เลโวไมเซติน

เลโวไมเซตินมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย ช่วยป้องกันการอักเสบและกำจัดการติดเชื้อในบริเวณอวัยวะและเนื้อเยื่อใดๆ หากเกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อคลอแรมเฟนิคอล

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ตัวชี้วัด เลโวไมเซติน

ใช้รักษาโรคที่เกิดจากการทำงานของแบคทีเรียที่ไวต่ออิทธิพลของยาปฏิชีวนะ (เช่น ซัลโมเนลลา สแตฟิโลค็อกคัส ชิเกลลากับนีสซีเรีย รวมถึงสเตรปโตค็อกคัส ริคเก็ตเซีย สายพันธุ์โปรตีอัส เลปโตสไปรากับคลาไมเดีย เคล็บเซียลลา และจุลินทรีย์อื่นๆ)

เนื่องจากยาชนิดนี้มีรูปแบบการผลิตที่แตกต่างกันหลายแบบ คลอแรมเฟนิคอลจึงสามารถแทรกซึมเข้าสู่บริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยตรงในความเข้มข้นที่จำเป็นสำหรับการบำบัดได้

โรคที่ใช้ยาในรูปแบบสารละลายหรือยาขี้ผึ้ง:

• การติดเชื้อที่ผิวหนังซึ่งมีสาเหตุมาจากแบคทีเรีย เกิดจากการทำงานของจุลินทรีย์ที่ไวต่อฤทธิ์ของคลอแรมเฟนิคอล
• แผลในกระเพาะอาหารที่มีลักษณะโภชนาการ
• ฝีมีแผลกดทับ ตลอดจนแผลและแผลไหม้ที่มีการติดเชื้อแทรกซ้อน
• รอยแตกบริเวณหัวนมที่เกิดจากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

ในกรณีหูชั้นกลางอักเสบเป็นหนอง ให้ใช้สารละลายแอลกอฮอล์รักษาหู

โดยทั่วไปแล้วเม็ดยานี้ใช้สำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและทางเดินน้ำดีที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อยา นอกจากนี้ยังใช้สำหรับโรคบรูเซลโลซิสร่วมกับไข้พาราไทฟอยด์ รวมถึงโรคซัลโมเนลโลซิสทั่วไป โรคริคเก็ตต์เซีย โรคทูลาเรเมียร่วมกับไข้ไทฟอยด์ โรคบิด และโรคเยอร์ซิเนียร่วมกับโรคริดสีดวงตา นอกจากนี้ยังใช้สำหรับการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคหนองใน ฝีในสมอง ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณขาหนีบ แผลติดเชื้อที่มีหนอง โรคเออร์ลิชิโอซิส และเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนอง

ยาในรูปแบบยาหยอดตาจะถูกกำหนดให้ใช้ในการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียชนิดต่อไปนี้ที่ส่งผลต่อดวงตา: เยื่อบุตาขาวอักเสบร่วมกับโรคเปลือกตาอักเสบ, เปลือกตาอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบร่วมกับโรคกระจกตาอักเสบ และโรคกระจกตาอักเสบ

ยาจะไม่ได้ผลถ้าใช้รักษาโรคดังกล่าวข้างต้น แต่เป็นโรคที่เกิดจากไวรัส เชื้อรา และแบคทีเรียที่ดื้อต่อคลอแรมเฟนิคอล

[ 5 ], [ 6 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบยาหยอดตา 0.25%, แคปซูลพร้อมเม็ดยา 0.25 และ 0.5 กรัม, รวมถึงรูปแบบสารละลายแอลกอฮอล์ 1%, 3% และ 5% และ 0.25%, เม็ดยาที่มีฤทธิ์ยาวนาน (ปริมาตร 0.65 กรัม) และยาขี้ผึ้ง 1% และ 5%

[ 7 ], [ 8 ]

