กรดอะมิโนคาโปรอิก

กรดอะมิโนคาโปรอิก (เรียกอีกอย่างว่า กรด ε-อะมิโนคาโปรอิก) เป็นสารประกอบกรดอะมิโนสังเคราะห์ที่ใช้ในทางการแพทย์เป็นสารห้ามเลือด กรดอะมิโนชนิดนี้มีคุณสมบัติเป็นสารต้านไฟบรินไลติก กล่าวคือ ช่วยป้องกันการสลายตัวของลิ่มเลือดและป้องกันการละลายของลิ่มเลือด

กรดอะมิโนคาโปรอิกมักใช้เพื่อควบคุมเลือดออกในสถานการณ์ต่างๆ เช่น การผ่าตัด การบาดเจ็บ การสั่งจ่ายยาสำหรับการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแบบแพร่กระจาย (DIC) และเพื่อลดการมีเลือดออกระหว่างรอบเดือนในสตรีที่มีภาวะไฟบรินสลายมากเกินไป

ยานี้มีหลายรูปแบบสำหรับใช้ รวมถึงรูปแบบสารละลายสำหรับฉีดและยาทาภายนอก เช่น น้ำยาหล่อลื่นหรือน้ำยาบ้วนปาก ขนาดยาและวิธีการใช้ยาอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะและคำแนะนำของแพทย์

ตัวชี้วัด กรดอะมิโนคาโปรอิก

1. การผ่าตัด: ในการผ่าตัด โดยเฉพาะกับอวัยวะที่มีความเสี่ยงสูงต่อการมีเลือดออก เช่น หัวใจ ตับ หรือต่อมลูกหมาก กรดอะมิโนคาโปรอิกช่วยควบคุมเลือดออกและลดปริมาณเลือดที่เสียไป
2. การบาดเจ็บ: สำหรับการบาดเจ็บและบาดแผลรุนแรงเพื่อป้องกันหรือลดเลือดออก
3. ภาวะไฟบรินอไลซิสมากเกินไป: กรดอะมิโนคาโปรอิกอาจใช้เพื่อควบคุมการสลายตัวของลิ่มเลือดที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะไฟบรินอไลซิสมากเกินไป เช่น ในภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด และในภาวะมีเลือดออก เช่น โรคโลหิตจางจากการสลายไฟบรินอไลซิส
4. ภาวะเลือดออกเนื่องจากภาวะการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแบบแพร่กระจาย (DIC): กรดอะมิโนคาโปรอิกอาจใช้เพื่อลดความเสี่ยงของการมีเลือดออกในภาวะนี้
5. เลือดออกระหว่างประจำเดือน: เพื่อควบคุมการมีเลือดออกมากหรือเป็นเวลานานในสตรี

ปล่อยฟอร์ม

สารละลายสำหรับการแช่

นี่คือรูปแบบการปล่อยกรดอะมิโนคาโปรอิกที่พบได้บ่อยที่สุด โดยทั่วไปสารละลายจะมีความเข้มข้น 5% และมีไว้สำหรับการให้ทางเส้นเลือด

• ความเข้มข้นและบรรจุภัณฑ์:
  • ขวดหรือภาชนะพลาสติกขนาด 100 มล., 200 มล. หรือ 250 มล.
  • สามารถใช้สารละลายเพื่อควบคุมเลือดออกหรือป้องกันเลือดออกระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดได้

เภสัช

1. ฤทธิ์ต้านการสลายไฟบริน: กลไกการออกฤทธิ์หลักของกรดอะมิโนคาโปรอิกคือความสามารถในการยับยั้งการทำงานของระบบพลาสมิน-พลาสมิน ซึ่งเป็นตัวการที่ทำลายไฟบริน พลาสมินซึ่งเป็นรูปแบบที่ออกฤทธิ์ของพลาสมินจะสลายไฟบรินซึ่งเป็นองค์ประกอบหลักของลิ่มเลือด ซึ่งจะทำให้ลิ่มเลือดแตกสลาย กรดอะมิโนคาโปรอิกจะขัดขวางการเปลี่ยนพลาสมินเป็นพลาสมิน ส่งผลให้การทำงานของระบบสลายไฟบรินลดลง
2. การป้องกันเลือดออก: กรดอะมิโนคาโปรอิกมักใช้เพื่อป้องกันหรือหยุดเลือดที่เกี่ยวข้องกับสภาวะต่างๆ เช่น การผ่าตัด การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแบบแพร่กระจาย ภาวะเลือดออกผิดปกติ และอื่นๆ
3. การใช้เฉพาะที่: นอกจากการให้ทางเส้นเลือดแล้ว กรดอะมิโนคาโปรอิกยังใช้เฉพาะที่ได้อีกด้วย เช่น เป็นสารละลายสำหรับการกลั้วคอ การหยอดยาหรือการทำให้ชุ่ม เพื่อลดเลือดออกในศัลยกรรมทางทันตกรรม นรีเวชวิทยา และอื่นๆ
4. ผลเพิ่มเติม: ในบางกรณี กรดอะมิโนคาโปรอิกอาจมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและภูมิแพ้ได้

