โดริทริซิน

โดริทริซินเป็นยาผสมที่ใช้รักษาโรคในลำคอและช่องปาก ส่วนประกอบหลัก ได้แก่:

1. เบนซัลโคเนียมคลอไรด์: เป็นยาฆ่าเชื้อที่มีคุณสมบัติต่อต้านจุลินทรีย์ ช่วยลดการเติบโตของแบคทีเรียและจุลินทรีย์ในลำคอและช่องปาก
2. เบนโซเคน: เป็นยาชาเฉพาะที่ที่ช่วยบรรเทาอาการปวดและไม่สบายในลำคอ ยานี้จะไปขัดขวางการส่งสัญญาณประสาท ซึ่งจะทำให้บริเวณนั้นชาชั่วคราว
3. ไทโรทริซิน: เป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้ต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรีย เมื่อใช้ร่วมกับฤทธิ์ฆ่าเชื้อและบรรเทาปวดของเบนซัลโคเนียมคลอไรด์และเบนโซเคน ไทโรทริซินจะช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อในลำคอที่เกิดจากแบคทีเรีย

โดริทริซินมักมีลักษณะเป็นเม็ดอมและยาแก้ปวดคอ ใช้รักษาอาการของโรคคอต่างๆ เช่น ต่อมทอนซิลอักเสบ คออักเสบ และกล่องเสียงอักเสบ

ตัวชี้วัด โดริทริซิน่า

1. โรคต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน (Angina) คือภาวะอักเสบของต่อมทอนซิล ร่วมกับอาการเจ็บคอและกลืนลำบาก
2. โรคคอหอยอักเสบ คือ ภาวะอักเสบของเยื่อเมือกในคอหอย ทำให้เกิดอาการเจ็บคอ บวมและมีรอยแดง
3. โรคกล่องเสียงอักเสบคือภาวะอักเสบของกล่องเสียง ซึ่งทำให้มีเสียงแหบ เจ็บคอ และบางครั้งอาจมีอาการไอ
4. โรคปากอักเสบคือภาวะอักเสบของเยื่อบุในช่องปาก มีอาการแผลและมีอาการปวดร่วมด้วย
5. โรคเหงือกอักเสบคือภาวะอักเสบของเหงือก มีอาการแดง บวม และเจ็บปวดร่วมด้วย

ปล่อยฟอร์ม

โดริทริซินมีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดอม ยานี้ประกอบด้วยส่วนผสมที่ออกฤทธิ์ดังต่อไปนี้: เบนซัลโคเนียมคลอไรด์ เบนโซเคน และไทโรทริซิน

เภสัช

1. เบนซัลโคเนียมคลอไรด์

กลไกการออกฤทธิ์: เบนซัลโคเนียมคลอไรด์เป็นสารประกอบแอมโมเนียมควอเทอร์นารีที่ทำหน้าที่เป็นยาฆ่าเชื้อ โดยจะไปทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ของแบคทีเรีย ทำให้เนื้อหาในเซลล์รั่วไหลออกมาและแบคทีเรียก็ตาย

สเปกตรัมของการกระทำ:

• แบคทีเรียแกรมบวก
• แบคทีเรียแกรมลบ
• ไวรัสและเชื้อราบางชนิด

2. เบนโซเคน

กลไกการออกฤทธิ์: เบนโซเคนเป็นยาชาเฉพาะที่ที่ช่วยลดความเจ็บปวด โดยจะปิดกั้นกระแสประสาทด้วยการทำให้เยื่อหุ้มเซลล์ของเซลล์ประสาทมีความเสถียร ซึ่งจะป้องกันการสร้างและการส่งสัญญาณความเจ็บปวด

ผลกระทบ:

• บรรเทาอาการปวดคอ
• ลดความรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดขณะกลืน

3. ไทโรทริซิน

กลไกการออกฤทธิ์: ไทโรธริซินเป็นส่วนผสมของยาปฏิชีวนะโพลีเปปไทด์ (กรามิดินและไทโรซิดิน) ที่ทำลายเยื่อหุ้มเซลล์แบคทีเรีย ทำให้แบคทีเรียตาย ไทโรธริซินจะไปรบกวนการทำงานของเยื่อหุ้มเซลล์ ทำให้มีการปล่อยไอออนและโมเลกุลสำคัญอื่นๆ ออกจากเซลล์

สเปกตรัมของการกระทำ:

• เชื้อแบคทีเรียแกรมบวก เช่น Streptococcus spp. และ Staphylococcus spp.
• แบคทีเรียแกรมลบบางชนิด
• แบคทีเรียบางชนิดที่ไม่ใช้ออกซิเจน

การทำงานร่วมกัน

การรวมกันของส่วนประกอบทั้งสามนี้ใน Doritricin มีผลอย่างครอบคลุม:

• ฤทธิ์ฆ่าเชื้อเนื่องจากเบนซัลโคเนียมคลอไรด์ ซึ่งทำลายหรือยับยั้งการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค
• ฤทธิ์ชาของเบนโซเคนช่วยลดอาการปวดและความรู้สึกไม่สบายในลำคอได้อย่างรวดเร็ว
• ฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียของไทโรทริซินช่วยทำลายแบคทีเรียที่ไวต่อไทโรทริซิน ส่งผลให้กำจัดการติดเชื้อได้รวดเร็วยิ่งขึ้น

เภสัชจลนศาสตร์

1. เบนซัลโคเนียมคลอไรด์:

   • การดูดซึม: เบนซัลโคเนียมคลอไรด์ใช้เป็นยาฆ่าเชื้อและมักออกฤทธิ์เฉพาะที่ ดูดซึมได้ไม่ดีผ่านเยื่อเมือก
   • การกระจาย: เนื่องจากเบนซัลโคเนียมคลอไรด์ถูกดูดซึมได้น้อย การกระจายทั่วระบบจึงมีจำกัด
   • การเผาผลาญและการขับถ่าย: เมื่อใช้เฉพาะที่ เบนซัลโคเนียมคลอไรด์แทบจะไม่ผ่านการเผาผลาญทั่วร่างกาย และถูกขับออกมาเป็นหลักผ่านการหลั่งผิวเผิน

2. เบนโซเคน:

   • การดูดซึม: เบนโซเคนเป็นยาชาเฉพาะที่ที่ออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นช่องโซเดียมในเซลล์ประสาท นอกจากนี้ เบนโซเคนยังดูดซึมผ่านเยื่อเมือกได้ไม่ดีเมื่อใช้ทาภายนอก
   • การกระจาย: เมื่อใช้เฉพาะที่ เบนโซเคนจะยังคงอยู่ส่วนใหญ่ที่บริเวณที่ทา และไม่กระจายไปทั่วร่างกาย
   • การเผาผลาญ: เบนโซเคนจะถูกเผาผลาญโดยเอสเทอเรสในเนื้อเยื่อและพลาสมาของเลือดไปเป็นกรดพารา-อะมิโนเบนโซอิก (PABA) และเอธานอล
   • การขจัดออก: เมตาบอไลต์ของเบนโซเคนจะถูกขับออกมาในปัสสาวะ

3. ไทโรทริซิน:

   • การดูดซึม: ไทโรทริซินเป็นยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์เฉพาะที่เช่นกัน ดูดซึมได้ไม่ดีผ่านเยื่อเมือก
   • การกระจาย: ไทโรธริซินยังคงอยู่ที่บริเวณที่ใช้ยาและมีผลโดยตรงต่อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค
   • การเผาผลาญและการขับถ่าย: เนื่องจากไทโรทริซินถูกดูดซึมได้ไม่ดี การเผาผลาญและการขับถ่ายทั่วร่างกายจึงไม่สำคัญ