เภสัช

เลโวไมซีตินเป็นยาปฏิชีวนะที่ผลิตขึ้นโดยวิธีสังเคราะห์ ซึ่งมีลักษณะเหมือนกับสารที่ผลิตขึ้นในช่วงชีวิตของจุลินทรีย์ Streptomyces venezuelae

คลอแรมเฟนิคอลกระตุ้นให้จุลินทรีย์แกรมลบและแกรมบวกจำนวนมากตาย (รวมถึงสายพันธุ์ที่ต้านทานต่อผลของสเตรปโตมัยซินและซัลโฟนาไมด์กับเพนิซิลลิน) เช่นเดียวกับริกเก็ตเซียกับสไปโรคีตและไวรัสขนาดใหญ่บางชนิด

ยานี้มีฤทธิ์อ่อนต่อเชื้อโคลสตริเดียม โปรโตซัว ซูโดโมแนส แอรูจิโนซ่า และจุลินทรีย์ที่ทนกรด

ผลการรักษาของยาขึ้นอยู่กับความสามารถของคลอแรมเฟนิคอลในการทำลายกระบวนการจับโปรตีนของแบคทีเรีย ยาจะบล็อกกระบวนการพอลิเมอไรเซชันของกรดอะมิโนที่มีฤทธิ์ที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของ mRNA

แบคทีเรียจะดื้อยาคลอแรมเฟนิคอลได้ค่อนข้างช้า โดยปกติแล้วจะไม่ดื้อยาเคมีบำบัดชนิดอื่นร่วมกัน

หลังจากการรักษาเฉพาะที่แล้ว ความเข้มข้นของยาที่ต้องการจะเกิดขึ้นภายในเส้นใยในวุ้นตา และภายในน้ำหล่อเลี้ยง ม่านตา และกระจกตา สารนี้จะไม่ซึมผ่านเลนส์ตา

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เภสัชจลนศาสตร์หลังการให้คลอแรมเฟนิคอลทางปาก: อัตราการดูดซึมอยู่ที่ 90% ระดับการดูดซึมทางชีวภาพอยู่ที่ 80% ใช้เวลา 1-3 ชั่วโมงจึงจะถึงค่ายาสูงสุด การสังเคราะห์ด้วยโปรตีนภายในพลาสมาอยู่ที่ 50-60% (ในทารกคลอดก่อนกำหนด ตัวเลขนี้สูงถึง 32%)

คุณค่าทางยาของยาในกระแสเลือดจะคงอยู่เป็นเวลา 4-5 ชั่วโมงนับจากเวลาที่รับประทานยาเข้าไป ประมาณหนึ่งในสามของส่วนที่บริโภคเข้าไปจะถูกกำหนดในน้ำดี และความเข้มข้นสูงสุดของยาจะถูกบันทึกในตับร่วมกับไต

เลโวไมเซตินสามารถซึมผ่านรกได้ และค่าในซีรั่มของทารกในครรภ์อาจสูงถึง 30-80% ของค่าในซีรั่มของมารดา ยาตัวนี้ยังซึมผ่านเข้าสู่น้ำนมของมารดาได้อีกด้วย

กระบวนการเปลี่ยนแปลงชีวภาพส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายในตับ (90%) อิทธิพลของจุลินทรีย์ปกติในลำไส้ทำให้เกิดกระบวนการไฮโดรไลซิส ส่งผลให้ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่ไม่ทำงานเกิดขึ้น

ระยะเวลาการขับถ่ายยาออก 24 ชั่วโมง (กระบวนการนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายในไต – 90%) ยาประมาณ 1-3% จะถูกขับออกทางลำไส้

ครึ่งชีวิตของสารในผู้ใหญ่คือ 1.5-3.5 ชั่วโมง ในเด็กอายุ 1-16 ปีคือ 3-6.5 ชั่วโมง ในทารกแรกเกิด (1-2 วันหลังคลอด) ตัวบ่งชี้นี้คือ 24 ชั่วโมงขึ้นไป (หากเด็กมีน้ำหนักน้อย ครึ่งชีวิตของสารจะนานกว่า) ในเด็กที่มีอายุ 10-16 วันหลังคลอด ค่า T1/2 คือ 10 ชั่วโมง

