โรคผิวหนังจากเชื้อ Leishmania ในเด็ก

โรคผิวหนังจากเชื้อแบคทีเรีย Leishmania ในเด็ก (Pendinsky ulcer, Borovsky disease, oriental ulcer, yoling ling ฯลฯ) เป็นโรคผิวหนังเฉพาะที่ซึ่งมีลักษณะเป็นแผลเป็นและรอยแผลที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย L. tropica

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

พยาธิสภาพของโรคผิวหนังลีชมาเนียในเด็ก

ที่จุดเข้า ลีชมาเนียจะขยายตัวและก่อให้เกิดกระบวนการแพร่กระจายในบริเวณนั้นด้วยการก่อตัวของเนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาวชนิดเฉพาะ (leishmanioma) เนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาวประกอบด้วยพลาสมาและเซลล์ลิมฟอยด์ ไฟโบรบลาสต์ และแมคโครฟาจที่มีลีชมาเนียจำนวนมาก ต่อมาเนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาวและลีชมาเนียจะกลายเป็นเนื้อตาย เป็นแผลเป็น และกลายเป็นแผลเป็น ในผู้ป่วยบางราย กระบวนการสร้างเนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาวจะดำเนินต่อไป แต่แผลอาจไม่เกิดขึ้น - ก่อตัวขึ้นเป็นเนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาวชนิดทูเบอร์คูลอยด์

อาการของโรคผิวหนังลีชมาเนียในเด็ก

มีความแตกต่างระหว่างโรคเลชมาเนียชนิดแห้ง (โรคเลชมาเนียในเมืองที่เกิดจากมนุษย์) และโรคเลชมาเนียชนิดเปียก (โรคเลชมาเนียในชนบทที่เกิดจากสัตว์) ของโรคเลชมาเนียที่ผิวหนัง

แหล่งที่มาของการติดเชื้อในรูปแบบแห้งคือผู้ป่วยที่มีรอยโรคเปิด และในรูปแบบเปียกคือสัตว์ฟันแทะ พาหะของการติดเชื้อในรูปแบบทั้งสองนี้คือยุง

• ในกรณีโรคผิวหนังชนิดแห้ง ระยะฟักตัวจะกินเวลาตั้งแต่ 2-3 เดือนถึง 1 ปีหรือมากกว่านั้น บริเวณที่ถูกยุงกัดจะมีตุ่มนูนสีชมพูหรือสีน้ำตาลขนาดเล็กไม่เจ็บปวดขนาดไม่เกิน 3 มม. ปรากฏขึ้น ตุ่มนูนเหล่านี้ดูเหมือนจะโตเต็มที่และหลังจากผ่านไป 3-5 เดือนก็จะเป็นแผลเป็นและมีสะเก็ดปกคลุม แผลเป็นเหล่านี้ค่อนข้างลึกและมีลักษณะเป็นหลุม มีหนองแทรกซึมหนาแน่นรอบ ๆ แผลซึ่งโผล่ขึ้นมาเหนือผิวหนัง พบคราบหนองที่ก้นแผล แผลจะขยายใหญ่ขึ้นเป็นระยะเวลาหนึ่งเนื่องจากตุ่มนูนแตกสลาย และภายใน 10-12 เดือนของโรค แผลจะเริ่มทำความสะอาดและเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเม็ดเล็ก ๆ แผลเป็นจะเกิดขึ้นที่บริเวณแผล โรคนี้ดำเนินไปเป็นเวลานาน ประมาณหนึ่งปีนับจากที่ตุ่มนูนปรากฏขึ้นจนกระทั่งเกิดแผลเป็น ในเด็กบางคน กระบวนการดังกล่าวอาจกินเวลานานหลายปี โดยปกติจะเกิดขึ้นเมื่อโรคที่เรียกว่าโรคไลชมาเนียจากเชื้อวัณโรคเกิดขึ้น ในผู้ป่วยดังกล่าว ก้อนเนื้อจำนวนมากจะก่อตัวขึ้นที่บริเวณที่การติดเชื้อเข้าสู่ร่างกาย ซึ่งจะเติบโตและก่อตัวเป็นก้อนเนื้อคล้ายโรคเรื้อนโดยไม่มีแนวโน้มที่จะเกิดแผล
• ในรูปแบบที่น้ำคร่ำของโรคผิวหนังชนิด Leishmania ระยะฟักตัวจะกินเวลาตั้งแต่หลายวันไปจนถึงหนึ่งเดือน บริเวณที่ติดเชื้อจะมีตุ่มน้ำใสปรากฏขึ้น ซึ่งจะขยายขนาดอย่างรวดเร็วและเกิดแผลเป็น (1-2 สัปดาห์หลังจากเกิด) แผลขนาดใหญ่จะก่อตัวขึ้น โดยมีขนาดประมาณ 15-20 ซม. มีขอบแผลลึก มีของเหลวเป็นหนองจำนวนมาก และเจ็บปวดเมื่อกด (แผล Pendin) รอบๆ แผลขนาดใหญ่ดังกล่าว อาจเกิดตุ่มน้ำใสกระจัดกระจายขนาดเล็ก ซึ่งอาจขยายขนาดอย่างรวดเร็วและเกิดแผลเป็นได้ เมื่อรวมกันแล้ว ตุ่มน้ำใสเหล่านี้จะก่อตัวเป็นแผลเป็นต่อเนื่อง กระบวนการสร้างเม็ดเลือดจะเริ่มขึ้นหลังจาก 2-3 เดือน โดยจะหายเป็นปกติและเกิดแผลเป็นโดยเฉลี่ย 6 เดือนหลังจากเริ่มมีสัญญาณของโรคครั้งแรก แผลชนิดที่น้ำคร่ำอาจมีรูปแบบทูเบอร์คูลอยด์ในระยะยาวด้วย