การให้ยาและการบริหาร

คำแนะนำการใช้:

• เม็ดยาเหล่านี้มีวัตถุประสงค์เพื่อละลายในปาก
• ต้องละลายเม็ดยาอย่างช้าๆ โดยไม่เคี้ยวหรือกลืนทั้งเม็ด เพื่อให้สารออกฤทธิ์สัมผัสกับเยื่อเมือกในปากและคอได้เป็นเวลานาน

ปริมาณ:

• แนะนำให้ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 6 ปีขึ้นไปละลายยา 1 เม็ดทุก 2-3 ชั่วโมง
• ขนาดยาสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 6-8 เม็ด

ระยะเวลาการรักษา:

• การรักษาโดยทั่วไปจะใช้เวลา 5-7 วัน แต่แพทย์สามารถปรับได้ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยและความรุนแรงของโรค

คำแนะนำพิเศษ:

• ไม่ควรให้ยานี้กับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี เนื่องจากอาจทำให้เกิดการสำลักได้
• หากอาการยังคงอยู่เกิน 5 วัน หรือมีไข้ ควรปรึกษาแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ โดริทริซิน่า

การใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ต้องได้รับความเอาใจใส่เป็นพิเศษ เนื่องจากยาหลายชนิดอาจส่งผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ มาดูส่วนประกอบของยาโดริทริซินและผลต่อการตั้งครรภ์กัน:

1. เบนซัลโคเนียมคลอไรด์:

   • เป็นยาฆ่าเชื้อที่ใช้ฆ่าแบคทีเรียและป้องกันการเจริญเติบโต
   • การศึกษาเกี่ยวกับผลกระทบของเบนซัลโคเนียมคลอไรด์ต่อการตั้งครรภ์ในมนุษย์และสัตว์ยังมีจำกัด การใช้ภายนอกถือว่าปลอดภัยโดยทั่วไป แต่อาจเกิดปฏิกิริยากับบุคคลได้

2. เบนโซเคน:

   • เป็นยาชาเฉพาะที่เพื่อใช้บรรเทาอาการปวด
   • การศึกษาในสัตว์ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่สำคัญต่อทารกในครรภ์ แต่ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ในสตรีมีครรภ์ยังมีไม่เพียงพอ โดยทั่วไปแล้วเบนโซเคนที่ใช้ภายนอกถือว่าปลอดภัยเมื่อใช้ในปริมาณเล็กน้อย แต่ควรหลีกเลี่ยงการใช้มากเกินไป

3. ไทโรทริซิน:

   • เป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้ภายนอกเพื่อรักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย
   • การศึกษาเกี่ยวกับความปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ยังมีจำกัด ดังนั้นการใช้สารนี้ควรพิจารณาจากการประเมินความเสี่ยงและประโยชน์เป็นหลัก

คำแนะนำทั่วไป:

• ปรึกษาแพทย์: ก่อนใช้ยาใดๆ รวมทั้งโดริทริซินในระหว่างตั้งครรภ์ คุณควรปรึกษาแพทย์ แพทย์จะสามารถประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ของการใช้ยานี้ในกรณีเฉพาะของคุณได้
• หลีกเลี่ยงการซื้อยาเอง: ห้ามซื้อยาเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ แม้แต่ยาที่ดูเหมือนไม่เป็นอันตรายก็อาจมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้
• การใช้ยาในปริมาณน้อย: หากแพทย์อนุมัติให้ใช้ยา ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด และอย่าใช้ยาเกินขนาดที่แนะนำ

วิธีการอื่น:

• ในบางกรณี อาจใช้วิธีการรักษาที่บ้านที่ปลอดภัย เช่น การกลั้วคอด้วยน้ำเกลือหรือชาสมุนไพร เพื่อบรรเทาอาการได้ หลังจากหารือกับแพทย์แล้ว

