ลิซิโนพริล

Lisinopril เป็นยาที่อยู่ในกลุ่มของสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin (ACEIs) ใช้รักษาความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) หัวใจล้มเหลว และป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ลิซิโนพริลออกฤทธิ์โดยการขยายหลอดเลือด ซึ่งช่วยลดความดันโลหิตและปรับปรุงการทำงานของหัวใจ มักจะรับประทานในรูปแบบแท็บเล็ต โดยปกติจะรับประทานวันละครั้ง เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ลิซิโนพริลมีผลข้างเคียง และควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

ก่อนที่คุณจะเริ่มใช้ลิซิโนพริลหรือยาอื่นๆ สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์เพื่อรับคำแนะนำและปริมาณที่ดีที่สุดตามสภาวะสุขภาพของคุณ

ตัวชี้วัด ลิซิโนพริล

1. ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) : ลิซิโนพริลช่วยลดความดันโลหิตโดยป้องกันการหดตัวของหลอดเลือดและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด
2. หัวใจล้มเหลว: ลิซิโนพริลอาจช่วยปรับปรุงการทำงานของหัวใจในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวโดยการลดภาระงานในหัวใจและปรับปรุงการหดตัว
3. การป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย: อาจสั่งยา Lisinopril หลังกล้ามเนื้อหัวใจตายเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มเติม

ปล่อยฟอร์ม

ลิซิโนพริลมีจำหน่ายในรูปแบบยาต่อไปนี้:

• แท็บเล็ต : รูปแบบการปลดปล่อยที่พบบ่อยที่สุด เม็ด Lisinopril อาจมีสารออกฤทธิ์ในปริมาณที่แตกต่างกัน - ปกติตั้งแต่ 2.5 มก. ถึง 40 มก. เม็ดยาอาจเคลือบหรือไม่เคลือบและมีไว้สำหรับการบริหารช่องปาก บางครั้งยาเม็ดอาจได้รับการออกแบบให้เคี้ยวหรือปล่อยเพื่อให้รับประทานได้ง่าย

ลิซิโนพริลไม่มีรูปแบบการปลดปล่อยที่หลากหลาย เช่น น้ำเชื่อมหรือการฉีด เนื่องจากมีความจำเพาะของการออกฤทธิ์และกลไกการดูดซึมในร่างกาย รูปแบบแท็บเล็ตให้ความสะดวกในการบริหารความถูกต้องของปริมาณและเป็นวิธีที่เหมาะสมในการส่งสารออกฤทธิ์ในการรักษาโรคที่ lisinopril มีผลการรักษา

เภสัช

1. การยับยั้ง ACE : Lisinopril ยับยั้งเอนไซม์ที่แปลง angiotensin ซึ่งเปลี่ยน angiotensin I ให้เป็น angiotensin II ที่ออกฤทธิ์ Angiotensin II เป็นสาร vasoconstrictor ที่มีศักยภาพและกระตุ้นการหลั่งของ aldosterone ซึ่งส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น การยับยั้ง ACE ช่วยลดระดับของ angiotensin II ซึ่งนำไปสู่การขยายตัวของหลอดเลือดและลดความดันโลหิต
2. การลดพรีโหลดของหัวใจและอาฟเตอร์โหลด : ลิซิโนพริลลดความต้านทานของหลอดเลือด ซึ่งส่งผลให้คาร์ดิโออาฟเตอร์โหลดลดลง นอกจากนี้ยังช่วยลดการดูดซึมโซเดียมและน้ำในไตกลับคืนมา ซึ่งเมื่อรวมกับการลดความต้านทานของหลอดเลือดจะช่วยลดพรีโหลดของหัวใจด้วย
3. การดำเนินการต่อต้านการเปลี่ยนแปลง : ลิซิโนพริลช่วยลดการเปลี่ยนแปลงของหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งหมายถึงการรักษาโครงสร้างและการทำงานของหัวใจและการทำงานของหัวใจในสภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ เช่น หัวใจล้มเหลว และหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย
4. ผลป้องกันต่อไต : ลิซิโนพริลอาจปกป้องไตจากความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงด้วยการลดความดันโลหิตและการเปลี่ยนแปลงหลอดเลือด
5. ฤทธิ์ต้านจุลชีพ : ในบางกรณี ลิซิโนพริลอาจมีคุณสมบัติต้านจุลชีพเนื่องจากการปรับระบบภูมิคุ้มกัน
6. ผลต้านหลอดเลือด : มีหลักฐานว่าไลซิโนพริลอาจมีผลในการป้องกันผนังหลอดเลือดซึ่งช่วยชะลอการพัฒนาของหลอดเลือด

