ลำไส้ฝ่อ

ภาวะลำไส้ฝ่อเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นจากปฏิกิริยาอักเสบในเนื้อเยื่อลำไส้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการลำไส้ใหญ่บวมหรือลำไส้อักเสบเรื้อรัง โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคืออาการปวดเฉียบพลันเป็นระยะๆ ความผิดปกติของการขับถ่าย น้ำหนักลด อ่อนแรงทั่วไปและไม่สบายตัว หากไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างทันท่วงที อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ เช่น ลำไส้ทะลุ ลำไส้อุดตัน เลือดออก เนื้องอก เป็นต้น แพทย์แนะนำอย่างยิ่งว่าหากสงสัยว่าลำไส้ฝ่อ ควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมและเข้ารับการบำบัดอย่างครอบคลุม [ 1 ]

ระบาดวิทยา

โรคลำไส้ฝ่อเป็นพยาธิสภาพที่พบได้บ่อยทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก โรคนี้เกิดจากกระบวนการอักเสบ เนื้อเยื่อเยื่อบุผิวเสื่อม กล้ามเนื้อเรียบฝ่อ และการทำงานของลำไส้ผิดปกติ โรคนี้ (ตามข้อมูลที่แตกต่างกัน) อาจเป็นสาเหตุของโรคเรื้อรังของระบบย่อยอาหารประมาณร้อยละ 10 โดยมีอุบัติการณ์อย่างน้อย 5-12 รายต่อประชากร 1,000 คน

ความสามารถในการวินิจฉัยด้วยกล้องตรวจทางซีรัมวิทยา ทางพันธุกรรม และสัณฐานวิทยาได้ขยายตัวขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา นักวิทยาศาสตร์ได้ทำการศึกษามากมายเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ด้วยผลงานทางวิทยาศาสตร์มากมาย ทำให้มีแนวคิดเกี่ยวกับพยาธิวิทยานี้ซึ่งมักไม่แสดงอาการและได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการ ซึ่งทำให้สถิติเป็นเรื่องยากมาก

โรคลำไส้ฝ่อได้รับการวิจัยอย่างแข็งขันมาหลายปีแล้ว เช่นเดียวกับปัญหาเรื้อรังอื่นๆ ที่ส่งผลต่อลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็ก อย่างไรก็ตาม ยังมีปัญหาอีกไม่น้อยที่ยังไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ จากมุมมองของการแพทย์สมัยใหม่ โรคลำไส้ฝ่อถือเป็นปรากฏการณ์ทางคลินิกและสัณฐานวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะคืออาการอาหารไม่ย่อยและกลุ่มอาการปวด โดยมีอาการทางสัณฐานวิทยาที่ชัดเจน เช่น เนื้อเยื่อเสื่อม/ฝ่อ ต่อมลำไส้ยุบตัว และเกิดการแทรกซึมของเซลล์ลิมโฟพลาสมาที่มีความรุนแรงแตกต่างกัน มีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อบางอย่างที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคลำไส้ฝ่อ แต่คำศัพท์นี้ไม่ค่อยได้ใช้ในทางคลินิกมากนัก บ่อยครั้งที่เราจะได้ยินการวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง กลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน โรคโครห์น และลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลแบบไม่จำเพาะ

ในรายการ ICD-10 พยาธิวิทยาสามารถจัดอยู่ในประเภท K52.9 - โรคกระเพาะลำไส้อักเสบไม่ติดเชื้อและลำไส้ใหญ่บวมที่ยังไม่ระบุ

โรคไมโครวิลลัสในลำไส้เล็กฝ่อแต่กำเนิดหรือกลุ่มอาการไมโครวิลลัสอินคลูชันเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่พบได้น้อยซึ่งถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถ่ายทอดทางยีนด้อย ความผิดปกตินี้เกิดจากการฝ่อแต่กำเนิดของไมโครวิลลัสส่วนปลายพร้อมกับมีเอนไซม์ส่วนปลายสะสมอยู่ภายในเซลล์ในโครงสร้างของเยื่อบุผิวลำไส้เล็ก

ความถี่ของการเกิดโรคอาจแตกต่างกันอย่างมาก ขึ้นอยู่กับทั้งมาตรการการวินิจฉัยที่ใช้และความเต็มใจของผู้ป่วยที่จะรับการรักษาทางการแพทย์ น่าเสียดายที่ในหลายกรณี ผู้ป่วยผู้ใหญ่ไม่ไปพบแพทย์ หรือไม่ไปพบแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม แต่ไปพบแพทย์เฉพาะเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนเท่านั้น

โรคซีลิแอค (celiac disease) เป็นโรคลำไส้ฝ่อชนิดหนึ่งที่พบได้ในผู้ป่วย 1 ใน 100 คนทั่วโลก แม้ว่าหลายคนจะไม่ไปพบแพทย์ก็ตาม และเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคนี้อาจสูงกว่านี้มาก โดยเฉลี่ยแล้ว การวินิจฉัยโรคดังกล่าวจะเกิดขึ้นภายในเวลาประมาณ 5-10 ปีหลังจากเริ่มมีสัญญาณของโรคครั้งแรก

สาเหตุ ของลำไส้ฝ่อ

การฝ่อของลำไส้เป็นพยาธิสภาพที่มีหลายปัจจัย มีสาเหตุที่ทราบกันมากกว่าสิบประการที่สามารถนำไปสู่การฝ่อของเนื้อเยื่อเยื่อบุ และส่งผลให้ลำไส้ทำงานล้มเหลวได้ โรคฝ่ออาจเป็นผลมาจากพยาธิสภาพหรืออายุที่เพิ่มขึ้น ภาวะที่เนื้อเยื่อเยื่อบุของระบบย่อยอาหารฝ่อหรือฝ่อซึ่งกำหนดโดยพันธุกรรมนั้นไม่ใช่เรื่องแปลก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะลำไส้ฝ่อ ได้แก่:

• กระบวนการอักเสบเรื้อรัง (ลำไส้ใหญ่บวม, ลำไส้อักเสบ, ลำไส้อักเสบ);
• การเปลี่ยนแปลงในสภาวะแวดล้อมและการทำงาน (รวมถึงโภชนาการที่ไม่ดี การใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่ ฯลฯ)
• มึนเมา, มีพิษ;
• ความผิดปกติของฮอร์โมนในร่างกาย

นอกจากนี้ ความเครียดทางจิตใจและอารมณ์ ประวัติการสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานาน การใช้ยาเป็นเวลานานหรือบ่อยครั้ง (โดยเฉพาะยาปฏิชีวนะ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ และฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์) ล้วนส่งผลต่อสภาพลำไส้ ปัจจัยกระตุ้นที่เป็นไปได้ ได้แก่ ความเสี่ยงทางพันธุกรรม อันตรายจากการทำงาน และโรคทางกายร่วมด้วย

เราสามารถแยกแยะสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อในส่วนต่างๆ ของลำไส้ได้ดังนี้

