Nebitrend

Non -bitrand เป็นวิชาเลือกที่ขัดขวางการทำงานของตัวรับβ-adrenergic

ตัวชี้วัด Nebitrenda

ใช้สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงขั้นต้นและยังเป็นยาเพิ่มเติมสำหรับยา CHF ในผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 70 ปี) 

ปล่อยฟอร์ม

การปลดปล่อยทำด้วยเม็ดบรรจุ 7 ชิ้นภายในแผ่นพอง (ชุดประกอบด้วย 4 แผ่นดังกล่าว) นอกจากนี้ในแผ่นตุ่มสามารถมี 10 เม็ด - แผ่นเหล่านี้ในกล่อง 3 ชิ้น

เภสัช

Nebivolol - เป็น racemate สาร enantiomer 2 ประกอบด้วย: ชนิด SRRR nebivolol (D-nebivolol) และ nebivolol ประเภท RSSS (L-nebivolol) ในนั้นจะรวมคุณสมบัติการรักษาเช่น: D-enantiomer มีการปิดกั้นการแข่งขันกิจกรรมβ1-adrenoceptor เลือกและ L-enantiomer มีผล vasorelaxant อ่อนให้บริการโดยการเผาผลาญปฏิสัมพันธ์กับสาร L-arginine / NO

หลังจากใช้ยาครั้งเดียวและใช้ซ้ำดัชนี HR ลดลงเมื่อมีการโหลดและอยู่ในสภาพที่สงบ (ในคนที่มีความดันโลหิตปกติและในบุคคลที่มีค่าสูง)

ผลกระทบความดันโลหิตของยาเสพติดยังคงมีอยู่กับการรักษาเป็นเวลานาน ส่วนของสมุนไพรไม่ก่อให้เกิดการต่อต้านα - adrenergic ด้วยการบำบัดในระยะสั้นและต่อเนื่องในผู้ที่มีดัชนีความดันโลหิตสูงความต้านทานต่อระบบหลอดเลือดของร่างกายลดลง แม้ว่าอัตราการเต้นของหัวใจจะลดลงการลดทอนของภาวะหัวใจหยุดเต้นในสภาวะสงบหรือภาระมีข้อ จำกัด เนื่องจากปริมาณการกระแทกเพิ่มขึ้น

ความสำคัญทางคลินิกของความแตกต่างของ hemodynamic เมื่อเทียบกับดัชนีเมื่อใช้ยาอื่นที่เป็นตัวยับยั้ง receptors β-adrenergic ยังไม่ได้รับการศึกษาจนเพียงพอ ในคนที่มีความดันโลหิตสูงยาเสพติดช่วยเพิ่มการตอบสนองของหลอดเลือดต่อผลกระทบของ acetylcholine ซึ่งเกิดขึ้นผ่านไนโตรเจนออกไซด์ ในคนที่มีปัญหาในการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกปฏิกิริยานี้จะลดลง

เมื่อใช้Nebitrendaเป็นสารเพิ่มเติมในการรักษามาตรฐานที่มีการลดทอน CHF ของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย ejection fraction (หรือโดยไม่ได้) อย่างมากขยายโรงพยาบาลชีวิตหรือความตายที่เกิดขึ้นเนื่องจากการเจ็บป่วย CAS

ผู้ที่กินยาลดลงในอัตราการเสียชีวิตที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานปากเปล่าการดูดซึมของเอนไซโทเมอร์ของ nebivolol จะเกิดขึ้นในอัตราที่สูง การบริโภคอาหารไม่มีผลต่อการดูดซึมซึ่งทำให้สามารถใช้ยาได้โดยไม่ต้องผูกติดกับอาหาร

กระบวนการแลกเปลี่ยนของยาเกิดขึ้นภายในตับ hydroxymetabolites ในเวลาเดียวกันมีกิจกรรมทางการแพทย์ ค่านิยมของการกินยา nebivolol เฉลี่ย 12% ในคนที่มีอัตราการเผาผลาญสูงและเกือบจะเต็มอัตราในคนที่มีอัตราต่ำ เนื่องจากความแตกต่างในความเร็วของกระบวนการเหล่านี้จึงจำเป็นต้องเลือกส่วนของยาโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย (ผู้ที่มีอัตราการเผาผลาญต่ำควรให้ยาลดลง)

ในคนที่มีอัตราการเผาผลาญสูงครึ่งชีวิตของเอนไซม์จะอยู่ที่เฉลี่ย 10 ชั่วโมงและในคนที่มีอัตราการเต้นช้าอัตรานี้จะสูงขึ้น (3-5 ครั้ง) ค่าพลาสมาซึ่งอยู่ในช่วงของ 1-30 mg ของสารมีสัดส่วนกับขนาดของยา