การวินิจฉัยโรคผิวหนังจากเชื้อ Leishmania ในเด็ก

การวินิจฉัยโรคผิวหนังจากลักษณะทางคลินิกโดยคำนึงถึงข้อมูลทางระบาดวิทยาและการตรวจพบโรคลีชมาเนียในเนื้อเยื่อจากบริเวณก้นแผลและเนื้อเยื่อรอบแผล บางครั้งอาจทำการทดลองทางชีวภาพกับหนูขาว

โรคผิวหนังที่เรียกว่า Leishmania เป็นโรคที่แตกต่างจากฝี ซิฟิลิส โรคเรื้อน แผลเรื้อรัง และโรคผิวหนังชนิดอื่น

[ 6 ], [ 7 ]

การรักษาโรคผิวหนังในเด็ก

การเตรียมแอนติโมนีไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคผิวหนังจากเชื้อ Leishmania ให้ใช้โลชั่นฟูราซิลิน กรามิซิดิน สารละลายอะครีคิน และขี้ผึ้ง Vishnevsky เฉพาะที่ ขี้ผึ้งโมโนไมซินมีประสิทธิภาพ ในกรณีที่มีการแทรกซึมอย่างกว้างขวาง แนะนำให้ฉีดโมโนไมซินเข้ากล้ามเนื้อในขนาดที่เหมาะสมกับวัยเป็นเวลา 7 วัน ยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดให้ใช้เพื่อยับยั้งแบคทีเรียชนิดรอง การรักษาด้วยการเสริมความแข็งแรงและกระตุ้นทั่วไปจะดำเนินการ

การป้องกันโรคผิวหนังจากเชื้อ Leishmania ในเด็ก

การควบคุมหนูและยุงตามคำแนะนำที่มีอยู่ การตรวจจับและการรักษาผู้ป่วยในระยะเริ่มต้นถือเป็นสิ่งสำคัญ ผ้าพันแผลจะถูกปิดบริเวณร่างกายที่ได้รับผลกระทบเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ แนะนำให้ฉีดวัคซีนเชื้อ Leishmania ที่มีชีวิต