เลอโคคลาร์

เลอโคคลาร์ เป็นยาต้านแบคทีเรียในระบบจากกลุ่มแมโครไลด์

ตัวชี้วัด เลโคคลาร่า

ใช้สำหรับอาการผิดปกติต่อไปนี้:

• การติดเชื้อที่ส่งผลต่อทางเดินหายใจส่วนบน (หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน ต่อมทอนซิลอักเสบสเตรปโตค็อกคัส และไซนัสอักเสบ เฉียบพลัน )
• โรคทางเดินหายใจส่วนล่าง (หลอดลมอักเสบเฉียบพลันที่มีสาเหตุจากแบคทีเรียหรืออาการกำเริบของระยะเรื้อรัง ตลอดจนปอดอักเสบแบบผู้ป่วยนอก (พร้อมกับปอดอักเสบแบบไม่ปกติ))
• การติดเชื้อของชั้นใต้ผิวหนังและหนังกำพร้า
• การติดเชื้อไมโคแบคทีเรียที่เกิดจากการทำงานของแบคทีเรีย MAC, Mycobacterium kansashi, แบคทีเรียไมโคแบคทีเรียมทางทะเล และเชื้อฮันเซนบาซิลลัส
• แผลในทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับผลของเชื้อ Helicobacter pylori (แนะนำให้ใช้ร่วมกับสารออกฤทธิ์ทางยาอื่น)

[ 1 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยารักษาจะถูกปล่อยออกมาในรูปแบบเม็ด - 10 หรือ 14 ชิ้นภายในแผ่น (ปริมาตร 0.25 กรัม) เช่นเดียวกับ 14 ชิ้นภายในบรรจุภัณฑ์ (ปริมาตร 0.5 กรัม)

เภสัช

คลาริโทรไมซินเป็นยาปฏิชีวนะประเภทแมโครไลด์กึ่งสังเคราะห์ ฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์ของสารนี้เกิดจากการชะลอการจับตัวของโปรตีนภายในเซลล์แบคทีเรีย ส่งผลให้เกิดการขาดโปรตีนที่จำเป็นของจุลินทรีย์ ส่งผลให้กิจกรรมปกติของจุลินทรีย์ถูกขัดขวาง

คลาริโทรไมซิน เช่นเดียวกับแมโครไลด์อื่นๆ มีลักษณะเฉพาะคือมีฤทธิ์ยับยั้งแบคทีเรีย แต่ในขณะเดียวกันก็สามารถแสดงฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้อีกด้วย

สารนี้มีผลการรักษาต่อแบคทีเรียต่อไปนี้:

• จุลินทรีย์กรัม(+): สแตฟิโลค็อกคัสพร้อมกับสเตรปโตค็อกคัส คอริเนแบคทีเรีย และลิสทีเรีย โมโนไซโตจิเนส
• เชื้อแบคทีเรียแกรม(-): เชื้อแบคทีเรีย Ducray, เชื้อแบคทีเรีย meningococci, เชื้อแบคทีเรีย campylobacter ร่วมกับ gonococci, เชื้อแบคทีเรีย hemophilic, เชื้อแบคทีเรีย pasteurella multocida, เชื้อแบคทีเรีย helicobacter pylori ร่วมกับ moraxella catarrhalis และเชื้อแบคทีเรีย borrelia burgdorferi ร่วมกับเชื้อแบคทีเรีย Bordet-Gengou
• แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน: เปปโตค็อกคัส, คลอสตริเดีย เพอร์ฟริงเจนส์, ยูแบคทีเรียที่มีโพรพิโอนิแบคทีเรีย และแบคทีเรีย Bacteroides melaninogenicus
• จุลินทรีย์ภายในเซลล์: Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis ร่วมกับ Toxoplasma gondii รวมทั้ง Chlamydophila pneumoniae และไมโคแบคทีเรียทั้งหมด ยกเว้นเชื้อวัณโรคของ Koch

ฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียของคลาริโทรไมซินนั้นคล้ายคลึงกับอีริโทรไมซิน และนอกจากนี้ยังแสดงฤทธิ์ต่อต้านไมโคแบคทีเรียที่ผิดปกติอีกด้วย

สังเกตเห็นระดับความต้านทานข้ามสายพันธุ์ที่สูงของจุลินทรีย์ต่อคลาริโทรไมซินและอีริโทรไมซิน

เภสัชจลนศาสตร์

คลาริโทรไมซินมีความคงตัวในสภาพแวดล้อมที่มีกรดของกระเพาะอาหาร จึงดูดซึมได้ดี อาหารไม่ได้เปลี่ยนระดับการดูดซึมของสาร แต่อัตราการดูดซึมอาจลดลง