หลังจากผ่านไป 7 วันยาเสพติดจะถูกขับออก (ปัสสาวะ 38% และอุจจาระ - 48%) ในรัฐที่ไม่เปลี่ยนแปลงด้วย nebivolol ปัสสาวะจะถูกขับออกมาเพียงน้อยกว่า 0.5% ของส่วน

ค่าความสมดุลของพลาสม่าของสารที่ใช้งานในผู้ป่วยส่วนใหญ่ (ที่มีอัตราการเผาผลาญสูง) จะสังเกตเห็นหลังจาก 24 ชั่วโมงและตัวบ่งชี้ของสารเมธิลไฮดรอกซีหลังจากไม่กี่วัน

Enantiomers ถูกสังเคราะห์ด้วยโปรตีน (ส่วนใหญ่มี albumin) ในกรณีนี้ SRRR-nebivolol สังเคราะห์ได้ 98.1% และ RSSS-nebivolol 97.9%

การให้ยาและการบริหาร

ใช้ยาเสพติดด้วยการรับประทานยาด้วยน้ำเปล่า การรับยาเสพติดไม่ได้ผูกติดกับการกิน

ความดันโลหิตสูงเบื้องต้น

ต้องใช้ยา 1 เม็ด (5 มก. สาร) ต่อวัน ขอแนะนำให้ทำเช่นนี้ในเวลาเดียวกันของวัน

ผลการลดความดันเลือดที่ดีที่สุดจะเกิดขึ้นหลังจากการรักษาด้วยยา 1-2 สัปดาห์ แต่ในแต่ละกรณีผลลัพธ์ที่ควรคาดหมายในช่วงเดือนแรก

ยานี้สามารถใช้เป็นยารักษาโรคทางจิตและนอกจากนี้ในการใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น ๆ ควรสังเกตว่าผลข้างเคียงของยาลดความดันเลือดเพิ่มขึ้นเฉพาะเมื่อรวมกับ hydrochlorothiazide (ส่วน 12.5-25 มิลลิกรัม)

ผู้ป่วยที่เป็น CHF

การบำบัดด้วย CHF จำเป็นต้องเริ่มต้นด้วยการไตเตรทปริมาณที่ช้า - จนกว่าจะได้รับส่วนสนับสนุนที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วย การรักษาดังกล่าวจัดทำขึ้นสำหรับผู้ที่มีภาวะ CHF โดยไม่มีอาการการเสื่อมสภาพในรูปแบบเฉียบพลันในช่วง 1.5 เดือนที่ผ่านมา แพทย์ที่เข้ารับการรักษาควรมีประสบการณ์ในการบำบัดด้วย CHF

คนที่ใช้ยาอื่น ๆ เพื่อปรับปรุงหัวใจและหลอดเลือด (ไดออกซินกับยาเสพติดยาขับปัสสาวะยา ACE inhibitors และคู่อริ angiotensin ตอนจบ 2) มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะรับในส่วนของยาเสพติดในช่วง 14 วันก่อนที่จะใช้Nebitrenda

ยาไตเตรทเริ่มต้นดำเนินการตามโครงการการร้องการสังเกตช่วง 1-2 สัปดาห์ที่ผ่านมาเช่นเดียวกับการพิจารณาผู้ป่วยทนต่อยานี้: 1.25 มิลลิกรัมส่วนที่ 1:00 ครั้งต่อวันก็จะได้รับอนุญาตให้เพิ่มขึ้นถึง 5 มิลลิกรัมของยาเสพติดต่อวัน . นอกจากนี้ปริมาณเพิ่มขึ้นเป็น 10 มก. โดยใช้เวลาบริหาร 1 ครั้งต่อวัน ปริมาณที่แนะนำคือจำนวนสูงสุดที่อนุญาตให้ใช้ในการบริหารต่อวัน

ในระยะเริ่มแรกของการรักษาและมีการเพิ่มขึ้นของแต่ละในบางส่วนเพื่อให้ผู้ป่วยควรมีอย่างน้อย 2 Chasa ยังคงอยู่ภายใต้การควบคุมของแพทย์ที่มีประสบการณ์ - เพื่อยืนยันว่าพยาธิสภาพของเขาที่มีเสถียรภาพ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งนี้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติของค่าการนำเนื้อหัวใจตายและมี นี้ใน potentiating สัญญาณของหัวใจล้มเหลว)

หากจำเป็นต้องใช้ปริมาณที่ได้รับแล้วสามารถค่อยๆค่อยๆเลิกหรือกลับไปใหม่ได้

Potentiate อาการของโรคหัวใจล้มเหลวหรือภาวะภูมิไวเกินที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในขั้นตอนการไตเตรทยา nebivolol แรกควรจะลดลงหรือหากคุณต้องการได้ทันทียกเลิกแผนกต้อนรับส่วนหน้า (ถ้ามีอาการของโรคหัวใจล้มเหลวที่เกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันลดลงอย่างรวดเร็วตัวชี้วัดความดันโลหิต, การพัฒนาเต้นช้าตัวอักษรอาการ cardiogenic ช็อตหรือการปิดกั้น AV) บ่อยครั้งที่ควรใช้ยา CHF เป็นเวลานาน

การบำบัดด้วยการใช้ยาไม่สามารถหยุดได้อย่างกระทันหันเพราะเป็นผลให้สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวอาจ potentiated หากจำเป็นต้องมีการยกเลิกการใช้ยาลดสัดส่วนในแต่ละช่วงเวลา - ลดทุกๆครึ่งสัปดาห์

ผู้ที่มีภาวะไตวาย

สำหรับวันที่คุณต้องใช้สาร 2.5 มิลลิกรัม ถ้าจำเป็นปริมาณยาในแต่ละวันสามารถเพิ่มได้ถึง 5 มิลลิกรัม

ผู้สูงอายุ (> 65 ปี)

ขั้นแรกคุณต้องใช้ยา 2.5 มิลลิกรัมต่อวันและถ้าจำเป็นให้เพิ่มขนาดยาเป็น 5 มิลลิกรัม นอกจากนี้ในการเชื่อมต่อกับความจริงที่ว่าประสบการณ์การใช้ยาเสพติดไม่เพียงพอสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปีการรักษาด้วยกลุ่มอายุนี้เป็นสิ่งที่จำเป็นด้วยความระมัดระวังอย่างมากและอยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์เท่านั้น

[2]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Nebitrenda

ผลการรักษาของ nebivolol สามารถก่อให้เกิดผลเสียต่อการตั้งครรภ์เช่นเดียวกับทารกในครรภ์และแรกเกิด ด้วยเหตุนี้ในช่วงนี้จึงใช้เฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์สำหรับผู้หญิงมีแนวโน้มมากกว่าภาวะแทรกซ้อนในทารกในครรภ์ 

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก ๆ :

• การปรากฏตัวของความไม่สามารถทนกับองค์ประกอบที่ใช้งานของยาหรือส่วนประกอบอื่น ๆ
• ความไม่เพียงพอของกิจกรรมตับหรือความผิดปกติในการทำงานของตับ;
• pheochromocytoma ไม่ได้รับการรักษา
• หัวใจล้มเหลวในระยะเฉียบพลันและ cardiogenic ช็อตหรือ decompensation พัฒนาการตอนที่จำเป็นในการจัดการองค์ประกอบที่ใช้งานมีผล isotropic บวก
• SSSU (ซึ่งรวมถึงการปิดล้อมลักษณะ sinouauric) และการปิดกั้น AV ในระดับ 2-3 องศา (ไม่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจ)
• หลอดลมชักหรือโรคหอบหืดมีอยู่ในประวัติศาสตร์
• acidosis ซึ่งมีลักษณะการเผาผลาญอาหาร
• bradycardia (ก่อนเริ่มการรักษาอัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 60 ครั้งต่อนาที)
• ความดันโลหิตลดลง (ความดันโลหิตเป็นเลือด <90 มม. ปรอท) รวมทั้งความผิดปกติของการไหลเวียนของโลหิตรอบข้างในระดับที่รุนแรง

ผลข้างเคียง Nebitrenda

ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นในคนที่มีความดันโลหิตสูงหลัก:

• ความผิดปกติทางจิต: ภาวะซึมเศร้าบางครั้งพัฒนาหรือฝันร้ายปรากฏขึ้น;
• ความผิดปกติของ NA function: มักมี paresthesias เวียนศีรษะและปวดหัว เกิดอาการเป็นลมโสด
• ปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะที่มองเห็นได้
• แผลที่มีผลต่อระบบทางเดินหายใจ: หายใจลำบากมักจะปรากฏขึ้น บางครั้งการหดเกร็งของ bronchi เกิดขึ้น;
• ความผิดปกติของการย่อยอาหาร: มักมีอาการคลื่นไส้ท้องผูกหรือท้องร่วง บางครั้งอาเจียนอาการอาหารไม่ย่อยหรือท้องอืดพัฒนา
• อาการที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบางครั้งมีการพ่นของลักษณะเป็นเม็ดเลือดแดงหรือมีอาการคัน มีอาการกำเริบของโรคสะเก็ดเงิน;
• ความผิดปกติในการทำงานของซีซีซี: บางครั้งเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว, เกี่ยวกับทางวิทยาศาสตร, การลดระดับของ AD, การยับยั้ง AV-conductivity หรือ AV-blockade
• อาการทางระบบ: มักมีอาการบวมและความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• โรคภูมิคุ้มกัน: อาจเกิดอาการแพ้หรือบวม Quincke;
• การละเมิดการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์และต่อมน้ำนม: บางครั้งมีความอ่อนแอ

