โรคระบบประสาท

โรคประสาทหลอน (NMS) เป็นโรคที่พบได้ยากแต่เป็นอันตรายถึงชีวิต เป็นปฏิกิริยาเฉพาะของร่างกายต่อการใช้ยาประสาทหลอน ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น กล้ามเนื้อเกร็ง มีการเปลี่ยนแปลงของสภาพจิตใจ และระบบประสาทอัตโนมัติทำงานผิดปกติ โรคประสาทหลอนมักเกิดขึ้นไม่นานหลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาประสาทหลอน หรือหลังจากเพิ่มขนาดยาที่รับประทาน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยา

โรคประสาทหลอนเกิดขึ้นได้ 0.07-2.2% ของผู้ป่วยที่ใช้ยาประสาทหลอน โดยพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงในอัตราส่วน 2:1 อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 40 ปี

หากเริ่มทำการรักษาโรคพื้นฐานแล้ว ความถี่ของอาการกลุ่มอาการประสาทหลอนจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ ยาที่เลือก สภาพร่างกายและจิตใจของผู้ป่วย และอาการบาดเจ็บที่ศีรษะก่อนหน้านี้ อาการแรกเริ่มจะปรากฏในช่วงเริ่มต้นการรักษาในวันที่ 15-21 อาการกลุ่มอาการประสาทหลอน 1 ใน 3 มีแนวโน้มว่าเกิดจากลักษณะเฉพาะของการรักษา เช่น การเพิ่มขนาดยาอย่างรวดเร็ว หรือการใช้ยากลุ่มอื่นที่มีผลดีขึ้น ตัวอย่างเช่น เมื่อรักษาด้วยอะมินาซีนและฮาโลเพอริดอล เพื่อให้เกิดผลการรักษาทางจิตได้เร็วขึ้น นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงนอกพีระมิดอาจแย่ลงเนื่องจากการหยุดยาอย่างกะทันหัน ซึ่งเรียกว่า "อาการถอนยา"

โรคประสาทและโรคประสาทมะเร็งมักเกิดขึ้นไม่เพียงแต่ในผู้ป่วยที่มีจิตใจแข็งแรงเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นในผู้ที่มีประวัติโรคจิตเภท โรคทางอารมณ์ โรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวน รวมถึงพยาธิสภาพของสมองที่ได้รับมาในครรภ์หรือระหว่างการคลอดบุตร (พิษในแม่ตั้งครรภ์ คลอดก่อนกำหนด การติดเชื้อที่แม่ได้รับในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ สายสะดือพันกันและรัดคอ บาดเจ็บขณะคลอด คลอดก่อนกำหนด) ข้อเท็จจริงเหล่านี้บ่งชี้ว่าสมองของผู้ป่วยได้รับความเสียหายทางอวัยวะตั้งแต่อายุยังน้อยและมีความเสี่ยงมากขึ้น

สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติการเกิดความเสียหายของสมองในระยะเริ่มต้น การแพ้ยาคลายเครียดอาจทำให้สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ผิดปกติและรู้สึกอ่อนเพลียได้

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

สาเหตุ กลุ่มอาการทางระบบประสาท

NS หมายถึงกลุ่มของความผิดปกติทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นจากการใช้ยารักษาโรคจิต โดยธรรมชาติของอาการ NS มีหลายรูปแบบมาก อาจเป็นทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาระบบการรักษาด้วยอะมินาซีน การเปลี่ยนแปลงของสมองถือเป็นปรากฏการณ์ปกติ และแพทย์หลายคนเชื่อว่านี่เป็นสัญญาณของพลวัตเชิงบวกของการรักษา อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป การศึกษาเชิงลึกเกี่ยวกับปรากฏการณ์นี้เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทางจิตและร่างกายที่ร้ายแรงหลายประการและในบางกรณีไม่สามารถย้อนกลับได้

อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ของการรักษาที่มีคุณภาพสูงสุดเกิดขึ้นหลังจากการใช้ยาคลายประสาท แม้ว่าเราจะไม่คำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าโรคพาร์กินสันหนึ่งในสามกรณีเกิดจากการใช้ยาดังกล่าวก็ตาม NS มีผลกระทบเชิงลบต่อบุคลิกภาพของบุคคล กลายเป็นคนไม่เข้าสังคม สูญเสียความสามารถในการทำงาน และคุณภาพชีวิตลดลง

อาการผิดปกติมี 3 ระยะ คือ ระยะเริ่มต้น ระยะเรื้อรัง และระยะเรื้อรัง โดยอาการจะแบ่งได้ดังนี้

• โรคพาร์กินสันที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาท
• อาการ dystonia เฉียบพลัน;
• โรคอะคิโตเซีย
• อาการเคลื่อนไหวผิดปกติช้า
• โรคมะเร็งระบบประสาท

สาเหตุของการเกิดโรคประสาทจากการใช้ยารักษาโรคจิตยังไม่ชัดเจน แพทย์เสนอสมมติฐานว่าสาเหตุของโรคนี้เกิดจากการปิดกั้นตัวรับโดปามีน ส่งผลให้สารสื่อประสาทไม่สมดุลและการสื่อสารระหว่างทาลามัสกับโครงสร้างใต้เปลือกสมองหยุดชะงัก

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ปัจจัยเสี่ยง

โรคประสาทหลอนอาจเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่จากการใช้ยารักษาโรคจิตเท่านั้น แต่ยังเกิดจากสาเหตุอื่นๆ อีกด้วย ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคประสาทหลอน ได้แก่:

การบำบัดระยะยาวด้วยยารักษาโรคจิตที่ไม่ใช่แบบทั่วไป:

• butyrophenones - haloperidol, domperidone, benperidol;
• ฟีโนไทอะซีน – ไดเบนโซไทอะซีน, ไทโอไดฟีนิลอะมีน, พาราดิเบนโซไทอะซีน;
• ไทออกแซนทีน - โคลพิกซอล, ทรูซัล, ฟลูอันซอล

ผลข้างเคียงของยาในการรักษาโรคจิตเภท:

• ยาคลายประสาทขนาดเริ่มต้นสูง
• การรักษาด้วยยาคลายประสาทที่มีส่วนประกอบสูงโดยไม่มีขนาดยาที่ชัดเจน
• การฉีดยาคลายประสาท
• การรักษาโรคทางจิตที่เป็นพื้นฐานในกรณีของโรคระบบนอกพีระมิดที่ชัดเจน
• การเพิ่มขนาดยาอย่างรวดเร็วเกินไป
• การให้ยาที่ไม่เข้ากันกับยาคลายประสาท

การบันทึกประวัติลักษณะเด่น:

• การกำหนด ECT โดยไม่มีการวินิจฉัยและติดตามความเป็นอยู่
• ความจริงของการขาดน้ำ;
• ความเป็นจริงของความเหนื่อยล้าทางร่างกาย (โภชนาการไม่เพียงพอหรือไม่เพียงพอ);
• ข้อเท็จจริงของความปั่นป่วนทางจิตและร่างกาย;
• อาการเกร็งกระตุก
• โรคพิษสุราเรื้อรัง
• ความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์
• ภาวะผิดปกติของต่อมไทรอยด์

ความเสียหายทางอินทรีย์ต่อเนื้อเยื่อสมอง:

• การบาดเจ็บทางสมองจากอุบัติเหตุ;
• โรคสมองเสื่อมอันเกิดจากการบาดเจ็บ;
• โรคสมองเสื่อม;
• โรคผิดปกติของระบบนอกพีระมิดแบบเรื้อรัง

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

กลไกการเกิดโรค

สาระสำคัญของความผิดปกติทางระบบประสาทคือความนำไฟฟ้าของเส้นประสาทที่อ่อนแอใกล้บริเวณนิวเคลียสฐาน พยาธิสภาพของโรคนิวเคลียสโรคประสาทเกิดจากการยับยั้งการส่งสัญญาณประสาทแบบโดพามีน ซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของระบบนอกพีระมิดและกล้ามเนื้อตึงขึ้น เป็นผลให้แคลเซียมถูกปลดปล่อยและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อถูกทำลายทีละน้อย ในเวลาเดียวกัน ศูนย์ควบคุมการเจริญเติบโตในไฮโปทาลามัสก็ถูกปิดกั้น ซึ่งนำไปสู่การสูญเสียการควบคุมการผลิตความร้อนและเป็นสาเหตุของอุณหภูมิสูง นอกจากนี้ การปิดกั้นโดพามีนของนิวเคลียสควบคุมการเจริญเติบโตยังนำไปสู่ภาวะคาเทโคลามินในเลือดสูง ซิมพาทิโคโทเนียมากเกินไป และคอร์ติซอลในเลือดสูง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ผิดปกติและก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตโดยตรง

อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยยาคลายประสาทอาจไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทที่รุนแรงเสมอไป ปัจจัยกระตุ้นยังมีบทบาทสำคัญ ได้แก่ รูปแบบการรักษาและระยะเวลา ยาหลักและยาเสริม อาการบาดเจ็บที่สมองและกะโหลกศีรษะ และสภาพร่างกายของผู้ป่วย

ยาต้านโรคจิตเป็นยาที่มีฤทธิ์แรงมาก และเมื่อใช้เป็นเวลานาน ซื้อยามารับประทานเอง หรือเพิ่มขนาดยาตามที่แพทย์สั่ง ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางจิตและร่างกายที่ร้ายแรง ความพิการ และการขาดสังคมได้ ดังนั้นควรใช้ยาด้วยความระมัดระวัง และควรช่วยเหลือและสนับสนุนผู้ป่วยอย่างเหมาะสม

[ 23 ], [ 24 ]

อาการ กลุ่มอาการทางระบบประสาท

กลุ่มอาการทางระบบประสาทเกิดจากกลุ่มอาการต่างๆ ซึ่งหากตรวจพบในระยะเริ่มต้น จะช่วยหลีกเลี่ยงความผิดปกติทางจิตที่ร้ายแรงในอนาคตได้ อาการหลักของกลุ่มอาการทางระบบประสาทมีดังนี้

• อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงและอุณหภูมิสูงขึ้น อาจแสดงออกมาเป็นกล้ามเนื้อตึงเล็กน้อยและอาจถึงจุดที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ (อาการ "ท่อนำลม")
• การปรากฏตัวของอาการจากกลุ่มของโรคระบบนอกพีระมิด - การปรากฏตัวของอาการเต้นผิดปกติ, พูดลำบาก, การเคลื่อนไหวช้า, ไม่สามารถกลืนได้เนื่องจากกล้ามเนื้อเคี้ยวกระตุก, การเคลื่อนไหวของตาที่ควบคุมไม่ได้, "มองไปเรื่อย", การแสดงออกทางสีหน้ามากเกินไป, ปฏิกิริยาตอบสนองที่เพิ่มมากขึ้น, อาการสั่นของมือ ขา และศีรษะ, ไม่สามารถรักษาสมดุลได้, สูญเสียพื้นที่, เดินลำบาก
• อุณหภูมิร่างกายสูงถึง 41-41 องศา ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ด่วน
• ความเบี่ยงเบนทางร่างกาย เช่น หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง ผิวซีดและเหงื่อออกมาก น้ำลายไหล ปัสสาวะรดที่นอน
• ความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ความอ่อนล้า - ตาลึก เยื่อเมือกแห้ง ผิวหนังหย่อนคล้อย มีคราบบนลิ้น
• ความผิดปกติทางจิต - ความวิตกกังวล อาการเพ้อคลั่ง อาการเกร็ง อาการมึนงง

สัญญาณแรก

โดยทั่วไป NS จะไม่เริ่มขึ้นอย่างกะทันหัน ดังนั้น สัญญาณแรกของโรคประสาทจะช่วยในการระบุการเริ่มต้นของโรคได้ทันท่วงที และสามารถหยุดโรคได้อย่างรวดเร็วและไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ

อาการเคลื่อนไหวช้า - ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นความลำบากในการเคลื่อนไหว เคลื่อนไหวช้า หมุนตัวได้ยาก การเคลื่อนไหวเกิดขึ้นเป็นปริมาตรไม่ครบ เคลื่อนไหวเป็นขั้นบันได - อาการ "ล้อเฟือง" ผู้ป่วยไม่สามารถทรงตัวได้ เคลื่อนไหวได้ยาก อาการสั่นลามไปที่ศีรษะ แขน ขา การแสดงสีหน้าเหมือนสวมหน้ากาก พูดช้าหรือพูดไม่ได้ น้ำลายไหลมากขึ้น มีการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจในบุคลิกภาพอย่างเห็นได้ชัด เช่น ซึมเศร้า เข้าสังคมไม่ได้ อารมณ์เสีย ยับยั้งความคิด

กลุ่มอาการนี้จะเกิดขึ้นภายในสัปดาห์แรกของการบำบัด และพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ

อาการพาร์กินสันจะเด่นชัดเป็นพิเศษเมื่อได้รับการรักษาด้วยยาคลายประสาทที่มีฤทธิ์จับกับยาได้น้อย (ฮาโลเพอริดอล ฟลูเฟนาซีน ทริฟทาซีน) อาการพาร์กินสันจะพบได้น้อยมากเมื่อได้รับการรักษาด้วยยาต้านโรคจิตที่ไม่ใช่แบบทั่วไป

อาการพาร์กินสันที่เกิดจากยาเป็นเพียงอาการระยะสั้นและจะหายไปหลังจากหยุดการรักษา แต่ยังมีบางกรณีที่อาการไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้และคงอยู่ตลอดชีวิต

ดังนั้น อาการทางคลินิกแรกของโรคประสาทมีดังนี้:

• ความแข็งของกล้ามเนื้อ
• ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกิน (อุณหภูมิ > 38°C)
• เหงื่อออก
• การน้ำลายไหล
• อาการผิวซีด
• อาการกลืนลำบาก
• อาการหายใจลำบาก
• หายใจเร็ว หายใจลำบาก (ร้อยละ 31 ของผู้ป่วย)
• ภาวะหัวใจเต้นเร็ว
• ความดันโลหิตสูงหรือไม่คงที่
• ภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ
• อาการสั่น
• ภาวะกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่อยู่
• อาการเดินผิดปกติ
• อาการกระสับกระส่ายทางจิตและกล้ามเนื้อ
• อาการเพ้อคลั่ง เซื่องซึม มึนงง โคม่า

[ 25 ]

ขั้นตอน

สาเหตุที่แน่ชัดของโรคนอกพีระมิดยังไม่ได้รับการระบุ แต่ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ในสาขาจิตเวชศาสตร์และประสาทวิทยายึดตามสมมติฐานของการปิดกั้นตัวรับโดปามีนซึ่งส่งผลให้การเชื่อมต่อระหว่างทาลามัสและโซนใต้เปลือกสมองถูกทำลายลง โรคอาจเกิดจากการใช้ยาคลายเครียด แต่อาการจะรุนแรงมากที่สุดหลังจากการรักษาด้วยยาต้านโรคจิตทั่วไป

ระยะของโรคระบบประสาทแยกได้ดังนี้:

• การเกิดโรคพาร์กินสันแบบรักษาด้วยยาคลายประสาท ผู้ป่วยจะเคลื่อนไหวร่างกายไม่สม่ำเสมอ กล้ามเนื้อใบหน้าไม่เคลื่อนไหว น้ำลายไหลและเหงื่อออก สมาธิสั้น ความสามารถในการจดจำและซึมซับข้อมูลลดลง ความสนใจในโลกรอบข้างลดลง
• อาการเกร็งเฉียบพลัน เกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดด้วยยาหรือหลังจากเพิ่มขนาดยาหลัก อาการเกร็งกล้ามเนื้อโดยไม่ได้ตั้งใจอาจปรากฏขึ้น ทำให้เกิดความไม่สบาย และในรายที่รุนแรงอาจนำไปสู่การเคลื่อนตัวของข้อ
• อาการอะคาธิเซียในระยะเริ่มต้นหรือระยะหลัง ผู้ป่วยจะมีทักษะการเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้น จำเป็นต้องเคลื่อนไหวและทำกิจกรรมต่างๆ ผู้ป่วยจะรู้สึกวิตกกังวล กังวล หยิบจับหรือดึงเสื้อผ้าตลอดเวลา อาการดังกล่าวจะรุนแรงขึ้นจากภาวะซึมเศร้า ซึ่งทำให้โรคในระยะเริ่มต้นดำเนินไปอย่างซับซ้อนและอาจถึงขั้นฆ่าตัวตายได้
• อาการผิดปกติของกล้ามเนื้อกระตุกช้า เกิดขึ้นหลังจากเริ่มการรักษาเป็นเวลานาน โดยส่วนใหญ่มักเกิดในผู้สูงอายุ มีอาการกล้ามเนื้อกระตุก เดินผิดท่า มีปัญหาในการเข้าสังคม และพูดไม่ชัด
• การเกิดกลุ่มอาการประสาทหลอนจากมะเร็ง MNS คิดเป็น 1 ใน 4 ของกรณีทั้งหมดของภาวะแทรกซ้อนหลังการรักษาด้วยยาประสาท อันตรายคือแม้จะต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินและการบำบัดอย่างเข้มข้น ผลลัพธ์ที่ดีก็ไม่สามารถรับประกันได้ และการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพก็ไม่สามารถย้อนกลับได้

[ 26 ], [ 27 ]

รูปแบบ

ขึ้นอยู่กับอัตราการเกิดโรค โดยทั่วไปจะแยกโรคประสาทอักเสบเฉียบพลัน เรื้อรัง และเรื้อรัง ในรูปแบบเฉียบพลัน ซึ่งเกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นของการรักษา ไม่พบการเปลี่ยนแปลงร้ายแรงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ เพื่อให้อาการเป็นปกติ เพียงแค่ยกเลิกหรือลดขนาดยาประสาทอักเสบก็เพียงพอแล้ว

การรักษาด้วยยาต้านโรคจิตในระยะยาวอาจใช้เวลานาน แต่ภาวะนี้จะรุนแรงกว่า และอาจต้องเข้ารับการรักษาภายใต้การดูแลในโรงพยาบาล ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของรอยโรค อาการจะหายไปภายในไม่กี่เดือนหลังจากหยุดใช้ยา

