หลอดเลือดโป่งพองในทารกแรกเกิด

หลอดเลือดโป่งพองคือโป่งพองในผนังหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำหรือโพรงหัวใจเนื่องจากโป่งพองหรือยืดออก เนื่องมาจากกระบวนการเหล่านี้ ถุงหลอดเลือดโป่งพองจึงก่อตัวขึ้น ซึ่งสามารถกดทับโครงสร้างใกล้เคียงได้ พยาธิวิทยาไม่ได้ขึ้นอยู่กับอายุและสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในเด็กและผู้สูงอายุ แต่หลอดเลือดโป่งพองในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่มักเป็นมาแต่กำเนิด การละเมิดดังกล่าวเกิดขึ้นได้น้อย แต่ในบางกรณีอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์และเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ โดยมักตรวจพบโดยไม่ได้ตั้งใจเมื่อทำการตรวจอัลตราซาวนด์หรือเอกซเรย์

ระบาดวิทยา

โดยทั่วไปแล้วหลอดเลือดโป่งพองไม่ใช่โรคที่พบได้น้อยนัก พบได้ประมาณร้อยละ 5 ของประชากรโลก อย่างไรก็ตาม ไม่ทราบว่ามีผู้คนจำนวนเท่าใดในโลกที่ไม่รู้ว่าตนเองเป็นโรคหลอดเลือดโป่งพอง

ในบรรดาผู้ป่วยโรคนี้ทั้งหมด จำนวนผู้ป่วยเด็กน้อยที่สุดคือเด็ก ซึ่งคิดเป็นเพียง 2% ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด ขณะเดียวกัน ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นเพียง 3% ของผู้ป่วยเท่านั้น ถึงแม้ว่าภาวะแทรกซ้อนมักจะนำไปสู่การเสียชีวิตได้เกือบทุกครั้งก็ตาม

ในทางทฤษฎีหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำใดๆ ก็สามารถได้รับผลกระทบจากหลอดเลือดโป่งพองได้ แต่ส่วนมากมักจะเกิดจากพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นในลำต้นหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ ตลอดจนในบริเวณหลอดเลือดแดงแตกแขนง

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้ในทารกแรกเกิด:

• หลอดเลือดสมองโป่งพอง;
• หลอดเลือดใหญ่โป่งพอง;
• หลอดเลือดหัวใจโป่งพอง

การขยายตัวทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดส่วนปลายพบได้น้อยลง

สาเหตุ ของหลอดเลือดโป่งพองในทารกแรกเกิด

สาเหตุที่อาจเกิดหลอดเลือดโป่งพองในทารกแรกเกิดมีหลายประการ ในกรณีส่วนใหญ่ พยาธิสภาพเป็นมาแต่กำเนิด เช่น มีโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อ่อนแอ นอกจากนี้ แนวโน้มที่จะเกิดหลอดเลือดโป่งพองยังสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ โดยส่วนใหญ่มักพบความผิดปกติในเด็กที่มีรอยโรคทางพันธุกรรมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน:

• โรคมาร์แฟนซินโดรม
• ฟีโนไทป์ MASS;
• เอห์เลอร์ส-ดานลอส, โรคสติกเลอร์;
• Lewis-Dietz, กลุ่มอาการ Bils (อาการหดเกร็งของนิ้วแต่กำเนิด)
• มีหลอดเลือดแดงโป่งพองในครอบครัว
• ความคดเคี้ยวของหลอดเลือดแดงทางพยาธิวิทยาในครอบครัว
• มีภาวะกระดูกพรุน
• โรคอัลพอร์ตซินโดรม
• ภาวะข้อต่อเคลื่อนเกินชนิดไม่ร้ายแรง
• โรคกระดูกอ่อน;
• มี pseudoxanthoma แบบยืดหยุ่น

นอกจากนี้ การพัฒนาภายในมดลูกของทารกในครรภ์ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน มีหลายปัจจัยที่อาจส่งผลเสียในระยะตั้งครรภ์ ซึ่งส่งผลโดยตรงต่อการเกิดหลอดเลือดโป่งพองในทารกแรกเกิด

ปัจจัยเสี่ยง

• ปัจจัยทางพันธุกรรม:
  • ญาติสนิทมีโรคหลอดเลือดที่คล้ายคลึงกัน (ไม่ใช่แค่หลอดเลือดโป่งพอง)
  • หลอดเลือดโป่งพองในมารดา;
  • -การตั้งครรภ์ครั้งก่อนส่งผลให้เด็กมีหลอดเลือดโป่งพองแต่กำเนิด
• ผลกระทบเชิงลบต่อทารกในครรภ์ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์:
  • การดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ การติดยาเสพติด;
  • โรคติดเชื้อ (การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน, ไข้หวัดใหญ่, การติดเชื้อโคโรนาไวรัส, หัดเยอรมัน);
  • การรับประทานยาที่มีฤทธิ์ก่อความพิการแต่กำเนิด
• อิทธิพลของรังสี สารเคมี (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำงานในกระบวนการผลิตที่เป็นอันตราย)
• โรคเรื้อรังของมารดาที่ตั้งครรภ์:
  • ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ, ความผิดปกติของฮอร์โมน;
  • โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระบบ;
  • ความดันโลหิตสูง, โรคอ้วน, โรคเบาหวาน;
  • กระบวนการติดเชื้อเรื้อรัง รวมถึงเชื้อแฝง (พาหะที่ไม่มีอาการ)

กลไกการเกิดโรค

โดยทั่วไปจะแบ่งหลอดเลือดโป่งพองในทารกแรกเกิดออกเป็นแบบจริง แบบเท็จ และแบบแยกชั้น ขึ้นอยู่กับกลไกการเกิด

หลอดเลือดโป่งพองที่แท้จริงเกิดจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของผนังหลอดเลือด ซึ่งทำให้เกิดภาวะที่หลอดเลือดส่วนที่ได้รับผลกระทบบางลงและขยายตัว หลอดเลือดโป่งพองแบบถอดออกได้ในทารกแรกเกิดแทบจะไม่พบเลย เนื่องจากหลอดเลือดโป่งพองเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น และหลอดเลือดโป่งพองเทียมจะเกิดขึ้นจากอิทธิพลของการบาดเจ็บที่ผนังหลอดเลือด ซึ่งส่งผลให้ผนังหลอดเลือดไม่แข็งแรง

ตามลักษณะทางพยาธิวิทยา หลอดเลือดโป่งพองแบ่งออกเป็นแบบเฉพาะที่และแบบกระจาย ในรอยโรคแบบกระจาย หลอดเลือดจะโป่งพองอย่างเห็นได้ชัด โดยมีลักษณะเป็นทรงกระบอกหรือรูปกระสวย ส่วนในรอยโรคแบบเฉพาะที่ หลอดเลือดจะขยายออกคล้ายถุง รูปสะดือ หรือรูปกรวย โดยมีรูเปิดเฉพาะจำกัด

โรคหลอดเลือดแต่กำเนิดเป็นผลจากการพัฒนาที่ผิดปกติของเครือข่ายหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำในระหว่างการสร้างตัวอ่อน ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของยีน โรคติดเชื้อและการอักเสบ ผลกระทบจากพิษ (ภายนอกหรือภายในร่างกาย) ในระยะตั้งครรภ์ [ 1 ]

ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์ไม่สามารถอธิบายได้ว่าเหตุใดหลอดเลือดโป่งพองจึงเกิดขึ้นในเด็กแรกเกิด ซึ่งมักพบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 45 ปี ซึ่งแตกต่างจากผู้ใหญ่ ปัจจัยเสี่ยง เช่น การสูบบุหรี่ โรคหลอดเลือดแดงแข็ง ความดันโลหิตสูง เป็นต้น ไม่เกิดขึ้นกับเด็ก

สาเหตุแต่กำเนิดของหลอดเลือดโป่งพองถือเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่ง อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีข้อมูลอ้างอิงที่ชัดเจนเกี่ยวกับการตรวจพบพยาธิสภาพนี้ในทารกในครรภ์ระหว่างการชันสูตรพลิกศพหรือการอัลตราซาวนด์เพื่อคัดกรอง

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนยืนกรานว่าการมีส่วนร่วมของกระบวนการติดเชื้อและการบาดเจ็บที่ศีรษะเป็นสาเหตุหลักของการเกิดหลอดเลือดขยายตัวทางพยาธิวิทยาในระยะเริ่มต้น

อาการ ของหลอดเลือดโป่งพองในทารกแรกเกิด

ภาวะหลอดเลือดโป่งพองในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นได้น้อยมาก และอาการที่แสดงออกมาในปัจจุบันนั้นเกี่ยวข้องกับการขยายตัวของหลอดเลือดโป่งพองซึ่งไปกดทับโครงสร้างข้างเคียง ทำให้การทำงานมีความซับซ้อน และขัดขวางการไหลเวียนเลือด