ส่วนประกอบที่ใช้ประมาณ 20% จะถูกเปลี่ยนเป็นสาร 14-hydroxyclarithromycin ทันที ซึ่งมีผลคล้ายกับคลาริโทรไมซิน สารนี้จะเข้าสู่เนื้อเยื่อพร้อมกับของเหลวได้อย่างรวดเร็ว โดยปกติแล้วตัวบ่งชี้เนื้อเยื่อของยาจะสูงกว่าค่าในซีรั่มถึง 10 เท่า

ยานี้มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในกระบวนการเผาผลาญของตับที่เกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของโปรตีนฮีโมโปรตีน P450 ผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของธาตุนี้มีน้อยกว่า 7 ชนิด

ยาจะถูกขับออกมาในรูปของผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะ ส่วนที่เหลือจะถูกขับออกมาทางทางเดินอาหารในปริมาณเล็กน้อย ประมาณ 20-30% ของยาจะถูกขับออกมาในปัสสาวะโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง

ครึ่งชีวิตของยาคือ 3-4 ชั่วโมงเมื่อใช้ขนาดยา 0.25 กรัมทุกๆ 12 ชั่วโมง และ 5-7 ชั่วโมงเมื่อใช้ขนาดยา 0.5 กรัมทุกๆ 12 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

กลืนเม็ดยาทั้งเม็ดด้วยน้ำเปล่า

วัยรุ่นอายุ 12 ปีขึ้นไป รวมถึงผู้ใหญ่ ควรรับประทานสารนี้ 0.25-0.5 กรัม วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ การทดสอบทางคลินิกแสดงให้เห็นว่ารอบการรักษาที่สั้นลง 5-6 วันนั้นยังมีประสิทธิผลสำหรับโรคหูน้ำหนวกหรือหลอดลมอักเสบเฉียบพลันอีกด้วย

ผู้ที่ติดเชื้อ HIV หรือติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ M.avium complex ควรใช้ยา 1,000-2,000 มก. ต่อวัน ผู้ใหญ่ใช้ยา Lecoclar ได้ไม่เกิน 2,000 มก. ต่อวัน

โครงการที่ใช้ในการบำบัดในผู้ใหญ่:

• สำหรับอาการต่อมทอนซิลอักเสบ จำเป็นต้องใช้ยา 0.25 กรัม ทุก 12 ชั่วโมง เป็นเวลา 10 วัน
• ในระยะเฉียบพลันของโรคไซนัสอักเสบ - ใช้ยา 0.5 กรัม ทุก 12 ชั่วโมงเป็นระยะเวลา 14 วัน
• ในกรณีที่อาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังหรือปอดอักเสบที่บ้าน (เกิดจากเชื้อ Pneumococcus, Mycoplasma pneumoniae หรือ Moraxella catarrhalis) ให้ใช้ยา 0.25 กรัม ทุกๆ 12 ชั่วโมง เป็นระยะเวลา 1-2 สัปดาห์ (ในกรณีปอดอักเสบที่บ้านที่เกิดจากเชื้อ Haemophilus influenzae ให้ใช้ยา 0.5 กรัม ในความถี่เท่ากันในช่วงเวลาที่ใกล้เคียงกัน)
• ในกรณีที่ผิวหนังและโครงสร้างได้รับความเสียหาย - รับประทานยา 0.25 กรัม ทุก ๆ 12 ชั่วโมง ภายใน 7-14 วัน
• การรักษาเชื้อ Helicobacter pylori (ร่วมกัน) – 0.25 กรัม วันละ 2 ครั้ง หรือ 0.5 กรัม วันละ 3 ครั้ง ในระยะเวลา 2 สัปดาห์

ผู้ที่มีอาการไตเสื่อมรุนแรง (ค่า CC ต่ำกว่า 30 มล./นาที) จำเป็นต้องลดขนาดยาลงครึ่งหนึ่ง (หรือขยายช่วงเวลาระหว่างการใช้ยาออกเป็น 2 เท่า)

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เลโคคลาร่า

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยของ Lecoclar ในสตรีมีครรภ์หรือสตรีให้นมบุตร คลาริโทรไมซิน เช่นเดียวกับแมโครไลด์อื่นๆ สามารถขับออกมาในน้ำนมแม่ได้

