ออคเทริด

อ็อคเทรียตเป็นผลิตภัณฑ์ยาซึ่งเป็นตัวแทนของฮอร์โมนไฮโปทาลามัสในกลุ่มเภสัชบำบัดสำหรับใช้ในระบบร่างกาย โดยหมายถึงอนุพันธ์ของอ็อคเทรียตไทด์

Octride จะมีจำหน่ายเฉพาะเมื่อมีใบสั่งยาจากแพทย์เท่านั้น

ตัวชี้วัด ออคเทริด

สำหรับการรักษาโรคอะโครเมกาลี (ภาวะที่มีการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตเพิ่มขึ้น) - หากประสิทธิภาพของการรักษาด้วยการผ่าตัดไม่เพียงพอ รวมถึงการรองรับร่างกายระหว่างการรักษา หรือหากไม่สามารถทำการผ่าตัดให้กับผู้ป่วยได้

• สำหรับการรักษาพยาธิสภาพมะเร็งของระบบต่อมไร้ท่อ (ทางเดินอาหาร) ได้แก่ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง อินซูลิน วีไอพี แกสตริน กลูคากอน
• เพื่อการรักษาโซมาโตลิเบริน (เนื้องอกที่เกิดขึ้นพร้อมกับการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตของไฮโปทาลามัสมากเกินไป)
• เพื่อป้องกันผลข้างเคียงหลังการผ่าตัดตับอ่อน;
• เพื่อหยุดเลือดและป้องกันการเกิดเลือดออกซ้ำจากหลอดเลือดหลอดอาหารที่ได้รับผลกระทบจากเส้นเลือดขอด (ร่วมกับการรักษาด้วยการแข็งตัวของหลอดเลือด)

[ 1 ], [ 2 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาผลิตเป็นหลอดขนาด 1 มล. บรรจุในบรรจุภัณฑ์กระดาษแข็ง โดยมีคำแนะนำในการใช้ยาแนบมาด้วย

แต่ละแอมเพิลประกอบด้วย:

• อ็อกเทรโอไทด์อะซิเตท (อนุพันธ์ของอ็อกเทรโอไทด์) 100 มก.
• ส่วนประกอบเพิ่มเติม: กรดอะซิติก 2 มก., โซเดียมอะซิเตทไตรไฮเดรต 2 มก., โซเดียมคลอไรด์ 7 มก., น้ำสำหรับฉีดสูงสุด 1 มล.

Octride เป็นของเหลวใสไม่มีสี แอมพูลมีจุดสีน้ำเงินสำหรับเปิดและมีขอบสีส้มที่จุดแตก

[ 3 ], [ 4 ]

เภสัช

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาเป็นอะนาล็อกของตัวกระตุ้นการปลดปล่อย ซึ่งยับยั้งการผลิตฮอร์โมนของต่อมใต้สมอง โดยมีคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาที่คล้ายกัน แต่มีผลเป็นเวลานาน (ยาวนานขึ้นตามระยะเวลา)

Octride ช่วยยับยั้งการผลิต somatotropin ที่เพิ่มขึ้นมากเกินไป รวมถึงสารต่างๆ ที่ผลิตในระบบต่อมไร้ท่อย่อยอาหาร

ในสภาวะปกติ สารออกฤทธิ์สามารถยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่เกิดจากอาร์จินีน การออกกำลังกาย หรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ยาฉีดจะไม่เกิดการหลั่งฮอร์โมนมากเกินไปในลักษณะที่เป็นผลลบ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคอะโครเมกาลีจะมีระดับโซมาโทโทรปินลดลงอย่างสม่ำเสมอและระดับ IGF-1 (โซมาโตมีดิน ซี) ยังคงเสถียรขึ้นเมื่อได้รับยา

Octride ช่วยลดความรุนแรงของอาการต่างๆ เช่น อาการปวดศีรษะ เหงื่อออกมากผิดปกติ อาการชาบริเวณปลายแขนปลายขา อาการปวดข้อ โรคเส้นประสาทอักเสบ และอาการเฉื่อยชาในผู้ป่วยจำนวนมาก ในบางกรณี การฉีดยาจะช่วยลดขนาดของเนื้องอกได้

ในโรคมะเร็ง การใช้ยาสามารถบรรเทาอาการต่างๆ เช่น อาการอาหารไม่ย่อยและอาการร้อนวูบวาบได้ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การบรรเทาอาการจะรวมกับการลดระดับเซโรโทนินในเลือดและการขับกรด 5-ไฮดรอกซีอินโดลอะซิติกออกทางไต

ในเนื้องอกที่มีการผลิต VIP มากเกินไป การรักษาด้วย Octride จะลดอาการของการหลั่งของลำไส้ ซึ่งช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมาก ในขณะเดียวกัน ก็สามารถลดจำนวนความผิดปกติของการเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์ได้ เช่น ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ทำให้หลีกเลี่ยงการให้ของเหลวและอิเล็กโทรไลต์เพิ่มเติมได้ จากข้อมูลทางเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ผู้ป่วยหลายรายพบว่าการเติบโตของเนื้องอกถูกยับยั้ง หรือแม้กระทั่งลดลง โดยเฉพาะจุดที่เกิดการแพร่กระจายในตับ อาการทางคลินิกอาจบรรเทาลงพร้อมกับการที่ VIP ในเลือดคงที่

การใช้ Octride ร่วมกับกลูคากอนสามารถขจัดผื่นได้ แม้ว่ายาจะไม่มีผลต่อการดำเนินไปของโรคเบาหวานก็ตาม ไม่จำเป็นต้องปรับอินซูลินหรือยาลดน้ำตาลในเลือด นอกจากการขจัดอาการท้องเสียแล้ว น้ำหนักตัวอาจเพิ่มขึ้นได้ อาการดีขึ้นมักจะคงอยู่ยาวนานและคงที่

เมื่อรักษาภาวะแกสตริน Octride อาจลดการผลิตน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร ซึ่งจะส่งผลต่อการทำงานของลำไส้ บางครั้งอาจพบว่าระดับแกสตรินในเลือดลดลง

เมื่อรักษาด้วยอินซูลิน Octride จะลดปริมาณ IRI ในเลือด เมื่อเตรียมตัวผ่าตัด ยานี้สามารถช่วยฟื้นฟูและทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดคงที่ได้

Octride ช่วยบรรเทาอาการของโรคอะโครเมกาลีโดยยับยั้งการผลิตโซมาโทโทรปิน เปปไทด์ และเซโรโทนิน ในเวลาเดียวกัน ระดับของ IGF-1 จะกลับมาเป็นปกติ

[ 5 ]

เภสัชจลนศาสตร์

1. การฉีดเข้าใต้ผิวหนังจะทำให้สารออกฤทธิ์ถูกดูดซึมได้ง่าย โดยจะสังเกตเห็นปริมาณสูงสุดในเลือดหลังจากผ่านไปครึ่งชั่วโมง

2. การเชื่อมต่อกับโปรตีนในพลาสมาอยู่ที่ประมาณร้อยละ 65 กับเซลล์เม็ดเลือดในปริมาณเล็กน้อย

3. อัตราการขับถ่ายทั้งหมดอยู่ภายใน 160 มล. ต่อนาที ครึ่งชีวิตคือ 100 นาที ปริมาณยาหลักถูกขับออกทางอุจจาระ ประมาณ 32% ขับออกทางปัสสาวะโดยไม่เปลี่ยนแปลง เมื่อให้ยาทางเส้นเลือด ยาจะถูกขับออกในสองระยะ ซึ่งสอดคล้องกับ 10 และ 90 นาที

4. ในวัยชรา การกวาดล้างอาจลดลงและครึ่งชีวิตอาจเพิ่มขึ้น ในผู้ป่วยที่มีความเสียหายของไตเรื้อรังรุนแรง การกวาดล้างอาจลดลงครึ่งหนึ่ง

[ 6 ]

การให้ยาและการบริหาร

Octride ใช้เป็นยาฉีดใต้ผิวหนังหรือทางหลอดเลือดดำ

ขนาดยาเริ่มต้นคือ 50 มก. ต่อวัน (ฉีดใต้ผิวหนัง 1-2 ครั้ง) จากนั้นสามารถเพิ่มความถี่ในการฉีดและขนาดยาได้ ซึ่งขึ้นอยู่กับความทนทานของยา ผลทางคลินิก และพลวัตเชิงบวกของการรักษา

โดยส่วนใหญ่จะมีการสั่งฉีดมากถึง 3 ครั้งต่อวัน

สำหรับการรักษาโรคอะโครเมกาลี ให้ใช้ยาใต้ผิวหนังขนาด 50 ถึง 100 ไมโครกรัม ทุก ๆ 8-12 ชั่วโมง จากนั้นจึงกำหนดขนาดยาโดยขึ้นอยู่กับผลการศึกษาฮอร์โมน การเปลี่ยนแปลงของอาการทางคลินิก และสภาพของผู้ป่วย โดยส่วนใหญ่แล้ว ปริมาณยาต่อวันอาจอยู่ที่ 200 ถึง 300 ไมโครกรัม ปริมาณสูงสุดคือ 1,500 ไมโครกรัมต่อวัน หากไม่เห็นผลตามที่คาดหวังภายใน 3 เดือน ให้หยุดการรักษา

ในการรักษาเนื้องอกต่อมไร้ท่อของระบบย่อยอาหาร Octride จะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนัง โดยเริ่มด้วยขนาดยา 50 มก. สูงสุด 2 ครั้งต่อวัน จากนั้นสามารถเพิ่มขนาดยาขึ้นเป็น 100 หรือ 200 มก. สูงสุด 3 ครั้งต่อวัน

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ควรให้สารละลายใต้ผิวหนัง 100 มก. 60 นาทีก่อนการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง และ 100 มก. 3 ครั้งต่อวันหลังการผ่าตัด (เป็นเวลา 1 สัปดาห์) ในบางสถานการณ์ อาจปรับขนาดยาตามแต่ละบุคคล

หากขนาดยาสูงสุดที่อนุญาตไม่ได้ก่อให้เกิดผลตามต้องการภายในหนึ่งสัปดาห์ การรักษาจะต้องหยุดลง

เพื่อหยุดเลือดจากหลอดเลือดหลอดอาหารที่ได้รับผลกระทบจากเส้นเลือดขอด Octride จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยหยดเป็นเวลา 5 วัน โดยมีอัตราการฉีด 25 มก. ต่อชั่วโมง

[ 9 ], [ 10 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ออคเทริด

จนถึงปัจจุบัน สตรีมีครรภ์ยังไม่มีประสบการณ์การใช้ Octride มากพอ เนื่องจากยาตัวนี้มีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ จึงจัดอยู่ในกลุ่ม B ดังนั้น จึงแนะนำให้ใช้ยา Octride ในระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะในกรณีที่คาดว่าผลที่คาดว่าจะเกิดกับสตรีจะสูงกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์เท่านั้น

ไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้ว่าส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยาจะซึมเข้าสู่เต้านมหรือไม่ ดังนั้นควรใช้ความระมัดระวังหากวางแผนจะใช้ Octride ในสตรีที่กำลังให้นมบุตร

ข้อห้าม

ควรหลีกเลี่ยงยานี้หากผู้ป่วยมีแนวโน้มเกิดอาการแพ้สารออกฤทธิ์ของยา

ควรใช้ Octride อย่างระมัดระวังและภายใต้การดูแลของแพทย์ในระหว่างตั้งครรภ์ ให้นมบุตร และในผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคนิ่วในถุงน้ำดี

ผลข้างเคียง ออคเทริด

ยาอาจมีผลข้างเคียงหลายประการดังนี้:

• น้ำหนักลด, อาเจียนและคลื่นไส้เป็นระยะ, อาการปวดเกร็งบริเวณเหนือท้อง, แก๊สในกระเพาะเกิดมากขึ้น, ท้องเสีย, มีนิ่วในระบบท่อน้ำดี
• ภาวะอักเสบเฉียบพลันของตับอ่อน, นิ่วในถุงน้ำดี, ความผิดปกติของตับ (การอักเสบของเนื้อตับโดยไม่มีการคั่งน้ำดี), ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง;
• การเต้นหัวใจช้าลง;
• โรคเบาหวานแฝง ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรังบางครั้ง และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมักเกิดขึ้นน้อยครั้งลง ความผิดปกติของการเผาผลาญกลูโคส
• อาการแพ้ (ผื่น, ผิวแดง, บวม);
• เฉพาะที่ – ปวดบริเวณที่ใช้ยา บวม แสบร้อน เลือดคั่ง
• ไม่ค่อยพบ - ผมร่วงชั่วคราว

[ 7 ], [ 8 ]

ยาเกินขนาด

การทดสอบด้วยขนาดยา 2000 mcg ใต้ผิวหนัง 3 ครั้ง เป็นเวลา 2-3 เดือน พบว่าผู้ป่วยสามารถทนต่อยาได้โดยไม่มีปัญหา

การใช้ในขนาดที่สูงอาจทำให้เกิดอาการต่อไปนี้:

• อัตราการเต้นของหัวใจลดลง ใบหน้าแดงก่ำ ปวดและเกร็งในช่องท้อง ท้องเสีย คลื่นไส้อาเจียน รู้สึกเหมือน "ท้องว่าง"

อาการที่ระบุไว้จะหายไปหมดภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาขนาดสูงครั้งเดียว

การให้ยาเกินขนาดไม่ได้มาพร้อมกับปฏิกิริยาใด ๆ ที่เป็นภัยคุกคามต่อการมีชีวิตอยู่รอดของผู้ป่วย

ในกรณีที่ได้รับยาในปริมาณมากโดยไม่ได้ตั้งใจ อาจมีการกำหนดให้รักษาตามอาการ

[ 11 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

Octride ลดอัตราการดูดซึมของไซโคลสปอรินและไซเมทิดีน

การใช้ยาร่วมกันทำให้การดูดซึมของโบรโมคริปทีนเพิ่มขึ้น

เมื่อรับประทานร่วมกับยาขับปัสสาวะ ยาบล็อกเบต้า ยาบล็อกช่องแคลเซียม รวมถึงยาลดน้ำตาลในเลือด อินซูลิน กลูคากอน จำเป็นต้องปรับขนาดยา

ควรใช้ยาที่รวมกับยาที่เผาผลาญร่วมกับไอโซเอนไซม์ไซโตโครม P150 ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง ยานี้รวมถึงยาเช่นควินิดีนและเทอร์เฟนาดีนด้วย

[ 12 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยาไว้ในที่มืดและแห้ง โดยควรเก็บในตู้เย็นพิเศษที่อุณหภูมิระหว่าง 2°C ถึง 8°C ไม่ควรให้เด็กเข้าใกล้สถานที่เก็บยา

[ 13 ]

อายุการเก็บรักษา

ยามีอายุการเก็บรักษาไม่เกิน 3 ปี หลังจากนั้นควรทิ้งยาไป

[ 14 ]