาหาร ลำไส้ ม้าม และตับอ่อนไปตามเส้นทาง หลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดดำพอร์ทัลของตับถือเป็นหลอดเลือดดำโป่งพองที่อันตรายที่สุดในบรรดาหลอดเลือดดำทุกประเภท เนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออกในระบบทางเดินอาหารได้ ชื่ออื่นๆ ของพยาธิวิทยา ได้แก่ หลอดเลือดโป่งพองในม้าม หรือหลอดเลือดโป่งพองในพอร์ทัล [ 2 ], [ 3 ]

หลอดเลือดโป่งพองของ vena cava inferior เป็นภาวะผิดปกติของหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่เปิดเข้าไปในห้องโถงด้านขวาและเก็บเลือดดำจากครึ่งล่างของลำตัว vena cava inferior เกิดขึ้นจากจุดเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานซ้ายและขวา [ 4 ], [ 5 ]

ภาวะหลอดเลือดโป่งพองของ vena cava ส่วนบนส่งผลต่อหลอดเลือดสั้นๆ ที่ไหลเข้าสู่ห้องโถงด้านขวาและรวบรวมเลือดจากครึ่งบนของลำตัว รวมถึงศีรษะ คอ แขน ตลอดจนปอดและหลอดลม vena cava ส่วนบนเกิดขึ้นจากการเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแขนซ้ายและขวา ซึ่งตั้งอยู่ในบริเวณของช่องกลางทรวงอกส่วนบน [ 6 ]

หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดดำคอส่วนในเป็นภาวะที่หลอดเลือดใหญ่ที่สุดที่ลำเลียงเลือดจากโพรงกะโหลกศีรษะ หลอดเลือดดำนี้ต่อจากไซนัสซิกมอยด์ของเยื่อดูราเมเทอร์ มีจุดเริ่มต้นจากรูคอของกะโหลกศีรษะ และลงมาถึงบริเวณรอยต่อระหว่างกระดูกไหปลาร้ากับกระดูกไหปลาร้า โดยมีกล้ามเนื้อกระดูกไหปลาร้า-ปุ่มกระดูกปกป้องอยู่ เหนือรอยต่อระหว่างกระดูกไหปลาร้ากับกระดูกไหปลาร้า หลอดเลือดดำคอจะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้าเพื่อสร้างหลอดเลือดดำของแขน [ 7 ], [ 8 ]

หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดดำซาฟีนัส (เล็กหรือใหญ่) เป็นพยาธิสภาพของระบบหลอดเลือดดำของขา มักพบในบริเวณหลอดเลือดดำซาฟีนัสขนาดใหญ่ ซึ่งเริ่มต้นจากหลอดเลือดดำขอบด้านในของเท้า ขึ้นไปถึงหน้าแข้ง พันรอบกระดูกต้นขาส่วนใน และวิ่งไปที่ช่องเปิดรูปไข่ที่ขาหนีบ ซึ่งไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำต้นขา หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดดำต้นขามักเกิดภาวะโป่งพอง ซึ่งอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากมักเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เส้นเลือดอุดตันในปอดได้บ่อยครั้ง ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นหากชิ้นส่วนที่ขยายตัวผิดปกติอยู่ในตำแหน่งใกล้กับหลอดเลือดดำใต้ข้อ [ 9 ], [ 10 ]

หลอดเลือดหัวใจโป่งพองอาจแสดงอาการเป็นแผลในหลอดเลือดใหญ่ของหัวใจ หลอดเลือดกลางของหัวใจ หลอดเลือดหน้า และหลอดเลือดเล็ก โชคดีที่โรคนี้พบได้น้อยมาก [ 11 ], [ 12 ]

ภาวะหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดดำกาเลนในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดเป็นพยาธิสภาพแต่กำเนิดที่เลือดจะเข้าสู่หลอดเลือดดำของสมองภายใต้แรงดันที่มากเกินไป โดยเลี่ยงผ่านเครือข่ายหลอดเลือดฝอย ความผิดปกติดังกล่าวมักทำให้เกิดเลือดออกในสมอง อาการชัก และปัญหาทางระบบประสาทที่ร้ายแรงอื่นๆ การพยากรณ์โรคไม่ดี ทารกที่ได้รับการวินิจฉัยเช่นนี้มากกว่า 90% จะเสียชีวิตหรือทุพพลภาพ [ 13 ]