การฟอกไตไม่ได้ผลในการขับยาออกมากนัก

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การให้ยาและการบริหาร

แผนการใช้ยาหยอดตา

ควรหยอดเลโวไมเซตินลงในถุงเยื่อบุตา (1 หยด 3-4 ครั้งต่อวัน) โดยปกติระยะเวลาของรอบการรักษาจะอยู่ที่ 5-15 วัน

ในการหยอดยาต้องยกหัวขึ้นแล้วโยนกลับ จากนั้นดึงเปลือกตาล่างลงแล้วหยอดยาเข้าไปในโพรงที่เกิดขึ้น (ควรจำไว้ว่าหยดของขวดจะต้องไม่สัมผัสเปลือกตาหรือดวงตา)

หลังจากหยอดยาแล้ว ควรกดบริเวณหางตาด้วยนิ้วและอย่ากระพริบตาประมาณครึ่งนาที หากไม่สามารถกระพริบตาได้ ควรกระพริบตาอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้สารยาไหลออกจากช่องตา

การรักษาโรคหูน้ำหนวกแบบมีหนอง ให้หยอดยาครั้งละ 2-3 หยดในหูแต่ละข้าง (ทำหัตถการวันละ 1-2 ครั้ง) หากมีของเหลวไหลออกจากหูมากจนยาถูกชะล้าง ควรหยอดยาไม่เกินวันละ 4 ครั้ง

บางครั้งแพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาหยอดจมูกเพื่อบรรเทาอาการน้ำมูกไหลที่มีสาเหตุมาจากแบคทีเรีย

การใช้หยดรักษาโรคข้าวบาร์เลย์

การใช้คลอแรมเฟนิคอลร่วมกับกรดบอริก (มีอยู่ในเลโวไมซีตินด้วยเช่นกัน - เป็นองค์ประกอบเสริม) ช่วยป้องกันการเกิดการติดเชื้อภายในเยื่อบุตา รวมถึงการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังจากฝีเปิดออก ยานี้ยังเร่งการเจริญเติบโตของตากุ้งยิง ลดรอยแดงและความรุนแรงของอาการปวดเล็กน้อย และในขณะเดียวกันก็ลดระยะเวลาที่จำเป็นในการฟื้นตัวลง 2-3 วัน

การรักษาควรทำไม่เพียงแต่กับตาที่เป็นโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตาที่แข็งแรงด้วย หยอดสารละลาย 1-2 หยด วันละ 2-6 ครั้ง หากพบอาการปวดรุนแรง ให้ใช้ยาทุกชั่วโมง

วิธีใช้ยาในรูปแบบยาเม็ดหรือแคปซูล

ควรใช้ยานี้วันละ 3-4 ครั้ง (ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์) ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่คือ 1-2 เม็ดขนาด 0.25 กรัม อนุญาตให้รับประทานได้สูงสุด 4 เม็ดขนาด 0.5 กรัมต่อวัน

สำหรับโรคที่รุนแรงมาก (เช่น ไข้รากสาดใหญ่ หรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ) อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 3-4 กรัมต่อวัน

การบำบัดด้วยยาเม็ดสามารถได้ผลนานสูงสุด 10 วัน

วิธีการรับประทานยาแก้ท้องเสีย

มักใช้ยานี้เพื่อรักษาอาการท้องเสียที่เกิดจากอาหารเป็นพิษ และนอกจากนี้ยังใช้ในสถานการณ์ที่เกิดอาการผิดปกติของลำไส้เนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรียอีกด้วย