ในกรณีส่วนใหญ่ พยาธิวิทยาในทารกมักดำเนินไปโดยไม่มีอาการบางอย่าง และตรวจพบได้หลังจากผ่านไปหลายปีหรือหลายทศวรรษ โดยส่วนใหญ่มักตรวจพบโดยบังเอิญเมื่อทำการผ่าตัดเพื่อวินิจฉัยโรคหรืออาการอื่นๆ อย่างไรก็ตาม บางครั้งเด็กอาจบ่นว่าปวดเล็กน้อยหรือรู้สึกเสียวซ่าในบริเวณที่เกิดพยาธิวิทยา

ภาพทางคลินิกหากมีจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่

• หลอดเลือดหัวใจโป่งพองในทารกแรกเกิดเกิดจากความผิดปกติของพัฒนาการในครรภ์ เนื่องมาจากการทำงานของหัวใจที่ผิดปกติ จึงอาจเกิดอาการหัวใจล้มเหลวได้ โอกาสที่ผลถึงแก่ชีวิตขึ้นอยู่กับตำแหน่งของบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา [ 2 ], [ 3 ]
• ภาวะหลอดเลือดโป่งพองของผนังกั้นห้องบนในทารกแรกเกิดนั้นแสดงออกมาโดยมีการยื่นออกมาของเยื่อบางๆ ระหว่างห้องบนทั้งสองห้อง ในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ การทำงานของหัวใจและการไหลเวียนของเลือดจะไม่บกพร่อง และตรวจพบพยาธิสภาพได้โดยบังเอิญ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นหากมีข้อบกพร่องเกิดขึ้นระหว่างห้องบนซ้ายและขวา ซึ่งทำให้ห้องบนด้านขวาต้องรับภาระมากขึ้น อาการแสดงจะปรากฎขึ้นเฉพาะในช่วงหลายปี ทารกมักจะป่วยด้วยการติดเชื้อไวรัสมากกว่า และมีความอดทนน้อยกว่าเด็กวัยเดียวกัน อาจมีการโป่งพองที่มองเห็นได้ในบริเวณหน้าอก (โซนระบุตำแหน่งของหัวใจ) [ 4 ], [ 5 ]
• หลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดดำ Galen ในทารกแรกเกิดจะมาพร้อมกับความผิดปกติต่างๆ ของระบบไหลเวียนเลือดในสมอง ซึ่งแสดงออกโดยการพันกันของหลอดเลือดที่บกพร่อง การเกิดปุ่มและปุ่มที่มีรูปร่างต่างกัน ผนังหลอดเลือดดำ Galen ขยายตัวในบริเวณนั้น รอยโรคดังกล่าวคิดเป็นประมาณ 30% ของความผิดปกติที่ได้รับการวินิจฉัยในทารกแรกเกิดและเด็กอายุไม่เกิน 3 ปี พยาธิวิทยาค่อนข้างอันตราย มักนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ร้ายแรง เมื่ออายุมากขึ้น ปัญหาอาจทำให้เกิดเลือดออกในกะโหลกศีรษะ ความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดในสมองแบบขาดเลือด [ 6 ], [ 7 ]
• หลอดเลือดสมองโป่งพองในทารกแรกเกิดเป็นอุปสรรคสำคัญต่อการไหลเวียนของเลือดและการทำงานของสมองตามปกติ ปัญหาดังกล่าวจะมาพร้อมกับความบกพร่องในการเคลื่อนไหว อาการปวดหัว อาการชักกระตุก และการรับรู้ทางประสาทสัมผัสบกพร่อง อัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้คาดว่าอยู่ที่ 10-30% [ 8 ], [ 9 ]
• หลอดเลือดแดงโป่งพองในทารกแรกเกิดนั้นแทบจะไม่แสดงอาการใดๆ ออกมาเลย โดยจะแสดงอาการออกมาเฉพาะในวัยเรียนหรือวัยรุ่นเท่านั้น อาการเริ่มแรกของโรค ได้แก่ อาการเจ็บหน้าอก รู้สึกอึดอัดบริเวณหลังกระดูกอก หายใจลำบาก ไอแห้งตลอดเวลา (เนื่องจากแรงกดทับทางเดินหายใจ) เด็กบางคนอาจ "นั่งลง" พูดไม่ชัด มีปัญหาในการกลืน เมื่อหลอดเลือดโป่งพองดังกล่าวแตกในวัยเด็ก ผู้ป่วยจะเสียชีวิตเกือบ 100% [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามหลักของหลอดเลือดโป่งพองในทารกแรกเกิดคือการแตกของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ อาการนี้มีลักษณะดังต่อไปนี้:

• ค่าความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว
• อาการปวดเฉียบพลันในบริเวณที่เกิดพยาธิสภาพ;
• อาการหายใจไม่ออกกะทันหัน;
• อาการใจสั่น;
• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง (ซีดหรือเขียวคล้ำอย่างฉับพลัน);
• การสูญเสียการรับรู้และการเคลื่อนไหว
• การสูญเสียการตอบสนองต่อความเจ็บปวด

หากเด็กไม่ได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

หากเกิดเลือดออกในเนื้อเยื่อสมอง จะทำให้เกิดความผิดปกติของการนำกระแสประสาท ส่งผลให้ระบบสำคัญทั้งหมดของร่างกายหยุดชะงัก สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการแตกของหลอดเลือดโป่งพองเป็นการละเมิดระบบหลอดเลือดอย่างรุนแรง แต่ในหลายกรณี ร่างกายของเด็กจะฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหากได้รับการรักษาทางพยาธิวิทยาที่เหมาะสมและได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ซึ่งแทบจะไม่ส่งผลกระทบต่อพัฒนาการของเด็กเลย

ผลที่ไม่พึงประสงค์อีกประการหนึ่งคือ ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ซึ่งลิ่มเลือดจะหลุดออกไปมากขึ้น และอาจทำให้เกิดอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้

การวินิจฉัย ของหลอดเลือดโป่งพองในทารกแรกเกิด

การวินิจฉัยหลอดเลือดโป่งพองในทารกแรกเกิดค่อนข้างยาก เนื่องจากการตรวจทางพยาธิวิทยาต้องใช้การตรวจด้วยเครื่องมืออย่างละเอียดถี่ถ้วน การใช้เอกซเรย์ช่วยให้สามารถพิจารณารอยโรคของส่วนทรวงอกของหลอดเลือดแดงใหญ่ได้ และจากเอกซเรย์แบบมัลติสไลซ์ ก็สามารถติดตามเงาหลอดเลือดโป่งพองที่เต้นเป็นจังหวะได้อย่างชัดเจน โดยไม่ได้แยกจากหลอดเลือดแดงใหญ่

ในทารกส่วนใหญ่ ปัญหาจะถูกตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการอัลตราซาวนด์หรือการเอกซเรย์ การอัลตราซาวนด์แบบกำหนดเป้าหมายจะทำโดยใช้การทำแผนที่ดอปเปลอร์สีและดอปเปลอร์พลังงาน

หากสงสัยว่าทารกแรกเกิดมีความผิดปกติทางระบบหลอดเลือด พวกเขาจะเริ่มต้นด้วยการวินิจฉัยเชิงวัตถุประสงค์:

• ตรวจดูทารกแรกเกิดอย่างละเอียด ประเมินสีผิว กิจกรรมการเคลื่อนไหว การมีอาการบวมน้ำ
• นับอัตราการเต้นของหัวใจ และอัตราการหายใจ;
• ตรวจวัดการเต้นของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย;
• การเคาะประเมินขอบเขตของความมึนงงของหัวใจ ตำแหน่งของหัวใจและตับ
• การตรวจฟังเสียงหัวใจสามารถระบุได้ว่ามีเสียงหัวใจเต้นผิดปกติหรือไม่
• การคลำเพื่อกำหนดขนาดของตับและม้าม
• ตรวจหาความผิดปกติแต่กำเนิดอื่น ๆ

อาจสั่งการทดสอบต่อไปนี้ได้:

• การตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไป;
• เคมีของเลือด;
• การศึกษาสถานะกรด-เบสของเลือด

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือส่วนใหญ่มักจะประกอบด้วย:

• การวัดออกซิเจนในเลือด (การวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดก่อนและหลังท่อนำไข่พร้อมกับการวัดความดันโลหิตพร้อมกัน)
• เอ็กซเรย์ (พร้อมการประเมินขนาดของหัวใจและสภาพของรูปแบบหลอดเลือดในปอด)
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (สถิติแกนไฟฟ้าหัวใจ, ภาวะหัวใจเกิน, จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ ฯลฯ);
• เอออร์โตกราฟี, เอคโค่-ซีจี ฯลฯ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

