ไมโคมาของหัวใจและเนื้อเยื่ออ่อน

สำหรับกลุ่มเนื้องอกหลักของเนื้อเยื่ออ่อนที่มีลักษณะแตกต่างกันในรูปแบบของเนื้องอกมีเซนไคมอลชนิดไม่ร้ายแรง มีคำจำกัดความ เช่น ไมโซมา

คำนี้ถูกนำมาใช้ในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 19 โดยนักพยาธิวิทยาชาวเยอรมันที่มีชื่อเสียง รูดอล์ฟ วีร์โชว์

[ 1 ]

ระบาดวิทยา

เนื่องจากเนื้องอกประเภทนี้เป็นโรคที่พบได้น้อย จึงไม่มีการเก็บสถิติทั่วไป และองค์การอนามัยโลกบันทึกความชุกของเนื้องอกกล้ามเนื้อหัวใจแบบไมกโซมาเพียง 0.01-0.02% เท่านั้น ในประมาณ 5% ของกรณี เนื้องอกกล้ามเนื้อหัวใจแบบไมกโซมาถือเป็นสัญญาณที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมของโรคทางพันธุกรรมในครอบครัว

ไมโซมาคิดเป็นร้อยละ 48 ของเนื้องอกหัวใจ ชนิดไม่ร้ายแรง ในผู้ใหญ่และร้อยละ 15 ในเด็ก ตามรายงานของ European Journal of Cardio-Thoracic Surgery เนื้องอกส่วนใหญ่มักอยู่ในห้องโถงด้านซ้าย (ร้อยละ 60-87)

ลิ้นหัวใจห้องล่างขวามีสัดส่วนของโรคมิกโซมา 8% ในขณะที่โรคมิกโซมาของห้องล่างซ้ายมีสัดส่วนประมาณ 4% ของผู้ป่วยทั้งหมด ลิ้นหัวใจไมทรัลมีสัดส่วน 6% ของผู้ป่วยโรคมิกโซมา และผู้ป่วย 20% ตรวจพบเนื้องอกหลายก้อน

ไมโคมาพบในผู้หญิงบ่อยกว่าถึง 3 เท่า โดยอายุเฉลี่ยของผู้ป่วยอยู่ที่ 44-56 ปี

ตามข้อมูลบางส่วน พบว่าไมโคมาในกล้ามเนื้อส่วนใหญ่ส่งผลต่อคนอายุ 50 ปีขึ้นไป และมีอัตราการเกิดอยู่ที่ 0.1-0.13 ต่อประชากร 100,000 คน

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุ มิกโซมาส

เนื้องอกดังกล่าวพบได้น้อยครั้ง และจนถึงปัจจุบัน สาเหตุเฉพาะของไมโซมาก็ยังไม่ทราบแน่ชัด ยังไม่มีการระบุแน่ชัดว่าไมโซมาเติบโตนานแค่ไหน แต่เนื้องอกที่เกิดขึ้นโดยบังเอิญเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะคือก่อตัวเป็นระยะเวลานาน โดยพบได้ไม่เพียงแต่ในเนื้อเยื่ออ่อนเกือบทุกตำแหน่งเท่านั้น แต่ยังพบในบริเวณข้อต่อด้วย

ลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาที่สำคัญของไมกโซมาคือการมีก้อนเมือก (มิวโคโพลีแซ็กคาไรด์) มักถูกห่อหุ้มไว้ โดยมีเซลล์ไฟโบรบลาสต์ฝังตัวอิสระ ซึ่งทำให้มีลักษณะคล้ายกับมีเซนไคม์ ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน หลอดเลือด และเส้นใยกล้ามเนื้อทั้งหมดถูกสร้างขึ้นในระหว่างการพัฒนาของร่างกายก่อนคลอด

โดยทั่วไป ไมโซมาจะมีรูปร่างเป็นวงรีหรือทรงกลม มีพื้นผิวคล้ายวุ้น และมีแคปซูลคล้ายเส้นใยที่เติบโตเป็นเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่อยู่ติดกันบนก้านบางหรือฐานกว้าง

[ 6 ]

