โดริเพ็กซ์

โดริเพเนม (หรือที่เรียกว่าโดริพีเนม) เป็นยาปฏิชีวนะจากกลุ่มคาร์บาพีเนม ใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อร้ายแรงที่เกิดจากแบคทีเรียประเภทต่างๆ โดริเพ็กซ์มักใช้ในโรงพยาบาลเพื่อรักษาโรคติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร ทางเดินปัสสาวะ ผิวหนัง ปอด และอวัยวะอื่นๆ ยานี้มักใช้ในกรณีที่ยาปฏิชีวนะอื่นไม่ทำงานเนื่องจากการดื้อต่อแบคทีเรีย เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะอื่นๆ การใช้ Doriprex ควรได้รับการสั่งจ่ายและดูแลโดยแพทย์

ตัวชี้วัด โดริเพกซา

1. การติดเชื้อในทางเดินอาหารที่ซับซ้อน เช่น เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การอักเสบของช่องท้อง)
2. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ รวมถึง pyelonephritis (การอักเสบของไต), โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน (การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ) และอื่นๆ
3. การติดเชื้อของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน เช่น เซลลูไลติ (การอักเสบของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง) และบาดแผลที่ติดเชื้อ
4. การติดเชื้อในปอดอย่างรุนแรง เช่น โรคปอดบวม
5. การติดเชื้อร้ายแรงอื่นๆ ที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อ Doriprex

ปล่อยฟอร์ม

โดริพีเนม ซึ่งมีชื่อทางการค้าว่า โดริเพร็กซ์ มักมีจำหน่ายในรูปแบบผงเพื่อเตรียมสารละลายสำหรับฉีด โดยปกติผงนี้จะถูกละลายในตัวทำละลายพิเศษที่ให้มาในชุดเพื่อสร้างสารละลาย จากนั้นจะถูกฉีดเข้าไปในร่างกายของผู้ป่วยโดยทางหลอดเลือดดำ

เภสัช

1. กลไกการออกฤทธิ์: โดริพีเน็มเป็นยาปฏิชีวนะเบต้าแลคตัม เช่น เพนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน ออกฤทธิ์โดยการยับยั้งการสังเคราะห์ผนังเซลล์ของแบคทีเรียและนำไปสู่ความตาย มีฤทธิ์ต้านแบคทีเรียแกรมบวก แกรมลบ และแอนแอโรบิกได้หลากหลาย
2. อันตรกิริยากับเอนไซม์ของแบคทีเรีย: โดริพีเนมทนทานต่อเบต้าแลคตาเมส ซึ่งทำให้มีประสิทธิภาพในการต่อต้านแบคทีเรียหลายชนิดที่มีการต้านทานต่อยาปฏิชีวนะอื่นๆ อันเนื่องมาจากการผลิตเอนไซม์นี้
3. เภสัชจลนศาสตร์: หลังจากให้ยาทางหลอดเลือดดำ โดริพีเนมจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดอยู่ที่ 0.5-1 ชั่วโมงหลังการให้ยา มีการกระจายตัวที่ดีในเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกาย
4. กลไกการต้านทาน: แม้ว่าโดริพีเนมจะมีการออกฤทธิ์ที่หลากหลาย แต่แบคทีเรียบางชนิดก็สามารถต้านทานได้ อาจเนื่องมาจากการผลิตเบต้าแลคตาเมส การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของโปรตีนที่จับกับเพนิซิลิน ฯลฯ
5. ผลกระทบต่อจุลินทรีย์: โดริพีเนมทำลายแบคทีเรียจำนวนมากได้อย่างมีประสิทธิภาพ ช่วยกำจัดการติดเชื้อที่เกิดจากสายพันธุ์ที่ไวต่อมัน

โดริพีเนมมีฤทธิ์ต่อต้านแบคทีเรียหลายชนิด รวมถึงสิ่งมีชีวิตที่เป็นแกรมบวก แกรมลบ และไร้ออกซิเจน บางส่วนได้แก่:

แบคทีเรียแกรมบวก:

1. สเตรปโตคอคคัส ปอดบวม
2. สเตรปโตคอคคัส ไพโอจีเนส
3. สเตรปโตคอคคัส อะกาแลกติเอ
4. เอนเทอโรคอคคัส ฟีคาลิส (รวมถึงสายพันธุ์ที่สร้างเพนิซิลลิเนส)
5. Staphylococcus aureus (รวมถึงสายพันธุ์ที่ไวต่อเมทิซิลิน)

แบคทีเรียแกรมลบ:

1. เอสเชอริเคีย โคไล
2. เคล็บซีเอลลา โรคปอดบวม
3. สายพันธุ์เอนเทอโรแบคทีเรีย
4. โพรทูส มิราบิลิส
5. เซอร์ราเทีย มาร์เซสเซนส์
6. ฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา
7. เนสเซเรีย เมนินจิติดิส
8. ซูโดโมแนส เอรูจิโนซา

