โรคกระดูกอ่อนและกระดูกพรุน

โรคกระดูกอ่อนเป็นกลุ่มโรคของระบบกระดูกและข้อ มีลักษณะเฉพาะคือเนื้อเยื่อใต้กระดูกอ่อนตายแบบไม่มีการติดเชื้อบริเวณขอบกระดูกอ่อนในบริเวณที่มีการรับน้ำหนักมากเกินไป

ประเภทหลักของกระบวนการเสื่อม-เสื่อมในกระดูก:

• ปลายเอพิฟิซิสของกระดูกท่อคือส่วนหัวของกระดูกต้นขา ส่วนหัวของกระดูกฝ่าเท้าชิ้นที่ 2 และ 3 และปลายกระดูกไหปลาร้าส่วนอก
• กระดูกพรุน - กระดูกสะบ้า กระดูกเรือของเท้าและมือ กระดูกพระจันทร์ของมือ ลำตัวของกระดูกสันหลัง กระดูกงาดำของข้อต่อกระดูกฝ่าเท้ากับกระดูกนิ้วมือชิ้นที่หนึ่ง
• กระดูกที่มีรูปร่างคล้ายปุ่ม ได้แก่ กระดูกหน้าแข้ง กระดูกส้นเท้า กระดูกที่มีรูปร่างคล้ายปุ่ม กระดูกสันหลัง กระดูกหัวหน่าว
• ความเสียหายบางส่วนที่พื้นผิวข้อต่อ - หัวของกระดูกต้นขา ปลายด้านข้างของกระดูกต้นขา ข้อศอกและข้อเท้า หัวของกระดูกต้นแขน กระดูกเรเดียส กระดูกอัลนา

ภาวะเนื้อตายของกระดูกแบบปลอดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นจนถึงระยะที่สอง:

1. โรคกระดูกพรุน – เกิดขึ้นในวัยเด็ก โดยเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางหลอดเลือด อายุ และต่อมไร้ท่อ อัตราการเจริญเติบโตของกระดูกอย่างรวดเร็วในเด็กและลักษณะทางร่างกายของระบบโครงกระดูกส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการพัฒนาของโรค
2. อาการแทรกซ้อน (อาการแสดง) – เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคพื้นฐาน เกิดขึ้นจากภาวะขาดเลือดในเนื้อเยื่อกระดูก หลอดเลือดอักเสบ โรคเสื่อมและโรคเมแทบอลิซึม โรคเกี่ยวกับระบบประสาทและต่อมไร้ท่อ และกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้มีลักษณะเป็นรอยโรคแบบข้อเดียว โดยส่วนใหญ่มักจะเกิดที่ส่วนหัวของกระดูกต้นขา กระดูกนาวิคิวลาร์ของเท้า และกระดูกฝ่าเท้า ในบางกรณีอาจพบรอยโรคที่เอพิฟิซิสของกระดูกนิ้วมือของแขนทั้งสองข้าง รอยโรคที่ปุ่มกระดูกแข้งและปุ่มกระดูกส้นเท้าทั้งสองข้าง

โรคกระดูกอ่อนอักเสบของกระดูกมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ โดยจะปวดมากขึ้นเมื่อรับน้ำหนักมากเกินไป และจะปวดน้อยลงเมื่อพักผ่อน อาการบวมและปวดเฉพาะที่จะเกิดขึ้นเนื่องจากเยื่อหุ้มข้ออักเสบ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกได้รับบาดเจ็บ นอกจากนี้ อาจมีสุขภาพโดยรวมที่เสื่อมลงเล็กน้อยด้วย

กระบวนการทางพยาธิวิทยามีลักษณะเฉพาะคืออาการทางคลินิกและการวินิจฉัยจะค่อยๆ หายไป การวินิจฉัยจะใช้ชุดการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือต่างๆ การรักษาประกอบด้วยการบำบัดด้วยยา การกายภาพบำบัด และการออกกำลังกายที่จำกัด ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ จะต้องผ่าตัด

โรคกระดูกอ่อนเท้า

กระบวนการเสื่อม-เสื่อมของกระดูกเท้าเกี่ยวข้องกับการตายของกระดูกพรุนซึ่งต้องรับภาระทางกลมากที่สุด โรคนี้ยังมีลักษณะเฉพาะคือมีความเสียหายต่อกระดูกท่อรูปกรวย มักได้รับการวินิจฉัยในเด็กและวัยรุ่น ส่วนผู้ใหญ่จะป่วยได้น้อยมาก

ในกรณีส่วนใหญ่ พยาธิวิทยาจะมีอาการไม่รุนแรง ไม่ส่งผลต่อการทำงานของข้อต่อ โรคนี้สามารถรักษาตัวเองได้ ในกรณีนี้ การมีอยู่ของเนื้อตายแบบปลอดเชื้อสามารถตัดสินได้จากการเอ็กซ์เรย์และการมีอยู่ของข้อเสื่อมเท่านั้น

กลไกของโรคยังไม่ชัดเจน ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหลอดเลือดในบริเวณที่เกิดเนื่องจากปัจจัยต่างๆ เช่น การบาดเจ็บ การติดเชื้อ ความผิดปกติแต่กำเนิดและการเผาผลาญ

โรคกระดูกอ่อนเท้ามีหลายรูปแบบ:

1. โรคกระดูกสแคฟฟอยด์ (โรคโคห์เลอร์ I) มักเกิดขึ้นในเด็กชายอายุ 3-10 ปี อาจเกิดขึ้นได้ทั้งในกระดูกข้างเดียวและทั้งสองข้าง ภาวะเนื้อตายของกระดูกสแคฟฟอยด์ในผู้ใหญ่เรียกว่ากลุ่มอาการมุลเลอร์-ไวส์
2. ภาวะเนื้อตายแบบปลอดเชื้อของหัวกระดูกฝ่าเท้า (โรคโคห์เลอร์ II) - โรครูปแบบนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยเท้าที่ได้รับความเสียหายน้อยกว่า 1% มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยหญิงอายุ 10-20 ปี ในกรณีเนื้อตายหลายจุด มักพบการผิดรูปของเท้าแบบคงที่ ได้แก่ เท้าแบนและเท้าเอียง เท้าแบนตามขวางและตามยาว และการพัฒนาที่ผิดปกติ
3. การทำลายกระดูกงาดำของข้อต่อระหว่างกระดูกฝ่าเท้ากับกระดูกนิ้วมือที่หนึ่ง (โรค Renander-Muller) เกิดขึ้นในผู้หญิงอายุ 15-30 ปี โดยมีอาการเจ็บปวดเฉียบพลันใต้หัวของกระดูกฝ่าเท้าที่หนึ่ง โดยจะรุนแรงขึ้นเมื่อเหยียดนิ้วและขณะเดิน อาการทางรังสีวิทยาบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของกระดูกที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งก็คือการแตกเป็นเสี่ยงๆ
4. โรคกระดูกฝ่าเท้าที่ 5 ที่มีกระดูกงอกผิดปกติ เกิดจากความผิดปกติของการสร้างกระดูกจากจุดสร้างกระดูกเพิ่มเติม ภาพเอกซเรย์แสดงให้เห็นกระดูกฝ่าเท้าที่หักไม่ประสานกัน มีกระดูกงอกซ้ำๆ หรือมีกระดูกเวซาลิอุสเพิ่มเติม โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยในวัยเด็กโดยพบว่ามีการกดทับเท้ามากขึ้น ผู้ป่วยจะเดินกะเผลกโดยมีการกดทับที่ส่วนในของเท้ามากขึ้น
5. การผ่าตัดกระดูกส้นเท้าแตก - มักเกิดจากการบาดเจ็บที่ข้อเท้า กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในบริเวณที่กระดูกส้นเท้าแตก และแสดงอาการเป็นการอักเสบแบบปลอดเชื้อ จากภาพเอ็กซ์เรย์ จะเห็นจุดถูกทำลายเป็นรอยหยัก ซึ่งแยกจากเนื้อเยื่อปกติด้วยโซนของโรคสเคลอโรซิส
6. ภาวะเนื้อตายแบบปลอดเชื้อของกระดูกส้นเท้า (โรค Gaglund-Schinz) - อาการปวดเมื่อกดและคลำกระดูกส้นเท้าจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยอายุ 7-14 ปี อาการผิดปกตินี้แสดงออกในรูปแบบของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบหรือถุงน้ำบริเวณข้ออักเสบ อาจทำให้กล้ามเนื้อน่องฝ่อได้ ภาพเอกซเรย์แสดงให้เห็นความเสียหายของอะพอฟิซิสของกระดูกส้นเท้า เปลือกนอกใต้อะพอฟิซิสคลายตัว