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม : ลิซิโนพริลมักถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังรับประทานยา ลิซิโนพริลในรูปแบบขนาดยาส่วนใหญ่มีการดูดซึมสูง ซึ่งหมายความว่าขนาดยาส่วนใหญ่ที่รับประทานจะเข้าสู่กระแสเลือด
2. ความเข้มข้นสูงสุด(Cmax) : ความเข้มข้นสูงสุดของไลซิโนพริลในพลาสมามักจะถึงประมาณ 6-8 ชั่วโมงหลังรับประทานยา
3. การดูดซึม : การดูดซึมของไลซิโนพริลเมื่อรับประทานคือประมาณ 25% เนื่องจากส่วนสำคัญของยาจะถูกเผาผลาญในระหว่างการเดินทางครั้งแรกผ่านตับ
4. การเผาผลาญ : Lisinopril ถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างสารออกฤทธิ์ lisinoprilate
5. ครึ่งชีวิต (T1/2) : ลิซิโนพริลมีครึ่งชีวิตค่อนข้างยาวประมาณ 12 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่ามักรับประทานยาวันละครั้ง
6. การขับถ่าย : ลิซิโนพริลและสารของมันจะถูกกำจัดออกจากร่างกายส่วนใหญ่ผ่านทางไต
7. การจับกับ โปรตีน : ประมาณ 25% ของลิซิโนพริลจับกับโปรตีนในพลาสมา
8. ผลของอาหาร : อาหารไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อเภสัชจลนศาสตร์ของลิซิโนพริล ดังนั้นจึงสามารถรับประทานได้โดยไม่คำนึงถึงปริมาณอาหาร

การให้ยาและการบริหาร

ต่อไปนี้เป็นแนวทางทั่วไปสำหรับการใช้ลิซิโนพริล แต่คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เสมอ

ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)

• ขนาดเริ่มต้นมักจะอยู่ที่ 10 มก. วันละครั้ง
• ขนาดยาปกติอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 20 ถึง 40 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาของผู้ป่วย ในบางกรณีแพทย์อาจแนะนำให้เพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆ

หัวใจล้มเหลว

• ขนาดเริ่มต้นสำหรับผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวมักจะอยู่ที่ 2.5-5 มก. วันละครั้ง
• แพทย์อาจค่อยๆ เพิ่มขนาดยาบำรุงรักษาเป็นขนาดสูงสุดที่แนะนำคือ 35-40 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับความอดทนของผู้ป่วยต่อยา

หลังจากเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

• การเริ่มต้นการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ (ภายใน 24 ชั่วโมงหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย) มักเริ่มต้นด้วย 5 มก. ตามด้วย 5 มก. หลังจาก 24 ชั่วโมง 10 มก. หลังจาก 48 ชั่วโมง และ 10 มก. วันละครั้ง
• ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตต่ำอาจมีขนาดเริ่มต้นที่ต่ำกว่า

คำแนะนำทั่วไป

• รับประทานลิซิโนพริลวันละครั้ง โดยควรรับประทานในเวลาเดียวกันในแต่ละวัน
• สามารถรับประทานพร้อมหรือไม่มีอาหารก็ได้
• สิ่งสำคัญคือต้องดื่มของเหลวให้เพียงพอตลอดทั้งวันระหว่างการรักษาด้วยลิซิโนพริล
• ควรติดตามความดันโลหิตอย่างสม่ำเสมอเพื่อติดตามประสิทธิผลของการรักษา

สิ่งสำคัญคือต้องจำ

• อย่าหยุดรับประทานลิซิโนพริลโดยไม่ปรึกษาแพทย์ แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นก็ตาม
• เมื่อเปลี่ยนขนาดยาควรตรวจสอบปฏิกิริยาของร่างกายอย่างระมัดระวัง
• แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้ รวมถึงยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์และผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดปฏิกิริยากับลิซิโนพริล
• ควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และควรระมัดระวังในการขับขี่หรือใช้เครื่องจักรกลหนัก จนกว่าจะทราบปฏิกิริยาของคุณต่อลิซิโนพริล

