เลโวซา

เลอโวซาเป็นยาต้านแบคทีเรียจากกลุ่มควิโนโลน

ตัวชี้วัด เลโวซา

ใช้ในผู้ใหญ่เพื่อกำจัดการติดเชื้อปานกลางหรือเล็กน้อยที่เกิดจากแบคทีเรียที่ไวต่อเลโวฟลอกซาซิน:

• โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในระยะเฉียบพลัน, ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน, ปอดบวม;
• การติดเชื้อที่ส่งผลต่อทางเดินปัสสาวะ (มีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อน) เช่นไตอักเสบ
• โรคติดเชื้อบริเวณเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนัง;
• รูปแบบแบคทีเรียของต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง

[ 1 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะจำหน่ายเป็นเม็ด 5 เม็ดต่อแผง โดย 1 กล่องจะมี 2 แผง

เภสัช

เลโวฟลอกซาซินมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียมากมาย

ฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียเกิดขึ้นจากการยับยั้งเอนไซม์ DNA gyrase ของแบคทีเรีย ซึ่งเป็นโทโพไอโซเมอเรสชนิดที่ 2 ด้วยเลโวฟลอกซาซิน จากการยับยั้งดังกล่าว DNA ของจุลินทรีย์จะสูญเสียความสามารถในการเปลี่ยนจากสถานะผ่อนคลายไปเป็นสถานะขดแน่น ซึ่งนำไปสู่การป้องกันการแบ่งเซลล์ของจุลินทรีย์ก่อโรคในภายหลัง

กลุ่มกิจกรรมของยาได้แก่จุลินทรีย์แกรมลบและแกรมบวก รวมไปถึงจุลินทรีย์ที่ไม่ผ่านการหมัก

[ 2 ], [ 3 ]

เภสัชจลนศาสตร์

การดูด

หลังจากรับประทานยาทางปากแล้ว เลโวฟลอกซาซินจะถูกดูดซึมเกือบหมดและรวดเร็ว ค่าสูงสุดในพลาสมาจะถูกบันทึกหลังจาก 1-2 ชั่วโมงนับจากช่วงเวลาที่รับประทานยา ระดับการดูดซึมทางชีวภาพอยู่ที่ประมาณ 99-100% ค่าสมดุลจะถูกสังเกตเป็นเวลา 48 ชั่วโมงหากกำหนดขนาดยาดังต่อไปนี้ - รับประทานยา 0.5 กรัม 1-2 ครั้งต่อวัน

กระบวนการจัดจำหน่าย

Levoxa ประมาณ 30-40% สังเคราะห์ขึ้นจากโปรตีนในพลาสมาของเลือด ปริมาตรการกระจายโดยเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 100 ลิตรเมื่อรับประทานครั้งเดียว และ 0.5 กรัมเมื่อรับประทานซ้ำ ซึ่งทำให้สรุปได้ว่ายากระจายตัวในเนื้อเยื่อต่างๆ อย่างกว้างขวาง

การผ่านของธาตุออกฤทธิ์เข้าไปในของเหลวพร้อมกับเนื้อเยื่อ

เลโวฟลอกซาซินพบได้ในเยื่อบุหลอดลม เนื้อปอด สารคัดหลั่งจากหลอดลม แมคโครฟาจของถุงลม ผิวหนัง (ของเหลวที่ทำให้เกิดตุ่มพอง) ปัสสาวะ และเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก อย่างไรก็ตาม สารดังกล่าวแทรกซึมเข้าไปในน้ำไขสันหลังได้ไม่ดี

กระบวนการแลกเปลี่ยน

มีเพียงส่วนเล็กๆ ของเลโวฟลอกซาซินเท่านั้นที่ผ่านกระบวนการเผาผลาญ ผลิตภัณฑ์จากการสลายของเลโวฟลอกซาซิน ได้แก่ เดสเมทิลเลโวฟลอกซาซิน และเลโวฟลอกซาซินเอ็นออกไซด์ สารเหล่านี้คิดเป็นน้อยกว่า 5% ของปริมาณยาทั้งหมดที่ขับออกมาในปัสสาวะ

การขับถ่าย

หลังจากรับประทานยาแล้ว สารดังกล่าวจะถูกขับออกจากพลาสมาในเลือดค่อนข้างช้า (ครึ่งชีวิตประมาณ 6-8 ชั่วโมง) โดยส่วนใหญ่ขับออกทางไต (85% ของขนาดยาที่รับประทาน)

ความเป็นเส้นตรง

ยามีพารามิเตอร์เภสัชจลนศาสตร์เชิงเส้นในช่วงขนาดยา 50-1,000 มก.