โรคกระดูกอ่อนและกระดูกแข็งทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นมีการพัฒนาหลายระยะ การรักษาขึ้นอยู่กับระยะของโรค ภาวะแทรกซ้อน และลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วย ส่วนใหญ่มักใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม แต่ในรายที่มีอาการรุนแรงเป็นพิเศษ อาจใช้การผ่าตัดรักษา

โรคกระดูกอ่อนบริเวณส้นเท้า

โรคเสื่อมและเนื้อตายประเภทนี้มักได้รับการวินิจฉัยในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ กลุ่มเสี่ยงได้แก่เด็กหญิงอายุ 7-9 ปี และเด็กชายอายุ 9-11 ปี โรคกระดูกอ่อนบริเวณส้นเท้าเป็นโรคที่พบได้บ่อยในนักกีฬาอาชีพและผู้ที่ออกกำลังกายมากขึ้นเป็นประจำ

โรคชินซ์หรือภาวะเนื้อตายแบบปลอดเชื้อของกระดูกส้นเท้าเกิดจากการขาดสารอาหารในเนื้อเยื่อกระดูก สาเหตุหลักของโรคนี้ ได้แก่:

• ความผิดปกติด้านระบบต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญ
• การดูดซึมแคลเซียมไม่ดี
• อาการบาดเจ็บและการออกกำลังกายเพิ่มมากขึ้น

อาการของโรคจะขึ้นอยู่กับระยะและภาวะแทรกซ้อน ในบางรายอาการจะค่อย ๆ ลุกลามเป็นเวลานาน ในขณะที่บางรายอาจปวดเฉียบพลัน การหยุดชะงักของสารอาหารในกระดูกจะแสดงออกด้วยอาการบวมที่บริเวณที่ได้รับผลกระทบ ปัญหาในการงอและเหยียดเท้า ความเจ็บปวดเมื่อพยายามคลำ นอกจากนี้ อาจมีอาการอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น เดินกะเผลก ความเจ็บปวดที่บริเวณที่เอ็นร้อยหวายยึดติดกับกระดูกส้นเท้า

การวินิจฉัยโรค ได้แก่ เอกซเรย์ ซีที และเอ็มอาร์ไอ เอกซเรย์จะแสดงให้เห็นความผิดปกติในรูปแบบโครงสร้างของอะพอฟิซิสและการแตกเป็นเสี่ยง ระยะห่างที่ผิดเพี้ยนระหว่างกระดูกส้นเท้าและอะพอฟิซิส ในขาที่เป็นโรค ความไม่เสมอกันของรูปร่างจะเด่นชัดกว่าในขาที่แข็งแรง การวินิจฉัยแยกโรคจึงมีความจำเป็น เปรียบเทียบพยาธิวิทยากับการเปลี่ยนแปลงของกระดูกที่มีอาการคล้ายกัน

การรักษาประกอบด้วยการบำบัดด้วยยา ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ใช้ยาป้องกันกระดูกอ่อนและแคลเซียม รวมถึงยาแก้ปวด ขั้นตอนการกายภาพบำบัดได้รับการระบุเพื่อบรรเทาอาการปวดและกระตุ้นกระบวนการฟื้นฟู นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องลดภาระของแขนขาที่ได้รับผลกระทบและเลือกสวมรองเท้าที่เหมาะสม

โรคกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกส้นเท้า

การทำลายและฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกพรุนของกระดูกส้นเท้าอย่างช้าๆ เกิดขึ้นในผู้ป่วยหญิงอายุ 12-15 ปีเป็นส่วนใหญ่ โรคนี้อาจมีรอยโรคที่ข้างเดียวหรือทั้งสองข้างก็ได้

สาเหตุของกระบวนการเสื่อมของกระดูก:

• ไมโครทรอมา
• เพิ่มกิจกรรมทางกายมากขึ้น
• ปัจจัยด้านต่อมไร้ท่อ หลอดเลือด และนิวโทรฟิล

อาการหลัก ได้แก่ ปวดรุนแรงเมื่อเดิน เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบบวม โครงสร้างเปลี่ยนแปลง และกล้ามเนื้อฝ่อ การวินิจฉัยประกอบด้วยวิธีการทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือที่ซับซ้อน นอกจากนี้ยังแยกความแตกต่างเป็นวัณโรคกระดูก เนื้องอกร้าย ถุงน้ำในข้ออักเสบ เยื่อหุ้มกระดูกอักเสบ กระดูกอักเสบ และแผลอักเสบ

การรักษาเริ่มต้นด้วยวิธีการแบบอนุรักษ์นิยม แนะนำให้ตรึงแขนขาที่ได้รับผลกระทบ บรรเทาอาการปวด ทำกายภาพบำบัด และรับประทานวิตามินรวม หากวิธีการข้างต้นไม่ได้ผลการรักษาตามที่ต้องการ แนะนำให้ผ่าตัด โดยควรให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับมาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค

โรคกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกฝ่าเท้า

กระดูกฝ่าเท้าเป็นกระดูกสั้นรูปทรงท่อ 5 ชิ้นที่เป็นส่วนหนึ่งของเท้า กระดูกเหล่านี้มักเกิดกระบวนการเสื่อมและเสื่อมสลาย โรค Alban-Kohler II หรือภาวะเนื้อตายจากการติดเชื้อของกระดูกฝ่าเท้ามักพบในผู้หญิงวัยรุ่น สาเหตุหลักของการเกิดโรคคือการสวมรองเท้าส้นสูงบ่อยครั้งและเป็นเวลานาน

อาการเจ็บปวดจะค่อยๆ แย่ลง ทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันเมื่อเดิน การเปลี่ยนรองเท้าและการลดแรงกดที่เท้าจะช่วยบรรเทาความเจ็บปวดได้ แต่เนื้อตายของกระดูกยังคงดำเนินต่อไป จนกลายเป็นข้อเสื่อม ภาพเอกซเรย์เผยให้เห็นหัวกระดูกฝ่าเท้าที่อัดแน่นและแตกเป็นเสี่ยงๆ

ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาจะเน้นที่การประคับประคอง โดยผู้ป่วยจะลดภาระที่ขา เข้ารับการกายภาพบำบัด และใส่แผ่นรองฝ่าเท้า ในรายที่มีอาการรุนแรงเป็นพิเศษ จะต้องตัดกระดูกฝ่าเท้าออกเพื่อเอาเนื้อกระดูกที่งอกออกมาจำนวนมาก

โรคกระดูกอ่อนบริเวณหัวกระดูกฝ่าเท้า

โรคติดเชื้อที่หัวกระดูกฝ่าเท้ามักได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยหญิงอายุ 12-18 ปี โดยร้อยละ 10 ของกรณี เนื้อตายจะส่งผลต่อกระดูกฝ่าเท้าหลายชิ้น ส่วนโรคทั้งสองข้างเกิดขึ้นได้น้อยครั้งกว่า

สาเหตุหลักของโรคนี้คือการที่กระดูกได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ ซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บ การใส่รองเท้าที่คับหรือไม่พอดี การกดทับขาส่วนล่างมากเกินไป เท้าแบน (static transverse, longitudinal) เนื้อเยื่อถูกทำลายอย่างค่อยเป็นค่อยไป ทำให้มีอาการแสดงออกมาเป็นระยะๆ อาการของโรคนี้ได้แก่

• รู้สึกเจ็บเมื่อลงน้ำหนักที่เท้า
• ความอ่อนแอ
• ไม่สามารถเดินเท้าเปล่า สวมรองเท้าที่นุ่ม และเดินบนพื้นที่ไม่เรียบได้
• ที่หลังเท้าตรงระดับของรอยโรค มีอาการบวมเล็กน้อย โดยลามไปตามแนวกระดูกฝ่าเท้า
• การคลำศีรษะจะรู้สึกเจ็บ
• อาการนิ้วที่ติดกับศีรษะสั้นลง
• ความผิดปกติของข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าและกระดูกนิ้วมือและการจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อต่อดังกล่าว