ข้อห้าม

1. อาการแพ้ส่วนประกอบของยา: ผู้ที่มีประวัติแพ้หรือแพ้ส่วนประกอบใดๆ ของโดริทริซิน (เบนซัลโคเนียมคลอไรด์ เบนโซเคน ไทโรทริซิน) ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้
2. กุมารเวชศาสตร์: ไม่แนะนำให้ใช้โดริทริซินในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี เนื่องจากเด็กอาจกลืนเม็ดยาโดยไม่ได้ตั้งใจหรือไม่สามารถละลายเม็ดยาได้
3. ภาวะเมทฮีโมโกลบินในเลือด: ผู้ป่วยที่มีภาวะเมทฮีโมโกลบินในเลือดแบบถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือโดยไม่ทราบสาเหตุควรหลีกเลี่ยงการใช้เบนโซเคน เนื่องจากอาจทำให้ระดับเมทฮีโมโกลบินในเลือดเพิ่มสูงขึ้น
4. ความเสียหายรุนแรงต่อเยื่อเมือกในปากและคอ: การใช้ยานี้อาจถูกห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีความเสียหายรุนแรงต่อเยื่อเมือกในปากและคอ เช่น แผลเปิดหรือแผลในปาก
5. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ความปลอดภัยของโดริทริซินในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรยังไม่ได้รับการยืนยัน ดังนั้นควรใช้เฉพาะในกรณีที่มีความจำเป็นอย่างชัดเจนและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น
6. ปัญหาไตและตับ: ผู้ที่มีปัญหาไตหรือตับรุนแรงควรใช้ Doritricin ด้วยความระมัดระวังและภายใต้การดูแลของแพทย์

ผลข้างเคียง โดริทริซิน่า

1. อาการแพ้:

   • ลมพิษ (ผิวหนังมีรอยแดงและคัน)
   • อาการบวมของเยื่อเมือกในปากและคอ
   • อาการแพ้อย่างรุนแรง (ผลข้างเคียงที่พบได้น้อยมากแต่ร้ายแรง)

2. ปฏิกิริยาในพื้นที่:

   • การระคายเคืองของเยื่อเมือกในปากและลำคอ
   • อาการแสบร้อนหรือรู้สึกเสียวซ่าที่บริเวณที่ฉีด

3. ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับเบนโซเคน:

   • เมทฮีโมโกลบินในเลือด (ภาวะที่หายากซึ่งความสามารถในการลำเลียงออกซิเจนของเลือดลดลง)

4. ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับไทโรทริซิน:

   • การพัฒนาความต้านทานแบคทีเรียที่เป็นไปได้เมื่อใช้ในระยะยาว

ยาเกินขนาด

อาการใช้ยาเกินขนาด

เบนซัลโคเนียมคลอไรด์:

• การระคายเคืองของเยื่อเมือก
• อาการแสบร้อนและปวดในลำคอหรือกระเพาะอาหาร
• อาการคลื่นไส้อาเจียน
• กรณีรุนแรง: ภาวะหยุดหายใจ, หัวใจเต้นผิดจังหวะ

เบนโซเคน:

• อาการแพ้พิษในระบบโดยเฉพาะในเด็ก
• เมทฮีโมโกลบินในเลือด (ภาวะที่อาจเป็นอันตรายเมื่อความสามารถในการนำออกซิเจนของเลือดลดลง)
• อาการของเมทฮีโมโกลบินในเลือดสูง ได้แก่ ผิว ริมฝีปาก และเล็บเขียว (เขียวคล้ำ) เวียนศีรษะ หายใจถี่ อ่อนล้า หัวใจเต้นเร็ว
• อาการแพ้ (ลมพิษ อาการบวมของ Quincke ภาวะช็อกจากภูมิแพ้)

ไทโรทริซิน:

• ความเป็นพิษต่อระบบในร่างกายไม่น่าจะเกิดขึ้นเนื่องจากการใช้เฉพาะที่ แต่การเกิดอาการแพ้และการระคายเคืองในบริเวณนั้นอาจเกิดขึ้นได้

มาตรการกรณีได้รับยาเกินขนาด

1. ความช่วยเหลือทันที:

   • หยุดใช้ยา.
   • หากกลืนยาเข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจ ให้ผู้ป่วยดื่มน้ำหรือน้ำนมในปริมาณที่เพียงพอเพื่อเจือจางเนื้อหาในกระเพาะ
   • ห้ามทำให้อาเจียน เว้นแต่จะได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์

2. ไปพบแพทย์:

   • ไปพบแพทย์ทันทีหรือโทรเรียกบริการฉุกเฉิน
   • ในกรณีมีอาการรุนแรง เช่น หายใจลำบาก ปวดรุนแรง ตัวเขียว หรือหมดสติ ให้โทรเรียกรถพยาบาล

3. การรักษาอาการ:

   • สำหรับภาวะเมทฮีโมโกลบินในเลือด: แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ใช้เมทิลีนบลูทางเส้นเลือด
   • ในกรณีที่มีอาการแพ้: อาจใช้ยาแก้แพ้หรืออะดรีนาลีนในกรณีที่เกิดอาการช็อกจากภูมิแพ้
   • ในกรณีที่มีพิษต่อระบบ: การดูแลเสริม การตรวจติดตามการทำงานของอวัยวะที่สำคัญ การบำบัดด้วยออกซิเจนหากจำเป็น

การป้องกัน

• ปฏิบัติตามขนาดยาและคำแนะนำในการใช้อย่างเคร่งครัด
• เก็บยาให้พ้นจากมือเด็ก
• อย่าใช้ผลิตภัณฑ์นานเกินกว่าที่แนะนำหรือใช้ในปริมาณเกินกว่าที่กำหนด

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. เบนซัลโคเนียมคลอไรด์:

• การใช้ร่วมกับสารแอนไอออนิก (เช่น สบู่): สารแอนไอออนิกอาจลดประสิทธิภาพของเบนซัลโคเนียมคลอไรด์ในการเป็นยาฆ่าเชื้อ
• สารฆ่าเชื้อและยาฆ่าเชื้ออื่น ๆ: การใช้ร่วมกันอาจทำให้ประสิทธิภาพของยาฆ่าเชื้อเพิ่มขึ้นหรือลดลงในทางกลับกัน

2. เบนโซเคน:

• ยาชาเฉพาะที่อื่น ๆ: การใช้ร่วมกับยาชาเฉพาะที่ชนิดอื่น (เช่น ลิโดเคน) อาจช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของยาชาเฉพาะที่และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้พิษได้
• ซัลโฟนาไมด์: เบนโซเคนจะถูกเผาผลาญเป็นกรดพารา-อะมิโนเบนโซอิก (PABA) ซึ่งอาจยับยั้งการทำงานของยาปฏิชีวนะซัลโฟนาไมด์
• ยาที่ทำให้เกิดเมทฮีโมโกลบินในเลือด: การใช้ร่วมกับยาที่ทำให้เกิดเมทฮีโมโกลบินในเลือด (เช่น ไนเตรต ซัลโฟนาไมด์) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้ได้

3. ไทโรทริซิน:

• ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่อื่น ๆ: การใช้ร่วมกันอาจช่วยเพิ่มผลต้านเชื้อแบคทีเรีย แต่ก็อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดการดื้อยาหรืออาการแพ้ได้เช่นกัน
• ยาปฏิชีวนะในระบบ: ไม่น่าจะเกิดการโต้ตอบกันเนื่องจากการดูดซึมไทโรทริซินในระบบเพียงเล็กน้อย แต่การเพิ่มขึ้นหรือลดลงของผลของยาปฏิชีวนะในระบบเป็นไปได้ในทางทฤษฎี