• ความเสี่ยงทางพันธุกรรม หากพบว่าญาติใกล้ชิดมีอาการลำไส้ฝ่อ ความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้จะเพิ่มมากขึ้นอย่างมาก
• พฤติกรรมการกินที่ไม่เหมาะสม การอดอาหารเป็นเวลานานและกินมากเกินไปบ่อยๆ ส่งผลให้ระบบย่อยอาหารทำงานผิดปกติ
• การรับประทานอาหารคุณภาพต่ำและไม่ดีต่อสุขภาพ อาหารบางชนิดที่ “ไม่ดีต่อสุขภาพ” จะทำให้ลำไส้เกิดการระคายเคือง ส่งผลให้เกิดกระบวนการอักเสบเรื้อรัง
• การละเลยการรับประทานอาหารที่แพทย์สั่งให้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดโรคของระบบทางเดินอาหาร
• ความเครียดที่ยาวนานหรือรุนแรง ภาวะซึมเศร้า โรคประสาท
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน ความไม่สมดุลของจุลินทรีย์ในลำไส้ โรคแบคทีเรียผิดปกติ
• อาการมึนเมา รวมถึงอาการมึนเมาจากแอลกอฮอล์ อาการมึนเมาใดๆ (พิษ) ส่งผลเสียต่อเนื้อเยื่อเมือกของระบบย่อยอาหาร
• ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง การขาดการออกกำลังกายที่จำเป็นจะทำให้ระบบกล้ามเนื้ออ่อนแอลง กล้ามเนื้อเรียบของลำไส้ก็ได้รับผลกระทบด้วย
• การใช้ยาถ่ายบ่อยครั้ง
• การใช้ยาที่ส่งผลต่อการทำงานและสภาพของระบบย่อยอาหารอย่างอิสระและไร้ระเบียบ รวมถึงอาจรวมถึงการคำนวณขนาดยาที่ไม่ถูกต้องและการละเลยผลข้างเคียง

ปัจจัยเสี่ยง

เมื่อประเมินสาเหตุที่เป็นไปได้ของการฝ่อของลำไส้ ควรคำนึงว่าในกรณีส่วนใหญ่ไม่ได้เกี่ยวกับปัจจัยเดียว แต่เกี่ยวกับปัจจัยที่ซับซ้อนทั้งหมด ในกรณีนี้ สาเหตุหลักที่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเรียกว่าความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร นั่นคือ ลักษณะและระบอบโภชนาการที่ไม่เหมาะสม ข้อเท็จจริงนี้ได้รับการยืนยันจากข้อเท็จจริงที่ว่ากระบวนการฝ่อของลำไส้มักเป็นรองและเกิดขึ้นจากภูมิหลังของโรคอื่นๆ ไม่ใช่ความลับที่ในปัจจุบัน ตามการคำนวณในแง่ดีที่สุด ไม่เกิน 30% ของผู้คนปฏิบัติตามแผนการรับประทานอาหารอย่างมีเหตุผล ประชากรส่วนใหญ่ทุกที่ละเมิดระบอบการรับประทานอาหาร - รับประทานอาหารไม่เป็นระเบียบ มักรับประทานอาหาร "แห้ง" และ "เร่งรีบ" กินมากเกินไป รวมทั้งเลือกอาหารอย่างไม่มีเหตุผล รับประทานอาหารหวาน มัน และเผ็ดมากเกินไป กินอาหารจานด่วน น้ำอัดลม และผลิตภัณฑ์ที่เป็นอันตรายอื่นๆ มากเกินไป และในกรณีส่วนใหญ่ โหมดและธรรมชาติของโภชนาการที่ไม่ถูกต้องมักจะเกิดขึ้นพร้อมกัน

ปัจจัยสำคัญในการพัฒนาการฝ่อของลำไส้คือการติดเชื้อพยาธิและโรคติดเชื้อในลำไส้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคซัลโมเนลโลซิส การฆ่าเชื้อ โรคจิอาเดีย เป็นต้น ปัจจัยเหล่านี้มีผลต่อการพัฒนาการฝ่อของลำไส้ การวินิจฉัยโรค dysbacteriosis แสดงให้เห็นว่าคุณภาพของจุลินทรีย์ในลำไส้มีส่วนเกี่ยวข้อง ซึ่งพบในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคฝ่อของลำไส้

ปัจจัยเหล่านี้เป็นปัจจัยหลักที่ก่อให้เกิดกระบวนการฝ่อตัวของเนื้อเยื่อ โดยส่วนใหญ่แล้วเราจะพูดถึงปัจจัยหลักเหล่านี้ของพยาธิวิทยา:

• การเชื่อมโยงของระบบทางเดินอาหารซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้และทำให้เกิดการอักเสบตามมา
• การเชื่อมโยงระหว่างการติดเชื้อและปรสิต ส่งผลโดยตรงต่อเนื้อเยื่อลำไส้ ส่งผลให้เกิดภาวะ dysbiosis การอักเสบ และความผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหวอื่นๆ ตามมา

การรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม ความถี่และปริมาณอาหารที่บริโภค การติดเชื้อและภาวะแบคทีเรียบางชนิด ซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกัน การบาดเจ็บที่ช่องท้องและความเสี่ยงต่อการถ่ายทอดทางพันธุกรรม เป็นรายการหลักของสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของการเริ่มต้นของกระบวนการฝ่อ

ปัจจัยทางจิตวิเคราะห์ยังมีบทบาทบางอย่างที่สนับสนุนการเริ่มต้นและแนวทางของปฏิกิริยาอักเสบ เมื่อรวบรวมประวัติและสัมภาษณ์พบสัญญาณของอาการ dystonia ที่เกิดจากหลอดเลือดผิดปกติ ซึ่งเป็นแนวโน้มที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวล ผู้เชี่ยวชาญมีเหตุผลเพียงพอที่จะเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับพันธุกรรมที่แย่ลง สำหรับปัจจัยทางจิตวิเคราะห์ ผู้ป่วยที่ลำไส้ฝ่อมักมีความวิตกกังวลและความไม่มั่นคงเพิ่มขึ้น มีอารมณ์แปรปรวนและประทับใจได้ง่าย เมื่อเทียบกับอารมณ์แปรปรวนและโรคประสาท ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้และปฏิกิริยาอักเสบจะรุนแรงขึ้น

ปัจจัยที่เอื้อต่อการเกิดภาวะฝ่อ ได้แก่ การขาดการออกกำลังกาย การหลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย การรับประทานอาหารแปรรูปเป็นหลัก รวมถึงนิสัยที่ไม่ดีต่างๆ เช่น การสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

โรคซีลิแอคเป็นโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายเนื้อเยื่อของลำไส้เล็ก ซึ่งเกิดจากการบริโภคกลูเตน เมื่อผู้ที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมบางอย่างรับประทานอาหารที่มีกลูเตน ภูมิคุ้มกันจะตอบสนองต่อโปรตีนกลูเตน (กลูเตนอะลาดินและกลูเตนิน) ที่โจมตีโครงสร้างลำไส้เล็ก ในระหว่างการโจมตีเหล่านี้ วิลลัสที่ช่วยในการดูดซึมสารอาหารจะเสียหาย วิลลัสที่เสียหายจะสั้นลงและแบนลง ทำให้การดูดซึมสารอาหารลดลงอย่างมาก