กลไกการเกิดโรค

เห็นได้ชัดว่าการเกิดโรคเกิดจากการละเมิดการแบ่งตัวของเซลล์มีเซนไคมอลและการก่อตัวของไฟโบรบลาสต์ที่ได้รับการปรับเปลี่ยนซึ่งผลิตมิวโคโพลีแซ็กคาไรด์ซัลเฟตส่วนเกิน (ไกลโคซามิโนไกลแคน) และเซลล์เนื้อเยื่อพังผืดที่ยังไม่โตเต็มที่

ในการพยายามระบุสาเหตุของเนื้องอกประเภทนี้ นักวิจัยพบว่าประมาณ 7% ของไมกโซมาที่เกิดขึ้นในโครงสร้างของหัวใจมีความเกี่ยวข้องกับคอมเพล็กซ์คาร์นีย์ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ซึ่งรวมถึง - นอกเหนือจากไมกโซมาของหัวใจและผิวหนัง - การสร้างเม็ดสีมากเกินไปของผิวหนัง, การพัฒนาผิดปกติของต่อมหมวกไตแบบเป็นปุ่มหลัก (ซึ่งแสดงอาการเป็นอาการของภาวะคอร์ติซอลสูงเกินไป) และอะดีโนมาของต่อมใต้สมองที่มีการหลั่งฮอร์โมนโซมาโทโทรปิกเพิ่มขึ้น

กลุ่มอาการนี้เกิดจากการลบยีนที่เข้ารหัสเอนไซม์โปรตีนไคเนสเอที่ตำแหน่ง 17q2 ซึ่งมีบทบาทนำในกระบวนการสร้างความแตกต่างของโปรตีนโครงสร้าง รวมถึงการเจริญเติบโตและการแบ่งตัวของเซลล์ในเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย นอกจากนี้ จากการปฏิบัติทางคลินิกในต่างประเทศพบว่า ใน 8 รายจาก 10 ราย ผู้ป่วยที่มีโรคทางพันธุกรรมนี้จะเริ่มมีเนื้องอกที่ผิวหนังก่อน จากนั้นจึงค่อยเกิดเนื้องอกที่หัวใจในภายหลัง

นอกจากนี้ ยังพบว่าความผิดปกติในโครโมโซม 2, 12, 13 และ 15 มีส่วนเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของไมกโซมาในหัวใจ อย่างไรก็ตาม ไมกโซมาไม่เกิน 10-12% ถือเป็นเนื้องอกทางพันธุกรรม ในกรณีอื่นๆ เนื้องอกเหล่านี้ถือเป็นเนื้องอกที่ไม่ทราบสาเหตุ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

อาการ มิกโซมาส

อาการทางคลินิกในระยะหลังและสัญญาณแรกของการเกิดไมโคมาจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก

ตัวอย่างเช่น เมื่อเนื้องอกเติบโตในอวัยวะภายในหรือกล้ามเนื้อโครงร่าง อาการเดียวที่สังเกตได้คือมีมวลเนื้อเดียวกันที่กำลังเติบโต ซึ่งไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดหรือการอักเสบ และมักค้นพบโดยบังเอิญ

ในระยะเริ่มแรก เนื้องอกในหัวใจจะไม่แสดงอาการใดๆ และในประมาณ 15% ของกรณี เนื้องอกจะไม่มีอาการใดๆ เลย แต่เมื่อเนื้องอกโตขึ้น อาจเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้ โดยมีอาการหายใจสั้นขณะออกแรง (ถึงขั้นหายใจลำบาก) หายใจลำบากในเวลากลางคืน (เนื่องจากอาการบวมน้ำในปอด) ท้องมาน และตับโต ผู้ป่วยมักบ่นว่าหัวใจเต้นผิดจังหวะและเจ็บหน้าอก มีอาการเขียวคล้ำที่ผิวหนังและโดยเฉพาะที่นิ้วอย่างต่อเนื่อง (ซึ่งบ่งบอกถึงปัญหาการไหลเวียนของเลือด)

