ลิวคอสติม

Leukostim ช่วยกระตุ้นกระบวนการสร้างเม็ดเลือดขาว

[ 1 ], [ 2 ]

ตัวชี้วัด ลิวโคสติมมา

ใช้สำหรับอาการผิดปกติต่อไปนี้:

• ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำในผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัด
• การเพิ่มศักยภาพในการปล่อยเซลล์ต้นกำเนิดเข้าสู่เลือดของบุคคลที่ได้รับเคมีบำบัด
• ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำรุนแรง (เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ เป็นมาแต่กำเนิดหรือเป็นมะเร็ง)
• ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำในผู้ป่วย HIV
• การเพิ่มศักยภาพในการขับถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเข้าสู่เลือด (ทำกับผู้บริจาคที่มีสุขภาพดี)

ปล่อยฟอร์ม

ยานี้ผลิตขึ้นในรูปแบบของเหลวสำหรับฉีดใต้ผิวหนังและเข้าเส้นเลือดดำ โดยบรรจุอยู่ในกระบอกฉีดยาที่มีเข็มปิดผนึก โดยมีปริมาตร 150, 300 หรือ 600 mcg/ml

เภสัช

ยานี้เป็นโปรตีนชีวภาพที่ไม่ผ่านกระบวนการไกลโคซิเลตซึ่งมีลักษณะบริสุทธิ์สูง โดยทำหน้าที่ควบคุมการแบ่งตัวและการแบ่งตัวของนิวโทรฟิล และกำจัดนิวโทรฟิลออกจากไขกระดูกเข้าสู่กระแสเลือด ส่งผลให้จำนวนนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นและส่งผลต่อเซลล์ตั้งต้นของนิวโทรฟิล

ผลการรักษาจะเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมง แต่หากจำนวนเซลล์ต้นกำเนิดของผู้ป่วยลดลง (เนื่องจากการฉายรังสีเข้มข้นหรือเคมีบำบัด) ระดับการเพิ่มขึ้นของจำนวนนิวโทรฟิลอาจไม่ชัดเจนนัก นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นถึงกิจกรรมปรับภูมิคุ้มกันอีกด้วย

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อฉีดใต้ผิวหนัง ค่า Cmax ในเลือดจะถูกบันทึกหลังจาก 8-16 ชั่วโมง ค่าเหล่านี้แปรผันตามขนาดยาที่ใช้ ค่านิวโทรฟิลในเลือดขึ้นอยู่กับระดับของยา

ครึ่งชีวิตอยู่ที่ 3.5-4 ชั่วโมง กระบวนการเผาผลาญนำไปสู่การสร้างเปปไทด์ โดยมีเพียง 1% ของส่วนที่นำมาใช้เท่านั้นที่ถูกขับออกทางปัสสาวะโดยไม่เปลี่ยนแปลง

การใช้ยาเป็นเวลานาน (สูงสุด 28 วัน) จะไม่ก่อให้เกิดการสะสมของสาร

[ 3 ]

การให้ยาและการบริหาร

สารนี้สามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือใต้ผิวหนังได้ แพทย์จะเลือกวิธีการใช้และขนาดยาซึ่งกำหนดโดยภาพทางคลินิก การให้ยาใต้ผิวหนังถือว่าดีกว่า ในกรณีของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ สารจากเข็มฉีดยาจะต้องถูกเติมลงในขวดที่มีเดกซ์โทรส 5% หลังจากนั้นจึงให้ยาเป็นเวลาครึ่งชั่วโมง

ควรใช้ Leukostim อย่างน้อย 24 ชั่วโมงหลังจากเสร็จสิ้นการให้เคมีบำบัด ให้ใช้ในขนาด 5-12 mcg/kg ทุกวัน วันละ 1 ครั้ง การบำบัดจะดำเนินการจนกว่าระดับนิวโทรฟิลจะถึงระดับปกติ การบำบัดมักใช้เวลา 2 สัปดาห์

