กรดอะมิโนคาโปรอิก

กรด Aminocaproic (หรือที่รู้จักกันในชื่อε-aminocaproic acid) เป็นสารประกอบกรดอะมิโนสังเคราะห์ที่ใช้ในการปฏิบัติทางการแพทย์เป็นสารต้านการแข็งตัวของเลือด มันแสดงให้เห็นถึงคุณสมบัติของมันในฐานะตัวแทน antifibrinolytic นั่นคือป้องกันการสลายตัวของเลือดอุดตันและป้องกันการสลายตัวของพวกเขา

กรด aminocaproic มักใช้ในการควบคุมเลือดออกในสถานการณ์ที่หลากหลายรวมถึงการผ่าตัดการบาดเจ็บใบสั่งยาสำหรับการแข็งตัวของหลอดเลือด (DIC) และลดเลือดออกในผู้หญิงที่มีภาวะ hyperfibrinolysis

ยานี้มีอยู่ในรูปแบบต่าง ๆ สำหรับการใช้งานรวมถึงวิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีดและการใช้งานเฉพาะที่เป็นสารหล่อลื่นหรือสารละลายน้ำยาบ้วนปาก ปริมาณและเส้นทางของการบริหารอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะและคำแนะนำของแพทย์

ตัวชี้วัด กรดอะมิโนคาโปรอิก

1. การผ่าตัด: ในการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในอวัยวะที่มีความเสี่ยงสูงต่อการมีเลือดออกเช่นหัวใจตับหรือต่อมลูกหมาก กรด Aminocaproic ช่วยควบคุมเลือดออกและลดปริมาณเลือดที่สูญเสียไป
2. การบาดเจ็บ: สำหรับการบาดเจ็บอย่างรุนแรงและบาดแผลเพื่อป้องกันหรือลดเลือดออก
3. Hyperfibrinolysis: กรด aminocaproic อาจถูกนำมาใช้เพื่อควบคุมการสลายของลิ่มเลือดในผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperfibrinolysis เช่นในภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดและในสภาวะเลือดออกเช่นโรคโลหิตจาง fibrinolytic
4. การมีเลือดออกเนื่องจากการแข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือด (DIC): อาจใช้กรดอะมิโนแคปโรอิกเพื่อลดความเสี่ยงของการมีเลือดออกในสภาพนี้
5. เลือดออกประจำเดือน: สำหรับการควบคุมเลือดออกที่มีประจำเดือนหนักและเป็นเวลานานในผู้หญิง

ปล่อยฟอร์ม

วิธีแก้ปัญหาสำหรับการแช่

นี่เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการปลดปล่อยกรด aminocaproic การแก้ปัญหามักจะมีอยู่ในความเข้มข้น 5% และมีไว้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ

• ความเข้มข้นและบรรจุภัณฑ์:
  • 100 มล., 200 มล. หรือ 250 มล. ขวดหรือภาชนะพลาสติก
  • วิธีแก้ปัญหาสามารถใช้ในการควบคุมเลือดออกที่ใช้งานอยู่หรือเพื่อป้องกันการมีเลือดออกในระหว่างการผ่าตัด

เภสัช

1. การกระทำของ Antifibrinolytic: กลไกหลักของการกระทำของกรด aminocaproic คือความสามารถในการยับยั้งกิจกรรมของระบบ plasminogen-plasmin ซึ่งรับผิดชอบการทำลายไฟบริน Plasmin รูปแบบที่ใช้งานของ plasminogen แบ่ง fibrin ซึ่งเป็นองค์ประกอบหลักของลิ่มเลือดซึ่งนำไปสู่การสลายตัวของพวกเขา กรด Aminocaproic บล็อกการแปลง plasminogen เป็น plasmin ซึ่งจะช่วยลดกิจกรรมของระบบ fibrinolytic
2. การป้องกันการมีเลือดออก: กรด aminocaproic มักจะใช้เพื่อป้องกันหรือหยุดเลือดที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขต่าง ๆ เช่นการผ่าตัดการแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจายการแข็งตัวของเลือดออก, diathesis เลือดออกและอื่น ๆ
3. การใช้งานเฉพาะที่: นอกเหนือจากการบริหารทางหลอดเลือดดำแล้วกรดอะมิโนแคปโรสามารถใช้งานได้เช่นเป็นวิธีแก้ปัญหาสำหรับการปัดการผสมหรือการทำให้ชุบเพื่อลดเลือดออกในการผ่าตัดทันตกรรมในนรีเวชวิทยาและอื่น ๆ
4. ผลกระทบเพิ่มเติม: ในบางกรณีกรด aminocaproic อาจมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและต้านการแพ้

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: กรดอะมิโนแคปโรถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังจากการบริหารช่องปาก ความเข้มข้นของพลาสมาสูงสุดมักจะถึง 2-3 ชั่วโมงหลังจากการบริหาร
2. การกระจาย: มีการกระจายอย่างดีทั่วร่างกายรวมถึงพลาสมาเนื้อเยื่อและอวัยวะ การจับกับโปรตีนในพลาสมาในเลือดต่ำ
3. การเผาผลาญ: กรดอะมิโนแคปโรอิกไม่ได้เผาผลาญในตับและถูกขับออกจากร่างกายในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง
4. การขับถ่าย: กรด aminocaproic ส่วนใหญ่ถูกขับออกมาโดยไม่เปลี่ยนแปลงโดยไต
5. Excretionhalf-Life: ครึ่งชีวิตของกรด aminocaproic จากร่างกายใช้เวลาประมาณ 2 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการใช้งาน:

• ทางหลอดเลือดดำช้า (เพื่อป้องกันความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดและอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ )

ปริมาณ:

• ผู้ใหญ่: ปริมาณเริ่มต้นคือ 4-5 กรัม (80-100 มล. ของสารละลาย 5%) ที่ได้รับการจัดการในช่วงชั่วโมงแรกจากนั้น 1 กรัม (20 มล. ของสารละลาย 5%) ทุกชั่วโมงเป็นเวลา 8 ชั่วโมงแรกหรือจนกว่าจะมีเลือดออกหยุด ปริมาณสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 30 กรัม
• เด็ก ๆ: ปริมาณสำหรับเด็กคือ 100 มก. ต่อกิโลกรัมน้ำหนักตัวในชั่วโมงแรกจากนั้น 33 มก. ต่อกิโลกรัมทุกชั่วโมงหลังจากนั้นเป็นเวลา 8 ชั่วโมงหรือจนกว่าจะมีเลือดออกหยุด

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ กรดอะมิโนคาโปรอิก

การใช้กรด aminocaproic ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถพิสูจน์ได้ภายใต้ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่เข้มงวดและภายใต้การดูแลทางการแพทย์ ไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับความปลอดภัยของยานี้สำหรับหญิงตั้งครรภ์ดังนั้นการใช้งานควรอยู่บนพื้นฐานของการประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นสำหรับแม่และทารกในครรภ์

หากหญิงตั้งครรภ์มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการใช้กรด aminocaproic แพทย์ควรประเมินความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาที่เหมาะสมตามสถานการณ์ทางคลินิกของแต่ละบุคคล

ข้อห้าม

1. อาการแพ้: ผู้ที่มีอาการแพ้ที่รู้จักกับกรดอะมิโนแคปโรอิกหรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาควรหลีกเลี่ยงการใช้งาน
2. การเกิดลิ่มเลือดและลิ่มเลือดอุดตัน: ยาควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวและในผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดหรือลิ่มเลือดอุดตัน
3. โรคหัวใจและหลอดเลือด: ในที่ที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดร้ายแรงเช่นภาวะหัวใจห้องบนหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายการใช้กรด aminocaproic อาจมี จำกัด หรือต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ
4. โรคหลอดเลือดสมอง: ผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคหลอดเลือดสมองเช่นโรคหลอดเลือดสมองหรือการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวควรใช้กรด aminocaproic ด้วยความระมัดระวัง
5. ความผิดปกติของไต: เนื่องจากความจริงที่ว่ากรด aminocaproic ถูกเผาผลาญและขับออกมาโดยไตการใช้งานอาจต้องมีการปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง
6. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้กรดอะมิโนแคปโรในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรมี จำกัด ดังนั้นการใช้งานควรดำเนินการเฉพาะเมื่อมีการระบุอย่างเคร่งครัดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
7. อายุเด็ก: คำแนะนำในการใช้งานอาจมีข้อ จำกัด ด้านอายุสำหรับเด็กดังนั้นโปรดอ่านคำแนะนำและคำแนะนำอย่างระมัดระวัง