แบคทีเรียไร้ออกซิเจน:

1. แบคเทอรอยเดส แฟรจิลิส
2. คลอสตริเดียม เพอร์ฟรินเจนส์
3. สายพันธุ์เปปโตสเตรปโตคอกคัส

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดริพีเนมมักจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เนื่องจากมีการดูดซึมได้ไม่ดีจากทางเดินอาหารหลังการให้ยา
2. การกระจายตัว: หลังจากให้ยาทางหลอดเลือดดำ โดริพีเนมจะกระจายอย่างรวดเร็วและสม่ำเสมอทั่วทั้งเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกาย มีอัตราการเจาะเข้าไปในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ สูง รวมถึงปอด ผิวหนัง เนื้อเยื่ออ่อน น้ำดี กระดูก และของเหลวในไขข้อ
3. การเผาผลาญ: โดริพีเนมถูกเผาผลาญในร่างกายเป็นหลักโดยดีไฮโดรจีเนส ทำให้เกิดสารที่ไม่ใช้งาน เมแทบอลิซึมของโดริพีเนมไม่ได้มีบทบาทสำคัญในกิจกรรมทางคลินิกของโดริพีเนม
4. การกำจัด: โดริพีเนมถูกกำจัดออกจากร่างกายเป็นหลักผ่านทางไต ทั้งในรูปแบบเมตาบอไลต์ที่ไม่เปลี่ยนแปลงและไม่ได้ใช้งาน ครึ่งชีวิตในร่างกายคือประมาณ 1 ชั่วโมง
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของโดริพีเนมในร่างกายมักจะอยู่ที่ประมาณ 1 ชั่วโมง
6. การฟอกไต: โดริพีเนมสามารถถูกกำจัดออกจากเลือดได้โดยการฟอกไต ดังนั้น อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาในกรณีที่ต้องรักษาผู้ป่วยด้วยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมในระยะยาว

การให้ยาและการบริหาร

Doriprex (Doripenem) มักจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ปริมาณอาจขึ้นอยู่กับสภาวะทางการแพทย์เฉพาะของผู้ป่วย ความรุนแรงของการติดเชื้อ และปัจจัยส่วนบุคคล โดยทั่วไปขนาดยาที่แนะนำคือ 500 มก. ถึง 1 กรัมต่อวัน แบ่งเป็นการฉีดสองหรือสามครั้ง

อย่างไรก็ตาม ขนาดยาและวิธีการใช้ยาที่แน่นอนของ Doriprex ควรถูกกำหนดโดยแพทย์เสมอ โดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะทั้งหมดของแต่ละกรณีและแนวทางปฏิบัติในการรักษาโรคติดเชื้อ

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ โดริเพกซา

ไม่แนะนำให้ใช้โดริพีเนม (Doriprex) ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากมีข้อมูลที่จำกัดเกี่ยวกับความปลอดภัยของยาในช่วงเวลานี้ นี่คือข้อมูลบางส่วนจากการศึกษา:

1. การศึกษาความปลอดภัยและประสิทธิภาพของโดริพีเนมในการติดเชื้อทางนรีเวช: การศึกษานี้รวมสตรีที่ติดเชื้อทางนรีเวช รวมถึงสตรีมีครรภ์ Doripenem ใช้เป็นยาหยอดทางหลอดเลือดดำ 0.25 กรัม วันละสองครั้งเป็นเวลา 3-8 วัน ประสิทธิภาพทางคลินิกที่สังเกตได้คือ 91.7% และยาสามารถทนต่อยาได้ดี อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้ถูกจำกัดโดยผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์จำนวนไม่มาก ดังนั้นข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยของการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์จึงไม่เพียงพอที่จะสรุปผลที่แน่ชัด (Chimura et al., 2008)

เนื่องจากข้อมูลที่จำกัดเกี่ยวกับความปลอดภัยของโดริพีเนมในระหว่างตั้งครรภ์ จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะใช้ยานี้ภายใต้ข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยาใดๆ ในระหว่างตั้งครรภ์เสมอ

ข้อห้าม

1. การแพ้ยาปฏิชีวนะชนิดคาร์บาพีเนม: ผู้ที่ทราบว่าแพ้ยาปฏิชีวนะชนิดคาร์บาพีเนม เช่น อิมิพีเนม เมโรพีเนม หรืออื่นๆ ควรหลีกเลี่ยงการใช้โดริเพเนม เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการแพ้
2. การแพ้ส่วนประกอบของยา: ผู้ป่วยที่มีการแพ้ส่วนประกอบใดๆ ของ Doriprex รวมถึงโดริพีเนมเองหรือสารปรุงแต่งอื่นๆ ควรหลีกเลี่ยงการใช้
3. ปัญหาเกี่ยวกับไต: ผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่องอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เข้ารับการฟอกเลือด อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาโดริเพร็กซ์หรือติดตามทางการแพทย์เพิ่มเติม
4. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ยังไม่มีการสร้างความปลอดภัยของโดริเพร็กซ์ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร และการใช้ในกรณีเหล่านี้ควรทำเมื่อมีความจำเป็นอย่างชัดเจนเท่านั้น และอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
5. ปัญหาระบบทางเดินอาหาร: ผู้ป่วยบางรายอาจมีปัญหาระบบทางเดินอาหาร เช่น อาการลำไส้ใหญ่บวมหรือท้องเสีย ซึ่งอาจขัดขวางการใช้ Doriprex
6. โรคลมบ้าหมู: โดริพีเนมอาจทำให้เกิดอาการชักในผู้ป่วยบางราย ดังนั้นการใช้ยานี้อาจต้องใช้ความระมัดระวังในผู้ที่มีประวัติชัก