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ลิซิโนพริล

ไม่แนะนำให้ใช้ lisinopril ในระหว่างตั้งครรภ์ ยาในกลุ่ม ACE inhibitors เช่น lisinopril อาจทำให้เกิดข้อบกพร่องร้ายแรงในทารกในครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ ข้อบกพร่องเหล่านี้อาจรวมถึงภาวะปอดขาดออกซิเจน (ด้อยพัฒนา) กะโหลกศีรษะด้อยพัฒนา การเจริญเติบโตและการพัฒนาของทารกในครรภ์ล่าช้า และปัญหาอื่นๆ

ข้อห้าม

1. ภาวะภูมิไวเกิน : ผู้ป่วยที่แพ้ยา lisinopril หรือสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) อื่น ๆ ไม่ควรใช้ยานี้เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้
2. ความดันเลือดแดงในหลอดเลือดแดงที่แท้จริง : Lisinopril อาจทำให้ความดันโลหิตลดลง ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความดันเลือดแดงในหลอดเลือดแดงที่แท้จริง (ความดันโลหิตต่ำมากเกินไป) เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดปฏิกิริยาความดันโลหิตตก
3. การตีบของหลอดเลือดแดงไต : ควรใช้ Lisinopril ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดแดงตีบไต เนื่องจากอาจทำให้การทำงานของไตแย่ลง
4. การตั้งครรภ์ : การใช้ลิซิโนพริลในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้ทารกในครรภ์ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง ซึ่งรวมถึงความผิดปกติ การพัฒนาของปอดล่าช้า กระเพาะปัสสาวะอักเสบต่ำ และแม้กระทั่งการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ ดังนั้นจึงห้ามใช้ lisinopril ในระหว่างตั้งครรภ์
5. การให้นมบุตร : ลิซิโนพริลถูกขับออกทางน้ำนมแม่และอาจส่งผลเสียต่อทารก ดังนั้นจึงอาจจำเป็นต้องหยุดให้นมบุตรขณะรับประทานยา
6. Angioedema : Lisinopril อาจทำให้เกิด angioedema โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีประวัติของปฏิกิริยาดังกล่าวมาก่อน
7. ภาวะโพแทสเซียมสูง : การใช้ลิซิโนพริลอาจทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะโพแทสเซียมสูง
8. เด็ก ๆ : ยังไม่มีการสร้างความปลอดภัยและประสิทธิภาพของลิซิโนพริลในเด็กเล็ก ดังนั้นการใช้งานในกลุ่มอายุนี้อาจมีจำกัด

ผลข้างเคียง ลิซิโนพริล

1. ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตลดลง) ซึ่งอาจแสดงอาการวิงเวียนศีรษะหรือรู้สึกอ่อนแอ
2. อาการไอที่อาจทำให้แห้งและระคายเคือง อาการไอนี้มักเรียกว่าอาการไอทางการแพทย์
3. ปวดศีรษะ.
4. ความเหนื่อยล้าหรือความอ่อนแอ
5. อาการง่วงนอน
6. ภาวะโพแทสเซียมสูง (ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูง) โดยเฉพาะในผู้ที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต
7. ระดับยูเรียและครีเอตินีนในเลือดสูงขึ้น
8. อาการบวมโดยเฉพาะที่ใบหน้า ริมฝีปาก ลิ้น หรือกล่องเสียง ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของภาวะแองจิโออีดีมา
9. การเปลี่ยนแปลงในความรู้สึกรสชาติ
10. ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก เช่น แองจิโออีดีมา, ภาวะเม็ดเลือดขาว (จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง) และปฏิกิริยาทางผิวหนัง เช่น ลมพิษหรือผื่นอาจเกิดขึ้นได้

ยาเกินขนาด

1. ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรง : การใช้ยาลิซิโนพริลเกินขนาดอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งอาจนำไปสู่การเป็นลม เวียนศีรษะ อ่อนแรง และถึงขั้นหมดสติได้
2. ภาวะ อิเล็กโทรไลต์รบกวน : ผลกระทบที่มากเกินไปของลิซิโนพริลต่อไตอาจทำให้เกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ กล้ามเนื้อเป็นตะคริว และภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่น ๆ
3. ภาวะไตไม่เพียงพอ : การให้ยาเกินขนาด Lisinopril อาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน เนื่องจากมีผลต่อการทำงานของไตและการควบคุมความดันโลหิต
4. ภาวะโพแทสเซียมสูง : ภาวะโพแทสเซียมสูง (โพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้นในเลือด) อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อหัวใจ
5. อาการอื่นๆ : อาการอื่นๆ ของการใช้ยาลิซิโนพริลเกินขนาดอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้ อาเจียน นอนไม่หลับ ปวดศีรษะ และหัวใจเต้นช้า