ผลข้างเคียง กรดอะมิโนคาโปรอิก

1. ปฏิกิริยาของระบบ: อาจรวมถึงอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียปวดท้อง, ความดันเลือดต่ำของหลอดเลือดแดงและเวียนศีรษะ
2. ปฏิกิริยาหัวใจและหลอดเลือด: อาจรวมถึงภาวะแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตันรวมถึงการเกิดลิ่มเลือดและเส้นเลือดอุดตัน
3. ปฏิกิริยาเลือด: ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอาจเกิดขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือ hypercoagulability
4. ปฏิกิริยาของตับ: กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับและดีซ่านของผิวหนังอาจเกิดขึ้น
5. ปฏิกิริยาการแพ้: อาจรวมถึงผื่นที่ผิวหนัง, อาการคัน, ลมพิษหรือ angioedema
6. ปฏิกิริยาที่หายากอื่น ๆ: อาจรวมถึงอาการปวดศีรษะ, ความดันโลหิตสูง, นอนไม่หลับหรืออาการง่วงนอน, อาการชัก, จังหวะและโรคโลหิตจาง

ยาเกินขนาด

1. การเกิดลิ่มเลือดและลิ่มเลือดอุดตัน: ยาเกินขนาดอาจนำไปสู่การแข็งตัวของเลือดและการพัฒนาของการเกิดลิ่มเลือดหรือลิ่มเลือดอุดตันซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย
2. Hypercoagulability: การแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นอาจนำไปสู่การพัฒนาของ hypercoagulability ซึ่งอาจเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มี thrombophilia หรือความผิดปกติของการแข็งตัวอื่น ๆ
3. การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต: ปริมาณของกรดอะมิโนแคปโรอิกในปริมาณสูงอาจทำให้เกิดความดันโลหิตเพิ่มขึ้นซึ่งอาจเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงหรือหัวใจและโรคหลอดเลือด
4. ความเป็นไปได้ที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออก: เลือดออกปริทันต์เลือดกำเดาไหลและเลือดออกอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการแข็งตัวของเลือดผิดปกติเนื่องจากการใช้ยาเกินขนาด aminocaproic เกินขนาด

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยา Prothrombin: กรดอะมิโนคาปอริกอาจเพิ่มผลกระทบของสารกันเลือดแข็งเช่นเฮปารินหรือวาร์ฟาริน สิ่งนี้อาจนำไปสู่การเพิ่มเวลาเลือดออกและความเสี่ยงของการมีเลือดออก ดังนั้นดัชนีการแข็งตัวของเลือดควรได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังในระหว่างการใช้งานร่วมกัน
2. ยา Antifibrinolytic: การใช้กรด aminocaproic รวมกับยา antifibrinolytic อื่น ๆ เช่นกรด tranexamic อาจส่งผลให้การกระทำของพวกเขาเพิ่มขึ้นซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด
3. ยาปฏิชีวนะ aminoglycoside: กรดอะมิโนแคปโรอาจเพิ่มผลกระทบต่อไตของยาปฏิชีวนะอะมิโนคลิโคไซด์เช่น gentamicin หรืออะมิคาซินดังนั้นการใช้งานร่วมกันอาจต้องมีการตรวจสอบการทำงานของไตอย่างระมัดระวัง
4. Anticonvulsants: การใช้กรด aminocaproic ที่มียากันชักเช่น phenytoin หรือ carbamazepine อาจลดประสิทธิภาพของพวกเขาเนื่องจากกรด aminocaproic อาจแข่งขันกับพวกเขา
5. ยาที่มีผลต่อการทำงานของไต: กรดอะมิโนแคปโรอาจมีผลกระทบต่อการทำงานของไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับยาในปริมาณสูงหรือในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไตที่มีอยู่ก่อน ดังนั้นควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ทานยาอื่น ๆ ที่อาจส่งผลกระทบต่อการทำงานของไต