กรณีท้องเสีย ให้รับประทานยา 1 เม็ดก่อนอาหาร ห่างกัน 4-6 ชั่วโมง ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตให้รับประทานต่อวันคือ 4,000 มก. หากอาการผิดปกติหยุดลงหลังจากรับประทานยา 0.5 กรัม เม็ดแรกแล้ว ให้หยุดรับประทานเม็ดที่สอง

การใช้ยารักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

โดยทั่วไปแล้วโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจะรักษาด้วยยาเม็ด สำหรับโรคที่รุนแรงมาก แพทย์อาจสั่งให้ฉีดยา (สารละลายเตรียมจากผงที่เจือจางในน้ำฉีดหรือยาสลบ) หรือฉีดคลอแรมเฟนิคอลในสารละลายกลูโคสเข้าทางเส้นเลือด

ในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้อื่น ๆ สำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ให้รับประทานยาในขนาดมาตรฐานโดยเว้นระยะห่าง 3-4 ชั่วโมง

แผนการแต่งตั้งสารละลายแอลกอฮอล์

เลโวไมเซตินในรูปแบบยานี้ใช้เพื่อรักษาชั้นหนังกำพร้าที่ได้รับผลกระทบหรือสำหรับใช้ภายใต้ผ้าพันแผลที่ปิดสนิท

ระยะเวลาของการบำบัดจะขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค ระดับความรุนแรง และประสิทธิภาพของขั้นตอนการรักษา

หัวนมที่แตกควรได้รับการหล่อลื่นด้วยสาร 0.25% หลังการให้อาหารแต่ละครั้ง การรักษานี้ควรใช้เวลานานไม่เกิน 5 วัน

วิธีการใช้ยาทาถูนวด

ก่อนเริ่มขั้นตอนการรักษา จำเป็นต้องทำความสะอาดแผลหรือหนังกำพร้าที่ถูกไฟไหม้จากเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและหนอง นอกจากนี้ ก่อนใช้ยาทาแผล ควรรักษาแผลด้วยยาฆ่าเชื้อ ซึ่งอาจเป็นมิรามิสติน 0.01% คลอร์เฮกซิดีน 0.05% ฟูราซิลินที่เป็นน้ำ 0.02% หรือไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3%

บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการรักษาด้วยยาบาง ๆ จากนั้นจึงปิดทับด้วยผ้าพันแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อ นอกจากนี้ จะต้องปล่อยให้ผ้าก๊อซชุบยาขี้ผึ้งเล็กน้อย จากนั้นจึงอุดบริเวณแผลด้วยยาขี้ผึ้งหรือปิดทับบริเวณที่ถูกไฟไหม้

ในการรักษาบริเวณแผลให้ใช้ยา 1 ครั้ง/วัน และในกรณีแผลไหม้ให้ใช้ยา 1 ครั้ง/วัน หรือสัปดาห์ละ 2-3 ครั้ง (ในกรณีนี้ ความถี่ของการรักษาขึ้นอยู่กับปริมาณของหนองที่ถูกปล่อยออกมา)

ในการรักษาการติดเชื้อที่ผิวหนังจากเชื้อแบคทีเรีย ควรทาบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยยาบาง ๆ (หลังจากทำตามขั้นตอนเบื้องต้นที่อธิบายไว้ข้างต้น) วันละ 1-2 ครั้ง โดยไม่ต้องใช้ผ้าพันแผล นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ถูยาลงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจนกว่าจะดูดซึมยาจนหมด (หากทำได้) ในกรณีนี้ ควรจับบริเวณผิวหนังที่มีสุขภาพดีเล็ก ๆ รอบๆ บริเวณที่ได้รับผลกระทบ

บริเวณเปียกต้องเช็ดให้แห้งด้วยผ้าก๊อซก่อนใช้เลโวไมเซติน

หากใช้ยาใต้ผ้าพันแผล ควรทาครั้งละ 1 เม็ดต่อวัน

ขนาดยาเดี่ยวคือ 0.25-0.75 กรัม ขนาดยาต่อวันคือ 1,000-2,000 มก. ของคลอแรมเฟนิคอล สำหรับรอบการรักษาผู้ป่วย 1 รายที่มีน้ำหนัก 70 กก. จำเป็นต้องใช้ยาสูงสุด 3,000 มก.