รูปแบบเรื้อรังเกิดขึ้นจากการใช้ยาคลายประสาทเป็นเวลานานพอสมควร การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนั้นไม่สามารถกลับคืนได้และไม่ได้รับการแก้ไขขึ้นอยู่กับวิธีการรักษาด้วยยา

อาการที่มีลักษณะร่วมกันของโรคประสาทประเภทต่างๆ ได้แก่

• อาการเฉื่อยชา เฉื่อยชา การวางแนวในอวกาศไม่ถูกต้อง ปัญหาในการเคลื่อนไหว กล้ามเนื้อกระตุกและอาการสั่น
• อาการเฉยเมย อารมณ์ซึมเศร้า การไม่เข้าสังคม
• ในกรณีที่มะเร็งลุกลามอย่างรุนแรง - ไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้เลย ขาดการสัมผัส อุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป

NS เป็นโรคร้ายแรงที่ไม่เพียงแต่ต้องได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพและทันท่วงที แต่ยังต้องดูแลผู้ป่วยเพื่อป้องกันการเกิดการติดเชื้อซ้ำ แผลกดทับ ปอดบวม และการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ

กลุ่มอาการประสาทเสื่อมจากมะเร็ง

เนื่องมาจากการบำบัดด้วยยาคลายประสาทเป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต เช่น กลุ่มอาการโรคคลายประสาทจากมะเร็ง อย่างไรก็ตาม โรคดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้หลังจากรับประทานยาอื่นที่ไปปิดกั้นตัวรับโดปามีน โรค MNS คิดเป็น 1 ใน 4 ของภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดหลังการรักษาด้วยยาคลายประสาท อันตรายก็คือแม้จะต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินและเข้ารับการบำบัดอย่างเข้มข้นแล้ว ผลลัพธ์ที่ได้ก็ยังไม่แน่นอน และบุคลิกภาพก็เปลี่ยนแปลงไปอย่างถาวร

การแยกความแตกต่างระหว่างกลุ่มอาการโรคประสาทจากมะเร็งกับโรคอื่น ๆ เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้สามารถให้ความช่วยเหลือได้ในระยะเริ่มต้น ภาพทางคลินิกจะคล้ายคลึงกันมากที่สุดดังนี้:

• กลุ่มอาการเซโรโทนิน
• อาการเกร็งแบบอันตรายถึงชีวิต
• โรคติดเชื้อ - สมองอักเสบ, บาดทะยัก, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคพิษสุนัขบ้า, ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด;
• ภาวะโรคลมบ้าหมู
• การถอนยา (แอลกอฮอล์, บาร์บิทูเรต, ยาสงบประสาท);
• โรคหลอดเลือดสมองตีบ;
• ภาวะไฮเปอร์เทอร์เมียชนิดร้ายแรง
• อาการร้อนจัด, อาการร้อนเกินไป;
• พิษจากยาเสพติด (แอมเฟตามีน, ซาลิไซเลต, เกลือโลหะหนัก, สารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัส, สารต้านโคลีเนอร์จิก, สตริกนิน, ลิเธียม);
• โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง;
• เนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลาง

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

กลุ่มอาการทางระบบประสาทนอกพีระมิด

การรักษาด้วยยาคลายเครียดในกรณีส่วนใหญ่ ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหว ระบบประสาทอัตโนมัติ และจิตใจ กลุ่มอาการทางระบบประสาทนอกพีระมิดเป็นกลุ่มอาการที่บ่งบอกถึงความเสียหายของโครงสร้างพีระมิดของสมอง กลุ่มอาการนี้รวมถึงอาการพาร์กินสัน อาการเกร็ง มือสั่น ศีรษะสั่น อัมพาต อะคาธิเซีย อาการชักแบบไมโอโคลนิก ความผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหวที่เกิดจากการใช้ยารักษาโรคจิตแบ่งได้เป็น:

• โรคพาร์กินสัน มีอาการเล็กน้อย รอยโรคเหมือนกระจก ระดับโปรแลกตินสูง เคลื่อนไหวช้า ยับยั้งชั่งใจ เสียการทรงตัว จ้องเขม็ง อ่อนแรง และเคลื่อนไหวได้จำกัด
• อาการกล้ามเนื้อเกร็งเฉียบพลัน
• อาการอะคาธิเซียเฉียบพลัน มีอาการวิตกกังวล ต้องการขยับตัวตลอดเวลา เคลื่อนไหวซ้ำๆ ซึมเศร้า ไม่เข้าสังคม
• อาการเคลื่อนไหวผิดปกติชนิดช้า

โรคทางระบบประสาทแบบเอ็กซ์ตร้าพีระมิดสามารถเกิดขึ้นได้จากการใช้ยาอื่นๆ (ยาต้านแคลเซียม ยาต้านซึมเศร้า ยาโคลิโนมิเมติก ยาลิเธียม ยาต้านอาการชัก) โรคทางระบบประสาทแบบเอ็กซ์ตร้าพีระมิดจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางในโรงพยาบาล หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม มีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิต

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

โรคขาดระบบประสาท

การรักษาด้วยยาคลายประสาทแบบทั่วไปจะทำให้เกิดอาการผิดปกติทางระบบประสาทซึ่งไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้เสมอไปหลังจากหยุดยา กลุ่มอาการขาดยาคลายประสาทมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการผิดปกติทางอารมณ์ การทำงานของสมองและสังคมลดลง อาการต่างๆ ส่วนใหญ่จะคล้ายกับโรคจิตเภทและแบ่งออกเป็นอาการเบื้องต้นและอาการรอง อาการเบื้องต้นสัมพันธ์โดยตรงกับโรค ในขณะที่อาการรองสัมพันธ์กับผลข้างเคียงของยาคลายประสาทและสามารถรักษาได้ด้วยยา

โรคขาดระบบประสาทมีอาการดังต่อไปนี้:

• ภาวะซึมเศร้า เฉื่อยชา ไม่มีความคิดริเริ่ม ขาดปฏิกิริยาทางอารมณ์ต่อเหตุการณ์ต่างๆ ความสนใจในชีวิตลดลง ขาดแรงจูงใจ ความสนใจตามปกติไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาใดๆ บุคคลจำกัดวงการสื่อสารและถอยห่างจากตัวเอง
• อาการช้าลงของการเคลื่อนไหวและกิจกรรมทางจิตใจ ความเร็วของความคิดลดลง ไม่สามารถจดจ่อกับงานได้ ความจำลดลง ความรู้สึก "ว่างเปล่า" ในหัว และเป็นผลให้สติปัญญาลดลง
• อาการถอนตัวจากสังคม ความแปลกแยก ภาวะซึมเศร้า ร่วมกับการนอนไม่หลับ ความวิตกกังวล หงุดหงิด โกรธง่าย อาการอะคาธิเซีย ในทางปฏิบัติ มีบางกรณีที่อาการทางระบบประสาทที่ไม่ได้รับการรักษาและการดูแลที่เหมาะสม ร่วมกับภาวะซึมเศร้า นำไปสู่การฆ่าตัวตาย

โรคระบบประสาทเฉียบพลัน

ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรค มักจะแยกแยะระหว่างกลุ่มอาการโรคประสาทอักเสบเฉียบพลัน เรื้อรัง และเรื้อรัง กลุ่มอาการโรคประสาทอักเสบเฉียบพลันเป็นรูปแบบเริ่มต้นของโรคซึ่งเกิดขึ้นในช่วงวันแรกของการรักษาด้วยยาสำหรับโรคพื้นฐาน ในระยะนี้ การหยุดยาอย่างกะทันหันจะนำไปสู่ภาวะเริ่มต้น

โรคนี้มีอาการหลายอย่างที่ไม่สามารถจัดเป็นกลุ่มอาการเฉพาะได้ ซึ่งทำให้การวินิจฉัยแยกโรคล่าช้าลงอย่างมาก อาการทั่วไป ได้แก่ การเคลื่อนไหวช้า สติฟุ้งซ่าน ความคิดบกพร่อง เคลื่อนไหวลำบาก ("ล้อเฟือง") ประสานงานบกพร่อง มือและศีรษะสั่น (พาร์กินสัน) ผู้ป่วยไม่สื่อสาร ไม่แสดงอารมณ์ เงียบเฉย แสดงออกทางสีหน้าไม่แสดงออก ลักษณะเด่นคือ การเคลื่อนไหวแบบย้ำคิดย้ำทำซ้ำๆ ซึ่งไม่สามารถหยุดได้ด้วยพลังใจ ทำได้หลังจากใช้ยาระงับประสาทเท่านั้น

หากคุณยังคงใช้ยาต่อไป อาจเกิดอาการรุนแรงที่สุดได้ ซึ่งก็คือกลุ่มอาการทางระบบประสาทและประสาทอักเสบที่ร้ายแรง นอกจากอาการทางระบบประสาทและจิตเวชที่กล่าวข้างต้นแล้ว ยังอาจเกิดการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายตามมาด้วย เช่น มีไข้สูง (41-42 องศา) ไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้เลย หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นในระยะนี้ โอกาสเสียชีวิตก็มีสูง

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ยาใดๆ นอกจากจะมีผลดีแล้วยังส่งผลดีต่อร่างกายอีกด้วย โดยเฉพาะยาคลายเครียด หากใช้ยาเป็นเวลานานหรือเพิ่มขนาดยาอย่างรวดเร็ว จะเกิดผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของโรคคลายเครียดได้ดังนี้:

1. การเคลื่อนไหวทุกอย่างต้องเร่งรีบ คนเราต้องเคลื่อนไหวตลอดเวลา เดิน และเร็วมาก การหยุดกิจกรรมทางการเคลื่อนไหวของคนทำได้ด้วยการใช้ยาคลายเครียดเท่านั้น
2. ลักษณะเด่นอีกประการหนึ่งคือการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างต่อเนื่อง โดยจะจ้องมองเพียงชั่วขณะ ไม่จ้องไปที่สิ่งใดเป็นเวลานาน มีการเลียนแบบอย่างชัดเจน บุคคลนั้นมักจะแลบลิ้นออกมา นอกจากนี้ ยังสังเกตเห็นลักษณะของภาวะลอร์โดซิสเกินปกติอีกด้วย
3. กล้ามเนื้อใบหน้าได้รับผลกระทบส่งผลให้ลักษณะใบหน้าปกติเปลี่ยนแปลงไป ซึ่งอาจคงอยู่ต่อไปได้
4. นอกจากการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพแล้ว การรักษาด้วยยาคลายประสาทยังมาพร้อมกับภาวะซึมเศร้าด้วย
5. อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น น้ำลายไหลช้า มีอาการหนักบริเวณลิ้นปี่ รู้สึกเหมือนจะ "แตก" ในบริเวณตับ

การหยุดยาอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดอาการก้าวร้าว ปวดเมื่อยตามร่างกาย ปวดเมื่อย นอนไม่หลับ และซึมเศร้า ผู้ป่วยจะร้องไห้และกระสับกระส่าย สิ่งที่อันตรายที่สุดจากการหยุดยาอย่างกะทันหันคือโรคที่เป็นต้นเหตุอาจกำเริบขึ้นอีก ซึ่งรักษาได้ด้วยยาเหล่านี้ ในสถานการณ์เช่นนี้ คุณต้องติดต่อแพทย์เพื่อแจ้งปัญหาเพื่อให้แพทย์ลดขนาดยาลงได้ วิธีนี้จะช่วยเตรียมร่างกายให้พร้อมสำหรับการทานยาจนครบตามกำหนด และจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกายมากนัก

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากโรคประสาท ได้แก่:

• ภาวะกล้ามเนื้อโครงร่างตายเฉียบพลัน
• ภาวะไตวาย
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• โรคปอดอักเสบจากการสำลัก
• ภาวะหายใจล้มเหลว
• โรคเส้นเลือดอุดตันในปอดและหลอดเลือดดำอุดตัน
• ภาวะตับวาย
• โรค DIC
• อาการป่วยทางจิตเวชกำเริบหลังหยุดยารักษาโรคจิต