[ 4 ], [ 5 ]

การให้ยาและการบริหาร

ควรทานยาเม็ดวันละครั้งหรือสองครั้ง ขนาดของยาจะพิจารณาตามความรุนแรงและประเภทของการติดเชื้อ ระยะเวลาของหลักสูตรจะพิจารณาตามความคืบหน้าของพยาธิวิทยา แต่ไม่ควรเกิน 2 สัปดาห์

แนะนำให้รับประทานยาต่อไปอย่างน้อย 48-72 ชั่วโมง หลังจากอุณหภูมิร่างกายคงที่ หรือหลังจากการทดสอบทางจุลชีววิทยายืนยันการกำจัดจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดโรคได้

ต้องกลืนเม็ดยาโดยไม่เคี้ยวและล้างด้วยน้ำ สามารถรับประทาน Levox พร้อมอาหารหรือในเวลาอื่นได้

[ 8 ], [ 9 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เลโวซา

ห้ามใช้ Levoxa ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การมีอาการแพ้ต่อเลโวฟลอกซาซินหรือควิโนโลนชนิดอื่น
• โรคลมบ้าหมู;
• การเกิดผลข้างเคียงในบริเวณเอ็นอันเป็นผลจากการใช้ควิโนโลนมาก่อน

[ 6 ]

ผลข้างเคียง เลโวซา

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงบางอย่างได้

รอยโรคติดเชื้อหรือรุกราน

บางครั้งเชื้อราก็จะเกิดขึ้น (และนอกจากนี้ยังมีแบคทีเรียดื้อยาชนิดอื่นๆ แพร่กระจายด้วย)

รอยโรคที่ชั้นใต้ผิวหนังและพื้นผิวของผิวหนัง รวมถึงอาการแสดงของอาการแพ้ทั่วร่างกาย

บางครั้งอาจเกิดอาการผิวหนังแดงหรือคัน

อาการทางระบบของภาวะไวเกิน (แบบแอนาฟิแล็กติกและแบบแอนาฟิแล็กทอยด์) มักพบได้น้อย เช่น หลอดลมหดเกร็งหรือลมพิษ นอกจากนี้ อาจเกิดภาวะหายใจไม่ออกอย่างรุนแรงหรือพบได้น้อยมาก คือ อาการบวมที่เยื่อเมือกหรือผิวหนัง (เช่น ที่ใบหน้าหรือเยื่อเมือกคอหอย)

มีรายงานการเกิดภาวะแพ้รังสี UV และแสงแดดเป็นครั้งคราว

ในบางกรณีอาจเกิดผื่นรุนแรงบนผิวหนังและเยื่อเมือก (พร้อมตุ่มน้ำ) การเกิด TEN กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน และโรคอีริทีมา มัลติฟอร์ม อาการผิวหนังที่ไม่รุนแรงมักเกิดขึ้นก่อนที่จะเกิดอาการแสดงทั่วร่างกายของอาการแพ้ อาการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีหรือไม่กี่ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาครั้งแรก

ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารและกระบวนการเผาผลาญอาหาร

อาการท้องเสียหรือคลื่นไส้มักเกิดขึ้นบ่อยครั้ง

บางครั้งอาจเกิดอาการอาเจียน ปัญหาในการย่อยอาหาร หรือปวดท้อง รวมถึงอาการเบื่ออาหารได้

อาการท้องเสียเป็นเลือดนั้นพบได้น้อยมาก โดยอาจเป็นสัญญาณของการเกิดกระบวนการอักเสบในลำไส้ได้ (เช่น ลำไส้ใหญ่มีเยื่อเทียม)

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (hypoglycemia) มักพบได้บ่อย ซึ่งอาจมีความสำคัญมากสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ได้แก่ ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น เหงื่อออก รู้สึกประหม่า และมือสั่น

มีรายงานว่าควิโนโลนชนิดอื่นอาจทำให้เกิดอาการโรคพอร์ฟิเรียในผู้ป่วยโรคนี้ได้ อาจพบผลคล้ายกันกับเลโวฟลอกซาซิน

ความผิดปกติในการทำงานของระบบประสาท

อาการที่พบได้น้อยมาก คือ เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ รู้สึกชาหรือง่วงนอน รวมถึงมีอาการผิดปกติเกี่ยวกับการนอนหลับ

บางครั้งอาจเกิดความรู้สึกไม่สบาย เช่น อาการชาที่มือ ความรู้สึกวิตกกังวล สับสนหรือกลัว อาการสั่นและชัก