การวินิจฉัยโรคจะใช้เอกซเรย์ คอมพิวเตอร์เอกซเรย์ และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า นอกจากนี้ยังมีการระบุการทดสอบในห้องปฏิบัติการและวิธีการแยกโรคด้วย

อาการทางรังสีวิทยาของโรค:

1. ระยะแรกจะปรากฏโดยการอัดตัวเล็กน้อยของโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
2. ระยะที่ 2 จะมีการหนาขึ้นของพื้นผิวข้อต่อบริเวณหัวกระดูกฝ่าเท้าและมีความหนาแน่นของเนื้อกระดูกเพิ่มขึ้น
3. ระยะที่ 3 มีลักษณะเป็นการแบ่งตัว คือ มีการสลายตัวของเนื้อกระดูกที่ตายแล้ว
4. ระยะที่สี่คือการฟื้นฟูโครงสร้างกระดูกที่ผิดรูปและการหายไปของสัญญาณของการแตกกระจาย

เมื่อทำการแบ่งแยก โรคจะถูกเปรียบเทียบกับภาวะแทรกซ้อน เช่น การหักของหัวกระดูกฝ่าเท้า กระบวนการอักเสบ และโรคไดค์แลนเดอร์ (กระดูกหักในเดือนมีนาคม)

ในระยะแรกและระยะที่สอง จำเป็นต้องให้แขนขาที่ได้รับผลกระทบอยู่นิ่ง ในระยะต่อมา จำเป็นต้องใส่แผ่นรองฝ่าเท้าแบบออร์โธปิดิกส์ที่ออกแบบให้โค้งตามขวางและตามยาวของเท้า นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องตัดส่วนที่รับน้ำหนักมากเกินไปของเท้าออกให้หมด ขั้นตอนการกายภาพบำบัดจะดำเนินการเพื่อลดความรู้สึกเจ็บปวดและกระตุ้นกระบวนการฟื้นฟู

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลตามที่คาดหวัง ก็ต้องผ่าตัด การผ่าตัดจะมุ่งเป้าไปที่การเอาเนื้อเยื่อกระดูกที่งอกออกมาออก ซึ่งจะทำให้เกิดความเจ็บปวดและขัดขวางการสวมรองเท้าปกติ นอกจากนี้ ยังสามารถฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อได้อีกด้วย การพยากรณ์โรคส่วนใหญ่มักจะดี แต่ในระยะลุกลามของโรคจะพัฒนาเป็นโรคข้อเสื่อมที่มีการทำงานผิดปกติของส่วนหน้าของเท้า

กระดูกอ่อนบริเวณกระดูกสแคฟฟอยด์

โรค Köhler I มักไม่ได้รับการวินิจฉัยและมักเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ เด็กชายอายุ 3-10 ปีและมากกว่ามักพบพยาธิสภาพนี้ ภาวะเนื้อตายของกระดูกสแคฟฟอยด์ทั้งข้างเดียวและสองข้างอาจเกิดจากการติดเชื้อ หากตรวจพบความผิดปกตินี้ในผู้ใหญ่ จะหมายถึงโรคกระดูกอ่อนและกระดูกอ่อนชนิดอื่นและเรียกว่ากลุ่มอาการมุลเลอร์-ไวส์

ในเด็ก โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อกระบวนการสร้างกระดูกของกระดูกนาวิคิวลาร์ถูกขัดขวาง เมื่อเอกซเรย์ จะพบอาการดังต่อไปนี้:

• ความหนาแน่นของกระดูกที่ได้รับผลกระทบเพิ่มขึ้น
• การแบนราบของนิวเคลียสการสร้างกระดูก
• การแตกหักของกระดูกสคาโฟดในทิศทางซากิตตัล
• การขยายขนาดช่องว่างระหว่างกระดูก

