มะเร็งปากมดลูกในหญิงตั้งครรภ์

มะเร็งปากมดลูกร่วมกับการตั้งครรภ์เกิดขึ้นพร้อมกันในอัตรา 1 ใน 1,000-2,500 ของการตั้งครรภ์ อัตราการตั้งครรภ์ในผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกอยู่ที่ 30%

อายุของสตรีมีครรภ์ที่เป็นมะเร็งปากมดลูก มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ โดยอายุเฉลี่ยของสตรีมีครรภ์ที่ไม่ตั้งครรภ์ที่เป็นมะเร็งปากมดลูกคือ 48 ปี ในขณะที่สตรีมีครรภ์ที่เป็นมะเร็งปากมดลูกคือ 28 ปี

อาการของเนื้องอกที่ปากมดลูกในหญิงตั้งครรภ์และนอกช่วงตั้งครรภ์นั้นแทบจะเหมือนกัน หากในช่วงเริ่มต้นของโรคไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน เมื่อโรคดำเนินไป จะมีของเหลวไหลออกมาจากอวัยวะเพศและมีเลือดออกจากการสัมผัส

เพื่อให้สามารถตรวจพบมะเร็งปากมดลูกได้ทันท่วงทีในระหว่างการตรวจเบื้องต้นของหญิงตั้งครรภ์ที่คลินิกฝากครรภ์ ร่วมกับการตรวจพิเศษทางสูติศาสตร์ จำเป็นต้องทำการตรวจปากมดลูกโดยใช้อุปกรณ์ส่องช่องคลอดร่วมกับการสเมียร์จากผิวช่องคลอดและช่องปากมดลูกพร้อมกันเพื่อตรวจเซลล์วิทยา การตรวจเซลล์วิทยาจากสเมียร์มีบทบาทสำคัญในการตรวจพบมะเร็งปากมดลูก หากจำเป็น หญิงตั้งครรภ์จะต้องเข้ารับการตรวจพิเศษโดยการตรวจปากมดลูกด้วยกล้องตรวจปากมดลูกและการตัดชิ้นเนื้อบริเวณที่น่าสงสัย ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อในโรงพยาบาลเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดเลือดออก

มะเร็งที่มีลักษณะปรากฏทางคลินิกอาจมีลักษณะเป็นแผลหรือมีการเจริญเติบโตของปุ่มเนื้อคล้ายดอกกะหล่ำ

[ 1 ], [ 2 ]

การจัดการการตั้งครรภ์ในมะเร็งปากมดลูก

ในกรณีที่เป็นมะเร็งปากมดลูกร่วมกับการตั้งครรภ์ ควรวางแผนการรักษาโดยคำนึงถึงอายุครรภ์ ระยะของกระบวนการเกิดเนื้องอก และคุณสมบัติทางชีวภาพของเนื้องอก ในกรณีนี้ ควรคำนึงถึงผลประโยชน์ของมารดาเป็นอันดับแรก เมื่อกำหนดวิธีการจัดการการตั้งครรภ์สำหรับผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูก จำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง

ในกรณีของมะเร็งเยื่อบุผิวปากมดลูก (ระยะ 0) อาจตั้งครรภ์ได้จนครบกำหนดโดยตัดปากมดลูกออก 1.5-2 เดือนหลังคลอด หากตรวจพบมะเร็งในระยะลุกลามในไตรมาสที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์ ควรตัดมดลูกออกให้หมด หากเนื้องอกอยู่ในระยะลุกลาม ควรฉายรังสีหลังจากตัดไข่ออกแล้ว หากเป็นมะเร็งในระยะลุกลามและมีทารกที่สามารถมีชีวิตอยู่ได้ ควรผ่าตัดคลอดก่อนกำหนดในระยะแรก จากนั้นจึงตัดมดลูกออกให้หมด หากไม่สามารถตัดมดลูกออกได้หมด ให้ตัดมดลูกเหนือช่องคลอดและฉายรังสีในภายหลัง อาจใช้ยาต้านมะเร็งได้

การพยากรณ์โรคสำหรับสตรีที่มีมะเร็งปากมดลูกและตั้งครรภ์มีแนวโน้มไม่ดีเท่ากับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์