องศา dysplasia ของมดลูก

ในการวินิจฉัย intraepithelial neoplasia ปากมดลูกที่เรียกว่าเป็นเนื้องอกหรือคั่นระหว่าง - ในที่คุ้นเคยมากขึ้นสำหรับการกำหนดประเทศนรีเวชวิทยา "คอ dysplasia" - การดำเนินการเพื่อกำหนดระดับของการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ และขึ้นอยู่กับนี้องศาของ dysplasia ปากมดลูก.

[1], [2]

ระดับหลักของ dysplasia ของปากมดลูก

ปากมดลูกเจริญผิดปกติ 1 องศา - CIN ฉัน (Pap smear LSIL) หรือคอ dysplasia อ่อน - กำหนดขึ้นเมื่อผู้ป่วยที่ตรวจพบการติดเชื้อ HPV (HPV) - papillomavirus ซึ่งทำให้เกิดการพัฒนาของมะเร็งปากมดลูกใน 99% ของกรณี การขยายเล็กน้อยตรวจพบในเซลล์เยื่อบุผิวของที่ต่ำกว่า 30% ของชั้นฐานและชั้นบนเป็นที่สังเกตผลไวรัส papilloma cytopathic: เซลล์ที่ผิดปกติกับการเกิดโพรงอากาศ perinuclear หรือรัศมีในพลาสซึม

นี่คือระดับที่ร้ายแรงที่สุดของ dysplasia นรีแพทย์ต่างชาติทราบว่าการรักษาระดับเล็กน้อย (CIN I) ไม่แนะนำให้ใช้หากกระบวนการนี้ใช้เวลาไม่ถึงสองปี: ภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยสามารถรับมือกับเชื้อ HPV ภายใน 12 เดือน แม้ว่าทั้งหมดจะขึ้นอยู่กับสถานะของการป้องกันของร่างกาย

ปากมดลูกเจริญผิดปกติชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 - CIN II (รอยเปื้อน Pap HSIL) - หรือ dysplasia ปานกลางของปากมดลูกจะแตกต่างจากการศึกษาระดับปริญญาแรกแผลเยื่อบุผิวลึก (50% ความหนา) ในกรณีนี้ส่วนที่ได้รับผลกระทบของเยื่อบุผิวประกอบด้วยเซลล์ที่ไม่แตกต่างกันไปมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างและขนาด

dysplasia ของปากมดลูกในระดับที่สามซึ่งครอบคลุมความหนาของเยื่อบุผิว 70-90% หมายถึงdysplasia รุนแรงของปากมดลูกหรือ CIN III (HSIL โดย cytology) เซลล์ Dysplastic กระจายอยู่ทั่วความหนาของ ectocervix มากที่สุด

ผิดปกติกับการเปลี่ยนแปลงนิวเคลียร์และนิวเคลียสของเซลล์เยื่อบุผิวผลเนื้อเยื่อในการเพิ่มขึ้นของการแบ่งทิคส์เป็นที่นิวเคลียสเติบโตและสีอย่างเข้มข้นที่มีความผิดปกติของเซลล์เยื่อบุผิว hyperchromatosis ของนิวเคลียสยืนยันการคูณเข้มข้นของเซลล์เยื่อบุผิวลักษณะของเนื้องอก นอกจากนี้ความแตกต่างและการแบ่งชั้นอาจจะขาดหายไปอย่างสมบูรณ์หรือมีเพียงในชั้นบนของเยื่อบุผิว

พยาธิวิทยานี้มักถูกกำหนดให้เป็นมะเร็งในสถานที่ แต่ระดับของ CIN III ยังไม่เป็นมะเร็ง แต่เป็นภาวะที่เกี่ยวกับโรคมะเร็งก่อนวัย ถ้า dysplasia รุนแรงของปากมดลูกไม่ได้รับการรักษาในเวลาที่สามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อปกติที่อยู่ใกล้เคียงและกลายเป็นมะเร็ง ตาม NCI ใน 20-30% ของกรณี dysplasia เช่นโรคมะเร็งและนำไปสู่โรคมะเร็งเซลล์ squamous

แต่dysplasia ของปากมดลูกที่ระดับ 4เป็นมะเร็งที่รุกราน ในอดีตมีความเชื่อกันว่าพัฒนาการของพยาธิวิทยานี้ต่อโรคมะเร็งเกิดขึ้นจากระดับ dysplasia ของมดลูกทั้งหมดในลำดับที่เป็นเส้นตรง ตาม NCI ความก้าวหน้าของมะเร็งปากมดลูกแพร่กระจายเกิดขึ้นในประมาณ 1% ของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการทำผิดปกติครั้งแรก, 5% ของผู้ป่วยที่มีระดับที่สองและอย่างน้อย 12% ของ dysplasia ที่รุนแรง

ระดับความร้ายแรงของ dysplasia โดยรวมอยู่ที่ประมาณ 11% ของผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงและ 22% ในระดับปานกลาง ในเวลาเดียวกันการถดถอยของโรคที่เกิดขึ้นเองภายใน 12 เดือนพบได้ในเกือบ 70% ของผู้ป่วยที่มีระดับ dysplasia เล็กน้อยและภายใน 24 - 90% ประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่มี dysplasia ของมดลูกในระยะปานกลางก็มีแนวโน้มที่จะถอยกลับด้วยตนเอง

องศาของ dysplasia ปากมดลูกแตกต่างกันอย่างไร?

ก่อนหน้านี้การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุผิวแบนของปากมดลูก - ระดับของ dysplasia ของปากมดลูก - ถูกกำหนดเป็นอ่อนปานกลางหรือรุนแรง แต่กว่าศตวรรษไตรมาสผลงานที่นำเสนอสหรัฐสถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI) ระบบคำศัพท์และการพัฒนาให้สอดคล้องกับผู้เชี่ยวชาญที่ยอมรับของสังคมอเมริกัน cytopathology (ASC) Atlas ของเซลล์เยื่อปากมดลูก (ปากมดลูกเซลล์วิทยา Atlas) ระยะเผยแพร่สำนักพิมพ์อเมริกัน Bethesda Softworks (เพื่อให้ระบบที่เรียกว่า ระบบ Bethesda)

ผู้สร้างได้พยายามที่จะรวมระบบของการกำหนดผลการตรวจสอบเซลล์วิทยาของปากมดลูก ektotserviksa ดำเนินการตรวจ Pap smear (การตรวจ Pap smear) และการศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยาของกลุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อ) การเปลี่ยนแปลง cytologic เมื่อ dysplasia กำหนดให้เป็นความสูญเสียของเยื่อบุผิว squamous (SIL) และมีระดับต่ำ (LSIL) สูง (HSIL) โรคมะเร็งที่เป็นไปได้ (มะเร็ง) และเซลล์ต่อมผิดปกติ (AGC)

การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อจะแสดงด้วยคำว่า cervical intraepithelial neoplasia (CIN), องศาของพวกเขา - I, II และ III

ระบบคำอธิบายยังคงใช้คำว่า dysplasia อ่อน dysplasia ระดับปานกลางของปากมดลูกและ dysplasia รุนแรงของปากมดลูก

เมื่อแพทย์ระบุว่าผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด dysplasia ของปากมดลูกในเกรด 0 หมายความว่าผลของการวิเคราะห์ cytological analysis แสดงให้เห็นว่ามีเนื้อเยื่อ squamous ปกติและเนื้อเยื่อยังไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในเนื้อเยื่อของปากมดลูก