หากผู้ป่วยกำลังตั้งครรภ์ วางแผนที่จะตั้งครรภ์ หรือตั้งครรภ์ระหว่างการบำบัด ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบ เนื่องจากสามารถจ่ายคลาริโทรไมซินให้กับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรได้ในสถานการณ์พิเศษเท่านั้น โดยต้องคำนึงถึงประโยชน์และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นด้วย

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• อาการแพ้รุนแรงร่วมกับคลาริโทรไมซินหรือแมโครไลด์ชนิดอื่น
• โรคตับชนิดรุนแรง;
• ใช้ร่วมกับซิสอะไพรด์ เทอร์เฟนาดีน หรือพิโมไซด์

[ 2 ]

ผลข้างเคียง เลโคคลาร่า

อาการเชิงลบส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นจากการใช้ยาเป็นเพียงอาการชั่วคราวหรืออาการไม่รุนแรง มักมีอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้ ปวดท้อง ผิดปกติของระบบย่อยอาหาร และท้องเสีย) หรือปวดศีรษะ อาจเกิดภาวะลิ้นอักเสบหรือปากอักเสบ ความผิดปกติของต่อมรับรส และอาการแพ้ (อาการแพ้อย่างรุนแรง ผื่น และ SJS) ได้ นอกจากนี้ ยังมีรายงานอาการในระบบประสาทส่วนกลาง (รู้สึกวิตกกังวลหรือสับสน เวียนศีรษะ ฝันร้าย และนอนไม่หลับ) อีกด้วย

ภาวะน้ำดีคั่งในตับหรือเอนไซม์ตับที่ทำงานเพิ่มขึ้นเกิดขึ้นได้น้อยมาก

การใช้คลาริโทรไมซิน (และอีริโทรไมซินในทำนองเดียวกัน) อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (รวมถึงภาวะหัวใจเต้นเร็วและอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบ torsades de pointes ในผู้ป่วยบางรายที่ช่วง QT มีค่ายาว)

ยาเกินขนาด

ยาขนาดมากเกินไปมักทำให้เกิดความรู้สึกสับสน ปวดหัว และการทำงานของระบบทางเดินอาหารผิดปกติ

การล้างกระเพาะจะต้องทำภายใน 2 ชั่วโมงหลังรับประทานยา

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

คลาริโทรไมซินมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญภายในตับ โดยจะไปชะลอการทำงานของเอนไซม์แต่ละชนิดในเฮโมโปรตีน P450 กระบวนการเหล่านี้ซึ่งยาอื่นๆ เข้ามาเกี่ยวข้องด้วย (ด้วยความช่วยเหลือของระบบเอนไซม์นี้) อาจช้าลงได้เมื่อค่าในซีรั่มเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่อาการมึนเมาได้

ห้ามใช้ยาผสมระหว่างพิโมไซด์ ซิสอะไพรด์ และเทอร์เฟนาดีน

ห้ามใช้ยานี้ร่วมกับดิจอกซิน ไดไฮโดรเออร์โกตามีน หรือแอสเทมิโซล

ในกรณีที่ใช้คลาริโทรไมซินร่วมกับไซโคลสปอริน บิสมัทไนเตรต เบนโซไดอะซีพีน รวมถึงแรนิติดีน ซาควินาเวียร์ คาร์บามาเซพีนร่วมกับริฟาบูติน วาร์ฟาริน ธีโอฟิลลินร่วมกับทาโครลิมัส และซิโดวูดินพร้อมกัน ควรติดตามกระบวนการรักษาอย่างใกล้ชิด แนะนำให้ติดตามระดับของยาเหล่านี้ในซีรั่ม เนื่องจากขนาดยาอาจน้อยเกินไป

[ 3 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Lecoclar ไว้ในที่ที่ปิดมิดชิดสำหรับเด็กเล็ก อุณหภูมิสูงสุด 25°C

อายุการเก็บรักษา

Lecoclar สามารถใช้ได้ภายในระยะเวลา 2 ปีนับจากวันที่ปล่อยยารักษาโรค

การสมัครเพื่อเด็ก

ไม่มีข้อมูลความเป็นไปได้ในการใช้ยาอย่างมีประสิทธิผลและปลอดภัยในทารกอายุต่ำกว่า 6 เดือน

[ 4 ], [ 5 ]

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Arvicin, Klabax, Binoklar ที่มี Arvicin retard, Clarbact, Clarithrosin และ Vero-Clarithromycin ที่มี Clarithromycin เช่นเดียวกับ Klacid, ClaroSip, Claricin, Klasine ที่มี Claricit และ Seidon-Sanovel รายการนี้ยังรวมถึง Clerimed, Fromilid, Claromin ที่มี Crixane และ Ecozitrin

[ 6 ]