ผู้ที่เป็นโรค celiac จะมีรูปแบบยีน เช่น HLA-DQ2 หรือ HLA-DQ8 อย่างไรก็ตาม การสืบทอดยีนเหล่านี้ไม่ได้นำไปสู่การเกิดโรค celiac และลำไส้ฝ่อเสมอไป นอกจากนี้ ต้องมีปัจจัยอื่นๆ เช่น การบริโภคอาหารที่มีกลูเตน (ข้าวสาลี ข้าวบาร์เลย์ ข้าวไรย์ เป็นต้น) [ 2 ]

กลไกการเกิดโรค

กลไกการก่อโรคของการฝ่อของลำไส้มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของลำไส้เล็ก กรดอะมิโนของจุลินทรีย์มีบทบาทในการอักเสบทางพยาธิวิทยา - ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม สคาทอลและอินโดล เนื่องจากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสทำให้ระดับฮีสตามีนเพิ่มขึ้น ซึ่งนำไปสู่ความไวต่อสิ่งเร้าทั่วไป การลดลงของการปกป้องของเหลวและเซลล์ เนื่องจากจุลินทรีย์ดังกล่าวปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมได้อย่างสมบูรณ์แบบ จึงค่อยๆ ยับยั้งจุลินทรีย์ที่มีสุขภาพดีในลำไส้ เมื่อพิจารณาจากการขาดบิฟิโดแบคทีเรีย กระบวนการย่อย การดูดซึม และการดูดซึมส่วนประกอบทางโภชนาการจะถูกรบกวน

บทบาทที่สำคัญในกลไกการก่อโรคของการฝ่อของลำไส้คือความผิดปกติทางการควบคุมระบบประสาทของอวัยวะซึ่งมีพื้นฐานมาจากความอ่อนแอของผลการยับยั้งของเปลือกสมองในส่วนล่างที่มีการลดลงอย่างมากในการตอบสนองของส่วนซิมพาเทติกของระบบประสาทอัตโนมัติ เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของระดับของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ - ฮิสตามีนและเซโรโทนิน

ความล้มเหลวของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันมีส่วนสำคัญต่อการพัฒนาของกระบวนการฝ่อตัวของจุลินทรีย์ ระดับอิมมูโนโกลบูลินที่เพิ่มขึ้นจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของออโตแอนติบอดีของลำไส้ในเลือด ซึ่งบ่งชี้ถึงการมีส่วนเกี่ยวข้องของความไวต่อแอนติเจนของเนื้อเยื่อ เมื่อคุณสมบัติทางชีวภาพและภูมิคุ้มกันของจุลินทรีย์เปลี่ยนแปลง ความสัมพันธ์แบบพึ่งพาอาศัยกันระหว่างสิ่งมีชีวิตและจุลินทรีย์ในลำไส้จะถูกรบกวน ซึ่งสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน [ 3 ]

การไหลเวียนของเลือดมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก การเปลี่ยนแปลงการซึมผ่านของหลอดเลือดทำให้เกิดอาการกลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแบบแพร่กระจาย

ลำไส้ฝ่อสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากพิษและกระบวนการเผาผลาญที่เป็นพิษ โรคต่อมไร้ท่อ โรคของระบบประสาทส่วนกลาง ปัญหาดังกล่าวเกิดขึ้นตามธรรมชาติเมื่อมีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือผลที่เป็นพิษต่อเนื้อเยื่อลำไส้

กลีอะดินมีบทบาทสำคัญในการก่อโรคซีลิแอค เศษส่วนของกลีอะดินมีพิษต่อผู้ที่เป็นโรคซีลิแอค ในขณะเดียวกัน อัลฟากลีอะดินที่มีเปปไทด์ 33 เมอร์มีบทบาทเป็นตัวกระตุ้นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน ซึ่งเกิดจากความต้านทานต่อผลของโปรตีเนสย่อยอาหาร

ในโรค celiac การบริโภคอาหารที่มีกลูเตนเป็นปัจจัยสำคัญ แต่ไม่ใช่ปัจจัยเดียวในการพัฒนาของโรค แอนติเจนของคอมเพล็กซ์ความเข้ากันได้หลักก็มีความสำคัญเช่นกัน โดยทั่วไป การฝ่อของลำไส้ในโรค celiac มีสาเหตุหลายประการ นอกจากความเสี่ยงทางพันธุกรรมและอิทธิพลของกลูเตนที่เป็นพิษแล้ว ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมภายในยังมีบทบาทเพิ่มเติมในการพัฒนาของโรค [ 4 ]

อาการ ของลำไส้ฝ่อ

กลไกการเกิดโรคที่หลากหลายของการพัฒนาของการฝ่อของลำไส้จะกำหนดความหลากหลายและความไม่เฉพาะเจาะจงของอาการทางพยาธิวิทยา โรคนี้ไม่มีอาการดังกล่าว ซึ่งทำให้สามารถระบุการมีอยู่ของการฝ่อได้อย่างชัดเจน ยิ่งไปกว่านั้น บ่อยครั้ง (โดยเฉพาะในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา) ภาพทางคลินิกมักจะน้อยมาก การดำเนินไปของโรคจะยาวนานขึ้น อาจดำเนินต่อไปด้วยการกำเริบและหายเป็นระยะสลับกัน โดยปัญหาจะแย่ลงเรื่อยๆ

ในช่วงที่อาการกำเริบ ผู้ป่วยจะมีอาการแย่ลง มีอาการมึนเมาหรือรุนแรงขึ้น เช่น อ่อนเพลีย ความอยากอาหารแย่ลง อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเล็กน้อย ปวดหัว ในเวลาเดียวกัน อาการปวดท้องก็ปรากฏขึ้น ปวดแบบปวดๆ โดยมีแนวโน้มที่จะรุนแรงขึ้นก่อนหรือระหว่างการถ่ายอุจจาระ

ผู้ป่วยจำนวนมากเชื่อมโยงการเริ่มมีอาการหรืออาการที่แย่ลงของอาการปวดกับการบริโภคอาหาร โดยส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหารประมาณ 1 ชั่วโมงครึ่ง หากเกิดอาการปวดทันทีหลังรับประทานอาหาร แสดงว่าเกิดจากแก๊สในช่องท้องที่เพิ่มมากขึ้นและท้องอืด การปล่อยแก๊สหรือการถ่ายอุจจาระจะทำให้ความเจ็บปวดบรรเทาลงหรือหายไป โดยทั่วไปอาการปวดอาจอธิบายได้ว่าเป็นอาการปวดเมื่อย ซึ่งมักเกิดจากการรับประทานอาหาร