ไมโซมาของห้องบนซ้ายอาจทำให้เกิดลิ้นหัวใจเอเทรียวเวนทริคิวลาร์ทำงานไม่เพียงพอเนื่องจากก้อนเนื้องอกเคลื่อนที่ตลอดเวลา ทำให้ปิดลิ้นไม่ได้และอาจทำให้เส้นเอ็น (คอร์ด) ในหัวใจเสียหายได้ อาการของไมโซมาในตำแหน่งนี้คล้ายคลึงกับอาการตีบตันของลิ้นหัวใจไมทรัลและภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่ เวียนศีรษะ หายใจลำบาก ไอ ไอเป็นเลือดภาวะแค็กเซียรุนแรงและมีไข้ต่ำ

ไมโคมาของเอเทรียมขวาอาจทำให้เกิดอาการของความดันโลหิตสูงในปอด ได้แก่ อ่อนเพลียมากขึ้น หายใจถี่อย่างรุนแรงในระหว่างวัน อาการบวมน้ำบริเวณปลายแขนขา เป็นลม และไอ

ไมโคมาของห้องล่างขวาขนาดใหญ่จะมีอาการหลอดเลือดแดงปอดตีบแคบลง เช่น ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อหัวใจ หายใจลำบาก และเป็นลม ไมโคมาของห้องล่างซ้ายในระยะลุกลามจะทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต เช่น ความผิดปกติของการเติมเลือดในห้องล่างในผู้ป่วยครึ่งหนึ่ง เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดผ่านลิ้นหัวใจไมทรัลบกพร่อง

เมื่อเกิดไมโซมารอบข้อ อาจทำให้เกิดอาการปวดข้อและเคลื่อนไหวได้น้อยลง ไมโซมาบนผิวหนังมักพบในผู้ป่วยที่เป็นโรคคาร์นีย์และมีลักษณะเป็นก้อนเนื้อแข็งห่อหุ้มอยู่ก้อนเดียวหรือหลายก้อน ซึ่งเป็นก้อนเนื้อนิ่มๆ (มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 2.5 ซม.) สีเนื้อ มักมีเส้นเลือดอยู่บนใบหน้า ลำตัว หรือแขนขา

ไมกโซมาของช่องท้องซึ่งมีคอลลาเจนหรือเยื่อใย เมื่อขยายขนาดขึ้นมาก บางครั้งก็ทำให้รู้สึกไม่สบายและปวดแปลบๆ และสำหรับไมกโซมาของไส้ติ่งที่มีไส้ติ่งอักเสบ อาจมีอาการเดียวกันกับอาการอักเสบเรื้อรังของไส้ติ่ง

[ 10 ], [ 11 ]

รูปแบบ

ในการจำแนกประเภทเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนระหว่างประเทศ – การจำแนกประเภทเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนขององค์การอนามัยโลก (ฉบับที่ 4 พ.ศ. 2556) – ในกลุ่มเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงทั้งหมดนั้น คำจำกัดความของ “มิกโซมา” จะอยู่ในประเภทเนื้องอกที่มีการแยกความแตกต่างไม่ชัดเจน (G9)

ผู้เชี่ยวชาญได้ระบุประเภทต่างๆ ดังต่อไปนี้: ไมก์โซมาทางกล้ามเนื้อ ไมก์โซมารอบข้อ แองจิโอไมก์โซมาผิวเผิน แองจิโอไมก์โซมาลึก (รุนแรงเฉพาะที่) ไมก์โซมาชั้นผิวหนังของปลอกหุ้มเส้นประสาท (นิวโรเทโคมา)

ไมโซมาของหัวใจไม่ได้ถูกจำแนกออกในการจำแนกประเภทนี้ แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจได้สังเกตเห็นความแตกต่างดังต่อไปนี้: ไมโซมาของห้องบน - ห้องบนซ้าย (โดยปกติตรวจพบหลังจาก 40 ปี) หรือห้องบนขวา (อยู่ในบริเวณผนังกั้นห้องบน); ไมโซมาของห้องล่าง (เกิดขึ้นในห้องล่างของหัวใจ) และลิ้นหัวใจไมทรัล (พบได้น้อยมาก)