พบความผิดปกติด้านการได้ยิน กลิ่น การมองเห็น และการรับรสเป็นระยะๆ นอกจากนี้ ความไวต่อการสัมผัสยังลดลงและมีอาการทางจิต (อารมณ์ซึมเศร้าและภาพหลอน) ความผิดปกติในกระบวนการเคลื่อนไหว (บางครั้งเมื่อเดิน) อาการทางจิตที่มีพฤติกรรมทำลายตนเอง (รวมถึงความคิดและการกระทำที่อยากฆ่าตัวตาย) และโรคเส้นประสาทอักเสบจากการรับความรู้สึกหรือระบบสั่งการด้วยประสาทสัมผัส

โรคหลอดเลือด และโรคที่ส่งผลต่อหัวใจ

ในบางกรณีอาจเกิดอาการหัวใจเต้นเร็วหรือความดันโลหิตลดลง

ในบางกรณีอาจเกิดอาการหมดสติคล้ายกับภาวะช็อค โดยความดันโลหิตจะลดลงอย่างรวดเร็วและช่วง QT จะยาวนานขึ้น

รอยโรคที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน รวมถึงโครงสร้างของกล้ามเนื้อและกระดูก

ในบางครั้งอาจพบรอยโรคที่ส่งผลต่อเอ็น (เช่น กระบวนการอักเสบ) เช่นเดียวกับอาการปวดในกล้ามเนื้อหรือข้อต่อ

การฉีกขาดของเส้นเอ็น (เช่น เอ็นร้อยหวาย) เกิดขึ้นได้น้อยมาก ผลข้างเคียงนี้อาจเกิดขึ้นภายใน 48 ชั่วโมงแรกนับจากเริ่มการบำบัด และอาจส่งผลต่อเอ็นร้อยหวายทั้งสองขา กล้ามเนื้ออาจอ่อนแรง ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดรุนแรง

มีการบันทึกรอยโรคของกล้ามเนื้อ (เช่น ภาวะกล้ามเนื้อสลายตัว) เป็นครั้งคราว

ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและไต รวมถึงความผิดปกติของตับและทางเดินน้ำดี

มักพบค่าเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น (เช่น ALT หรือ AST)

บางครั้งค่าบิลิรูบินและครีเอตินินในซีรั่มเลือดอาจเพิ่มขึ้น

บางครั้งอาการผิดปกติของตับ (เช่น การอักเสบ) อาจเกิดขึ้นได้ รวมถึงการทำงานของไตที่เสื่อมลง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลัน เช่น เนื่องมาจากการเกิดโรคภูมิแพ้ (tubulointerstitial nephritis)

โรคที่ส่งผลต่อระบบน้ำเหลืองและระบบสร้างเม็ดเลือด

บางครั้งจำนวนเซลล์เม็ดเลือดบางชนิดอาจเพิ่มขึ้น (เกิดภาวะอีโอซิโนฟิเลีย) หรือจำนวนเม็ดเลือดขาวอาจลดลง (เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ)

ในบางกรณี อาจพบการลดลงของจำนวนเม็ดเลือดขาวบางชนิด (ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ) หรือจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) ซึ่งอาจทำให้เกิดแนวโน้มที่จะเกิดเลือดออกหรือเลือดออกได้

ในกรณีหายากมาก จะพบว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวบางชนิดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่รุนแรงได้ (เช่น อักเสบ ไข้สูงเป็นเวลานานหรือเป็นซ้ำ และรู้สึกไม่สบาย)

มีการบันทึกการลดลงของจำนวนเม็ดเลือดแดงอันเนื่องมาจากการทำลาย (การพัฒนาของโรคโลหิตจางชนิดเม็ดเลือดแดงแตก) เป็นครั้งคราว เช่นเดียวกับการลดลงของจำนวนเซลล์เม็ดเลือดทุกชนิด (การพัฒนาของภาวะเม็ดเลือดต่ำ)

สัญญาณเชิงลบอื่น ๆ

ในบางกรณีอาจมีอาการอ่อนแรงทั่วไป (อาการอ่อนแรง)

ในบางกรณี อาจเกิดอาการไข้ขึ้น รวมถึงอาการแพ้ในปอด (ปอดอักเสบจากภูมิแพ้) หรือหลอดเลือดขนาดเล็ก (หลอดเลือดอักเสบ) การใช้ยาต้านแบคทีเรียอาจทำให้เกิดอาการผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับผลต่อจุลินทรีย์ในร่างกายมนุษย์ที่แข็งแรง ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อซ้ำซึ่งต้องใช้การรักษาเสริม