โรคที่พบได้น้อยอีกโรคหนึ่งคือหลอดเลือดโป่งพองบริเวณสะดือ ซึ่งเกิดขึ้นประมาณ 1 รายต่อรก 2,000 ตัว โรคนี้มาพร้อมกับการขยายตัวของหลอดเลือดดำบริเวณสะดือ ซึ่งต้องใช้วิธีการพิเศษในการจัดการการตั้งครรภ์และวิธีการคลอด แนะนำให้ผ่าตัดคลอด [ 14 ], [ 15 ]

อาการ ของหลอดเลือดดำโป่งพอง

ผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกไม่สบายบริเวณหลอดเลือดโป่งพอง ตำแหน่งที่พบอาการผิดปกติบ่อยที่สุดคือบริเวณต้นขาด้านหลังและบริเวณหลังของขาส่วนล่าง โดยอาการจะแสดงออกมาเมื่อแขนขาบวมหลังจากยืนนานๆ หรือในช่วงบ่าย

ในบางกรณีมีเส้นทางแฝงหลอดเลือดโป่งพองถูกค้นพบโดยบังเอิญ เช่น ในระหว่างการตรวจผู้ป่วยเส้นเลือดขอด หรือหลังจากเกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของลิ่มเลือดและลิ่มเลือดอุดตัน

การตรวจภายนอกบางครั้งอาจพบลักษณะการโป่งพองของหลอดเลือดดำ แต่ไม่สามารถทำได้เสมอไป หลอดเลือดดำโป่งพองขนาดใหญ่สามารถมีขนาดใหญ่ได้ถึง 80 มม. ซึ่งเมื่อคลำจะพบองค์ประกอบคล้ายเนื้องอกอ่อนๆ

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ปัญหานี้มักไม่มีอาการ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การวินิจฉัยโดยเร็วที่สุดและการรักษาด้วยการผ่าตัดอย่างทันท่วงทีเป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันการเกิดภาวะหลอดเลือดดำโป่งพองและเส้นเลือดอุดตันในปอด รวมถึงโรคทางระบบประสาทและกลุ่มอาการกดทับได้ ไม่ควรคิดว่าการขาดคำอธิบายเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนเช่นหลอดเลือดโป่งพองแตกจะทำให้ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวได้ ดังนั้น หากมีข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยการผ่าตัด จำเป็นต้องทำโดยเร็วที่สุด

ในประมาณ 2 ใน 3 กรณี สามารถตรวจพบลิ่มเลือดภายในหลอดเลือดแดงโป่งพองได้ (โดยเฉพาะในระหว่างการอัลตราซาวนด์) การขนส่งลิ่มเลือดไปยังระบบหลอดเลือดดำของปอดพร้อมกับเลือดทำให้เกิดภาวะเส้นเลือดอุดตันในปอด ซึ่งเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตได้ ในบางกรณี ลิ่มเลือดหลุดออกอาจทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดดำอุดตันและหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอเรื้อรัง และเมื่อเส้นประสาทถูกกดทับ จะทำให้เกิดความผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหวและการรับความรู้สึก เช่น โรคทางระบบประสาท

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของหลอดเลือดโป่งพอง ได้แก่:

• โรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ ไมเกรน ภาวะขาดเลือดชั่วคราว และโรคหลอดเลือดสมอง
• ฝีในสมอง, เยื่อบุหัวใจอักเสบ;
• เลือดออกในสมอง ปอด เลือดออกในช่องทรวงอก

การวินิจฉัย ของหลอดเลือดดำโป่งพอง

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือใช้ในการวินิจฉัยหลอดเลือดดำโป่งพอง:

• อัลตร้าซาวด์หลอดเลือดสแกน;
• CT scan แบบมีสารทึบแสง;
• การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบคอนทราสต์
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

ระหว่างการตรวจร่างกาย ควรให้ความสนใจกับความสมมาตรของแขนขา การมีอยู่ของความผิดปกติของโภชนาการ การรักษาการเต้นของหลอดเลือดแดงหลัก ควรตรวจสอบอาการของ Moses (ปวดเมื่อถูกกดทับที่หน้าแข้งด้านหน้าและด้านหลัง และไม่มีอาการปวดเมื่อถูกกดทับที่ด้านข้าง) Homans (ปวดกล้ามเนื้อน่องในตำแหน่งของผู้ป่วยนอนหงาย ข้อเข่างอ และข้อเท้างอไปด้านหลัง)