เนื้องอกไมก์โซมาในกล้ามเนื้อเกิดขึ้นที่บริเวณกล้ามเนื้อโครงร่างของแขนและขาส่วนบนและส่วนล่าง ได้แก่ ไมก์โซมาของต้นขา ไมก์โซมาของขา ในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของไหล่หรือก้น เนื้องอกอาจเกิดขึ้นได้แบบแยกเดี่ยวหรือเกิดขึ้นร่วมกับกลุ่มอาการอัลไบรท์ เนื้องอกหลายรูปแบบในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อที่มีพื้นหลังเป็นพังผืด (เนื้อเยื่อกระดูกถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใย) เรียกว่ากลุ่มอาการมาซาบรูด

เนื้องอกรอบข้ออาจพบได้ที่ไหล่หรือข้อศอก บริเวณหัวเข่า (ร้อยละ 88 ของกรณี) ข้อสะโพก ข้อเท้า หรือส้นเท้า แพทย์จะระบุปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดเนื้องอกดังกล่าว ได้แก่ ข้อเสื่อมหรือการบาดเจ็บก่อนหน้านี้

ประเภทที่รุกรานในพื้นที่ ได้แก่ เนื้องอกไมกโซมาของขากรรไกร ซึ่งเป็นเนื้องอกภายในกระดูกที่พบได้น้อย โดยมักเกิดขึ้นที่ขากรรไกรล่าง เนื้องอกนี้จัดเป็นเนื้องอกที่เกิดจากฟันที่เติบโตช้า กล่าวคือ เกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของฟัน เนื้องอกไมกโซมาอาจเกิดขึ้นที่เพดานปาก เหงือก หรือแก้ม

ด้วยความช่วยเหลือของการสร้างภาพด้วยฮาร์ดแวร์ สามารถระบุเนื้องอกของกลุ่มนี้ได้ที่ฐานของกะโหลกศีรษะและบนกระดูกขมับ ในบริเวณคอ ตลอดจนการก่อตัวของเหนือไหปลาร้า (รอบไหปลาร้า) ด้านซ้ายหรือมิกโซมาของบริเวณเหนือไหปลาร้าด้านขวา

ในผู้ใหญ่ ร่วมกับซีสต์ซีรัมและเมือกหรือความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกราน CT และ MRI เผยให้เห็นเนื้องอกในช่องท้องหลังอุ้งเชิงกรานหลัก เช่น ไมกโซมาในอุ้งเชิงกรานหรือไมกโซมาในช่องท้องหลังสะโพก

เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่เกิดขึ้นในช่องหลังเยื่อบุช่องท้อง: แองจิโอไมกโซมาที่รุนแรงนอกอวัยวะหรือไมกโซมาของช่องท้อง รวมถึงไส้ติ่ง (ไส้ติ่ง) ซึ่งมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมิวโคซีล (ซีสต์เมือก) ของไส้ติ่ง ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับซูโดไมกโซมาในเยื่อบุช่องท้อง (ทางเนื้อเยื่อวิทยาแสดงถึงมะเร็งต่อมเมือกหรือซีสต์อะดีโนคาร์ซิโนมา)

นอกจากนี้ เนื้องอกหลอดเลือดชนิดรุนแรง (แทรกซึม) ยังสามารถเป็นเนื้องอกทวารหนักและอวัยวะสืบพันธุ์ – เนื้องอกของริมฝีปากแคม บริเวณช่องคลอดและช่องคลอด และบริเวณฝีเย็บ โดยมักพบในผู้ป่วยที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือน

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

แม้ว่าเนื้องอกเหล่านี้มีลักษณะไม่ร้ายแรง แต่ก็มีผลที่ร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อนได้

แพทย์ด้านหัวใจระบุว่าภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของไมกโซมาในหัวใจคือภาวะเส้นเลือดอุดตันทั่วร่างกาย ซึ่งเกิดขึ้นในร้อยละ 30-45 ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในห้องโถงซ้าย และร้อยละ 10 ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในห้องโถงขวา ไมกโซมาในห้องโถงซ้ายมีอัตราการเกิดเส้นเลือดอุดตันสูงที่สุด (มากกว่าร้อยละ 60)

โรคเส้นเลือดอุดตันเกิดจากการแยกตัวของชิ้นส่วนเนื้องอกและการเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งอาจทำให้หลอดเลือดหัวใจอุดตันและส่งผลให้เกิดอาการหัวใจวาย ความดันในระบบไหลเวียนเลือดในปอดสูงขึ้น (เกิดภาวะความดันโลหิตสูงในปอด) และเลือดที่ไหลเวียนในหลอดเลือดแดงปอดหยุดไหล

สารอุดตันในสมองสามารถส่งผลต่อหลอดเลือดในสมอง ทำให้เกิดภาวะสมองตายและความเสียหายต่อระบบประสาท ได้แก่ ความบกพร่องทางการมองเห็น อาการชัก อัมพาตครึ่งซีก อาการพูดไม่ได้ และภาวะสมองเสื่อมแบบก้าวหน้า

เนื้องอกในหัวใจห้องบนขนาดใหญ่สามารถทำให้ลิ้นหัวใจแคบลง—ทำให้เกิดการตีบของลิ้นหัวใจไมทรัลหรือลิ้นหัวใจไตรคัสปิด—และอาจถึงขั้นเสียชีวิตกะทันหันได้

ผลที่ตามมาที่เกี่ยวข้องกับโรคคอมเพล็กซ์คาร์นีย์ ได้แก่ การเจริญเติบโตซ้ำของไมโซมาในประมาณ 12-22% ของผู้ป่วยในครอบครัว

เนื้องอก odontogenic ของขากรรไกรบนอาจนำไปสู่ไม่เพียงแต่ความผิดรูปของใบหน้าเท่านั้น แต่ยังทำให้หายใจลำบากหรือไซนัสขากรรไกรอุดตันได้อีกด้วย

[ 15 ]

การวินิจฉัย มิกโซมาส

การวินิจฉัยโรคไมกโซมาที่ถูกต้องต้องอาศัยประสบการณ์ทางคลินิกจำนวนมาก และสำหรับเนื้องอกแต่ละประเภทนั้น มีวิธีการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน ไมกโซมาของผิวหนังต้องอาศัยการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา เพื่อระบุกลุ่มอาการคาร์ติ จำเป็นต้องวิเคราะห์เครื่องหมายภูมิคุ้มกันทางเนื้อเยื่อวิทยาบางชนิด (การวิเคราะห์จะดำเนินการหลังจากเอาเนื้องอกออกแล้ว)

จำเป็นต้องทำการตรวจเลือด ได้แก่ ระดับทั่วไป ระดับอิเล็กโทรไลต์และโทรโปนิน เบต้ากลอบูลิน (ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด VIII) เอนไซม์ ESR โปรตีนซีรีแอคทีฟ อิมมูโนโกลบูลิน (IgM, IgE และ IgA) ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ และ ACTH

จนถึงปัจจุบัน เครื่องหมายสำหรับไมโซมาที่อยู่ในหัวใจได้แก่ อินเตอร์ลิวคิน 6 (IL-6) และอินเตอร์ลิวคิน 8 (IL-8) ในซีรั่ม รวมทั้งฟอสโฟไลเปส A2

ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าแอนติบอดีโมโนโคลนัลต่อโปรตีนทรานส์เมมเบรน CD34 ซึ่งเกี่ยวข้องกับการแบ่งตัวของเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดในระยะยาว (LT-HSC) สามารถเป็นเครื่องหมายของเนื้องอกประเภทนี้ในโครงสร้างอื่นๆ ของร่างกายได้

การวินิจฉัยเครื่องมือในการวินิจฉัยไมโซมาของหัวใจจะใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ อัลตราซาวนด์ผ่านหลอดอาหารและทรวงอก การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อน การตรวจหลอดเลือดหัวใจ และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