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: กรดอะมิโนคาโปรอิกจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังการให้ยาทางปาก โดยปกติความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะถึงภายใน 2-3 ชั่วโมงหลังการให้ยา
2. การกระจาย: กระจายไปทั่วร่างกาย รวมถึงพลาสมา เนื้อเยื่อ และอวัยวะต่างๆ การจับกับโปรตีนในพลาสมาของเลือดมีน้อย
3. การเผาผลาญ: กรดอะมิโนคาโปรอิกแทบไม่ถูกเผาผลาญที่ตับ แต่จะถูกขับออกจากร่างกายในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง
4. การขับถ่าย: กรดอะมิโนคาโปรอิกส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางไตโดยไม่เปลี่ยนแปลง
5. ครึ่งชีวิตของการขับถ่าย: ครึ่งชีวิตของกรดอะมิโนคาโปรอิกออกจากร่างกายอยู่ที่ประมาณ 2 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการใช้งาน:

• ฉีดเข้าเส้นเลือดอย่างช้าๆ (เพื่อป้องกันความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดและอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ)

ปริมาณ:

• ผู้ใหญ่: ขนาดยาเริ่มต้นคือ 4-5 กรัม (80-100 มิลลิลิตรของสารละลาย 5%) ในชั่วโมงแรก จากนั้น 1 กรัม (20 มิลลิลิตรของสารละลาย 5%) ทุกชั่วโมงใน 8 ชั่วโมงแรกหรือจนกว่าเลือดจะหยุดไหล ขนาดยาสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 30 กรัม
• เด็ก: ขนาดยาสำหรับเด็กคือ 100 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมในชั่วโมงแรก จากนั้น 33 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ทุกชั่วโมงหลังจากนั้นเป็นเวลา 8 ชั่วโมงหรือจนกว่าเลือดจะหยุดไหล

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ กรดอะมิโนคาโปรอิก

การใช้กรดอะมิโนคาโปรอิกในระหว่างตั้งครรภ์สามารถให้เหตุผลได้ภายใต้ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่เคร่งครัดและภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับความปลอดภัยของยานี้สำหรับสตรีมีครรภ์ ดังนั้นการใช้ยาควรพิจารณาจากการประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับแม่และทารกในครรภ์

หากหญิงตั้งครรภ์มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการใช้กรดอะมิโนคาโปรอิก แพทย์ควรประเมินความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น และตัดสินใจเลือกการรักษาที่เหมาะสมตามสถานการณ์ทางคลินิกของแต่ละบุคคล

ข้อห้าม

1. ภาวะแพ้: ผู้ที่ทราบว่ามีอาการแพ้ต่อกรดอะมิโนคาโปรอิกหรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยา
2. ภาวะลิ่มเลือดและภาวะลิ่มเลือดอุดตัน: ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะลิ่มเลือดผิดปกติและผู้ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะลิ่มเลือดหรือภาวะลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มขึ้น
3. โรคหลอดเลือดหัวใจ: ในกรณีที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจร้ายแรง เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย การใช้กรดอะมิโนคาโปรอิกอาจมีจำกัดหรือต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ
4. โรคหลอดเลือดสมอง: ผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมอง เช่น โรคหลอดเลือดสมอง หรือภาวะขาดเลือดชั่วคราว ควรใช้กรดอะมิโนคาโปรอิกด้วยความระมัดระวัง
5. ความผิดปกติของไต: เนื่องจากกรดอะมิโนคาโปรอิกถูกเผาผลาญและขับออกทางไต การใช้ยาในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องอาจต้องปรับขนาดยา
6. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้กรดอะมิโนคาโปรอิกในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรยังมีจำกัด ดังนั้นควรใช้เฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้อย่างเคร่งครัดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น
7. อายุเด็ก: คำแนะนำในการใช้อาจมีข้อจำกัดด้านอายุสำหรับเด็ก ดังนั้นโปรดอ่านคำแนะนำและคำสั่งอย่างละเอียด