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

การวินิจฉัย กลุ่มอาการทางระบบประสาท

โดยทั่วไปแล้ว กลุ่มอาการนอกพีระมิดไม่มีเกณฑ์การวินิจฉัยที่ยอมรับ ดังนั้นการวินิจฉัยกลุ่มอาการทางระบบประสาทจึงถูกจำกัดให้เหลือเพียงภาวะทางพยาธิวิทยาที่คล้ายกัน อย่างไรก็ตาม การแยกความแตกต่างอาจทำได้ยากในอาการเกร็งแบบรุนแรง ภาวะไฮเปอร์เทอร์เมียที่ไม่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม หรือกลุ่มอาการเซโรโทนิน เพื่อยืนยัน จะต้องรวบรวมประวัติทางการแพทย์ วิเคราะห์ชุดหนึ่งและทำการทดสอบการทำงาน และกำหนดให้มีการศึกษาที่จำเป็นทั้งหมด

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

การทดสอบ

การทดสอบที่มีข้อมูลมากที่สุดสำหรับโรคประสาทจะอิงจากการศึกษาของเหลวที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพในร่างกาย ได้แก่:

• การทำการตรวจเลือดทั่วไป (ESR เพิ่มเป็น 70 มม./ชม. เปอร์เซ็นต์เม็ดเลือดขาวต่ำ เปอร์เซ็นต์เศษส่วนโปรตีนในตัวอย่างซีรั่มต่ำ ยูเรียและครีเอตินินสูงกว่าปกติ)
• ปัสสาวะเพื่อการวิเคราะห์ทางคลินิก
• เลือดแดงเพื่อตรวจสอบระดับปริมาณก๊าซที่มีอยู่ในนั้น (ปริมาณไนโตรเจนที่เพิ่มขึ้น)
• การทดสอบการทำงานของตับ
• ซีรั่มเลือดและปัสสาวะสำหรับการทดสอบพิษวิทยา
• การเจาะเพื่อวิเคราะห์น้ำไขสันหลังเพื่อแยกโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคสมองอักเสบ ฯลฯ
• การกำหนดอัตราการแข็งตัวของเลือด

หากการทดสอบแสดงให้เห็นว่ามีความเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญจากค่าปกติ การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือและการวินิจฉัยแยกโรคจะไม่รวมโรคอื่น ๆ ผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบประสาทจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและรับการรักษาเพิ่มเติม ขึ้นอยู่กับรูปแบบและระยะของโรค เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคเพิ่มเติมสำหรับสุขภาพของผู้ป่วยได้

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ให้ข้อมูลมากที่สุดได้แก่การศึกษาของเหลวที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพของร่างกาย ได้แก่:

• การทำการตรวจเลือดทั่วไป;
• ปัสสาวะเพื่อการวิเคราะห์ทางคลินิก
• เลือดแดงเพื่อตรวจสอบปริมาณก๊าซที่มีอยู่ในนั้น
• การทดสอบการทำงานของตับ
• ซีรั่มเลือดและปัสสาวะสำหรับการคัดกรองพิษวิทยา
• การเจาะเพื่อวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง
• การกำหนดอัตราการแข็งตัวของเลือด

การวินิจฉัยเครื่องมือของโรคประสาทจะแบ่งเป็น 2 ขั้นตอน:

• การจัดระบบของการถ่ายภาพรังสีทรวงอก
• วัตถุประสงค์ของการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองคือการตรวจติดตามการนำไฟฟ้าของแรงกระตุ้นในสมอง

ผลการทดสอบ NS พบข้อมูลดังนี้:

• การตรวจหาภาวะเม็ดเลือดขาวสูง ให้เลื่อนสูตรไปทางซ้าย
• ครีเอตินฟอสโฟไคเนสสูง
• การยืนยันภาวะกรดในเลือดจากการเผาผลาญ

กลุ่มอาการทางระบบประสาทที่เป็นมะเร็งจะบ่งชี้ด้วยภาวะไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสสูง แอสพาเรตอะมิโนทรานสเฟอเรส อัลโดเลส แล็กเตตดีไฮโดรจีเนส หรือกรดแล็กติก ธาตุเหล็กในซีรั่มต่ำ ไนโตรเจนในเลือดสูง โปรตีนของกล้ามเนื้อสลายตัว และปรากฏอยู่ในปัสสาวะ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การจะตรวจพบกลุ่มอาการทางระบบประสาทในระยะเริ่มต้นอาจเป็นเรื่องยาก เนื่องจากอาการต่างๆ มักเกิดจากโรคพื้นฐาน นอกจากนี้ การมองข้ามอาการแรกๆ ยังถือเป็นอันตราย เนื่องจากการวินิจฉัยแยกโรคกลุ่มอาการทางระบบประสาทในระยะหลังอาจทำให้มะเร็งลุกลาม ส่งผลให้สภาพจิตใจของผู้ป่วยแย่ลงและอาจรักษาไม่หายขาดได้

การวินิจฉัยและแยกโรคนี้เป็นเรื่องยากเนื่องจากโรคนี้มีลักษณะคล้ายคลึงกันมาก ในระหว่างการตรวจ จำเป็นต้องแยกแยะข้อเท็จจริงดังต่อไปนี้:

• กลุ่มอาการนอกพีระมิดซึ่งเป็นอาการทางระบบประสาทชนิดไม่ร้ายแรง (เกิดขึ้นโดยไม่มีการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ)
• การสูญเสียความชัดเจนของจิตสำนึก กระบวนการกล้ามเนื้อสลาย);
• ภาวะสตัปเปอร์ (จำเป็นต้องชี้แจงข้อมูลให้ชัดเจนเมื่อทำการเก็บรวบรวมประวัติ)
• โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• โรคสมองอักเสบ;
• เลือดออกในบริเวณใต้เปลือกสมอง (ยืนยันหลังการเจาะน้ำไขสันหลัง)
• โรคลมแดด (ผิวแห้งและกล้ามเนื้ออ่อนแรงเมื่อเทียบกับระบบประสาท)
• ไม่รวมความเสี่ยงของการเกิดภาวะไฮเปอร์เทอร์เมียที่ร้ายแรง (อาจต้องประวัติการบรรเทาอาการปวดด้วยการใช้ยาสลบที่มีฮาโลเจน เช่น การฉีดซัคซินิลโคลีน)
• โรคลมบ้าหมูชนิดไม่ชัก
• ไข้จากสาเหตุการติดเชื้อ
• กลุ่มอาการเซโรโทนิน (ประวัติการรับประทานยาต้านเศร้า ท้องเสีย คลื่นไส้ แต่ไม่มีการสูญเสียกล้ามเนื้ออย่างมีนัยสำคัญ)
• พิษ (แอมเฟตามีน โคเคน แอลกอฮอล์ บาร์บิทูเรต)