[ 16 ], [ 17 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคมิกโซมาที่สำคัญมาก ดังนั้นการวินิจฉัยแยกโรคมิกโซมาของหัวใจจึงรวมถึงการแยกอาการจากสัญญาณของความผิดปกติของหัวใจ หัวใจโต เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย ความดันโลหิตสูงในปอด เส้นเลือดอุดตันในปอด การไหลย้อนของเลือดและ/หรือการตีบของลิ้นหัวใจไมทรัล/ไตรคัสปิด ตลอดจนจากมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เนื้องอกไขมัน เนื้องอกหลอดเลือดแดง และเนื้องอกเดสมอยด์

ไมโซมาในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้ออาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นซาร์โคมา และควรแยกไมโซมาของผิวหนังออกจากลิโปมา เดอร์มาโตไฟโบรมา ซีสต์ภายในเยื่อบุผิว เยื่อบุผิวเซลล์ฐาน หรือมะเร็งเซลล์ฐาน

การตรวจอัลตราซาวนด์ ซีที และเอ็มอาร์ไอ จะใช้เพื่อดูก้อนเนื้อที่ตำแหน่งอื่นๆ แพทย์ตรวจพบเนื้องอกได้แต่ไม่สามารถแยกความแตกต่างได้ ดังนั้นการวินิจฉัยที่แม่นยำจึงทำได้หลังจากการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกและตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเท่านั้น

[ 18 ], [ 19 ]

การรักษา มิกโซมาส

การรักษาด้วยการผ่าตัด นั่นคือ การกำจัดไมโคมาที่แสดงอาการออกให้หมด ได้รับการยอมรับว่าเป็นวิธีเดียวที่ถูกต้องในการรักษาเนื้องอกเหล่านี้

เชื่อกันว่าการผ่าตัดรักษาไมโคมาของหัวใจเท่านั้น ซึ่งบางครั้งอาจเร่งด่วนเนื่องจากอาการรุนแรง และในทุกกรณีจำเป็นต้องเชื่อมต่อผู้ป่วยเข้ากับเครื่องกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตเทียม (ABM) และใช้การรักษากล้ามเนื้อหัวใจตายจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ (hypothermic cardioplegia) จึงจะสามารถป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้

รายชื่อข้อห้ามเด็ดขาดสำหรับการผ่าตัดทันทีได้แก่ โรคหลอดเลือดสมองและเลือดออกในสมอง

การเข้าถึงเนื้องอก เทคนิคการนำเนื้องอกออก รวมถึงความจำเป็นในการจัดการกับลิ้นหัวใจ (เช่น การขยายหลอดเลือดหรือการใส่เอ็นโดโปรสเทซิสแทน) จะถูกกำหนดขึ้นโดยขึ้นอยู่กับตำแหน่งของไมกโซมา แต่เงื่อนไขบังคับคือ การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อเนื้องอกทั้งหมดออกให้หมดและตัดส่วนที่เนื้องอกเกาะออกเพื่อไม่ให้เกิดการกลับมาเป็นซ้ำ และให้เนื้องอกได้รับผลกระทบน้อยที่สุด เพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตันในบริเวณระหว่างการผ่าตัด

การฟื้นฟูหลังจากการผ่าตัดเนื้องอกไมโคมาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ป่วยแต่ละคน โดยขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการผ่าตัดและสภาพของผู้ป่วยแต่ละราย แต่ไม่ว่าจะอย่างไรก็ตาม ถือเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างยาวนาน

ตามรายงานของคลินิกในยุโรป อัตราการเสียชีวิตหลังการผ่าตัดดังกล่าวอยู่ที่ 5-6%

[ 20 ]

การป้องกัน

แพทย์ไม่ทราบวิธีป้องกันการเกิดเนื้องอกไมโคมา และหลังจากผ่าตัดเอาเนื้องอกออก แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจเอคโคคาร์ดิโอแกรมเป็นเวลา 5 ปี เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเนื้องอกใหม่เกิดขึ้น

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคดีและอัตราการรอดชีวิตหลังการผ่าตัดไมโคมาหัวใจก็สูง แต่หากเนื้องอกไม่ถูกกำจัดออกจนหมด เนื้องอกก็อาจกลับมาเติบโตได้อีก

การกำจัดเนื้องอกสำเร็จจะทำให้ผู้ป่วยหายจากโรคนี้ได้

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]