หัวนมแตก ควรรักษาด้วยยาขี้ผึ้งหนาๆ โดยใช้ผ้าเช็ดปาก

การใช้ยาเพื่อรักษาสิว

เนื่องจากยา (แอลกอฮอล์แบบละลายน้ำหรือเม็ด) สามารถช่วยลดอาการอักเสบและการติดเชื้อได้อย่างรวดเร็ว จึงสามารถใช้รักษาสิวได้

สำหรับปัญหาผิว แนะนำให้ใช้สารละลายบำบัด 1% ควรทาเฉพาะจุดเพื่อหลีกเลี่ยงการทำให้ชั้นหนังกำพร้าแห้งเกินไปและการเกิดแบคทีเรียดื้อต่อคลอแรมเฟนิคอล ซึ่งในอนาคตอาจก่อให้เกิดสิวหนองที่รักษาได้ยาก

ยานี้ใช้ตั้งแต่สิวขึ้นจนกระทั่งสิวหายสนิท สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือยานี้ไม่สามารถใช้ป้องกันได้

ในการรักษาสิวอักเสบแดงและสิวอักเสบ มักใช้ยานี้ร่วมกับยาอื่น

ส่วนใหญ่มักใช้การรวมกันของยาต่างๆ ต่อไปนี้กับ Levomycetin เพื่อกำจัดสิว:

• ยานี้ใช้ควบคู่กับทิงเจอร์คาเลนดูลาและแอสไพริน โดยคุณต้องใช้คลอแรมเฟนิคอลและแอสไพริน 4 เม็ด ซึ่งต้องบดให้เป็นผง จากนั้นเททิงเจอร์คาเลนดูลาลงไป (ต้องใช้สารนี้ 40 มล.)
• คลอแรมเฟนิคอลกับเอธานอล กรดบอริก และกรดซาลิไซลิก ในการทำสารออกฤทธิ์ ต้องผสมส่วนประกอบต่างๆ ตามสัดส่วนดังนี้ กรดซาลิไซลิก 5 มล. (ของเหลว 2%) เอธานอลและกรดบอริก 50 มล. และคลอแรมเฟนิคอล 5 กรัม
• แอลกอฮอล์การบูร (80 มล.) กับกรดซาลิไซลิก (30 มล. ของสาร 2%) คลอแรมเฟนิคอล (4 เม็ด) และสเตรปโตไซด์ (10 เม็ด)

จากความคิดเห็นของคนไข้สามารถเข้าใจได้ว่าสารที่อธิบายไว้ข้างต้นมีประสิทธิภาพสูงมากในการรักษาสิวเฉพาะบุคคล แต่ปัญหาที่กว้างขวางกว่านั้นจะต้องได้รับการจัดการโดยกำจัดสาเหตุภายในของการเกิดอาการในรูปแบบของสิวเสียก่อน

[ 21 ], [ 22 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เลโวไมเซติน

ไม่ควรกำหนดให้สตรีมีครรภ์รับประทานเลโวไมเซตินทั้งแบบใช้ทั่วร่างกายและแบบทาภายนอก หากใช้ยานี้ระหว่างให้นมบุตร ควรเปลี่ยนทารกให้กินนมผสมแทน

หากมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ สามารถกำหนดให้ใช้ยาหยอดตาได้ในระหว่างให้นมบุตรหรือตั้งครรภ์ แต่ต้องปฏิบัติตามขนาดยาที่ระบุในคำแนะนำอย่างเคร่งครัด