บริเวณหลังเท้าบริเวณขอบในจะเกิดอาการบวมและเจ็บปวด ส่งผลให้ผู้ป่วยเดินกะเผลกและเดินด้วยขาข้างที่ได้รับผลกระทบ โรคนี้อาจเกิดขึ้นได้จากภาวะเท้าแบน เท้าและนิ้วเท้าผิดรูป เมื่อแยกโรคได้ จะพิจารณาถึงความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหัก กระบวนการอักเสบ หรือวัณโรคที่แยกจากกัน

การรักษาเป็นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม โดยต้องใส่เฝือกบริเวณที่ได้รับผลกระทบเพื่อให้เคลื่อนไหวไม่ได้ จำเป็นต้องทำกายภาพบำบัดเพื่อให้เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบได้ดีขึ้น บรรเทาอาการปวด และส่งเสริมการฟื้นตัว ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด การฟื้นฟูโครงสร้างกระดูกให้สมบูรณ์จะใช้เวลา 1.5-2 ปี

โรคกระดูกอ่อนบริเวณข้อเท้า

กระดูกส้นเท้าหรือกระดูกส้นเท้าเป็นกระดูกชนิดหนึ่งที่ประกอบเป็นส่วนล่างของข้อเท้า กระดูกนี้ประกอบด้วยกระดูกอ่อนหุ้มอยู่ถึงร้อยละ 60 และทำหน้าที่ถ่ายเทน้ำหนักของร่างกายไปยังพื้นผิวของเท้า กระดูกประกอบด้วยหลายส่วน ได้แก่ บล็อก ส่วนหัว และส่วนหลัง

ภาวะเนื้อตายแบบปลอดเชื้อในบริเวณนี้พบได้น้อย เป็นอันตรายกับผู้ที่เคลื่อนไหวได้จำกัดหรือพิการ ผู้ชายมักประสบปัญหานี้มากกว่าผู้หญิง กลุ่มอายุหลักของผู้ป่วยคือ 20-45 ปี

สาเหตุของกระบวนการเสื่อม-เสื่อมสลาย:

• ภาวะแทรกซ้อนของกระดูกหัก
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
• อาการบาดเจ็บบริเวณข้อเท้า
• เพิ่มกิจกรรมทางกายมากขึ้น

โรคนี้มีลักษณะการดำเนินไปอย่างช้าๆ โดยเนื้อตายจะแบ่งเป็นหลายระยะ อาการหลักๆ ได้แก่ อาการบวมเฉพาะที่และรู้สึกเจ็บปวดเมื่อเดิน

ในขั้นตอนการวินิจฉัย จะใช้เอกซเรย์ ซีที เอ็มอาร์ไอ และชุดการทดสอบในห้องปฏิบัติการ เอกซเรย์จะแสดงให้เห็นรอยโรคที่มีโครงสร้างเซลล์อย่างชัดเจน โดยแยกจากกระดูกที่แข็งแรงด้วยโซนสเคลอโรซิส นอกจากนี้ ยังสังเกตเห็นการยื่นออกมาและการบางลงของแผ่นปลายเหนือรอยโรค ในกรณีนี้ สามารถทำกระบวนการได้ทั้งแบบด้านเดียวและสองด้าน

ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาจะเน้นที่การรักษาแบบประคับประคอง ผู้ป่วยจะได้รับการสั่งจ่ายยาและกายภาพบำบัดเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด ฟื้นฟูความหนาแน่นของเซลล์กระดูก และกระตุ้นกระบวนการฟื้นฟู หากได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคก็จะดี

โรคกระดูกอ่อนข้อสะโพกเสื่อม

โรค Legg-Calve-Perthes คิดเป็นประมาณ 2% ของโรคกระดูกและข้อทั้งหมด โดยส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 4-14 ปี ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยชายมักจะป่วยมากกว่าผู้ป่วยหญิง กระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นได้ทั้งสองข้าง แต่การที่เนื้อตายอยู่ตำแหน่งเดียวมักเกิดขึ้นบ่อยกว่า

สาเหตุของการเสียหายของข้อสะโพก:

• โรคไขสันหลังส่วนเอวผิดปกติ
• อาการอักเสบบริเวณข้อสะโพก
• การบาดเจ็บจากการบีบตัวของหลอดเลือดและการหยุดจ่ายเลือด
• โรคติดเชื้อ