การรักษา กลุ่มอาการทางระบบประสาท

แนวทางทางการแพทย์ในกรณีที่เกิดกลุ่มอาการประสาทหลอนในผู้ป่วยนั้น จำเป็นต้องหยุดยารักษาประสาทหลักโดยเร็วที่สุด จากนั้นจึงฟื้นฟูการทำงานทั้งหมดทีละขั้นตอน การรักษาอาการประสาทหลอนทำได้ดังนี้:

• หยุดการให้ยาคลายประสาทหรือยาอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการผิดปกติ (ลิเธียม ยากล่อมประสาท เซทรอน)
• การหยุดใช้ยาที่ทำให้อาการกล้ามเนื้อสลายรุนแรงขึ้น
• การกำจัดสารตกค้างของยา การล้างพิษ – การล้างกระเพาะ การล้างลำไส้ การให้ยาดูดซับสารอาหาร การให้ยาขับปัสสาวะ และหากจำเป็น ทำการฟอกพลาสมา
• กำหนดให้ใช้ Dantrolene ซึ่งเป็นยาที่ยับยั้งการปล่อยแคลเซียมจากเซลล์กล้ามเนื้อ ขจัดความตึงของกล้ามเนื้อ ปรับอุณหภูมิให้เป็นปกติ และยับยั้งการเติบโตของภาวะกล้ามเนื้อสลายตัว
• การดำเนินการบำบัดโดยการใช้ไฟฟ้าชักกระตุ้น
• การแนะนำสารต้านโดพามีนและยาที่แก้ไขอาการดังกล่าว ได้แก่ อะแมนทาดีน โบรโมคริพทีน จำเป็นต้องกำหนดไซโคลดอล ไมโดคาล์ม แบคโลเฟน เพื่อลดโทนของกล้ามเนื้อ
• เพื่อปล่อยโดปามีน – เดกซาเมทาโซน, เมทิลเพรดนิโซโลน
• การฟื้นฟูสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ การตรวจติดตามระดับอิเล็กโทรไลต์ น้ำตาล มาตรการป้องกันเกี่ยวกับการทำงานของไต
• การป้องกันการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร – การให้แรนิติดีน,โอเมพราโซล
• ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
• การทำให้อุณหภูมิร่างกายเป็นปกติ ยาลดเยื่อบุช่องท้อง ยาผสมสลายไขมัน ความเย็นในหลอดเลือดแดงใหญ่
• การดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง – การป้องกันแผลกดทับและปอดบวม

อาการเพ้อคลั่งหลังจากทานไซโคลดอล โบโมคริปทีนเป็นอันตรายเพียงเล็กน้อยและสามารถหยุดยาได้ง่ายด้วยยาที่สงบประสาท แต่ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง กล้ามเนื้อกระตุก และการเคลื่อนไหวไม่ได้ เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตโดยตรง

การดูแลฉุกเฉินสำหรับกลุ่มอาการทางระบบประสาท

กลุ่มอาการทางระบบประสาทอาจเรียกได้ว่าเป็นผลเสียจากการรักษาด้วยยารักษาโรคจิต การดูแลฉุกเฉินสำหรับกลุ่มอาการทางระบบประสาทมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดอาการที่คุกคามชีวิต อาการจะแสดงออกมาใน 3 ลักษณะ ดังนี้

1. อาการผิดปกติทางร่างกาย มีอาการหัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำ เหงื่อออก น้ำลายไหล กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ผิวซีด ไวต่อแสง ซึม และอ่อนแรงโดยทั่วไป
2. ระบบประสาท กล้ามเนื้อเรียบตึงขึ้น ความยืดหยุ่นของแขนขาลดลง มีอาการชัก แขน ขา ศีรษะสั่น เคลื่อนไหวได้มากเกินไป กล้ามเนื้อบริเวณกะโหลกศีรษะใบหน้าและการแสดงสีหน้าไม่เคลื่อนไหว ("เหมือนหน้ากาก") มีอาการ Kulenkampff-Taranov syndrome (อาการชักของกล้ามเนื้อที่กลืนร่วมกับอาการอยากแลบลิ้น)
3. จิตใจ มีอาการวิตกกังวล กระสับกระส่ายภายใน เคลื่อนไหวร่างกายมากเกินไป หงุดหงิดง่าย ปัญหาการนอนหลับ

อาการที่อันตรายที่สุดระหว่างการรักษาด้วยยาคลายประสาทคือกลุ่มอาการทางระบบประสาทที่ร้ายแรง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคืออุณหภูมิร่างกายสูงเกินปกติ ความผิดปกติทางพืช และการเกิดโรคผิวหนังอักเสบจากพิษ

การดูแลฉุกเฉินสำหรับโรคระบบประสาทประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้:

1. หยุดยาคลายประสาทและรักษาตัวในหอผู้ป่วยหนักโดยสมบูรณ์
2. การบริหารยาลดไข้
3. ต่อต้านภาวะขาดน้ำและความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์
4. อะแมนทาดีน ให้ทางเส้นเลือดดำ หลังจากอาการคงที่แล้ว - รับประทาน
5. เบนโซไดอะซีพีนฉีดเข้าเส้นเลือด
6. เพิ่มการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาค
7. ในกรณีที่มีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ – การใช้เครื่องช่วยหายใจ
8. การตรวจดูกระเพาะอาหารผ่านโพรงจมูก – เพื่อหาสารอาหารและความชื้น
9. เฮปารินเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด
10. มาตรการป้องกันการติดเชื้อซ้ำ
11. หากจำเป็นอาจใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้าชักกระตุ้น

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

การรักษาด้วยยา

โรคทางระบบนอกพีระมิดเช่นเดียวกับโรคจิตเวชอื่นๆ ต้องได้รับการแก้ไขด้วยยาอย่างเร่งด่วน ยาสำหรับโรคทางระบบประสาทจะถูกกำหนดขึ้นตามรูปแบบและระยะของโรค ดังนั้นแพทย์จึงสามารถปรับขนาดยาพื้นฐานได้