ระหว่างการรักษา ควรตรวจนับเม็ดเลือดขาวอย่างต่อเนื่อง หากระดับเกิน 50,000/mcl ควรหยุดใช้ยา

การรักษาอาจทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ หากจำนวนเกล็ดเลือดยังคงต่ำกว่า 100,000/µl ในระหว่างการทดสอบซ้ำ ให้พิจารณาหยุดใช้ยาชั่วคราวหรือลดขนาดยา

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ลิวโคสติมมา

ไม่มีการทดสอบที่เหมาะสมสำหรับการใช้ Leukostim ในระหว่างตั้งครรภ์ มีรายงานในเอกสารทางการแพทย์ว่าฟิลกราสทิมสามารถผ่านรกได้ ควรใช้ยานี้เฉพาะในสถานการณ์ที่ประโยชน์มีแนวโน้มที่จะมีมากกว่าความเสี่ยงของผลข้างเคียงต่อทารกในครรภ์

ไม่มีข้อมูลที่ครอบคลุมว่าฟิลกราสทิมถูกขับออกทางน้ำนมแม่หรือไม่ ดังนั้นจึงควรสั่งจ่ายยานี้ให้กับสตรีที่กำลังให้นมบุตรด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่:

• การมีอาการแพ้ที่เกี่ยวข้องกับส่วนประกอบสำคัญของยา
• ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำที่มีมาแต่กำเนิด
• นัดพบคนไข้ที่มีปัญหาตับหรือไตอย่างรุนแรง

ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้กับผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดในปริมาณมาก

[ 9 ], [ 10 ]

ผลข้างเคียง ลิวโคสติมมา

ผลข้างเคียงหลัก:

• ความรู้สึกเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในบริเวณกระดูกและกล้ามเนื้อ
• ตับหรือม้ามโต
• อาการของอาการปัสสาวะลำบาก;
• อาการความดันโลหิตลดลงชั่วคราว
• รู้สึกเหนื่อยหรืออ่อนแรง รวมถึงปวดศีรษะด้วย
• ระดับกรดยูริกและฟอสฟาเตสอัลคาไลน์เพิ่มขึ้น
• โรคผมร่วง;
• อาการแพ้ (มักสัมพันธ์กับการฉีดเข้าเส้นเลือดในระยะเริ่มต้นของการบำบัด)

[ 11 ], [ 12 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เนื่องจากเซลล์ไมอีลอยด์ในระยะการเจริญเติบโตที่ใช้งานอยู่มีความไวต่อการกระตุ้นเซลล์เป็นอย่างมาก จึงต้องใช้ฟิลกราสทิม 24 ชั่วโมงก่อนหรือหลังการให้ยานี้

ธาตุ 5-ฟลูออโรยูราซิล ช่วยกระตุ้นภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ

หากใช้ยาเพื่อระดมการทำงานของเซลล์ต้นกำเนิดหลังเคมีบำบัด ต้องคำนึงว่าความเข้มข้นของการออกฤทธิ์จะลดลงจากการใช้ยาคาร์มัสทีน เมลฟาลาน หรือคาร์โบแพลตินเป็นเวลานาน

ไม่มีความเข้ากันได้ทางเภสัชกรรมกับ NaCl

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

สภาพการเก็บรักษา

ต้องเก็บ Leukostim ไว้ที่อุณหภูมิ 2-8°C

[ 16 ]

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้ Leukostim ได้ภายในระยะเวลา 2 ปีนับจากวันที่ผลิตยารักษา

[ 17 ]

การสมัครเพื่อเด็ก

ไม่ควรใช้กับทารกอายุต่ำกว่า 1 เดือน

[ 18 ]

อะนาล็อก

สารที่คล้ายกันได้แก่ Neupogen, Neurostim และ Granogen ร่วมกับ Mielastro เช่นเดียวกับ Grasalva, Neipomax, Leucita และ Filergim

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]