ลิโปซาร์โคมา

ลิโปซาร์โคมา (คำพ้องความหมาย: myxoma lipomatodes maligna, myxoides liposarcoma) คือเนื้องอกร้ายของเนื้อเยื่อไขมัน ซึ่งมักไม่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง โดยเฉพาะในพังผืดระหว่างกล้ามเนื้อของต้นขา ซึ่งจะลุกลามไปยังชั้นไขมันใต้ผิวหนังในภายหลัง เนื้องอกชนิดนี้จะไม่พัฒนาจากลิโปมา แต่จะแพร่กระจายไปที่ปอดและตับเป็นหลัก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

พยาธิสภาพของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดลิโพซาร์โคมา

ไลโปซาร์โคมามีโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาที่เปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัด โดยขึ้นอยู่กับระดับของการแบ่งตัวขององค์ประกอบเซลล์ที่เป็นส่วนประกอบ เซลล์ประเภทต่อไปนี้จะแบ่งตัวออกเป็นไลโปซาร์โคมา ได้แก่ ไลโปบลาสต์เมือกที่มีนิวเคลียสรูปกระสวยและหยดไขมันขนาดเล็กในไซโทพลาซึม (ซึ่งมีการแบ่งตัวในระดับหนึ่ง) ไลโปบลาสต์เมือกที่มีนิวเคลียสแปลกประหลาดและไม่มีหยดไขมันในไซโทพลาซึม (มีการเกิดอะนาพลาเซียในระดับสูง) ซึ่งตั้งอยู่ในสโตรมาเมือก ไลโปบลาสต์ที่แบ่งตัวบางส่วนซึ่งมีนิวเคลียสรูปกระสวยและไซโทพลาซึมที่มีช่องว่างหยาบ เซลล์ที่แบ่งตัวได้ดีโดยมีช่องว่างขนาดใหญ่เพียงช่องเดียวและนิวเคลียสรูปกระสวยที่ตั้งอยู่ในตำแหน่งนอกศูนย์กลาง เซลล์ไขมันที่โตเต็มที่ เซลล์ที่มีนิวเคลียสกลมอยู่ตรงกลางและมีช่องว่างหลายช่องในไซโทพลาซึม เซลล์ยักษ์ที่มีนิวเคลียสแปลกประหลาด

ขึ้นอยู่กับความโดดเด่นของเซลล์ประเภทหนึ่งหรืออีกประเภทหนึ่ง WF Lever และ G. Schanmburg-Lever (1983) แบ่งประเภทของลิโพซาร์โคมาออกเป็น 4 ประเภท ได้แก่ เซลล์ทรงกลมที่มีการแบ่งแยกสูงแบบมิกซอยด์ และเซลล์ที่มีรูปร่างหลายแบบ ลิโพซาร์โคมาที่มีการแบ่งแยกค่อนข้างสูงจะมีลักษณะคล้ายลิโพมาซึ่งประกอบด้วยเซลล์ที่มีขนาดต่างๆ กัน โดยมีช่องว่างหนึ่งช่องและนิวเคลียสที่มีสีเกินมาตรฐาน ระหว่างเซลล์เหล่านี้มีเซลล์ที่มีนิวเคลียสที่มีสีเกินมาตรฐานและรูปร่างหลายแบบขนาดใหญ่

ลิโปซาร์โคมาชนิดไมโซอิดแบ่งออกเป็นชนิดที่มีการแบ่งแยกสูงและชนิดที่มีการแบ่งแยกต่ำ ลิโปซาร์โคมาชนิดไมโซอิดชนิดที่ 1 มีเซลล์ไมโซอิดเพียงเล็กน้อย โดยส่วนใหญ่เป็นลิโปบลาสต์ที่มีนิวเคลียสรูปกระสวยและหยดซูดาโนฟิลิกขนาดเล็กในไซโทพลาซึม เซลล์ไขมันที่มีการแบ่งแยกสูง และลิโปบลาสต์รูปกระสวยที่มีไซโทพลาซึมเป็นช่องว่างหยาบ ลิโปซาร์โคมาชนิดไมโซอิดชนิดที่ 2 มักประกอบด้วยลิโปบลาสต์ไมโซอิดที่มีนิวเคลียสแปลกประหลาดและสารซูดาโนฟิลิกในปริมาณเล็กน้อย เนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีลักษณะเป็นเมือกน้อย ทำให้ลิโปซาร์โคมาชนิดนี้คล้ายกับลิโปซาร์โคมาหรือไฟโบรซาร์โคมาที่ไม่แบ่งแยก

ลิโปซาร์โคมาเซลล์กลมมีลักษณะเด่นคือมีเซลล์กลมหรือรีเรียงตัวกันแน่น มีช่องว่างเดียว (เซลล์วงแหวน) และลิโปบลาสต์ที่มีช่องว่างหลายช่อง นิวเคลียสของลิโปซาร์โคมามีขนาดใหญ่ มีสีผิดปกติ มักอยู่ในภาวะไมโทซิส

ไลโปซาร์โคมาแบบหลายรูปร่างประกอบด้วยไลโปบลาสต์หลายรูปร่างขนาดใหญ่ที่มีหลายช่องว่างเป็นส่วนใหญ่ โดยมีนิวเคลียสไฮเปอร์โครมาติกหนึ่งหรือหลายนิวเคลียส (โดยปกติ) ในจำนวนนี้ มีไลโปบลาสต์ขนาดเล็ก มีหลายเหลี่ยม กลม หรือรูปกระสวย ในบางกรณี การมีช่องว่างจำนวนมากในไลโปบลาสต์ทำให้มีลักษณะผิดปกติและคล้ายกับลูกหม่อน ซึ่งเป็นเหตุให้จัดประเภทไลโปซาร์โคมาประเภทนี้เป็นไฮเบอร์โนมาชนิดร้ายแรง

มะเร็งเนื้อเยื่อไขมันได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

การวินิจฉัยลิโพซาร์โคมาอาศัยการมีอยู่ของไขมันในเนื้องอก แต่ในเซลล์ที่มีรูปร่างหลายแบบและทรงกลม เนื่องจากไม่มีสารซูดาโนฟิลิก การตรวจพบสารเมือกไฮยาลูโรนิเดสที่ไม่เสถียรภายในเซลล์ ซึ่งตรวจพบได้จากการย้อมด้วยอัลเซียนบลู ถือเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัย ลิโพซาร์โคมาประกอบด้วยกรดไฮยาลูโรนิก ซึ่งคล้ายกับเนื้อเยื่อไขมันของตัวอ่อน และมักเป็นไกลโคเจน ลิโพซาร์โคมามีความแตกต่างจากเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อลายที่ยังไม่โตเต็มที่และไมโอบลาสโตซิสแบบมัลติเซนทริก ซึ่งส่งผลต่อเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังและอวัยวะภายใน