โนวิโทรแพน

Novitropan (Oxybutynin) เป็นยาที่ใช้รักษาอาการของภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป และมักใช้ในการรักษาโรคทางระบบประสาท เช่น ภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติจากระบบประสาท ยานี้จัดอยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า antimuscarinic agents ซึ่งออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นตัวรับชนิด muscarinic ในกระเพาะปัสสาวะ ส่งผลให้การทำงานของกระเพาะปัสสาวะลดลงและปัสสาวะบ่อยขึ้น Novitropan อาจช่วยลดความต้องการปัสสาวะบ่อยและลดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ยานี้มีจำหน่ายหลายรูปแบบ เช่น ยาเม็ดและแผ่นแปะผิวหนัง

ตัวชี้วัด โนวิโทรเพน

1. โรคปัสสาวะผิดปกติจากการใช้งานมากเกินไป (OAB) เป็นภาวะที่ผู้ป่วยรู้สึกปวดปัสสาวะอย่างรุนแรงและ/หรือปัสสาวะบ่อยเกินไป ซึ่งอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตได้อย่างมาก
2. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: ผู้ป่วยที่มีภาวะนี้จะมีอาการปวดปัสสาวะกะทันหันและไม่อาจต้านทานได้ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้
3. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: ภาวะที่ผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมการปัสสาวะได้ ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดอุบัติเหตุและปัญหาทางสังคมได้
4. ความผิดปกติทางระบบทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ: Novitropan อาจใช้รักษาโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการกระเพาะปัสสาวะทำงานบ่อยเกินไปและอาการปัสสาวะลำบากได้

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ด: โดยทั่วไปมีลักษณะเป็นยาเม็ดที่รับประทานทั้งเม็ดพร้อมน้ำปริมาณเล็กน้อย
2. แคปซูล: เป็นยาในรูปแบบช่องปาก (ภายใน) อีกประเภทหนึ่ง โดยนำเสนอในรูปแบบแคปซูลซึ่งรับประทานทั้งเม็ดกับน้ำ

เภสัช

1. กลไกการออกฤทธิ์: ออกซิบิวตินินเป็นสารต่อต้านตัวรับมัสคารินิก โดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวรับ M3 ซึ่งอยู่ในกล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะปัสสาวะ โดยการปิดกั้นตัวรับเหล่านี้ ออกซิบิวตินินจะลดการทำงานของระบบประสาทมัสคารินิก ส่งผลให้กิจกรรมตามธรรมชาติของกระเพาะปัสสาวะลดลงและความจุของกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้น
2. การลดอาการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะ: การปิดกั้นตัวรับมัสคารินิกในกล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะปัสสาวะส่งผลให้อาการกระตุกลดลงและความถี่ในการบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะลดลง ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกอยากปัสสาวะ
3. เพิ่มความจุของกระเพาะปัสสาวะ: การปิดกั้นตัวรับมัสคารินิกยังทำให้ผนังกระเพาะปัสสาวะคลายตัว ทำให้สามารถกักเก็บปัสสาวะได้มากขึ้นก่อนที่จะต้องปัสสาวะ
4. ลดอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: ผ่านกลไกการออกฤทธิ์ ออกซิบิวตินินช่วยบรรเทาอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เช่น ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะไม่ออก และปวดปัสสาวะบ่อย

