เนบูตามอล

เนบูตามอลเป็นยารักษาโรคหอบหืด จัดอยู่ในกลุ่มยาที่กระตุ้นตัวรับอะดรีเนอร์จิก β2 แบบจำเพาะ

ตัวชี้วัด เนบูตามอล

ใช้รักษาอาการหอบหืด และยังใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอีกด้วย

ปล่อยฟอร์ม

ผลิตภัณฑ์ผลิตขึ้นในรูปแบบของเหลวสำหรับสูดดมทางจมูกในภาชนะแบบใช้แล้วทิ้งที่มีความจุ 2 หรือ 2.5 มล. บรรจุภัณฑ์โพลีเมอร์แยกต่างหากประกอบด้วยภาชนะดังกล่าว 10 ชิ้น กล่องหนึ่งมี 4 ชิ้น

เภสัช

ซัลบูตามอลเป็นส่วนประกอบสำคัญของยานี้ ในขนาดยา ยาจะมีผลต่อตัวรับอะดรีโน β2 ในกล้ามเนื้อหลอดลม ในขณะเดียวกัน ผลกระทบต่อตัวรับอะดรีโน β1 ของหัวใจจะน้อยมากหรือแทบไม่มีเลย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อให้ยาโดยการสูดดม ยาจะเข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนล่างประมาณ 10-20% ส่วนที่เหลือจะอยู่ในช่องปากและคอหอย ซึ่งจะถูกกลืนลงไปพร้อมกับน้ำลาย ส่วนของยาที่เข้าสู่ระบบทางเดินหายใจจะถูกดูดซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อปอดและแทรกซึมเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต ไม่มีการเผาผลาญของสารนี้เกิดขึ้นภายในปอด

ยาจะเริ่มออกฤทธิ์หลังจากทำการสูดดม 4-5 นาที และฤทธิ์ทางการรักษาจะคงอยู่ประมาณ 4-6 ชั่วโมง

เมื่อเข้าไปในระบบไหลเวียนโลหิตแล้ว สารดังกล่าวจะเข้าสู่กระบวนการเผาผลาญของตับ จากนั้นจะถูกขับออกมาโดยไม่เปลี่ยนแปลงและเป็นผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญฟีนอลซัลเฟตผ่านไต (เป็นหลัก)

ส่วนหนึ่งของยาที่เข้าสู่ระบบย่อยอาหารผ่านทางโพรงหลังจมูกจะถูกดูดซึมภายในทางเดินอาหาร เข้าสู่ตับเป็นครั้งแรก จากนั้นจะถูกเปลี่ยนเป็นสารประกอบฟีนอลซัลเฟต แล้วขับออกทางไต

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การให้ยาและการบริหาร

การให้ยาต้องสูดดม โดยให้สูดดมสารนี้ผ่านปากโดยใช้เครื่องพ่นละอองพิเศษ การบำบัดควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ สารละลายยาสามารถกลืนกินหรือฉีดได้

รูปแบบการใช้สำหรับเด็กและผู้ใหญ่ (รวมถึงผู้ป่วยสูงอายุ)

ในตอนแรกมักจะใช้ขนาดยา 2-2.5 มก. สำหรับการสูดดม หลังจากนั้นสามารถเพิ่มเป็น 4-5 มก. ได้ โดยอนุญาตให้ทำการสูดดมได้ 4 ครั้งต่อวัน

ในการรักษาผู้ป่วยที่มีการอุดตันทางเดินหายใจรุนแรง จะเพิ่มขนาดยาเป็น 40 มิลลิกรัมต่อวัน แต่สามารถใช้ได้เฉพาะในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

เนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนชั่วคราวอาจเกิดขึ้นได้ จึงควรคำนึงถึงความจำเป็นในการบำบัดด้วยออกซิเจนเสริมที่อาจเกิดขึ้นด้วย

มักใช้เนบูตามอลแบบไม่เจือจาง ถึงแม้ว่าจะสูดดมเป็นเวลานาน (มากกว่า 10 นาที) ของเหลวที่บรรจุอยู่ในภาชนะจะเจือจางด้วยน้ำเกลือฆ่าเชื้อ

การสูดดมละอองยาสามารถทำได้โดยใช้หน้ากากหรือที่ครอบปากแบบพิเศษ จำเป็นต้องระบายอากาศเป็นระยะๆ ในห้องที่ทำการสูดดมยา หากมีโอกาสเกิดภาวะขาดออกซิเจนเนื่องจากภาวะหายใจไม่เพียงพอเพิ่มขึ้น ผู้ที่สูดดมยาจะต้องได้รับออกซิเจนบำบัด

เฉพาะแพทย์เท่านั้นที่สามารถเพิ่มขนาดส่วนและความถี่ของขั้นตอนการรักษาได้ โดยคำนึงถึงความเป็นไปได้ในการเกิดผลข้างเคียงเชิงลบที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขนาดยา

แผนการใช้ผลิตภัณฑ์ยา

ขั้นแรก คุณต้องเตรียมเครื่องพ่นยาชนิดพิเศษสำหรับใช้ จากนั้น คุณต้องเปิดบรรจุภัณฑ์ที่มีภาชนะบรรจุและนำภาชนะบรรจุออกมา คุณสามารถเปิดบรรจุภัณฑ์และนำภาชนะบรรจุออกมาได้ก่อนสูดดมเท่านั้น จากนั้น เขย่าภาชนะบรรจุ แล้วจึงเปิดอย่างระมัดระวัง

ใส่ภาชนะที่เปิดแล้วลงในเครื่องพ่นยาโดยใช้ปลายเปิด จากนั้นกดเบาๆ ต้องแน่ใจว่าเทของเหลวทั้งหมดจากภาชนะลงในเครื่องพ่นยาแล้ว

หลังจากทำขั้นตอนนี้แล้ว ให้ล้างเครื่องพ่นละอองด้วยน้ำ และทิ้งยาส่วนที่เหลือที่ไม่ได้ใช้ออกไป

[ 10 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เนบูตามอล

ในระหว่างตั้งครรภ์ จะใช้ซัลบูตามอลเฉพาะในสถานการณ์ที่มีประโยชน์ที่อาจเกิดกับผู้หญิงมากกว่าความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนในทารกในครรภ์

เนื่องจากซัลบูตามอลสามารถขับออกมาในน้ำนมแม่ได้ ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ในระหว่างให้นมบุตร

ข้อห้าม

ห้ามใช้ยานี้หากมีประวัติแพ้ส่วนประกอบใด ๆ ของยานี้ แม้ว่าจะใช้ยาซัลบูตามอลในรูปแบบของเหลวฉีดและบางครั้งในรูปแบบยาเหน็บหรือยาเม็ดในระหว่างการคลอดก่อนกำหนด แต่สารชนิดเดียวกันในรูปแบบละอองสำหรับสูดดมจะถูกห้ามใช้ในสถานการณ์เช่นนี้ นอกจากนี้ ไม่มีการกำหนดให้ใช้ซัลบูตามอลหากมีความเสี่ยงที่จะแท้งบุตร

ผลข้างเคียง เนบูตามอล

การใช้สเปรย์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงบางประการได้ ดังนี้:

• ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน: อาการของโรคไม่ทนต่อยาจะปรากฏเป็นระยะๆ รวมทั้งลมพิษ อาการบวมของ Quincke การล้มเมื่อลุกยืน ความดันโลหิตลดลง และหลอดลมหดเกร็ง
• ปัญหาการเผาผลาญ: ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้เนื่องมาจากการใช้ตัวรับ β2-adrenergic acidosis ผู้ป่วยโรคหอบหืดเฉียบพลันที่ใช้ยาซัลบูตามอลทางเส้นเลือดหรือยาพ่นละอองอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว
• ความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาท: มักเกิดอาการปวดศีรษะหรืออาการสั่น อาจพบอาการสมาธิสั้นเป็นครั้งคราว
• รอยโรคที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด: มักเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจพบได้เป็นครั้งคราว เช่น ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ ภาวะหัวใจเต้นเร็วเกินปกติร่วมกับภาวะหัวใจเต้นเร็วเกินปกติ และหลอดเลือดส่วนปลายขยายตัว อาจเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดได้
• ความผิดปกติของท่อทางเดินหายใจ: อาการกระตุกของหลอดลมแบบผิดปกติเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว เช่นเดียวกับยาสูดพ่นชนิดอื่นๆ อาจเกิดอาการผิดปกติที่คล้ายกันได้ ซึ่งจะทำให้หายใจไม่ออกมากขึ้น ในสถานการณ์เหล่านี้ จำเป็นต้องหยุดใช้ยาทันทีและให้ยาขยายหลอดลมชนิดอนาล็อกหรือยาขยายหลอดลมชนิดพ่นพ่นที่ออกฤทธิ์เร็วชนิดอื่นๆ ต่อไป
• อาการจากระบบย่อยอาหาร: มีอาการระคายเคืองเยื่อบุช่องปากและคอหอยเป็นครั้งคราว
• โรคที่ส่งผลต่อโครงสร้างกระดูกและกล้ามเนื้อ: บางครั้งอาจเกิดตะคริวที่บริเวณกล้ามเนื้อได้

[ 8 ], [ 9 ]

ยาเกินขนาด

ส่วนใหญ่แล้วพิษจากเนบูตามอลทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวที่เกิดจากผลการรักษาของตัวรับเบต้า-อะดรีเนอร์จิก (รวมทั้งอาการสั่นร่วมกับหัวใจเต้นเร็วและปวดศีรษะ) พิษจากซัลบูตามอลอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ซึ่งต้องตรวจระดับโพแทสเซียมในซีรั่มเป็นประจำ

เพื่อขจัดอาการผิดปกติดังกล่าว จำเป็นต้องหยุดใช้ซัลบูตามอลและเริ่มขั้นตอนการรักษาตามอาการที่จำเป็น จำเป็นต้องกำหนดให้ใช้ยาบล็อกเกอร์เบต้าเฉพาะที่สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการทางหัวใจ (เช่น อัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้นหรือหัวใจเต้นเร็ว)

ควรคำนึงว่ายาในกลุ่ม β-blocker นั้นถูกกำหนดด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งต่อบุคคลที่มีประวัติอาการหลอดลมหดเกร็ง

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ห้ามใช้ซัลบูตามอลร่วมกับยาบล็อกเบต้าที่ไม่จำเพาะ เช่น โพรพราโนลอล

ซัลบูตามอลอาจถูกกำหนดให้ใช้กับบุคคลที่ใช้ยาที่ยับยั้งกิจกรรม MAO

[ 14 ], [ 15 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บเนบูตามอลไว้ในที่มืด ห่างจากมือเด็กเล็ก ห้ามแช่แข็ง อุณหภูมิที่ใช้ได้คือไม่เกิน 25°C

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้เนบูตามอลได้ภายใน 36 เดือนนับจากวันที่จำหน่ายยา บรรจุภัณฑ์โพลีเมอร์ที่เปิดแล้วมีอายุการเก็บรักษา 90 วัน

การสมัครเพื่อเด็ก

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิผลการรักษาของยาในทารกที่มีอายุต่ำกว่า 1.5 ปี ดังนั้นจึงไม่กำหนดให้ยานี้กับกลุ่มอายุนี้

อะนาล็อก

ยาที่มีลักษณะคล้ายกัน ได้แก่ ยา Ventilor, Salbuvent, Salbutamol-Neo รวมถึง Ventolin Evohaler, Salbutamol with Ventolin nebules, Salbutamol sulfate และ Salbutamol-Intelli