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การมีภาวะไม่ทนต่อผู้ป่วย
• การยับยั้งกระบวนการสร้างเม็ดเลือดภายในไขกระดูก
• รูปแบบเฉียบพลันของโรคพอร์ฟิเรีย ซึ่งมีลักษณะเป็นช่วงๆ
• ภาวะขาดเอนไซม์ G6PD;
• ตับหรือไตวาย

ยาที่ใช้ภายนอกไม่ใช้กับแผลเป็นขนาดใหญ่ รวมถึงผิวหนังชั้นนอกที่ได้รับผลกระทบจากเชื้อรา สะเก็ดเงิน หรือโรคผิวหนังอักเสบ

ผู้ที่เคยใช้ยารักษาเซลล์ต้นกำเนิดหรือได้รับการฉายรังสีมาก่อน รวมถึงทารก (โดยเฉพาะเด็กอายุต่ำกว่า 1 เดือน) และสตรีมีครรภ์ สามารถสั่งยาได้ในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่เข้มงวดเท่านั้น

[ 19 ]

ผลข้างเคียง เลโวไมเซติน

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในระบบได้ ดังนี้:

• ความผิดปกติที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบย่อยอาหาร ได้แก่ ท้องเสีย อาเจียน อาการอาหารไม่ย่อย คลื่นไส้ โรคแบคทีเรียผิดปกติ และการระคายเคืองของเยื่อบุในช่องปากหรือคอหอย
• ปัญหาที่เกิดกับกระบวนการสร้างเม็ดเลือดหรือการหยุดเลือด ได้แก่ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำหรือภาวะเรติคูโลไซต์ต่ำ และนอกจากนี้ ยังมีภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก และภาวะฮีโมโกลบินต่ำร่วมกับภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ
• ความผิดปกติที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบประสาทและอวัยวะรับความรู้สึก: โรคเส้นประสาทตาอักเสบ ความผิดปกติของการรับรสหรือความรู้สึกตัว ความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวหรือจิตใจ ภาวะซึมเศร้า อาการปวดหัว อาการเพ้อคลั่ง ประสาทหลอน (อาจเป็นทางสายตาหรือการได้ยิน) และความบกพร่องในการได้ยิน/การมองเห็น
• อาการของความไวที่เพิ่มขึ้น;
• การพัฒนาของการติดเชื้อรองที่มีสาเหตุมาจากเชื้อรา
• โรคผิวหนังอักเสบ;
• รูปแบบการยุบตัวของระบบหัวใจและหลอดเลือด (มักเกิดในทารกอายุน้อยกว่า 12 เดือน)

การใช้ยาทาถูนวด ยาหยอดตา และแอลกอฮอล์อาจทำให้เกิดอาการแพ้เฉพาะที่ได้

[ 20 ]

ยาเกินขนาด

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเม็ดเลือดมักเกิดขึ้นจากการใช้ Levomycetin ในปริมาณเกิน 3,000 มก. ต่อวันเป็นเวลานาน อาการของพิษระยะเรื้อรัง ได้แก่ ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง ผิวหนังซีด มีเลือดออกเป็นเลือด เจ็บคอ และรู้สึกอ่อนแรงหรือเหนื่อยล้า

เมื่อใช้ยาในปริมาณมากในทารกแรกเกิด อาจเกิดอาการที่เรียกว่า "กลุ่มอาการสีเทา" ซึ่งอาการหลักๆ ได้แก่ ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีเทาอมฟ้า ท้องอืด อุณหภูมิร่างกายต่ำ อาเจียน กรดเกินในเลือด และนอกจากนี้ ระบบหัวใจและหลอดเลือดทำงานไม่เพียงพอและระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว นอกจากนี้ ยังพบความผิดปกติของจังหวะการหายใจและไม่มีปฏิกิริยาทางระบบประสาท รวมถึงอาการโคม่าด้วย