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปแล้ว ออกซิบิวตินินจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังการให้ยาทางปาก โดยปกติแล้วความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะเกิดขึ้นภายใน 1-3 ชั่วโมงหลังการให้ยา
2. การเผาผลาญ: ออกซิบิวตินินจะผ่านกระบวนการเผาผลาญอย่างกว้างขวางในตับ รวมทั้งการดีเมทิลเลชันของ N และไฮดรอกซิเลชัน ส่งผลให้เกิดการสร้างเมแทบอไลต์ที่มีฤทธิ์ เช่น N-desethyloxybutynin และ N-oxyoxybutynin
3. ความสามารถในการดูดซึม: ความสามารถในการดูดซึมของออกซิบิวตินินหลังจากการรับประทานทางปากอยู่ที่ประมาณ 6-15% เนื่องจากผ่านตับเป็นครั้งแรกอย่างมีนัยสำคัญ
4. การกระจาย: ออกซิบิวตินินและเมตาบอไลต์ของมันจะจับกับโปรตีนในพลาสมาในปริมาณเล็กน้อย นอกจากนี้ยังสามารถทะลุผ่านอุปสรรคเลือด-สมองได้อีกด้วย
5. การขับถ่าย: ออกซิบิวตินินและเมตาบอไลต์ของออกซิบิวตินินจะถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นหลัก ทั้งในรูปของสารประกอบที่ไม่ถูกเผาผลาญและในรูปของเมตาบอไลต์ ประมาณ 50% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยไม่เปลี่ยนแปลง
6. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของออกซิบิวตินินอยู่ที่ประมาณ 2-3 ชั่วโมง ในขณะที่ครึ่งชีวิตของเมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์อาจจะนานกว่านั้น

การให้ยาและการบริหาร

1. ขนาดยา: ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่คือ 2.5 มก. วันละ 2 ครั้ง แพทย์อาจปรับขนาดยาในภายหลังตามประสิทธิผลและการยอมรับของยา ขนาดยาสูงสุดต่อวันโดยทั่วไปคือไม่เกิน 5 มก. วันละ 2 ครั้ง
2. คำแนะนำในการใช้: รับประทานเม็ดยา Novitropan ทั้งเม็ด โดยปกติในตอนเช้าและตอนเย็น โดยไม่คำนึงถึงอาหารที่รับประทาน ไม่แนะนำให้เคี้ยวหรือแบ่งเม็ดยา

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ โนวิโทรเพน

การใช้ Novitropan ในระหว่างตั้งครรภ์ควรทำเฉพาะเมื่อมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่เข้มงวดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

จนถึงปัจจุบัน มีการศึกษาวิจัยเพียงเล็กน้อยที่ดำเนินการเพื่อประเมินความปลอดภัยของออกซิบิวตินินในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงมีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับผลกระทบต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์

หากสตรีมีครรภ์จำเป็นต้องใช้ Novitropan แพทย์ควรประเมินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับมารดาและทารกในครรภ์อย่างรอบคอบก่อนสั่งจ่ายยา แพทย์มักแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ oxybutynin ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ หากจำเป็นต้องใช้ในไตรมาสถัดไป แพทย์อาจตัดสินใจใช้ยาโดยคำนึงถึงประโยชน์ที่มารดาจะได้รับและความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์

ข้อห้าม

1. ภาวะแพ้: ผู้ที่ทราบว่ามีภาวะแพ้หรือมีปฏิกิริยาแพ้ต่อออกซิบิวตินินหรือส่วนประกอบอื่นของยา ควรหลีกเลี่ยงการใช้
2. อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหารรุนแรง: ในกรณีที่มีอาการท้องผูกเฉียบพลัน ลำไส้ใหญ่เป็นแผล โรคลำไส้อุดตัน หรืออาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่ร้ายแรงอื่นๆ การใช้ออกซิบิวตินินอาจไม่เหมาะสม
3. โรคต้อหิน: ยานี้อาจเพิ่มความดันภายในลูกตา ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ยานี้ในโรคต้อหินมุมเปิดหรือในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้
4. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเร็ว: ออกซิบิวตินินอาจมีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเร็ว เนื่องจากอาจทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้น
5. อาการตับและไตเสื่อมอย่างรุนแรง: หากคุณมีอาการตับหรือไตเสื่อมอย่างรุนแรง ควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานออกซิบิวตินิน
6. กลุ่มอาการไมแอสเทนิก: ออกซิบิวตินินอาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการไมแอสเทนิก เนื่องจากมีผลต่อต้านตัวรับมัสคารินิก
7. ภาวะต่อมลูกหมากโตขนาดใหญ่: ควรใช้ Oxybutynin ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยภาวะต่อมลูกหมากโตขนาดใหญ่ เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการกักเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน

ผลข้างเคียง โนวิโทรเพน

1. ปากแห้ง: เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของออกซิบิวตินิน ผู้ป่วยอาจรู้สึกปากแห้ง ซึ่งอาจทำให้รู้สึกไม่สบาย พูดและกลืนลำบาก และมีความเสี่ยงต่อการเกิดฟันผุเพิ่มขึ้น
2. อาการท้องผูก: ออกซิบิวตินินอาจทำให้อาหารผ่านลำไส้ช้าลง ซึ่งอาจนำไปสู่อาการถ่ายอุจจาระได้ยากและอาการท้องผูก
3. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร อาจรวมถึงอาการคลื่นไส้ อาเจียน อาการอาหารไม่ย่อย และอาการปวดท้อง
4. อาการปวดหัว: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดศีรษะในขณะที่รับประทานออกซิบิวตินิน
5. อาการง่วงนอนและเหนื่อยล้า: ออกซิบิวตินินอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนหรือเหนื่อยล้า ซึ่งอาจทำให้สมาธิสั้นและเกิดปฏิกิริยาได้ โดยเฉพาะในช่วงวันแรกของการรักษาหรือเมื่อมีการเปลี่ยนขนาดยา
6. หัวใจเต้นเร็ว: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการหัวใจเต้นเร็วหรือใจสั่นในขณะที่รับประทานออกซิบิวตินิน
7. การผลิตน้ำตาลดลง: ผู้ป่วยบางรายอาจมีการผลิตน้ำตาลดลง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการตาแห้งและไม่สบายตา
8. ผลข้างเคียงอื่นๆ ที่พบได้น้อย: อาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของความอยากอาหาร อาการเวียนศีรษะ การนอนไม่หลับ อาการแพ้ เป็นต้น

ยาเกินขนาด

การใช้ออกซิบิวตินินเกินขนาดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ อาการของการใช้เกินขนาดอาจรวมถึงอาการข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น เช่น ปากแห้ง ท้องผูก การมองเห็นผิดปกติ หัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นผิดจังหวะ ง่วงนอน เวียนศีรษะ และอื่นๆ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาต้านโคลีเนอร์จิก: การใช้ยาออกซิบิวตินินร่วมกับยาต้านโคลีเนอร์จิกชนิดอื่น (เช่น ยาแก้แพ้ ยาแก้ซึมเศร้าบางชนิด) อาจส่งผลให้เกิดฤทธิ์ต้านโคลีเนอร์จิกมากขึ้น และเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง เช่น ปากแห้ง ท้องผูก หัวใจเต้นเร็ว และปัสสาวะลำบาก
2. ยาที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง: ออกซิบิวตินินอาจเสริมผลของยาอื่นๆ ที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง เช่น ยาสงบประสาท เบนโซไดอะซีพีน และแอลกอฮอล์ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนมากขึ้นและมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ
3. ยาที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว: การรวมกันของออกซิบิวตินินกับยาที่สามารถทำให้การทำงานของหัวใจเพิ่มขึ้น (เช่น ยาซิมพาโทมิเมติก) อาจเพิ่มผลของภาวะหัวใจเต้นเร็วและเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
4. ยาที่มีผลต่อการเผาผลาญ: การเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญออกซิบิวตินินอาจเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของยาอื่น รวมถึงสารยับยั้งหรือสารเหนี่ยวนำไอโซเอนไซม์ไซโตโครม พี 450 ซึ่งอาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นหรือลดลงของความเข้มข้นของออกซิบิวตินินในเลือด
5. ยาที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร: การใช้ oxybutynin ร่วมกับยาที่ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารหรือการย่อยอาหาร (เช่น ยากระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือยาลดกรด) อาจทำให้อัตราและระดับการดูดซึม oxybutynin จากระบบทางเดินอาหารเปลี่ยนแปลงไป