การตรวจหลอดเลือดแบบขึ้นและลงจะดำเนินการเพื่อประเมินความยาวของหลอดเลือดโป่งพอง

การทดสอบมีความสำคัญรอง เนื่องจากวิธีการใช้เครื่องมือถือเป็นวิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการรักษาโรคหลอดเลือดดำโป่งพอง

อย่างไรก็ตามแพทย์ผู้ให้การรักษาอาจสั่งให้:

• การนับเม็ดเลือดทั้งหมดพร้อมฮีโมโกลบิน, การนับเม็ดเลือดขาว, COE;
• การตรวจปัสสาวะทั่วไป (ดัชนีความหนาแน่น, การมีตะกอน)
• การแข็งตัวของเลือด (คุณภาพของการแข็งตัวของเลือด)
• การวิเคราะห์ทางชีวเคมีในเลือด (การประเมินความสามารถในการทำงานของไต ตับ รวมถึงระดับน้ำตาลในเลือดและโปรตีนทั้งหมด)
• HIV, ซิฟิลิส, ไวรัสตับอักเสบ;
• การกำหนด D-dimer, เวลาการกระตุ้นของ thromboplastin บางส่วน, คอมเพล็กซ์ไฟบริน-โมโนเมอร์ที่ละลายน้ำได้

จุดเน้นหลักอยู่ที่การประเมินคุณภาพการแข็งตัวของเลือด

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

หลอดเลือดดำโป่งพองมีความแตกต่างจากพยาธิสภาพของหลอดเลือดดำเรื้อรังที่รวมถึงความผิดปกติทางการทำงานหรือทางสัณฐานวิทยาของเครือข่ายหลอดเลือดดำ รวมถึงเส้นเลือดขอด โรคหลังการเกิดลิ่มเลือด และภาวะหลอดเลือดดำผิดปกติ (angiodysplasia)

• เส้นเลือดขอดมีลักษณะเด่นคือมีการเปลี่ยนแปลงของเส้นเลือดขอดเป็นหลักในหลอดเลือดดำชั้นผิวเผิน
• เส้นเลือดขอดจะมาพร้อมกับการสูญเสียความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือด ซึ่งส่งผลให้หลอดเลือดเกิดการยืดผิดปกติ มีปุ่มขยายตัวและโป่งพอง ลิ้นหัวใจทำงานผิดปกติ และการไหลเวียนของหลอดเลือดดำถูกยับยั้ง
• โรคหลังเกิดลิ่มเลือดเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่สัมพันธ์กับความเสียหายของสารอินทรีย์ต่อหลอดเลือดดำส่วนลึกภายหลังการเกิดลิ่มเลือด
• Angiodysplasia - คือความผิดปกติแต่กำเนิดของหลอดเลือด
• ภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรังเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดผ่านหลอดเลือดดำ ซึ่งแสดงออกโดยอาการบวม การเกิดปัญหาผิวหนัง และโดยเฉพาะอย่างยิ่งแผลที่เกิดจากโภชนาการ
• โรคหลอดเลือดดำมักจะมาพร้อมกับการปรากฏของภาวะหลอดเลือดดำเรื้อรัง หรือการปรากฏตัวของอาการเฉพาะบุคคล (กลุ่มอาการปวด ความรู้สึกหนักและเหนื่อยล้า) ในผู้ป่วยที่ไม่มีพยาธิสภาพทางอินทรีย์ของเครือข่ายหลอดเลือดดำ

การรักษา ของหลอดเลือดดำโป่งพอง

กลวิธีการรักษาหลอดเลือดโป่งพองอาจแตกต่างกันไป ตัวอย่างเช่น ในกรณีหลอดเลือดโป่งพองขนาดเล็ก ส่วนใหญ่จะจำกัดอยู่เพียงการสังเกตแบบไดนามิกและการบำบัดตามอาการแบบอนุรักษ์นิยม

หากมีความน่าจะเป็นสูงที่จะเกิดลิ่มเลือดและ/หรือลิ่มเลือดอุดตัน ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปทำการผ่าตัด โดยปกติแล้วการผ่าตัดจะมีการวางแผนและดำเนินการในโรงพยาบาล ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด ได้แก่ หลอดเลือดโป่งพองที่มีอาการทางพยาธิวิทยาที่ชัดเจน หรือหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดดำที่ไม่มีอาการ โดยมีการขยายตัวของลูเมนไม่เกิน 20 มม.