ทารกเสียชีวิต 2 ใน 5 กรณีดังกล่าว สาเหตุของการเสียชีวิตคือการสะสมของยาในร่างกาย ซึ่งเกี่ยวข้องกับเอนไซม์ในตับที่ยังไม่เจริญเติบโตเต็มที่ รวมถึงผลพิษโดยตรงของยาต่อกล้ามเนื้อหัวใจ

โรคหลอดเลือดหัวใจเกิดขึ้นเมื่อระดับคลอแรมเฟนิคอลในพลาสมาเกิน 50 mcg/ml

เพื่อขจัดอาการผิดปกติ จำเป็นต้องทำการล้างกระเพาะและให้ผู้ป่วยรับประทานยาดูดซึมร่วมกับยาถ่ายน้ำเกลือ นอกจากนี้ ยังต้องทำการสวนล้างลำไส้ด้วย ในกรณีที่มีอาการมึนเมารุนแรง จะต้องทำการดูดซับเลือดและดำเนินการตามอาการ

การใช้ยาหยอดตาในปริมาณมากอาจทำให้เกิดความบกพร่องทางสายตาชั่วคราว หากใช้ยาเกินขนาด ให้ล้างตาด้วยน้ำไหล

ในกรณีของการมึนเมาจากยาใช้ภายนอก อาจเกิดการระคายเคืองของเยื่อเมือกหรือหนังกำพร้า รวมถึงมีอาการของการแพ้เฉพาะที่

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อใช้ในพื้นที่จะไม่เกิดปฏิกิริยาระหว่างยา

คลอแรมเฟนิคอลช่วยเสริมคุณสมบัติของยาต้านเบาหวาน (โดยเพิ่มระดับในพลาสมาและยับยั้งการเผาผลาญของตับ) และพร้อมกันนี้ยังเพิ่มประสิทธิภาพของยาที่ยับยั้งกระบวนการสร้างเม็ดเลือดในไขกระดูกอีกด้วย

ยานี้ป้องกันการเกิดฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียของเพนิซิลลิน

นอกจากนี้ ยาจะช่วยลดการเผาผลาญของฟีนอบาร์บิทัลและวาร์ฟารินกับฟีนิโทอิน ทำให้ค่าในพลาสมาของเลือดเพิ่มขึ้น และลดอัตรากระบวนการขับถ่าย

การผสม Levomycetin กับ erythromycin, clindamycin หรือ lincomycin ทำให้คุณสมบัติทางยาของยาทั้งสองชนิดนี้ลดน้อยลง

เพื่อป้องกันผลการยับยั้งการสร้างเม็ดเลือด ควรหลีกเลี่ยงการใช้คลอแรมเฟนิคอลและซัลโฟนาไมด์ร่วมกัน

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

สภาพการเก็บรักษา

เลโวไมเซตินในรูปแบบสารละลายแอลกอฮอล์ ยาหยอดตา หรือเม็ดยา ต้องเก็บไว้ที่อุณหภูมิไม่สูงเกิน 25°C และในรูปแบบยาขี้ผึ้ง ต้องเก็บไว้ที่อุณหภูมิ 15-25°C

[ 30 ]

อายุการเก็บรักษา

เลโวไมเซตินสามารถใช้ได้ภายใน 5 ปีนับจากวันที่ผลิตยา (ในรูปแบบเม็ด) อายุการเก็บรักษาของสารละลายแอลกอฮอล์คือ 12 เดือน ยาทาและยาหยอดตาคือ 24 เดือน อย่างไรก็ตาม หลังจากเปิดบรรจุภัณฑ์ด้วยยาหยอดตาแล้ว จะสามารถใช้ได้เพียง 15 วันเท่านั้น

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

การสมัครเพื่อเด็ก

การใช้ยาแบบเม็ดในเด็ก

ควรใช้ยารูปแบบนี้ร่วมกับการตรวจระดับคลอแรมเฟนิคอลในซีรั่มเป็นประจำ โดยคำนึงถึงกลุ่มอายุ ขนาดยาต่อวันสำหรับเด็กคือ 25 ถึง 100 มก./กก.