นอกจากความรู้สึกเจ็บปวดแล้ว จังหวะการถ่ายอุจจาระก็ถูกรบกวน ลักษณะของอุจจาระก็เปลี่ยนไป ผู้ป่วยมักรายงานว่ามีอาการท้องผูกมากกว่าท้องเสีย อุจจาระอาจหายไป 1-3 วัน ซึ่งบางครั้งอาจจำเป็นต้องสวนล้างลำไส้หรือรับประทานยาระบาย อาจพบเมือกหรือเลือดในอุจจาระ ลักษณะของอุจจาระ: เรียกว่า "แกะ" หรือก้อนอุจจาระที่อัดแน่น บางครั้งอาจมีอุจจาระไม่คงตัว การเปลี่ยนแปลงของอาการท้องผูกร่วมกับท้องเสีย

ผู้ป่วยหลายรายมีอาการของความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติและความผิดปกติทางระบบประสาท ได้แก่ นอนไม่หลับหรือง่วงนอน หงุดหงิด อ่อนล้าโดยทั่วไป ปวดศีรษะ ชีพจรไม่คงที่

จากการตรวจภายนอก จะสังเกตเห็นอาการของพิษเรื้อรัง มีคราบจุลินทรีย์บนลิ้น บริเวณหน้าท้องบวม บางครั้งอาจรู้สึกเจ็บเมื่อคลำ ในภาวะเคลื่อนไหวมากผิดปกติ อาการของโรคลำไส้ใหญ่อักเสบแบบเกร็งจะเด่นชัด และในภาวะเคลื่อนไหวน้อยผิดปกติ อาการของโรคลำไส้ใหญ่อักเสบแบบอะโทนิกหรือแบบไฮโปโทนิกจะเด่นชัด

โดยทั่วไปอาการลำไส้ฝ่อจะเป็นแบบเป็นคลื่นเป็นเวลานาน โรคอื่นๆ ที่เกิดขึ้นกับระบบย่อยอาหารก็ส่งผลอย่างมากต่ออาการ ซึ่งควรได้รับการดูแลเป็นพิเศษในระหว่างการวินิจฉัย

หากการเปลี่ยนแปลงของไขมันแพร่กระจายไปยังลำไส้และกระเพาะอาหาร จะสังเกตเห็นอาการต่างๆ เช่น ความอยากอาหารลดลง เรออย่างไม่พึงประสงค์ และคลื่นไส้ ผู้ป่วยหลายรายรายงานว่ารู้สึกหนักและแน่นในช่องท้อง น้ำลายไหลมากเกินไป แสบร้อนกลางอก และมีรสที่ไม่พึงประสงค์ในช่องปาก

อาการทางคลินิกจะค่อยๆ ขยายใหญ่ขึ้น โดยมีอาการท้องร้อง แพ้ผลิตภัณฑ์นม อุจจาระไม่คงที่ ผู้ป่วยบางรายน้ำหนักลด เกิดภาวะโลหิตจาง ขาดวิตามิน ส่งผลให้อ่อนแรงและอ่อนล้าอย่างรุนแรง หายใจลำบากแม้จะออกกำลังกายเพียงเล็กน้อย

ปัญหาการย่อยอาหารส่งผลต่อสภาพผิว ผิวแห้ง ลอกเป็นขุย มีรังแค ภูมิคุ้มกันลดลง การมองเห็นลดลง

สัญญาณแรก

อาการหลักของภาวะลำไส้ฝ่อทุกประเภทคืออาการปวดแบบตื้อๆ หรือปวดแบบปวดจี๊ดๆ ในบริเวณท้อง ตำแหน่งที่ปวดจะขึ้นอยู่กับว่าลำไส้ส่วนใดได้รับผลกระทบ ดังนั้น อาการปวดอาจเกิดที่บริเวณสะดือ บริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา บริเวณใต้ชายโครงด้านซ้าย หรือปวดแบบ "ลามไปทั่ว" บริเวณท้อง

อาการปวดมักบรรเทาลงชั่วคราวหลังจากมีแก๊สหรือถ่ายอุจจาระสำเร็จ หลังจากนั้นสักระยะ อาการปวดจะกลับมาเป็นอีกหรือแย่ลง การรับประทานยาคลายกล้ามเนื้อหรือประคบร้อนก็ช่วยบรรเทาอาการปวดได้เช่นกัน

อาการปวดที่ปรากฏขณะออกกำลังกายหรือการเบ่งอาจเป็นสัญญาณของการฝ่อตัวของลำไส้ส่วนลึก

สัญญาณแรกๆ อื่นๆ มักจะได้แก่:

• อาการถ่ายอุจจาระผิดปกติ ท้องผูกสลับกับท้องเสีย อุจจาระมีลักษณะ "แกะ"
• มีเสียง "โครกคราก" ในท้อง ท้องอืด มีแนวโน้มจะรุนแรงขึ้นหลังรับประทานอาหาร
• สิ่งเจือปนที่ผิดปกติในอุจจาระ (บ่อยครั้ง - เมือกหรือเลือด เป็นเส้น);
• รู้สึกกดดัน หนักๆ ตรงบริเวณลำไส้
• ปวดเบ่ง (ปวดอุจจาระปลอม)
• อาการอยากอาหารแย่ลงและผอมแห้งร่วมด้วย
• มีไข้ต่ำๆ ปวดศีรษะ อ่อนเพลียอย่างมาก
• เรอเปรี้ยวอากาศ;
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน (พบได้น้อย)

ภาพทางคลินิกของภาวะทางพยาธิวิทยา เช่น โรคซีลิแอค มีอาการคล้ายกัน:

• ผอมบาง;
• สลับกันระหว่างอาการท้องผูกและท้องเสีย
• ปวดท้องแบบตื้อๆ ดึงๆ;
• อาการปวดข้อ;
• ผื่นตุ่มน้ำบนผิวหนังและเยื่อเมือก;
• อาการเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องและรุนแรง

อาการของลำไส้ฝ่ออาจตรงกับอาการของโรคกระเพาะลำไส้อักเสบเรื้อรัง การดำเนินไปของโรค - เป็นระยะๆ โดยมีช่วงที่อาการกำเริบและหายเป็นปกติสลับกัน การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมักเกิดจากความผิดปกติทางโภชนาการหรือความเครียดภายนอก น่าเสียดายที่เมื่อตรวจพบสัญญาณแรกๆ ผู้ป่วยเพียงส่วนน้อยมากจะเข้ารับการรักษาทางการแพทย์ ผู้ป่วยส่วนใหญ่เพิกเฉยต่อปัญหาหรือรักษาตัวเอง ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไป พยาธิสภาพจะรุนแรงขึ้นและเกิดภาวะแทรกซ้อน

โรคกระเพาะและลำไส้ฝ่อ

การพัฒนาของกระบวนการฝ่อในกระเพาะอาหารมักเกิดจากปัจจัยก้าวร้าวต่างๆ โดยเฉพาะแบคทีเรีย Helicobacter pylori กรดไฮโดรคลอริก กรดไหลย้อนในลำไส้เล็กส่วนต้น เปปซิน รวมถึงการปกป้องเยื่อเมือกที่ไม่เพียงพอ (เช่น การสร้างเยื่อบุผิวใหม่บกพร่อง การส่งเลือดไปเลี้ยงอวัยวะไม่เพียงพอ ฯลฯ)

