ออมนิแพค

Omnipaque คือสารทึบรังสีที่ใช้ในขั้นตอนการวินิจฉัย

ตัวชี้วัด โอมนิปากา

ใช้ในการตรวจเอกซเรย์แบบคอนทราสต์ในผู้ป่วยทุกวัย ยานี้ใช้ในระหว่างขั้นตอนการตรวจหลอดเลือดหัวใจ การเอกซเรย์ไต การตรวจหลอดเลือดแดงร่วมกับการตรวจหลอดเลือดดำ และนอกจากนี้ ยังใช้ในระหว่างการทำ CT การตรวจไมอีโลแกรมบริเวณคอ กระดูกอกหรือบริเวณเอว และการตรวจข้อ

นอกจากนี้ สารดังกล่าวยังใช้ในการตรวจ ERCP, CT cisternography และยังใช้ในการตรวจระบบทางเดินอาหารและการตรวจท่อนำไข่ด้วย

ปล่อยฟอร์ม

สารนี้จะถูกปล่อยออกมาในรูปของสารละลายสำหรับฉีดเข้าช่องไขสันหลัง หลอดเลือด และโพรงประสาท ขวดบรรจุยาจะมีขนาด 10, 20 และ 50, 100 หรือ 200 มล. กล่องบรรจุยา 6, 10 หรือ 25 ขวด

เภสัช

ผลทึบรังสีของยาเกิดจากการดูดซับรังสีเอกซ์โดยไอโอดีนที่สังเคราะห์ขึ้นตามธรรมชาติ ผลนี้ทำให้มองเห็นหลอดเลือดและโพรงเนื้อเยื่อบนภาพเอกซเรย์ได้

เภสัชจลนศาสตร์

การให้ iogexol ทางเส้นเลือดจะถูกขับออกทางไตเกือบหมดภายใน 24 ชั่วโมงโดยไม่เปลี่ยนแปลง ค่า Cmax ของยาในปัสสาวะจะสังเกตได้หลังจากผ่านไป 60 นาที ครึ่งชีวิตของสารที่มีการทำงานของไตปกติคือ 120 นาที ผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญจะไม่เกิดขึ้น ยานี้แทบจะไม่สังเคราะห์ด้วยโปรตีน (น้อยกว่า 2%)

หลังจากฉีดเข้าช่องไขสันหลังแล้ว ยาจะซึมผ่านเลือดจากน้ำไขสันหลังและขับออกทางไตโดยไม่เปลี่ยนแปลง ครึ่งชีวิตคือ 3-4 ชั่วโมง

การเกิดคอนทราสต์โพรง (โพรงมดลูกและข้อ ตับอ่อนและท่อน้ำดี กระเพาะปัสสาวะและท่อนำไข่) จะเกิดขึ้นเกือบจะทันทีหลังการฉีด

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการบริหารและขนาดของส่วนจะถูกเลือกโดยคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ ได้แก่ สภาพทั่วไปของบุคคล วิธีการตรวจ อายุ น้ำหนัก และการทำงานของหัวใจ

ควรให้ยาเข้าหลอดเลือดระหว่างการตรวจเอกซเรย์ทางระบบขับถ่าย (การตรวจไตด้วยสารทึบรังสีชนิดหนึ่งที่ประเมินกิจกรรมการหลั่งของไต) การตรวจหลอดเลือด และการตรวจหลอดเลือดดำด้วย

ในการทำการตรวจทางเดินปัสสาวะด้วยเครื่องขับถ่าย ผู้ใหญ่จะได้รับสาร 40-80 มิลลิลิตร โดย 1 มิลลิลิตรจะมีไอโอดีน 0.3 หรือ 0.35 กรัม เด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 7 กิโลกรัมจะต้องได้รับยาในอัตราส่วน 3 มิลลิลิตรต่อ 1 กิโลกรัม (สาร 1 มิลลิลิตรจะมีไอโอดีน 0.3 กรัม) เด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 7 กิโลกรัมจะต้องได้รับยาที่มีลักษณะคล้ายกัน 2 มิลลิลิตรต่อ 1 กิโลกรัม (สูงสุด 40 มิลลิลิตร)