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ฟลูออโรควิโนโลน ได้แก่:

• ความผิดปกติของระบบนอกพีระมิดและปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการประสานงานการเคลื่อนไหว
• ภาวะหลอดเลือดอักเสบจากความไวเกิน
• ผู้ที่เป็นโรคพอร์ฟิเรียจะประสบกับการเกิดโรคนี้

[ 7 ]

ยาเกินขนาด

ในกรณีที่ได้รับพิษจากยา การทำงานของระบบประสาทส่วนกลางจะได้รับผลกระทบ (อาการต่างๆ เช่น เวียนศีรษะ สับสน ชัก และหมดสติ) และอาการทางระบบย่อยอาหาร (เยื่อเมือกสึกกร่อนและคลื่นไส้) จะเกิดขึ้น ข้อมูลการทดสอบทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาเกินขนาดอาจส่งผลให้ช่วง QT ยาวนานขึ้น

ในกรณีที่เกิดอาการมึนเมา ควรติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดและอ่านค่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ควรดำเนินการตามอาการด้วย หากเกิดพิษเฉียบพลัน ควรทำการล้างกระเพาะ ใช้ยาลดกรดเพื่อปกป้องเยื่อบุกระเพาะ ขั้นตอนการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม รวมถึงการฟอกไตทางช่องท้องหรือ CAPD จะไม่ส่งเสริมการขับเลโวฟลอกซาซิน ยานี้ไม่มีสารแก้พิษ

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การดูดซึมของยาจะลดลงอย่างมากเมื่อใช้ร่วมกับยาลดกรดที่มีอะลูมิเนียมและแมกนีเซียม รวมถึงยาที่มีเกลือของเหล็ก ควรเว้นระยะห่างระหว่างการใช้ยาเหล่านี้อย่างน้อย 2 ชั่วโมง

การดูดซึมของยาจะลดลงอย่างมากเมื่อใช้ร่วมกับซูครัลเฟต ดังนั้น จึงจำเป็นต้องเว้นระยะห่างระหว่างการใช้ยาเหล่านี้อย่างน้อย 2 ชั่วโมง

แม้ว่าการทดสอบยาจะไม่พบปฏิกิริยาระหว่าง Levoxa และธีโอฟิลลีน แต่เกณฑ์การเกิดอาการชักอาจลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ควิโนโลนร่วมกับ NSAID ธีโอฟิลลีน และสารอื่นที่ลดเกณฑ์การเกิดอาการชัก

ระดับเลโวฟลอกซาซินเมื่อรวมกับเฟนบูเฟนจะเพิ่มขึ้นประมาณ 13%

ไซเมทิดีนร่วมกับโพรเบเนซิดมีผลทางสถิติที่สำคัญต่อกระบวนการขับถ่ายเลโวฟลอกซาซิน ระดับการขับถ่ายยาออกจากไตลดลง 34% (เมื่อใช้โพรเบเนซิด) และ 24% (เมื่อใช้ไซเมทิดีน) ซึ่งทำให้ยาทั้งสองชนิดสามารถบล็อกการขับถ่ายของหลอดเลโวกซาได้

ครึ่งชีวิตของไซโคลสปอรินเพิ่มขึ้น 33% เมื่อใช้ร่วมกับเลโวฟลอกซาซิน

การใช้ยาต้านวิตามินเคร่วมกับยาต้านวิตามินเค (เช่น วาร์ฟาริน) จะทำให้ค่าการทดสอบการแข็งตัวของเลือด (PT/INR) เพิ่มขึ้น หรือทำให้เลือดออกรุนแรงขึ้น ในเรื่องนี้ ผู้ที่ใช้ยาต้านวิตามินเคร่วมกับเลโวซาควรตรวจสอบค่าการแข็งตัวของเลือด

ห้ามใช้ยานี้ร่วมกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Levoxa ไว้ในที่มืด ป้องกันความชื้น อุณหภูมิไม่ควรเกิน 25°C

[ 17 ]

อายุการเก็บรักษา

Levoxa สามารถใช้ได้ 3 ปีนับจากวันที่เปิดตัวยา

[ 18 ]

การสมัครเพื่อเด็ก

การใช้ยาในวัยรุ่นและเด็กมีข้อห้าม

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Levolet, Flaprox และ Rotomox ร่วมกับ Ciprofloxacin รวมถึง Ciprolet และ Ofloxacin ร่วมกับ Ciprofloxacin-Solopharm

[ 19 ]