อาการฝ่อจะเริ่มขึ้นประมาณ 2-3 ปีหลังจากเริ่มกระบวนการอักเสบ ตัวอย่างเช่น อาการฝ่อพบในผู้ป่วยโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเรื้อรังร้อยละ 43 หลังจากเริ่มแสดงอาการทางพยาธิวิทยาไปแล้ว 10 ปี ผู้เชี่ยวชาญมักพูดถึงอาการฝ่อว่าเป็นระยะสุดท้ายของโรคอักเสบ

กลไกหลักสองประการที่ทราบกันดีสำหรับการพัฒนาของการฝ่อของเนื้อเยื่อเยื่อเมือก:

• ความเสียหายอันเกิดจากการสัมผัสโดยตรง (โดยเฉพาะแบคทีเรีย)
• ปฏิกิริยาตอบสนองต่อภูมิคุ้มกันตนเอง

การติดเชื้อ Helicobacter pylori แพร่กระจายอย่างกว้างขวาง ทำให้เกิดความเสียหายและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในเซลล์ ส่งผลเสียต่อหน้าที่ป้องกันของเยื่อเมือก ส่งเสริมและสนับสนุนกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่ออย่างต่อเนื่อง ซึ่งส่งผลให้เกิดการฝ่อตัว [ 5 ]

ในทางกลับกัน ระบบภูมิคุ้มกันอัตโนมัติเกิดจากความล้มเหลวทางพันธุกรรมของการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกาย ในระหว่างปฏิกิริยา "แอนติเจน-แอนติบอดี" จะมีการตายก่อนเวลาอันควรและโครงสร้างเซลล์ใหม่เจริญไม่สมบูรณ์ ส่งผลให้ความเป็นกรดในกระเพาะอาหารลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป โครงสร้างเยื่อเมือกเปลี่ยนแปลง การผลิตกรดไฮโดรคลอริกลดลง ในระบบย่อยอาหาร การดูดซึมวิตามินและธาตุเหล็กจะลดลง และเกิดภาวะโลหิตจาง

โรคกระเพาะที่เกี่ยวข้องกับเชื้อ Helicobacter สามารถกระตุ้นให้เกิดการรุกรานของระบบภูมิคุ้มกันต่อเนื้อเยื่อบุผิวกระเพาะอาหาร ซึ่งส่งผลให้เกิดกระบวนการฝ่อและเมตาพลาซึมเพิ่มเติม ผู้ป่วยที่ตรวจพบเชื้อ Helicobacter pylori มักมีอาการต่อมฝ่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อระดับแอนติบอดีต่อตนเองสูง

ในระยะพัฒนาการ การฝ่อตัวของกระเพาะและลำไส้จะผ่านขั้นตอนต่าง ๆ ดังต่อไปนี้:

• เกิดกระบวนการอักเสบที่ผิวเผิน การผลิตกรดไฮโดรคลอริกลดลงเล็กน้อย และไม่มีสัญญาณของพยาธิสภาพใดๆ
• มีจุดของการฝ่อตัว
• มีการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายที่ทำให้เกิดความผิดปกติอย่างเด่นชัดของการทำงานของการหลั่ง (เนื้อเยื่อเยื่อเมือกบางลง มีการสร้างจุดของเมตาพลาเซียลำไส้เล็ก)

การฝ่อของกระเพาะอาหารและลำไส้ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงพื้นฐานอย่างหนึ่งในการพัฒนาเนื้องอกมะเร็ง อาการหลักของปัญหาคือ ความอยากอาหารเปลี่ยนแปลง คลื่นไส้ เรออย่างไม่พึงประสงค์ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักรู้สึกหนักและแน่นในกระเพาะอาหาร น้ำลายไหล ใจร้อน รสชาติที่ไม่พึงประสงค์ในช่องปาก อาการอื่นๆ เช่น ท้องอืด อุจจาระไม่คงที่ (ท้องผูกถูกแทนที่ด้วยท้องเสีย) อาจมีอาการผอมแห้ง อาการขาดแร่ธาตุและวิตามิน โลหิตจาง เป็นผลจากการขับถ่ายอาหารบกพร่อง อาจรู้สึกปวดท้อง (ปวดตื้อ อึดอัด และรุนแรงขึ้นหลังรับประทานอาหาร) หากไม่ได้รับการรักษา กระบวนการฝ่ออาจทำให้เกิดภาวะขาดวิตามินและโลหิตจาง กรดในกระเพาะอาหารต่ำ แผลเป็น และมะเร็ง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากไม่ได้รับการรักษาและละเลยคำแนะนำทางการแพทย์ ความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวของการฝ่อของลำไส้จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก:

• มะเร็งลำไส้ใหญ่;[ 6 ]
• การเจาะทะลุของผนังลำไส้ที่ได้รับผลกระทบ;
• ลำไส้อุดตันทั้งหมดหรือบางส่วน
• แคชเซีย;
• เลือดออกมาก;
• ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ

การฝ่อของลำไส้สามารถกลายเป็นเรื่องซับซ้อนจนทำให้คนไข้ต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงโดยเฉพาะ ได้แก่:

• ลำไส้ใหญ่โตเป็นพิษ - การขยายตัวมากเกินไปของช่องว่างลำไส้ใหญ่ ทำให้ผู้ป่วยมีอาการทรุดโทรมลงอย่างมาก มีไข้ ท้องผูก ท้องอืด และมีอาการมึนเมาอื่นๆ ร่วมด้วย
• เลือดออกในลำไส้มาก - เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่ส่งเลือดไปยังผนังลำไส้ถูกเปิดออก ปริมาณเลือดที่เสียไปอาจสูงถึง 500 มิลลิลิตรต่อวัน
• รูพรุนของผนังลำไส้ใหญ่ - เกิดขึ้นจากการยืดตัวมากเกินไปและการบางลงของผนังของอวัยวะกลวง เป็นผลให้เนื้อหาในลำไส้เข้าไปในช่องท้อง ทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
• มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก - สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีกระบวนการฝ่อตัวเป็นเวลานาน การฝ่อตัวของลำไส้ใหญ่และทวารหนักมักเกิดขึ้นจากเนื้องอก

การวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็ง:

• โดยมีระยะเวลาการฝ่อตัวนานถึงสิบปี - ในผู้ป่วย 2%;
• โดยมีหลักสูตร 20 ปี ใน 8% ของกรณี
• หากมีอาการลำไส้ฝ่อมานานเกิน 30 ปี - ใน 18% ของกรณี

การวินิจฉัย ของลำไส้ฝ่อ

เพื่อให้ได้ภาพรวมที่สมบูรณ์ที่สุดของโรคที่มีอยู่และเลือกวิธีการรักษาที่ถูกต้องในภายหลัง แพทย์จะสั่งวินิจฉัยโดยละเอียด ซึ่งรวมถึงการศึกษาทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