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานของการพัฒนาของความผิดปกติกระตุ้นโดยบางกั้นเบต้า: โรคจิตกับภาพหลอนตัวเขียวในแขนขา, ความรู้สึกของความสับสน, โรค Raynaud ของความเสียหายที่เป็นพิษของเยื่อบุตา (คล้ายกับการกระทำของ practolol) และบุตาแห้ง

ความผิดปกติที่เกิดขึ้นในบุคคลที่มี CHF

ส่วนใหญ่มักเกิดจากการใช้ Nebitendra มีอาการวิงเวียนศีรษะหรือเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

นอกจากนี้ยังมีอาการไม่พึงประสงค์ (ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ยา) ซึ่งถือว่าเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยที่สุดในระหว่างการรักษาด้วย CHF:

• การแสดงออกของอาการหัวใจวาย
• ยุบ;
• ป้องกัน AV มีระดับที่ 1;
• อาการบวมที่ขา
• ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อยา

[1]

ยาเกินขนาด

ในกรณีที่มึนเมากับ adrenoblockers β, มีอาการกระตุกของ bronchi, bradycardia, หัวใจล้มเหลวไม่สมบูรณ์และลดระดับความดันโลหิต.

ในการรักษาความผิดปกติคุณต้องล้างปากท้องก่อนแล้วจึงแต่งตั้งผู้รับเพื่อให้ยาระบายกับถ่านกัมมันต์ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องตรวจสอบค่าน้ำตาลในเลือด หากมีความจำเป็นที่โรงพยาบาลบำบัดอย่างเข้มข้น: การพัฒนาของ vagotonia เพิ่มหรือหัวใจเต้นช้า atropine และในสภาพตกใจหรือลดค่าความดันโลหิตจะถูกใช้เพื่อทดแทน catecholamines พลาสม่า

การพัฒนาของผลกระทบβ-blocking สามารถหยุดโดยการบริหารงานของไฮโดรคลอไร isoprenaline ที่ความเร็วต่ำ (เริ่มจากส่วนของ 5 กรัม / นาที) หรือในขนาด (เริ่มจากส่วนของ 2.5 กรัม / นาที) จนกว่าจะมีผลลัพธ์ที่ต้องการ

หากไม่มีผลหลังจากใช้มาตรการข้างต้นควรใช้ glucagon ในปริมาณ 50-100 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัม หลังจากนั้นถ้าจำเป็นให้ฉีดซ้ำเป็นเวลา 60 นาทีและยังทำการฉีดสารในปริมาณ 70 ไมโครกรัม / กก. / ชม.

ในสถานการณ์ที่รุนแรงการระบายอากาศในปอดเทียมจะทำและเครื่องเชื่อมต่อหัวใจจะเชื่อมต่ออยู่

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ห้ามผสม Nebitrend กับ sultopride รวมทั้ง floktaphenin

นอกจากนี้ในระหว่างการผสมต้องห้ามของยาเสพติดกับชุดแรก antiarrhythmic (ในหมู่ผู้ quinidine, lidocaine, propafenone กับ flecainide และนอกจาก gidrokvinidin, tsibenzolin และ mexiletine กับ disopyramide), ยาเสพติดที่ปิดกั้นช่อง Ca (รายการ verapamil กับ diltiazem นี้) เช่นเดียวกับยาเสพติดที่มีผลกระทบความดันโลหิตตกกลาง (รวมทั้ง clonidine, rilmenidine, methyldopa และ moxonidine กับ guanfacine)

การใช้ยาและ furosemide, hydrochlorothiazide หรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในเวลาเดียวกันไม่ส่งผลต่อลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ของยา

[3], [4]

สภาพการเก็บรักษา

การไม่ให้ทุนต้องเก็บไว้ในที่ที่เด็กเล็ก ๆ จะถูกปิด อุณหภูมิห้องเป็นมาตรฐาน

อายุการเก็บรักษา

อนุญาตให้ใช้ Non -bitrand ภายใน 36 เดือนนับจากวันที่ปล่อยผลิตภัณฑ์

การสมัครสำหรับเด็ก

การทดสอบเกี่ยวกับการใช้ Non-Graduate ในกุมารเวชศาสตร์ไม่ได้ดำเนินการเนื่องจากไม่ได้กำหนดหมวดหมู่อายุนี้ไว้

Analogs

ยาที่ใช้ในการเปรียบเทียบ ได้แก่ Nebival, Nebitens, Nebilot กับ Nebivolol Orion, Nebikard กับ Nebivolol Sandoz และ Nebilong และ Nebivolol Teva