ผลข้างเคียง โดริเพกซา

1. เอนไซม์ตับสูง: อาจเพิ่มขึ้นชั่วคราวในแอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST), อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) และอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส สิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงความเป็นพิษต่อตับ
2. อาการท้องร่วง: หนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยาปฏิชีวนะ อาการท้องร่วงอาจไม่รุนแรงหรือรุนแรง
3. เชื้อราแคนดิดา (ผิวหนังอักเสบจากรอยแยก): การเจริญเติบโตของเชื้อราแคนดิดา โดยเฉพาะในปาก ผิวหนัง หรือช่องคลอด
4. ความผิดปกติของกระเพาะอาหารและลำไส้: รวมถึงอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง
5. ปฏิกิริยาภูมิแพ้: หายใจลำบาก, ผื่นที่ผิวหนัง, คัน, แองจิโออีดีมา (บวมของผิวหนังและเยื่อเมือก)
6. ปฏิกิริยาทางระบบ: ปฏิกิริยาแองจิโออีดีมา, แอนาปลาเซีย (ปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรง) รวมถึงโรคโลหิตจางและความผิดปกติของเม็ดเลือดอื่น ๆ เป็นไปได้
7. ไตเสียหายได้: รวมถึงการทำงานของไตแย่ลงหรือตกผลึก (การก่อตัวของผลึกในปัสสาวะ)
8. ผลข้างเคียงทางระบบประสาท: รวมถึงอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ นอนไม่หลับ และอื่นๆ

ยาเกินขนาด

ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาโดริพีเนมเกินขนาด (ชื่อทางการค้าโดริเพ็กซ์) มักจะมีจำกัด เนื่องจากกรณีของการใช้ยาเกินขนาดเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก เนื่องจากโดยปกติแล้วยานี้จะได้รับการดูแลภายใต้การดูแลของแพทย์ อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด อาจเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้

หากคุณสงสัยว่าใช้ยาโดริพีเนมเกินขนาด คุณควรไปพบแพทย์ทันที การรักษาผู้ที่ให้ยาเกินขนาดมักประกอบด้วยการดูแลแบบประคับประคอง รวมถึงการติดตามการทำงานของอวัยวะและระบบร่างกาย ตลอดจนการรักษาตามอาการ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. โพรเบเนซิดและยาอื่นๆ ที่เพิ่มระดับเลือด: โพรเบเนซิดและยาอื่นๆ ที่เพิ่มระดับยาปฏิชีวนะในเลือดโดยการลดการกำจัดออกทางไตอาจเพิ่มความเข้มข้นของโดริพีเนมในร่างกาย ซึ่งอาจเพิ่มความเป็นพิษได้
2. ยากันชัก: ยากันชักบางชนิด เช่น คาร์บามาซีพีนและฟีนิโทอิน อาจเร่งการเผาผลาญโดริพีเนมและลดระดับในเลือด ซึ่งอาจลดประสิทธิภาพของยาได้
3. ยาที่ทำให้เกิดนิวโทรพีเนีย: ยาที่ทำให้เกิดนิวโทรพีเนีย (ระดับนิวโทรฟิลในเลือดลดลง) เช่น ยาที่เป็นพิษต่อเซลล์และยาปฏิชีวนะบางชนิด อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดนิวโทรพีเนียเมื่อให้ร่วมกับโดริพีเนม
4. ยาที่ส่งผลเสียต่อไต: ยาที่อาจส่งผลเสียต่อการทำงานของไตอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของโดริพีเนม เนื่องจากโดริพีเนมจะถูกกำจัดออกจากร่างกายผ่านทางไตเป็นหลัก
5. ยาที่ลดการดูดซึมในลำไส้: ยาที่อาจลดการดูดซึมในลำไส้ของยาอื่น ๆ อาจลดประสิทธิภาพของโดริพีเนมเมื่อรับประทานทางปาก
6. ยาที่ส่งผลเสียต่อระบบประสาทส่วนกลาง: ยาบางชนิดที่ส่งผลเสียต่อระบบประสาทส่วนกลางอาจเพิ่มผลข้างเคียงบางอย่างของโดริพีเนม เช่น อาการวิงเวียนศีรษะหรือง่วงนอน