ในการทำการตรวจหลอดเลือดแดงของโค้งเอออร์ตา ให้ใช้สารไอโอดีน 30-40 มิลลิลิตร (ไอโอดีน 0.3 กรัมต่อ 1 มิลลิลิตร) เมื่อทำการตรวจหลอดเลือดแดงใหญ่ (การตรวจเอกซเรย์ด้วยสารทึบแสงเพื่อดูรูปร่างของเอออร์ตา) ให้ใช้สารไอโอดีน 40-60 มิลลิลิตร (ไอโอดีน 0.35 กรัมต่อ 1 มิลลิลิตร) ในกรณีการตรวจหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (การตรวจเอกซเรย์หลอดเลือดแดง) บริเวณขา ให้ใช้สารไอโอดีน 30-50 มิลลิลิตร (ไอโอดีน 0.3 หรือ 0.35 กรัมต่อสารละลาย 1 มิลลิลิตร)

ระหว่างการตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยเอกซเรย์ (cardioangiography) จะมีการฉีดสารไอโอดีน 0.35 กรัมต่อมิลลิลิตร 30-60 มิลลิลิตร เข้าไปในรากหลอดเลือดแดงใหญ่และห้องล่างซ้ายของผู้ใหญ่ ในการทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจแบบเลือกเฉพาะ (selective coronary arteriography) (การตรวจเอกซเรย์หลอดเลือดหัวใจ) จำเป็นต้องใช้สารที่คล้ายคลึงกัน 4-6 มิลลิลิตร

ในการทำการตรวจหลอดเลือดดำขา จะใช้ยา 20-100 มิลลิลิตร (ไอโอดีน 0.24 หรือ 0.3 กรัมต่อของเหลว 1 มิลลิลิตร)

สำหรับการฉีดเข้าโพรงมดลูก (การตรวจข้อ, การตรวจไส้เลื่อน, ERCP, การตรวจเอกซเรย์ตับอ่อนโดยการใส่ยาเข้าไปในตับอ่อนผ่านทางลำไส้เล็กส่วนต้น รวมถึงการตรวจท่อนำไข่และท่อนำไข่) จะใช้ Omnipaque ซึ่งมีไอโอดีน 0.24, 0.3 หรือ 0.35 กรัมใน 1 มิลลิลิตร ในส่วนละ 5-50 มิลลิลิตร

ในการทำการตรวจเอกซเรย์ทางเดินอาหาร จะให้สารดังกล่าวรับประทานในปริมาณ 10-200 มล. (ยา 1 มล. ประกอบด้วยไอโอดีน 0.18 กรัม) หรือ 10-20 มล. (ยา 1 มล. ประกอบด้วยไอโอดีน 0.35 กรัม)

การให้ยาทางหลอดเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองจำเป็นสำหรับการตรวจไมอีโลแกรมของบริเวณทรวงอก เอว และคอ (การตรวจเอกซเรย์บริเวณไขสันหลัง - ทรวงอก เอว และคอ) และสำหรับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในบริเวณฐานของโพรงสมอง (การตรวจเอกซเรย์บริเวณฐานของสมอง)

สำหรับผู้ใหญ่ยาจะใช้เป็นสารละลาย 1 มล. ซึ่งประกอบด้วยไอโอดีน 0.18, 0.24 หรือ 0.3 กรัม สำหรับเด็ก - เฉพาะสารที่มีไอโอดีน 0.18 กรัมใน 1 มล. เมื่อคำนึงถึงข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ปริมาณผู้ใหญ่คือ 4-15 มล. และสำหรับเด็ก - 2-12 มล. ปริมาตรรวมของไอโอดีนในกรณีของการฉีดเข้าใต้เยื่อหุ้มสมองอาจสูงสุด 3,000 มก.

ห้ามผสมตัวยาเข้ากับสารละลายของยาอื่น

หลังจากทำหัตถการแล้ว จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยดื่มน้ำให้เพียงพอ

[ 2 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ โอมนิปากา

ไม่ควรสั่งจ่ายยา Omnipaque ในระหว่างตั้งครรภ์ ควรระมัดระวังการใช้ยาในสตรีให้นมบุตร

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่:

• การมีอาการแพ้ยา
• ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป;
• การติดเชื้อในลักษณะทั่วไปหรือเฉพาะที่
• การติดเชื้อในสมอง
• อาการชักจากโรคลมบ้าหมู (โดยฉีดยาเข้าใต้เยื่อหุ้มสมอง)

ต้องใช้ความระมัดระวังในการสั่งจ่ายยาในกรณีต่อไปนี้:

• อาการชักจากโรคลมบ้าหมู;
• โรคเบาหวาน;
• ภาวะขาดน้ำ;
• ความดันโลหิตสูงที่ส่งผลต่อปอด;
• ผู้สูงอายุ;
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่มีความรุนแรง;
• ภาวะไตหรือตับวาย
• ระยะเรื้อรังของโรคพิษสุราเรื้อรัง
• โรคไมอีโลม่า;
• โรคเส้นโลหิตแข็ง;
• โรคอุดตันหลอดเลือด
• โรคหลอดเลือดแดงแข็งตัวชนิดรุนแรง
• โรคหลอดเลือดดำอักเสบในระยะเฉียบพลัน
• อาการแพ้เฉพาะที่ และอาการแพ้ทั่วไป

ผลข้างเคียง โอมนิปากา

หลังจากฉีดยาเข้าโพรงในโพรง อาจมีอาการอาเจียน อาการแพ้ รู้สึกตัวร้อน และคลื่นไส้เป็นครั้งคราว

ในกรณีฉีดยาเข้าช่องไขสันหลัง อาจมีอาการปวดศีรษะ อาเจียน คลื่นไส้ อาการชาที่ส่งผลต่อหลัง คอ และแขนขา รวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะและชัก (อาการหลังในผู้ที่มีความเสี่ยง)

[ 1 ]

ยาเกินขนาด

หากใช้ยาในปริมาณไม่เกิน 2 กรัมต่อไอโอดีน 1 กิโลกรัม ในช่วงเวลาสั้นๆ ความเสี่ยงที่จะเกิดพิษก็จะน้อยมาก

อาการใช้ยาเกินขนาด ได้แก่ กรดเกิน หัวใจเต้นช้า เลือดออกในปอด ตัวเขียว และหัวใจหยุดเต้น นอกจากนี้ ยังอาจรู้สึกอ่อนแรง ง่วงนอนหรืออ่อนล้าอย่างรุนแรง ชัก นอนไม่หลับ และโคม่า อาการผิดปกติทางจิตก็อาจเกิดขึ้นได้ เช่น ซึมเศร้า ประสาทหลอนรุนแรง หรือโรคจิต กลัว สูญเสียความเป็นตัวของตัวเอง หรือสับสน ความจำเสื่อม ความรู้สึกอ่อนแรง อาการสั่นอย่างรุนแรง เห็นภาพซ้อน หรือตาขี้เกียจ รวมถึงอาการกลัวแสง อัมพาต ความผิดปกติทางการพูดหรือการมองเห็น การเปลี่ยนแปลงของค่า EEG เยื่อหุ้มสมองเสื่อม และเลือดออกในสมอง

ในเรื่องนี้ จำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของระบบสำคัญและรักษาระดับ EBV ให้ปกติอย่างสม่ำเสมอ โดยดำเนินการตามขั้นตอนฉุกเฉินตามข้อบ่งชี้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ห้ามใช้ยาตัวนี้ร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระหว่างการฉีดเข้าช่องไขสันหลัง

มีภาวะเข้ากันไม่ได้ทางเภสัชกรรม (ภายในเข็มฉีดยาเดียวกัน) ระหว่าง Omnipaque และยาแก้แพ้

ยา MAOIs อนุพันธ์ฟีโนไทอะซีน ยากระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง ยาต้านซึมเศร้าแบบเตตราไซคลิก และยาระงับประสาททำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการชักและโรคลมบ้าหมูเพิ่มขึ้น

ยาต้านความดันโลหิตเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่นอาจเพิ่มโอกาสที่ค่าความดันโลหิตจะลดลง

Omnipaque ช่วยเพิ่มฤทธิ์ก่อพิษต่อไตของยาอื่น

[ 3 ], [ 4 ]

สภาพการเก็บรักษา

ต้องเก็บ Omnipaque ไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

อายุการเก็บรักษา

Ominpak สามารถใช้ได้ภายใน 36 เดือนนับจากวันที่ผลิตผลิตภัณฑ์ยา

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ ยา Ultravist, Unipak ที่มี Tomogexol รวมถึง Unigexol และ Iogexol

บทวิจารณ์

ในบทวิจารณ์ส่วนใหญ่ Omnipaque จะถูกเปรียบเทียบกับสารทึบแสงชนิดอื่น (Urografin ใช้เพื่อการเปรียบเทียบเป็นหลัก) แนะนำให้ใช้ตัวหลังบ่อยกว่าเนื่องจากมีราคาถูกกว่า แม้ว่าแพทย์และคนไข้จำนวนมากจะระบุว่า Omnipaque ทนทานกว่ามากก็ตาม ในเรื่องนี้ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์แนะนำให้ใช้ยานี้หากไม่มีปฏิกิริยาต่อฤทธิ์ของไอโอดีน