การรักษายาเกินขนาดลิซิโนพริลมักเกี่ยวข้องกับมาตรการเร่งด่วนเพื่อรักษาการทำงานที่สำคัญ เช่น การรักษาการไหลเวียนโลหิตและการทำงานของระบบทางเดินหายใจอย่างเพียงพอ ซึ่งอาจรวมถึงการให้ของเหลวในหลอดเลือดดำ การให้ยากดหลอดเลือด และมาตรการอื่นๆ นอกจากนี้ อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมเพื่อคืนสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และรักษาภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ลิซิโนพริลอาจมีปฏิกิริยากับยาหลายชนิด ซึ่งอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพ ความปลอดภัย และ/หรือเภสัชจลนศาสตร์ของยา ต่อไปนี้เป็นปฏิสัมพันธ์ทั่วไปที่ควรทราบ:

1. ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ) : การใช้ lisinopril ร่วมกับยาขับปัสสาวะอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตามอาจมีประโยชน์ในการรักษาความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลว สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบระดับโพแทสเซียมในเลือด
2. ยาที่เพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด (ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม, spironolactone, อาหารเสริมที่มีโพแทสเซียม) : การรวมกันของลิซิโนพริลกับยาดังกล่าวอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง (เพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด) โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความเสียหายที่ไต
3. ยาที่ลดระดับโพแทสเซียมในเลือด (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, กลูโคคอร์ติคอยด์) : ลิซิโนพริลอาจเพิ่มผลของยาดังกล่าวซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ลดระดับโพแทสเซียมในเลือด).
4. ยาที่เพิ่มความดันโลหิต (เช่น ยาซิมพาโทมิเมติกส์) : ลิซิโนพริลอาจทำให้ผลของยาเหล่านี้ลดลง ซึ่งอาจส่งผลให้การควบคุมความดันโลหิตแย่ลง
5. ยาที่ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำ (ยาชา, ยาแก้ปวดยาเสพติด) : การใช้ร่วมกับไลซิโนพริลอาจเพิ่มผลความดันโลหิตตกและทำให้ความดันโลหิตลดลงมากเกินไป
6. ยาที่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูง (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, อาหารเสริมโพแทสเซียม) : ลิซิโนพริลอาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูงเมื่อใช้ร่วมกับยาดังกล่าว
7. ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด angioedema (เช่น สารยับยั้ง calcineurin) : การใช้ร่วมกับ lisinopril อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด angioedema
8. ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไต : ลิซิโนพริลอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของไต เมื่อใช้ร่วมกับยาอื่นที่ส่งผลต่อการทำงานของไต

สภาพการเก็บรักษา

1. อุณหภูมิ:โดยปกติควรเก็บลิซิโนพริลไว้ที่อุณหภูมิห้อง ซึ่งปกติคือ 15°C ถึง 30°C (59°F ถึง 86°F) หลีกเลี่ยงการจัดเก็บยาในสถานที่ที่มีอุณหภูมิสูงจัด
2. ความชื้น:ควรเก็บยาไว้ในที่แห้งเพื่อป้องกันการจับตัวเป็นก้อนหรือเกาะเม็ดยา
3. แสง:แนะนำให้เก็บลิซิโนพริลไว้ในที่มืด ป้องกันไม่ให้ถูกแสงแดดโดยตรง เพื่อป้องกันการสลายตัวของสารออกฤทธิ์ด้วยแสง
4. บรรจุภัณฑ์:เก็บยาไว้ในบรรจุภัณฑ์หรือภาชนะเดิมเพื่อป้องกันการเข้าถึงโดยไม่ได้ตั้งใจและเพื่อป้องกันจากปัจจัยภายนอก
5. ความพร้อมใช้งานสำหรับเด็ก:ตรวจสอบให้แน่ใจว่าลิซิโนพริลถูกเก็บให้พ้นมือเด็กเพื่อป้องกันการใช้งานโดยไม่ตั้งใจ