หลอดเลือดโป่งพองในทารกแรกเกิดจะแยกตามโรคต่างๆ ดังนี้

ความผิดปกติของผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจ ความผิดปกติของผนังกั้นระหว่างห้องบน ท่อน้ำดีเปิด ความผิดปกติของการระบายน้ำดำปอด การสื่อสารระหว่างห้องหัวใจไม่สมบูรณ์

• โรคตีบของหลอดเลือดแดงปอด;
• โรคตีบ, โรคตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่;
• ภาวะหัวใจห้องล่างผิดปกติ ความผิดปกติของตำแหน่งหลอดเลือด โค้งเอออร์ตาคู่

การรักษา ของหลอดเลือดโป่งพองในทารกแรกเกิด

วิธีการรักษาไม่สามารถเหมือนกันได้เนื่องจากขึ้นอยู่กับอัตราการเติบโต ขนาด และตำแหน่งของบริเวณที่ขยายใหญ่ผิดปกติ เมื่อมีข้อบ่งชี้ การผ่าตัดแก้ไขความผิดปกติของหลอดเลือด กำหนดให้ใช้ยารักษาภาวะไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอ เพื่อขจัดและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้มากที่สุด

การรักษาเสริม ได้แก่ การบำบัดด้วยออกซิเจน การบำบัดด้วยวิตามิน การส่งเสริมหัวใจ และการฆ่าเชื้อบริเวณที่เกิดการติดเชื้อ

การรักษาในโรงพยาบาลบังคับจะระบุไว้เมื่อต้องมีการวินิจฉัยเชิงลึกมากขึ้น สภาวะที่ไม่สมบูรณ์ หรือการเกิดสภาวะที่คุกคามชีวิต (หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตสูงในปอด)

เมื่อการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอ อาจมีการจ่ายยา เช่น ยาขับปัสสาวะ ไกลโคไซด์หัวใจ:

• Strophanthine ในทารกอายุต่ำกว่า 2 ปี ใช้ขนาดยา 0.01 มก./กก. และเด็กโตกว่านั้น ใช้ 0.007 มก./กก.
• Corglycone สำหรับทารกอายุต่ำกว่า 2 ปี ใช้ในปริมาณ 0.013 มก./กก. และสำหรับเด็กโตกว่านั้น ใช้ 0.01 มก./กก.

เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ควรให้ดิจอกซินในปริมาณ 0.06-0.07 มก./กก. ทางปาก หรือ 0.04 มก./กก. ทางเส้นเลือดดำ ส่วนเด็กอายุมากกว่า 2 ปี ควรให้ขนาดยาอิ่มตัวเท่ากับ 0.05-0.06 มก./กก. ทางปาก หรือ 0.03-0.04 มก./กก. ทางเส้นเลือดดำ ขนาดยาบำรุงรักษาสำหรับเด็กควรเป็นประมาณ 1/5 ของขนาดยาอิ่มตัว

ข้อห้ามในการใช้ไกลโคไซด์หัวใจ:

• หัวใจเต้นช้า;
• การบล็อกของห้องบนและห้องล่าง;
• ภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมัล
• โรคปัสสาวะไม่ออก
• โรคตีบและตีบแคบของหลอดเลือดแดงใหญ่
• เทตราดของฟัลโลต์

ยาอื่น ๆ:

• โดพามีน 4 mcg/kg/นาที เป็นเวลา 4-48 ชั่วโมง
• โดบูทามีนในปริมาณ 2-10 มคก./กก./นาที

ในภาพหัวใจปอด จะทำการบำบัดด้วยออกซิเจน ให้ยูฟิลลีน ยาบล็อกช่องแคลเซียม (แอมโลดิพีน เวราพามิล) และในกรณีที่มีภาวะไม่เพียงพอจากสาเหตุใดก็ตาม แพทย์จะสั่งให้ยาต้านแองจิโอเทนซิน-2 หรือยาต้านเอนไซม์ ACE หากจำเป็น: ยาขับปัสสาวะ (ฟูโรเซไมด์ ไฮโปไทอาไซด์)

ในภาวะที่เลือดไหลเวียนในปอดลดลง อาจใช้ยาแก้กระตุกกล้ามเนื้อ (Drotaverine) และยาบล็อกเกอร์เบต้า-อะดรีโน (Bisoprolol, Propranolol) ได้

การรักษาตามอาการจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล หากจำเป็นให้ส่งทารกไปที่แผนกเฉพาะทางของโรงพยาบาล

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ควรสังเกตว่าการผ่าตัดเป็นวิธีที่ค่อนข้างหายาก เนื่องจากการผ่าตัดทารกแรกเกิดอาจมีผลข้างเคียงและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์มากมาย หากหลอดเลือดโป่งพองอย่างรวดเร็วและส่วนหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบมีขนาดใหญ่เพียงพอ แนะนำให้ผ่าตัดโดยใส่รากเทียม การผ่าตัดจะดำเนินการในโรงพยาบาล ในคลินิกพิเศษที่มีอุปกรณ์ทันสมัยและเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม โดยมีทุกสิ่งอย่างสำหรับการติดตามอาการของทารกอย่างระมัดระวัง

การดูแลตามกำหนดก็เพียงพอสำหรับทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ ไม่ค่อยจำเป็นต้องใช้การผ่าตัดฉุกเฉิน หลังการผ่าตัด เด็กจะถูกบันทึกในบันทึกการรักษาโดยอยู่ภายใต้การดูแลของกุมารแพทย์ ศัลยแพทย์หลอดเลือด และแพทย์โรคหัวใจเป็นเวลานาน

การป้องกัน

ในบรรดากฎการป้องกันหลักที่แนะนำเพื่อป้องกันหลอดเลือดโป่งพองในทารกแรกเกิด ต่อไปนี้มีความสำคัญโดยเฉพาะ:

ผู้หญิงควรทานอาหารให้ครบ 5 หมู่และมีคุณภาพดีตลอดช่วงการเจริญพันธุ์ โดยเฉพาะในช่วงวางแผนการตั้งครรภ์และตั้งครรภ์

• หากจำเป็นแพทย์ควรแนะนำให้คุณแม่ในอนาคตรับประทานวิตามินและแร่ธาตุ (กรดโฟลิกและไอโอดีนถือว่าจำเป็นที่สุด)
• การดื่มสุรา การสูบบุหรี่ และการใช้ยาเสพติด ควรได้รับการขจัดออกไปอย่างสิ้นเชิง
• ควรกำจัดผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากสารที่ก่อให้เกิดความผิดปกติแต่กำเนิด (ไนเตรต ยาฆ่าแมลง โลหะหนัก ยาบางชนิด)
• จำเป็นต้องใส่ใจการเพิ่มประสิทธิภาพสุขภาพร่างกายของผู้หญิง ได้แก่ การควบคุมน้ำหนักให้อยู่ในระดับปกติ ป้องกันโรคเบาหวาน
• การป้องกันการติดเชื้อในมดลูกเป็นสิ่งสำคัญ (หากจำเป็น ผู้หญิงควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมัน)

หากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความผิดปกติทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์ ผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์ด้านพันธุศาสตร์

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคยังไม่ชัดเจน เนื่องจากพยาธิวิทยาพบได้น้อย หากหลอดเลือดโป่งพองในทารกแรกเกิดมีลักษณะที่ค่อยๆ แย่ลง และมีแนวโน้มว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อนในอนาคต ผู้เชี่ยวชาญจะตั้งคำถามถึงผลลัพธ์ในเชิงบวก ในเด็กส่วนใหญ่ (มากกว่าครึ่งหนึ่ง) ที่มีอาการทางพยาธิวิทยาที่ชัดเจน อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ตามมา เช่น โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย หัวใจล้มเหลว การขยายหลอดเลือดผิดปกติ ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้น้อย ได้แก่ ลิ่มเลือดอุดตัน หัวใจเต้นผิดจังหวะ

โดยทั่วไปคุณภาพของการพยากรณ์โรคอาจขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการตรวจจับ ขนาด การระบุตำแหน่ง ความคืบหน้าของหลอดเลือดโป่งพอง และการไม่มีหรือการมีอยู่ของการกดทับของโครงสร้างที่อยู่ติดกันด้วย

เนื่องจากขาดข้อมูลเชิงปฏิบัติเกี่ยวกับกรณีหลอดเลือดโป่งพองในทารกแรกเกิด การตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดควรทำตามแต่ละบุคคลเท่านั้น