การตรวจเลือดเป็นขั้นตอนแรกที่จำเป็นในการระบุกระบวนการอักเสบหรืออาการแพ้ เพื่อตรวจสอบภาวะโลหิตจางที่อาจเกิดขึ้น (อันเป็นผลจากการเสียเลือด) เพื่อประเมินคุณภาพของกระบวนการเผาผลาญ (โปรตีน น้ำ-อิเล็กโทรไลต์) และความเป็นไปได้ของการมีส่วนเกี่ยวข้องของตับหรืออวัยวะภายในอื่นๆ นอกจากนี้ ยังมีการตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษาตามที่กำหนดและติดตามการเปลี่ยนแปลง

นอกเหนือไปจากการตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมีแล้ว แพทย์อาจสั่งให้ศึกษาตัวบ่งชี้ของแอนติบอดีต่อนิวโทรฟิลรอบไซโตพลาสมิกปรินิวเคลียส (pANCA) แอนติบอดีต่อซัคคาโรไมซีส (ASCA) และอื่นๆ

การตรวจอุจจาระประกอบด้วยการตรวจโคโปรแกรม ปฏิกิริยาเกรเกอร์เซน (ตรวจหาการมีเลือดแอบแฝง) พร้อมกันนี้ยังตรวจพบสิ่งเจือปนที่อาจเกิดขึ้น เช่น เมือก หนอง เลือดในอุจจาระ

ในกรณีที่มีกระบวนการติดเชื้อและจำเป็นต้องเลือกใช้ยาปฏิชีวนะ ให้กำหนดให้มีการเพาะเชื้อทางแบคทีเรียและ PCR

การส่องกล้องเป็นหนึ่งในขั้นตอนเครื่องมือหลักสำหรับภาวะลำไส้ฝ่อ วิธีนี้สามารถใช้ได้ทั้งผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน ในขั้นตอนแรกของการตรวจส่องกล้อง แพทย์จะอธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงวิธีการเตรียมตัวให้เหมาะสม สำหรับเกือบทุกกรณี การเตรียมตัวต้องทำความสะอาดช่องลำไส้ด้วยความช่วยเหลือของยาระบายพิเศษ การสวนล้างลำไส้ หรือทั้งสองอย่างร่วมกัน ในวันที่มีการตรวจส่องกล้องตามแผน ห้ามรับประทานอาหาร (อาหารเช้า) และอนุญาตให้ดื่มน้ำได้ โดยทั่วไป เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการสอดท่อส่องกล้องผ่านทวารหนัก ซึ่งมีอุปกรณ์ส่องสว่างและกล้องวิดีโอ ดังนั้น ผู้เชี่ยวชาญจึงสามารถตรวจสอบสภาพของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวด้วยสายตาและระบุสัญญาณลักษณะเฉพาะของภาวะลำไส้ฝ่อได้ หากจำเป็น จะทำการตัดชิ้นเนื้อ - ส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อลำไส้ - ในเวลาเดียวกัน จากนั้นจึงส่งไปตรวจทางจุลพยาธิวิทยา

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือส่องกล้องสามารถแสดงได้ด้วยขั้นตอนดังต่อไปนี้:

• การส่องกล้องตรวจทวารหนักโดยใช้กล้องตรวจทวารหนักแบบแข็ง (rectoromanoscopy) บริเวณทวารหนักและลำไส้ใหญ่ส่วน sigmoid
• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กโดยใช้กล้องชนิดยืดหยุ่นในลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กส่วนปลาย
• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์โดยใช้กล้องชนิดยืดหยุ่นในช่องทวารหนักและลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์
• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ด้วยกล้องชนิดยืดหยุ่นในลำไส้ใหญ่

ระยะเวลาของขั้นตอนเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 20-30 นาทีถึง 1 ชั่วโมงครึ่ง (เช่น ถ้าใช้ยาสลบแบบผิวเผิน)

การสั่งเอกซเรย์จะทำเฉพาะเมื่อไม่สามารถทำการส่องกล้องได้เพราะเหตุผลบางประการ

วิธีการทั่วไปอีกวิธีหนึ่งคือการส่องกล้องตรวจลำไส้ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการให้สารแขวนลอยแบเรียมซึ่งเป็นสารทึบแสงสำหรับการถ่ายภาพรังสีแก่ผู้ป่วย หลังจากนั้นจึงทำการเอ็กซ์เรย์ลำไส้ จากนั้นเมื่อถ่ายอุจจาระออกแล้ว จะมีการใส่ลมเข้าไปในโพรงลำไส้และถ่ายภาพอีกครั้ง ผลลัพธ์ที่ได้คือ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะได้ภาพลำไส้ที่แคบและขยายตัว มีการอักเสบ หรือมีการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิว

การสั่งตรวจเอกซเรย์เพื่อตรวจดูภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น เช่น ลำไส้ทะลุหรือลำไส้โตเป็นพิษ

การใช้คลื่นเสียงความถี่สูงในภาวะลำไส้ฝ่อนั้นแทบไม่ได้ถูกนำมาใช้เลยเนื่องจากข้อมูลมีน้อย [ 7 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ก่อนที่จะทำการวินิจฉัยอย่างครอบคลุม แพทย์จะต้องแยกโรคต่างๆ ออกจากผู้ป่วยก่อน ซึ่งอาจมีลักษณะทางคลินิกและภาพทางกล้องที่คล้ายกัน ได้แก่:

• ภาวะลำไส้อักเสบติดเชื้อ (สาเหตุจากปรสิต แบคทีเรีย ไวรัส);
• โรคโครห์น;
• ภาวะลำไส้อักเสบแบบขาดเลือด (เกิดจากการขาดเลือดไปเลี้ยงผนังลำไส้)
• โรคไส้ใหญ่โป่งพอง;
• โรคลำไส้อักเสบจากการใช้ยาบางชนิด
• ลำไส้ใหญ่อักเสบจากการฉายรังสี;
• เนื้องอกมะเร็งของลำไส้ใหญ่;
• แผลเดี่ยวในทวารหนัก;
• โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในสตรี ฯลฯ

โรคเหล่านี้อาจแสดงอาการคล้ายกับลำไส้ฝ่อ อย่างไรก็ตาม การรักษาอาการเหล่านี้มีความแตกต่างกันโดยพื้นฐาน ดังนั้น เมื่อมีอาการผิดปกติครั้งแรก ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์และไม่ควรพยายามวินิจฉัยและรักษาโรคด้วยตนเอง

มักเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างระหว่างภาวะลำไส้ฝ่อและโรคโครห์น หากมีข้อสงสัย แพทย์จะสั่งการวินิจฉัยเพิ่มเติมดังนี้

• ภูมิคุ้มกัน;
• รังสีวิทยา;
• การส่องกล้อง

การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง แม้ว่าโรคหลายชนิดจะมีกลไกการพัฒนาที่คล้ายคลึงกันก็ตาม การรักษามักจะแตกต่างกันเสมอ ในบางกรณี การวินิจฉัยว่าเป็นลำไส้อักเสบชนิดไม่จำแนกประเภท (undifferentiated enterocolitis) จะเกิดขึ้นเมื่อไม่สามารถวินิจฉัยได้ชัดเจนด้วยเหตุผลบางประการ