อาจใช้เทคนิคการผ่าตัด เช่น การตัดออกตามแนวสัมผัส การตัดออกด้วยการฝังรากเทียมหรือการต่อหลอดเลือด และการตัดออกด้วยการโป่งพองของหลอดเลือด [ 16 ]

การรักษาด้วยยา

หากตรวจพบหลอดเลือดโป่งพองในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่ง ไม่ควรรักษาตัวเอง ควรปรึกษาแพทย์ก่อน ซึ่งแพทย์จะสั่งยาทั้งแบบใช้ภายนอกและแบบใช้ภายในให้หากจำเป็น

• Actovegin เป็นยาที่กระตุ้นกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อ เพิ่มความสามารถในการดูดซึมสารอาหาร กระตุ้นกระบวนการซ่อมแซม รับประทานครั้งละ 1-2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ อาจเกิดอาการแพ้หรืออาหารไม่ย่อยได้ ยังไม่มีรายงานกรณีใช้ยาเกินขนาด
• Ceraxone เป็นสารละลายสำหรับรับประทานที่มีส่วนประกอบของ Citicoline ช่วยฟื้นฟูเยื่อหุ้มเซลล์ที่เสียหาย ป้องกันการตายของโครงสร้างเซลล์ มีประสิทธิผลในการรักษาโรคทางระบบประสาทและการเคลื่อนไหวที่เกิดจากหลอดเลือด รับประทานวันละ 1-4 เม็ด โดยขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ โดยปกติร่างกายจะรับรู้ยาได้ดี ผลข้างเคียงจะสังเกตได้เฉพาะในกรณีที่แยกจากกัน (ปวดหัว ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง คลื่นไส้)
• Cereton เป็นยาโนโอโทรปิกที่ออกฤทธิ์ทางโคลิโนมิเมติกของระบบประสาทส่วนกลาง โดยกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญและการไหลเวียนเลือดในระบบประสาทส่วนกลาง ใช้สำหรับหลอดเลือดสมองโป่งพอง รับประทาน 2 แคปซูลในตอนเช้าและ 1 แคปซูลในตอนบ่าย ติดต่อกันเป็นเวลานานหลังอาหาร ยานี้มีข้อห้ามใช้ในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองที่มีเลือดออก รวมถึงสตรีมีครรภ์
• เมกซิดอลเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่มีส่วนประกอบหลักเป็นเอทิลเมทิลไฮดรอกซีไพริดีนซักซิเนต มีคุณสมบัติเด่นคือลดความวิตกกังวล ต้านอาการชัก และกระตุ้นสมอง ช่วยให้ร่างกายปรับตัวได้ดีขึ้นเมื่อเกิดภาวะขาดเลือด ขาดออกซิเจน และยังช่วยลดคอเลสเตอรอลในเลือดอีกด้วย ขนาดยาจะกำหนดเป็นรายบุคคล โดยให้ยา 250 ถึง 800 มก. ต่อวัน (แบ่งเป็น 2-3 ขนาดยา) ในระหว่างการรักษา ความดันโลหิตอาจผันผวน ง่วงนอน ปวดศีรษะ คลื่นไส้
• Detralex - ยาที่มีคุณสมบัติในการเพิ่มความเข้มข้นของเลือดและปกป้องหลอดเลือด ช่วยลดการยืดตัวของหลอดเลือดและภาวะหลอดเลือดดำโป่งพอง ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาค ปรับปรุงการระบายน้ำเหลือง รับประทาน 1 เม็ดในตอนเช้าและตอนเย็นพร้อมอาหาร ระยะเวลาในการรับประทานต้องปรึกษากับแพทย์ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: ท้องเสีย โรคทางเดินอาหาร ปวดท้อง ยังไม่มีการศึกษาการใช้ยาในเด็ก

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ตามข้อมูลจากแพทย์ การผ่าตัดตัดหลอดเลือดแบบสัมผัสโดยใช้เทคนิค lateral venography ถือเป็นแนวทางการรักษาหลอดเลือดดำโป่งพองที่พบบ่อยที่สุด โดยถือเป็นวิธีที่ดีที่สุดในกรณีส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม มีรายงานการเกิดซ้ำของหลอดเลือดดำโป่งพองหลังการผ่าตัดดังกล่าว

ผู้ป่วยบางรายต้องผ่าตัดเอาส่วนที่ขยายใหญ่ผิดปกติออกจนเกิดการต่อหลอดเลือดส่วนปลาย หรือผ่าตัดเอาหลอดเลือดโป่งพองออกโดยฝังหลอดเลือดดำซาฟีนัสเข้ากับหลอดเลือดดำซาฟีนัสส่วนใหญ่ ข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการผ่าตัดคือการมีหลอดเลือดโป่งพองที่มีอาการ หรือหลอดเลือดโป่งพองที่ซ่อนอยู่ซึ่งมีขนาดช่องหลอดเลือดดำมากกว่า 20 มม.