ในกรณีของอาการดิสคิเนเซีย เพื่อบรรเทาอาการ ให้ใช้ยาอะคิเนโทนในขนาด 5 มก. หากไม่มี ให้ใช้ยาอะมินาซีน 25-50 มก. โดยฉีด + สารละลายคาเฟอีน 2% ใต้ผิวหนัง ห้ามใช้ยาอะคิเนโทนร่วมกับเลโวโดปา เพราะจะทำให้อาการดิสคิเนเซียรุนแรงขึ้น เมื่อรับประทานร่วมกับแอลกอฮอล์ ระบบประสาทส่วนกลางจะถูกกดการทำงาน ห้ามใช้ยาอะมินาซีนในโรคตับแข็ง โรคตับอักเสบ โรคไตวาย โรคหัวใจ โรคลิ่มเลือด โรคไขข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบ รวมถึงแอลกอฮอล์ บาร์บิทูเรต และพิษจากยา

ในกรณีของกลุ่มอาการนอกพีระมิดัลในระยะเฉียบพลัน จะให้ยาแก้โรคพาร์กินสัน ได้แก่ ไซโคลดอล 6 ถึง 12 มก. อะคิเนโทน และยาฉีดเทรเบล็กซ์ (ให้ร่วมกับฟลูสไปริลีนในครั้งเดียวเท่านั้น) เพื่อบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อและทำให้การเคลื่อนไหวของร่างกายเป็นปกติ ควรให้ไซโคลดอลภายใต้การดูแลของแพทย์ตลอดเวลา เนื่องจากหากใช้ในปริมาณมาก อาจทำให้เกิดอาการเพ้อคลั่งและอาเจียนได้

ควบคู่ไปกับการรักษาด้วยยา พลวัตเชิงบวกจะเกิดขึ้นได้โดยการทำการฟอกพลาสมา ซึ่งจะขจัดความผิดปกติของระบบนอกพีระมิดได้อย่างสมบูรณ์ใน 2-3 ขั้นตอน ลดอาการของอาการอะคิเนเซีย กล้ามเนื้อตึงเกินไป อาการสั่น การเคลื่อนไหวมากเกินปกติ ภาวะซึมเศร้า อาการซึมเศร้า และภาวะทางอารมณ์จะกลับสู่ภาวะปกติ

การป้องกัน

การใช้ยาคลายประสาทควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้รักษา โดยต้องปฏิบัติตามขนาดยาและระยะเวลาการใช้ยาอย่างเคร่งครัด การป้องกันอาการคลายประสาทประกอบด้วยการติดตามสภาพร่างกายและจิตใจของผู้ป่วยและติดตามการทำงานของร่างกายและจิตใจของผู้ป่วย

หากความผิดปกติทางจิตที่ต้องให้ยาคลายประสาทรักษาจำเป็นต้องทำการบำบัดต่อเนื่องหลังจากเกิดอาการกลุ่มอาการคลายประสาทในรูปแบบใดๆ ก็ตาม จะสามารถกลับมารักษาซ้ำได้ก็ต่อเมื่ออาการของ NMS หายไปแล้วเท่านั้น

นอกจากนี้ การใช้ยาคลายประสาทซ้ำหลายครั้งจะดำเนินการภายใต้การดูแลทางคลินิกในโรงพยาบาลเท่านั้น ซึ่งถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากจะช่วยป้องกันการกลับมาของโรคคลายประสาทและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้

ยาคลายประสาทเป็นกลุ่มยาที่มีฤทธิ์รุนแรงมาก การใช้โดยไม่ได้รับการควบคุมและการใช้ยาเองอาจส่งผลไม่เพียงแต่ทำให้การทำงานของสมองถูกกดลง สูญเสียความชัดเจนของจิตสำนึก และแยกตัวเองออกจากสังคม แต่ยังอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

พยากรณ์

การใช้ยาคลายประสาทเป็นเวลานานมักทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในอนาคต การพยากรณ์โรคคลายประสาทมีความซับซ้อนมากขึ้นเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้จะลุกลามเป็นอาการแทรกซ้อน ซึ่งมีลักษณะอาการรุนแรงและมีอาการผิดปกติทางระบบประสาทเป็นส่วนใหญ่ ส่งผลให้โรคลุกลามเป็นมะเร็งและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

ในบรรดาโรคที่เกิดจากกลุ่มอาการทางระบบประสาทแบบทุติยภูมิและมะเร็ง มีรายงานกรณีของภาวะกล้ามเนื้อสลายตัว (การสูญเสียเส้นใยกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อฝ่อ) และความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ เช่น เส้นเลือดอุดตันในปอด ปอดอักเสบจากการสำลัก ปอดบวม ภาวะหายใจลำบาก ระบบย่อยอาหารก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน (ตับวาย) ระบบหัวใจและหลอดเลือด (จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ การนำไฟฟ้าของหัวใจลดลงจนถึงจุดหยุดเต้น) การติดเชื้อหลายจุดในร่างกาย (เลือดเป็นพิษ โรคติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ) ความเสียหายต่อระบบประสาท - การพัฒนาของสมองไม่เพียงพอ

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาการ NS ในระยะแรกจะรุนแรงขึ้น แต่แม้จะได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมแล้ว ก็ยังไม่สามารถหลีกเลี่ยงอาการกำเริบได้ ดังนั้น โรคนี้จึงต้องปฏิบัติตามคำสั่งแพทย์อย่างเคร่งครัดและต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

ปัจจุบันอัตราการเสียชีวิตจากโรคประสาทอยู่ที่ 5-11.6% การเสียชีวิตเกิดจากภาวะแทรกซ้อนอย่างน้อย 1 อย่าง (เช่น ภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว หลอดเลือดหัวใจล้มเหลว ไตวาย หัวใจเต้นผิดจังหวะ ลิ่มเลือดอุดตัน การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแบบกระจาย) ไตวายเป็นสาเหตุการเสียชีวิตถึง 50% ของผู้ป่วย

[ 70 ]