สำหรับทารกแรกเกิดอายุต่ำกว่า 14 วัน (รวมถึงทารกคลอดก่อนกำหนด) ขนาดยาต่อวันจะคำนวณดังนี้: 6.25 มก./กก. ต่อครั้ง ควรใช้ยานี้ไม่เกิน 4 ครั้งต่อวัน

ทารกที่มีอายุมากกว่า 2 สัปดาห์ควรได้รับยา 12.5 มก./กก. ต่อครั้ง (ทุกๆ 6 ชั่วโมง) หรือ 25 มก./กก. (ทุกๆ 12 ชั่วโมง)

กรณีต้องการรักษาอาการติดเชื้อรุนแรง เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ควรเพิ่มขนาดยาที่เป็นรายวันเป็น 75-100 มก./กก.

แผนการประยุกต์ยารักษาโรคท้องร่วง

ยานี้ต้องใช้ตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น อย่างไรก็ตาม มักใช้กับเด็กที่เป็นโรคลำไส้

โดยทั่วไปเด็กอายุ 3-8 ปี ควรรับประทานยา 375-500 มก. ต่อวัน (125 มก. ต่อครั้ง) ส่วนเด็กอายุ 8-16 ปี ควรรับประทานยา 0.75-1 กรัมต่อวัน (0.25 กรัม ต่อครั้ง)

กรณีท้องเสีย ให้รับประทานยาได้ 1 ครั้ง หากอาการไม่ดีขึ้นและยังคงมีอาการผิดปกติภายใน 4-5 ชั่วโมงหลังรับประทานยา ควรปรึกษาแพทย์

การใช้ยาหยอดตาในเด็ก

ทารกแรกเกิด (อายุไม่เกิน 1 เดือนหลังคลอด) สามารถใช้ยาหยอดตาได้เฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนเท่านั้น ยานี้มักได้รับการกำหนดให้ใช้กับทารกด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ โดยปกติจะหยอดยา 1 หยดลงในถุงเยื่อบุตา โดยเว้นระยะเวลา 6-8 ชั่วโมง

ไม่ควรให้เด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีใช้ยาหยอดตาสำหรับข้าวบาร์เลย์

คำแนะนำสำหรับการใช้ยาภายนอกในเด็ก

ห้ามใช้ยาสารละลายนี้กับทารกอายุต่ำกว่า 12 เดือน และห้ามใช้ยาทาภายนอกกับเด็กแรกเกิดและทารกคลอดก่อนกำหนด

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

อะนาล็อก

สารที่คล้ายกันของยาคือ Fluimucil (สำหรับยาเม็ด), Bactroban, Gentamicin, Syntomycin กับ Levofenizole (ยาสามัญ), Lincomycin, Neomycin, Baneocin กับ Fuziderm และ Fucidin (สำหรับยาทาและสารละลาย)

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

บทวิจารณ์

เลโวไมเซตินในรูปแบบสารละลายหรือเม็ดยาส่วนใหญ่ใช้รักษาสิว บทวิจารณ์ระบุว่าทั้งในกรณีของการรักษาภายนอกด้วยสารละลายบริสุทธิ์และในกรณีของการใช้สูตรผสม (ด้วยเลโวไมเซติน แอสไพริน ทิงเจอร์คาเลนดูลา ฯลฯ) ยาสามารถกำจัดสิวได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ (เพียงไม่กี่วันก็เพียงพอ)

นอกจากนี้ยังมีความคิดเห็นเชิงบวกมากมายเกี่ยวกับยาหยอดตา ซึ่งโดยทั่วไปแล้วยาหยอดตาจะได้ผลดีที่สุด

ข้อดีอย่างหนึ่งของการรักษานี้คือ ผู้ป่วยมักจะสังเกตเห็นว่าค่าใช้จ่ายของยานั้นถูกอีกด้วย