ผลข้างเคียง กรดอะมิโนคาโปรอิก

1. อาการข้างเคียงที่เกิดขึ้นในระบบ: อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปวดท้อง ความดันโลหิตต่ำ และเวียนศีรษะ
2. ปฏิกิริยาต่อระบบหลอดเลือดและหัวใจ: อาจรวมถึงภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน เช่น ภาวะลิ่มเลือดและการอุดตันเส้นเลือด
3. ปฏิกิริยาทางเลือด: อาจเกิดความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือภาวะแข็งตัวของเลือดสูงมาก
4. ปฏิกิริยาของตับ: อาจเกิดการทำงานของเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นและเกิดโรคดีซ่านที่ผิวหนังได้
5. อาการแพ้: อาจเกิดผื่นผิวหนัง อาการคัน ลมพิษ หรืออาการบวมน้ำ
6. ปฏิกิริยาอื่นๆ ที่หายาก: อาจรวมถึงอาการปวดศีรษะ ความดันโลหิตสูง นอนไม่หลับหรือง่วงซึม อาการชัก หัวใจเต้นผิดจังหวะ และโรคโลหิตจาง

ยาเกินขนาด

1. ภาวะลิ่มเลือดและหลอดเลือดอุดตัน: การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เลือดแข็งตัวมากขึ้นและเกิดภาวะลิ่มเลือดหรือหลอดเลือดอุดตัน ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือเส้นเลือดอุดตันในปอด
2. ภาวะแข็งตัวของเลือดมากเกินไป: การแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นอาจส่งผลให้เกิดภาวะแข็งตัวของเลือดมากเกินไป ซึ่งอาจเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดแข็งตัวยากหรือโรคการแข็งตัวของเลือดผิดปกติอื่นๆ
3. ความดันโลหิตสูง: กรดอะมิโนคาโปรอิกในปริมาณสูงอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น ซึ่งอาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงหรือโรคหัวใจและหลอดเลือด
4. ความเสี่ยงในการเกิดเลือดออกเพิ่มขึ้น: อาจมีเลือดออกทางทันตกรรม เลือดกำเดาไหล และเลือดออกอื่นๆ เนื่องมาจากการหยุดเลือดที่บกพร่องจากการใช้กรดอะมิโนคาโปรอิกเกินขนาด

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาโปรทรอมบิน: กรดอะมิโนคาโปรอิกอาจเพิ่มผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น เฮปารินหรือวาร์ฟาริน ซึ่งอาจทำให้ระยะเวลาในการออกเลือดเพิ่มขึ้นและมีความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก ดังนั้น ควรตรวจสอบดัชนีการแข็งตัวของเลือดอย่างระมัดระวังระหว่างการใช้ร่วมกัน
2. ยาต้านการสลายไฟบริน: การใช้กรดอะมิโนคาโปรอิกร่วมกับยาต้านการสลายไฟบรินอื่นๆ เช่น กรดทรานซามิก อาจส่งผลให้การออกฤทธิ์เพิ่มขึ้น และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะลิ่มเลือดได้
3. ยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์: กรดอะมิโนคาโปรอิกอาจเพิ่มผลการทำลายไตของยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์ เช่น เจนตาไมซิน หรืออะมิคาซิน ดังนั้น การใช้ร่วมกันอาจต้องมีการติดตามการทำงานของไตอย่างระมัดระวัง
4. ยากันชัก: การใช้กรดอะมิโนคาโปรอิกร่วมกับยากันชัก เช่น ฟีนิโทอินหรือคาร์บามาเซพีน อาจทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลง เนื่องจากกรดอะมิโนคาโปรอิกอาจแข่งขันกับยาดังกล่าวในการจับกับโปรตีนในพลาสมา
5. ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไต: กรดอะมิโนคาโปรอิกอาจมีผลเสียต่อการทำงานของไต โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ในปริมาณสูงหรือในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไตอยู่แล้ว ดังนั้นควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ใช้ยาอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อการทำงานของไตด้วย