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดลึกเป็นข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แพทย์จะสั่งจ่ายเฮปาริน ตามด้วยการรักษาด้วยยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด หากพบความผิดปกติในระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง แพทย์จะทำการเอาลิ่มเลือดออก ผู้ป่วยที่เป็นโรคเส้นเลือดอุดตันในปอดจะต้องทำการช่วยชีวิตและใช้ยาละลายลิ่มเลือด ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดขนาดใหญ่เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันหรือการแตกของเส้นเลือดอุดตันด้วยสายสวน

การป้องกัน

การป้องกันเบื้องต้นมีจุดมุ่งหมายหลักเพื่อป้องกันพยาธิสภาพภายในมดลูก เพื่อให้มั่นใจว่าทารกในครรภ์จะเจริญเติบโตตามปกติ ควรใส่ใจคำแนะนำต่อไปนี้:

• สตรีที่วางแผนจะมีบุตรและผู้ที่ตั้งครรภ์อยู่แล้วควรได้รับวิตามิน_{บี 9} (กรดโฟลิก) เพื่อป้องกันการเกิดโรคต่างๆ เช่น ความผิดปกติของท่อประสาท ไส้เลื่อนในสมอง โรคโพรงสมองบวมน้ำ หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำโป่งพอง ในขณะเดียวกัน ขอแนะนำให้ผู้ชายที่วางแผนจะมีบุตรรับประทานกรดแอสคอร์บิก สังกะสี และโทโคฟีรอลเพิ่มเติมเพื่อจุดประสงค์เดียวกัน
• พ่อแม่ที่ตั้งครรภ์ควรงดแอลกอฮอล์ ยาเสพติด และการสูบบุหรี่ (รวมทั้งการสูบบุหรี่มือสอง) ความสัมพันธ์ระหว่างแอลกอฮอล์และนิโคตินกับการมึนเมาจากยาและความถี่ของอาการผิดปกติทางหลอดเลือดในทารกแรกเกิดได้รับการพิสูจน์แล้ว
• ก่อนวางแผนตั้งครรภ์ ผู้หญิงควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อที่อันตรายที่สุด โดยเฉพาะโรคหัดเยอรมัน โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา และไข้หวัดใหญ่

สำหรับคู่รักที่วางแผนจะมีลูกในเร็วๆ นี้ ควรไปพบแพทย์ เช่น สูติ-นรีแพทย์ หรือแพทย์ด้านพันธุศาสตร์ ล่วงหน้า การตรวจร่างกายเบื้องต้นอย่างครบถ้วนจะเป็นกุญแจสำคัญสู่การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรที่ประสบความสำเร็จ และทารกจะเกิดมาอย่างแข็งแรงสมบูรณ์ในที่สุด

พยากรณ์

ในหลายกรณี หลอดเลือดโป่งพองมักถูกตรวจพบโดยบังเอิญ โดยผู้ป่วยไม่สงสัยด้วยซ้ำว่ามีอยู่ ในบางสถานการณ์ เมื่อถึงระยะเริ่มต้นของโรค ปัญหาจะอยู่ภายใต้การควบคุมของแพทย์โรคหัวใจ โดยแนะนำให้ผู้ป่วยปรับเปลี่ยนอาหารและกิจกรรมทางกาย สั่งยาบางชนิด วิธีนี้ช่วยให้การพยากรณ์โรคดีขึ้น ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโดยไม่ต้องผ่าตัด

อันตรายหลักของหลอดเลือดดำโป่งพองคือการเกิดผลเสียตามมาในรูปแบบของภาวะหลอดเลือดดำอักเสบ (การอักเสบของผนังหลอดเลือดดำภายใน) และภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ซึ่งลิ่มเลือดจะก่อตัวขึ้นในหลอดเลือดดำ การหลุดออกของลิ่มเลือดจะนำไปสู่ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอดซึ่งส่งผลให้เลือดไหลเวียนในหลอดเลือดแดงปอดอุดตัน