โรคผิวหนังอักเสบในเด็ก

โรคลีชมาเนียในอวัยวะภายในในเด็กเป็นโรคเรื้อรังซึ่งมีอาการไข้ขึ้นๆ ลงๆ ตับและม้ามโต โลหิตจาง และภาวะแค็กเซียเสื่อมลงเรื่อยๆ

โรคเลชมาเนียที่อวัยวะภายในมีหลายรูปแบบ ได้แก่ โรคคาลาอาซาร์ (เชื้อก่อโรค L. donovani donovani), โรคเลชมาเนียที่อวัยวะภายในเมดิเตอร์เรเนียน (เชื้อก่อโรค L. donovani infantum), โรคเลชมาเนียที่อวัยวะภายในแอฟริกาตะวันออก (เชื้อก่อโรค L. donovani archibaldii) และอื่นๆ โรคเลชมาเนียที่อวัยวะภายในทุกรูปแบบมีภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน

พยาธิสภาพของโรคผิวหนังในเด็ก

บริเวณที่ถูกยุงกัด หลังจากผ่านไปไม่กี่วันหรือสัปดาห์ อาการหลักจะปรากฏเป็นตุ่มน้ำเล็กๆ ที่คัน ซึ่งบางครั้งอาจมีสะเก็ดหรือสะเก็ดปกคลุมอยู่ จากบริเวณที่ถูกกัด เชื้อ Leishmania จะถูกส่งผ่านกระแสเลือดไปทั่วร่างกายและไปเกาะที่เซลล์ Kupffer เซลล์แมคโครฟาจ และเซลล์อื่นๆ ซึ่งจะขยายตัวและก่อให้เกิดโรคเรติคูโลเอนโดทีลิโอซิสทั่วร่างกาย อาการพิษเฉพาะที่เกิดจากผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญและการสลายตัวของเชื้อ Leishmania มีความสำคัญต่อการเกิดโรค Leishmania

อาการของโรคผิวหนังในเด็ก

ระยะฟักตัวจะกินเวลาตั้งแต่ 20 วันถึง 8-12 เดือน โดยส่วนใหญ่มักอยู่ที่ 3-6 เดือน โรคจะดำเนินไปเป็นวัฏจักร โดยแบ่งเป็น 3 ระยะ คือ ระยะเริ่มต้น ระยะรุนแรงของโรค หรือระยะซีด และระยะสุดท้าย

• ระยะเริ่มต้น โรคจะเริ่มขึ้นอย่างช้าๆ โดยจะมีอาการอ่อนแรง อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ เบื่ออาหาร บางครั้งมีอาการม้ามโต ต่อมาอาการจะรุนแรงขึ้น อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น กราฟอุณหภูมิจะโค้งเป็นคลื่นเป็นระยะๆ
• ระยะพีคจะมีลักษณะเด่นคืออุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นอย่างรวดเร็วในระยะสั้นถึง 39-40 °C หนาวสั่นและเหงื่อออกมาก ตับและโดยเฉพาะม้ามจะขยายใหญ่ขึ้นเสมอ ซึ่งอาจกินพื้นที่ช่องท้องเกือบทั้งหมดและไปถึงบริเวณหัวหน่าว เมื่อคลำ ตับและม้ามจะหนาแน่น ไม่เจ็บปวด ต่อมน้ำเหลืองก็ขยายใหญ่ขึ้นด้วย อาการของผู้ป่วยจะค่อยๆ แย่ลง มีอาการโลหิตจาง ผิวหนังจะซีดเป็นขี้ผึ้ง บางครั้งมีสีเหมือนดิน ความอยากอาหารจะหายไป และอาการเสื่อมทั่วไปจะดำเนินต่อไป
• หากไม่ได้รับการรักษา โรคจะดำเนินไปจนถึงระยะสุดท้ายซึ่งมีอาการอ่อนเพลียและบวมอย่างรุนแรง อาจมีอาการเลือดกำเดาไหล เลือดออกในผิวหนัง เยื่อเมือก และเลือดออกในทางเดินอาหาร จำนวนเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว มักมีภาวะเม็ดเลือดแดงมาก เม็ดเลือดแดงน้อย เม็ดเลือดแดงน้อย เม็ดเลือดแดงน้อย เม็ดเลือดแดงน้อย เม็ดเลือดแดงน้อย ESR สูงขึ้น ปริมาณปัจจัยการแข็งตัวของเลือดลดลง

การวินิจฉัยโรคลีชมาเนียในอวัยวะภายในในเด็ก

การวินิจฉัยจะทำโดยพิจารณาจากลักษณะทางคลินิกโดยคำนึงถึงข้อมูลทางระบาดวิทยาและจากการตรวจพบเชื้อลีชมาเนียในไขกระดูกหรือการเจาะต่อมน้ำเหลือง สำหรับการวินิจฉัยทางซีรัมวิทยา จะใช้ RSC ปฏิกิริยาการเกาะกลุ่มลาเท็กซ์ RIF และการทดสอบทางชีวภาพในหนูขาว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การรักษาโรคผิวหนังในอวัยวะภายในในเด็ก

การเตรียมแอนติโมนีจะให้ผลดีที่สุด เช่น โซลูเซอร์มิน เมกลูมีน แอนติโมนีต (กลูแคนไทม์) เป็นต้น โดยกำหนดให้ใช้ในปริมาณที่เหมาะสมกับวัย โดยฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ โดยกำหนดการรักษา 10-15 ครั้ง สูงสุด 20 ครั้ง หากมีอาการของการติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อน (ปอดบวม โรคลำไส้ ฯลฯ) จะต้องกำหนดยาปฏิชีวนะ จะต้องดำเนินการตามหลักสูตรการบำบัดเสริมความแข็งแรงทั่วไป ได้แก่ การถ่ายเลือด การฉีดวิตามิน และโภชนาการแคลอรีสูง