การวินิจฉัยโรค celiac เป็นปัญหาที่แยกจากกัน ไม่เหมือนกับโรคที่เกี่ยวข้องกับอาการแพ้อาหาร (รวมทั้งอาการแพ้กลูเตน) โรค celiac ไม่สามารถเชื่อมโยงโดยตรงกับการบริโภคอาหารที่มีกลูเตนได้ การมีส่วนเกี่ยวข้องของกลูเตนในการทำลายเนื้อเยื่อลำไส้สามารถตรวจพบได้ในระหว่างการวิเคราะห์สัณฐานวิทยาของชิ้นเนื้อเยื่อเมือกเท่านั้น การฝ่อของวิลลีของลำไส้เล็กเป็นลักษณะเฉพาะของโรค celiac เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันหรือภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอีกด้วย

ส่วนโรคไดเวอร์ติคูไลติส คือ ภาวะที่กล้ามเนื้อลำไส้ฝ่อลงและขยายตัวในบริเวณที่ต่ำ โรคนี้เป็นโรคเรื้อรังที่ผนังลำไส้ใหญ่มีลักษณะเป็นถุงนูนขึ้นมาจากชั้นกล้ามเนื้อ การวินิจฉัยโรคไดเวอร์ติคูไลติสจะยังไม่สามารถระบุได้จนกว่าแพทย์จะแยกมะเร็งออกได้หมด สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ ผู้ป่วยมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นทั้งไดเวอร์ติคูไลติสและมะเร็งลำไส้ใหญ่ในเวลาเดียวกัน บางครั้งมะเร็งและไดเวอร์ติคูไลติสอาจเกิดขึ้นพร้อมกันในส่วนเดียวกันของลำไส้ใหญ่

การรักษา ของลำไส้ฝ่อ

ทันทีหลังจากการวินิจฉัย ผู้ป่วยที่มีลำไส้ฝ่อจะถูกกำหนดให้รับประทานอาหารพิเศษซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด ผู้เชี่ยวชาญจะจัดทำแผนการรับประทานอาหารส่วนบุคคลซึ่งอธิบายคำแนะนำทั้งหมดเกี่ยวกับส่วนประกอบและกฎเกณฑ์ในการปรุงอาหารและระบอบการรับประทานอาหาร

การใช้ยาขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้และผลการวินิจฉัย หากตรวจพบกระบวนการติดเชื้อ อาจกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะ เพื่อลดอาการปวด อาจใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ ในกรณีส่วนใหญ่ ควรใช้ยาที่สามารถฟื้นฟูจุลินทรีย์ในลำไส้ให้กลับมาเป็นปกติ หากจำเป็น อาจต้องใช้ยาระบายหรือยาฝาดสมาน

ในช่วงที่อาการอักเสบกำเริบ ให้งดเครื่องปรุงรส อาหารทอดและไขมัน ไขมันที่ย่อยยาก เนื้อรมควันและไส้กรอก ซอส สารกันบูด และน้ำหมัก ห้ามรับประทานเห็ดและถั่ว ขนมอบสดและแพนเค้ก กาแฟและโกโก้ (รวมถึงช็อกโกแลต) โซดาและไอศกรีม อาหารจานด่วนและของขบเคี้ยว ผลไม้และผักสด นมและผลไม้แห้ง

อาหารที่แนะนำ ได้แก่ ข้าวต้มที่ปราศจากผลิตภัณฑ์จากนม ข้าวโอ๊ต บัควีท เซโมลินา อนุญาตให้รับประทานไข่ ซีเรียล และซุปผัก (โดยไม่ผ่านการทำให้เป็นเนื้อ) เนื้อขาวไม่ติดมันและปลาทะเลนึ่ง ขนมปังแห้ง ขนมปังกาเล็ตต์ ขนมปังกรอบ มันฝรั่งบดผสมผัก (รวมถึงมันฝรั่ง) ผลไม้อบทั้งเปลือก (แอปเปิลหรือลูกแพร์) ผลไม้แช่อิ่มและผลไม้รสเปรี้ยวที่ไม่เข้มข้น เยลลี่ธรรมชาติที่ไม่เป็นกรด อาหารนึ่ง ต้ม ปั่นหรือปั่น อบ เสิร์ฟขณะอุ่น

ในช่วงที่อาการดีขึ้น ไม่ควรบดหรือปั่นอาหารให้ละเอียด ควรให้น้ำผลไม้ธรรมชาติเจือจางน้ำในอัตราส่วน 50/50 เบอร์รี่ที่ไม่เป็นกรด แยม มาร์ชเมลโลว์ แตงกวาสด

ผลิตภัณฑ์นมถูกนำมาใช้ในช่วงที่อาการกำเริบ โดยจะเน้นไปที่คอทเทจชีสที่ไม่เป็นกรดและมีไขมันปานกลาง (อาจอยู่ในรูปของหม้อตุ๋นหรือชีสเค้กนึ่ง) โยเกิร์ตธรรมชาติ และคีเฟอร์ ส่วนชีสแข็งที่ไม่แหลมคมสามารถรับประทานได้เฉพาะเมื่อขับถ่ายได้ตามปกติเท่านั้น

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac วิธีการรักษาหลักคือการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเคร่งครัดตลอดชีวิต โดยอาหารดังกล่าวจะต้องไม่มีข้าวสาลี ข้าวไรย์ ข้าวบาร์เลย์ ข้าวโอ๊ต ในทุกอาการ ดังนั้น ขนมปัง พาสต้า ข้าวโอ๊ต ข้าวสาลี หรือเซโมลินาที่อยู่ภายใต้การห้ามรับประทานจะมีผลดีต่อร่างกายอย่างเห็นได้ชัดในช่วงไม่กี่สัปดาห์แรก

การเลือกประเภทของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดจะพิจารณาจากความรุนแรงและขอบเขตของกระบวนการฝ่อตัว ประสิทธิภาพของการบำบัดที่ดำเนินการไปก่อนหน้านี้ และระดับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน [ 8 ]

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด ได้แก่:

• การขาดผลที่จำเป็นจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือความไม่สามารถที่จะดำเนินการต่อ
• การเกิดภาวะแทรกซ้อนของลำไส้;
• กระบวนการมะเร็งหรือความเสี่ยงที่เพิ่มมากขึ้น

การป้องกัน

น่าเสียดายที่คนส่วนใหญ่มักคิดถึงสุขภาพของตัวเองช้าเกินไป เมื่อโรคเริ่มพัฒนาแล้ว มีอาการที่ชัดเจน หลายคนแม้จะรู้ว่ามีปัญหาอยู่ก็ตาม แต่ยังคงละเลยคำแนะนำของแพทย์ ไม่สนใจคำแนะนำเกี่ยวกับการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและการใช้ชีวิตอย่างกระตือรือร้น โดยมองว่าเป็นเรื่องยากและไม่มีประสิทธิภาพ ในขณะเดียวกัน การป้องกันการเกิดภาวะลำไส้ฝ่อที่ได้ผลดีที่สุดนั้นทำได้ง่ายและมีประสิทธิผล ประกอบด้วยคำแนะนำดังต่อไปนี้:

• ทานอาหารให้ตรงเวลาสม่ำเสมอกัน
• บริโภคของเหลวที่อุณหภูมิห้องในปริมาณที่เพียงพอ (คำนวณปริมาตรของเหลวที่เหมาะสมคือ 30-40 มล. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก.)
• หลีกเลี่ยงขนม อาหารที่มีสารกันบูด เนื้อรมควัน เครื่องเทศรสเผ็ด ไขมันสัตว์
• รวมผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว ไฟเบอร์ น้ำมันพืชไว้ในอาหารประจำวัน

จำเป็นต้องเลิกนิสัยแย่ๆ ที่คุ้นเคย เป็นที่พิสูจน์แล้วว่าแอลกอฮอล์และนิโคตินมีส่วนทำให้เกิดการอักเสบในทางเดินอาหาร มะเร็ง โรคตับและตับอ่อน ซึ่งเกิดจากอิทธิพลเชิงลบของแอลกอฮอล์ สารพิษ สารเคมี สิ่งสำคัญคือ ปัญหาการย่อยอาหาร รวมถึงการฝ่อของลำไส้ อาจกระตุ้นไม่เพียงแต่บุหรี่ธรรมดาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงฮุกก้า IQOS และอื่นๆ อีกด้วย

มาตรการป้องกันที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการใช้แนวทางที่ใส่ใจในสุขภาพของตนเอง ไม่ควรใช้ยาเอง หากมีอาการน่าสงสัยเกิดขึ้น จำเป็นต้องไปพบแพทย์ประจำครอบครัวและรับการวินิจฉัย การใช้ยาโดยไม่เหมาะสมและไร้เหตุผลอาจนำไปสู่ผลที่เลวร้ายได้ ตัวอย่างเช่น ลำไส้ฝ่ออาจเกิดจากการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นเวลานาน ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน การใช้ยาสเตียรอยด์โดยขาดความรู้ นอกจากนี้ยังมีขั้นตอนพื้นบ้านอื่นๆ อีกมากมายที่ยังไม่มีหลักฐานว่ามีประสิทธิภาพ ซึ่งอันตรายไม่แพ้กัน ได้แก่ การ "ทำความสะอาด" ทางเดินอาหาร การขับถ่ายอุจจาระ การอดอาหารเป็นเวลานาน เป็นต้น ขั้นตอนเหล่านี้ควรตกลงกับแพทย์ล่วงหน้า และดำเนินการเฉพาะเมื่อได้รับอนุญาตและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

เพื่อป้องกันโรคของกระเพาะอาหารและลำไส้ ขอแนะนำให้ปรับสภาพจิตใจและอารมณ์ให้เป็นปกติ หลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไป ความเครียด ปฏิกิริยาที่มากเกินไปต่อสถานการณ์ในชีวิตที่อาจยากลำบาก (การเลิกจ้าง การหย่าร้าง เป็นต้น) ในสถานการณ์เหล่านี้ การทำสมาธิ การปรึกษาหารือกับนักจิตวิทยา การฝึกกีฬา การฝึกด้วยตนเองอาจช่วยได้ ในบางกรณี อาจใช้ยาระงับประสาทชนิดพิเศษตามคำแนะนำของแพทย์

การป้องกันยังรวมถึงการต่อสู้กับโรคอ้วนด้วย ซึ่งประกอบด้วยโภชนาการที่เหมาะสมและการออกกำลังกาย เป็นที่ทราบกันดีว่าน้ำหนักตัวที่มากเกินไปทำให้เกิดปัญหาที่ตับอ่อนและตับ ส่งผลให้การเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลง หากต้องการกำจัดน้ำหนักส่วนเกิน คุณต้องพิจารณาและวางแผนการรับประทานอาหารอย่างรอบคอบ โดยควรรับประทานผักและผลไม้ ซีเรียล เนื้อขาวไม่ติดมัน และอาหารทะเลเป็นพื้นฐาน การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพนั้นจำเป็นต้องเสริมด้วยการออกกำลังกายที่เหมาะสมและในปริมาณที่เหมาะสม

มาตรการเหล่านี้สามารถทำให้การเผาผลาญอาหารคงที่ขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป เสริมสร้างภูมิคุ้มกัน ทำให้เลือดอิ่มตัวด้วยออกซิเจน ปรับปรุงสภาพจิตใจและอารมณ์ เป็นผลให้บุคคลจะหลีกเลี่ยงการเกิดโรคต่างๆ ของระบบย่อยอาหาร รวมถึงลำไส้ฝ่อ และรักษาสุขภาพของตนเองได้เป็นเวลานาน

พยากรณ์

ลำไส้ฝ่อเป็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงในโครงสร้างของลำไส้ หากละเลยการรักษาหรือการรักษาที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เลือดออกภายใน และการเปลี่ยนแปลงที่ไม่อาจกลับคืนได้ในระบบย่อยอาหาร

เพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรค หลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาเพิ่มเติมและการพัฒนาของมะเร็งลำไส้ใหญ่ ขอแนะนำดังนี้:

• ปรึกษาแพทย์ของคุณอย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง;
• ทำการส่องกล้องตรวจตามปกติอย่างสม่ำเสมอ (ความถี่จะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาในลำไส้)
• ควรตรวจเลือดอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจพบภาวะโลหิตจางและประเมินพลวัตการรักษาอย่างทันท่วงที
• ปฏิบัติตามการรับประทานอาหารตามที่แพทย์กำหนด;
• ปฏิบัติตามยาที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด
• ประสานงานกับแพทย์ในการรับประทานยาใดๆ ที่อาจส่งผลเสียต่อสภาพเนื้อเยื่อลำไส้

โรคลำไส้ฝ่อเป็นโรคที่มีลักษณะเฉพาะคือเยื่อบุลำไส้บางลง ซึ่งเกิดจากอิทธิพลของปัจจัยเชิงลบ ในระยะแรก กระบวนการอักเสบจะค่อยๆ ดำเนินไป เยื่อบุจะถูกทำลายลงจนถึงกลไกเอ็นกล้ามเนื้อของส่วนที่ได้รับผลกระทบในระบบทางเดินอาหาร เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ดำเนินมาเป็นเวลานาน ช่องว่างของอวัยวะกลวงจะแคบลง และสูญเสียหน้าที่ไปทีละน้อย

ภาวะลำไส้ฝ่อมักมาพร้อมกับอาการไม่เฉพาะเจาะจงหลายอย่างที่ทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมาก และภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วยได้ น่าเสียดายที่มักมีปัญหาในการวินิจฉัยที่ถูกต้องในเวลาที่เหมาะสม เนื่องจากอาการของภาวะลำไส้ฝ่อคล้ายกับโรคอื่นๆ ของอวัยวะนี้ อย่างไรก็ตาม หากวินิจฉัยได้ทันเวลาและถูกต้อง และการรักษาที่กำหนดก็ถูกต้อง การพยากรณ์โรคก็ถือว่าดีในระดับหนึ่ง ไม่สามารถรักษาโรคนี้ให้หายขาดได้ แต่บ่อยครั้งที่สามารถหยุดการพัฒนาต่อไปได้