ระยะเริ่มแรกของกระบวนการเสื่อมไม่มีอาการ เมื่ออาการลุกลามขึ้น อาการปวดข้อสะโพกและข้อเข่าจะเริ่มปรากฏขึ้น และมีอาการเดินกะเผลก ต่อมา หัวกระดูกต้นขาจะผิดรูปและข้อที่เป็นโรคเคลื่อนไหวได้จำกัด ความผิดปกตินี้ขึ้นอยู่กับขนาดของรอยโรคและกำหนดผลลัพธ์ของพยาธิวิทยา

การตรวจวินิจฉัยจะใช้ MRI, อัลตราซาวนด์ข้อสะโพกและเอกซเรย์ การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูโครงสร้างทางกายวิภาคของกระดูกเพื่อป้องกันความผิดปกติของการเดินและขจัดความเจ็บปวด ผู้ป่วยจะได้รับการสั่งจ่ายยา การกายภาพบำบัด และการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด การรักษาด้วยการผ่าตัดมีไว้สำหรับโรคที่รุนแรง การผ่าตัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังข้อสะโพกและขจัดความผิดปกติในข้อ ระยะเวลาการรักษาคือ 3 ถึง 4 ปี

โรคกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกต้นขา

โรคเพิร์ทส์เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เลือดไปเลี้ยงหัวกระดูกต้นขาถูกขัดขวาง ส่งผลให้เกิดเนื้อตายจากภาวะปลอดเชื้อตามมา โรคนี้มักเกิดขึ้นในวัยเด็กและวัยรุ่นอายุระหว่าง 3 ถึง 14 ปี และเป็นโรคกระดูกอ่อนที่พบบ่อยที่สุด เด็กชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าเด็กหญิง แต่ในเด็กหญิง โรคจะดำเนินไปด้วยภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง

สาเหตุและปัจจัยของภาวะโภชนาการผิดปกติของเนื้อเยื่อกระดูก:

• ความผิดปกติทางการเผาผลาญ
• ผลกระทบจากปัจจัยภายนอก
• การบาดเจ็บและความเสียหาย
• ภาวะไขกระดูกผิดปกติ
• โรคอักเสบและโรคติดเชื้อ
• การเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนในช่วงวัยรุ่น
• การหยุดชะงักของการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเนื้อเยื่อกระดูก
• ความเสี่ยงทางพันธุกรรม
• ความผิดปกติของโครงสร้างข้อสะโพก

ภาวะเนื้อตายแบบปลอดเชื้อของกระดูกต้นขาจะผ่าน 5 ระยะหลักของการพัฒนา:

1. การหยุดชะงักของการส่งเลือดและการเกิดจุดเนื้อตาย
2. รอยประทับแตกในบริเวณที่ถูกทำลาย
3. การสลายตัวของเนื้อเยื่อเน่า การสั้นลงของคอของกระดูกต้นขา
4. การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในรอยโรค
5. การทดแทนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันด้วยกระดูกใหม่ การสมานกระดูกหัก

ในระยะเริ่มแรก ผู้ป่วยจะมีอาการปวดเล็กน้อยเมื่อเดิน โดยจะปวดเฉพาะบริเวณข้อสะโพก อาจปวดร้าวไปที่ข้อเข่าหรือปวดทั้งขา ผู้ป่วยจะเริ่มเดินกะเผลกและลากขาที่ได้รับผลกระทบ ศีรษะถูกทำลายและกระดูกหักมากขึ้น ทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันและเดินกะเผลกอย่างรุนแรง ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยจึงเคลื่อนไหวร่างกายได้จำกัด ไม่สามารถหมุนขาออกได้ การเคลื่อนไหวแบบงอและเหยียดข้อสะโพกทำได้จำกัด นอกจากนี้ ยังพบอาการผิดปกติทางร่างกายในส่วนปลาย เช่น เท้าซีดและเย็น เหงื่อออกมากขึ้น

การตรวจวินิจฉัยจะใช้เอกซเรย์ MRI และ CT การรักษาจะขึ้นอยู่กับระยะของโรค ภาวะแทรกซ้อน และอาการ ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาจะเป็นแบบอนุรักษ์นิยม โดยแนะนำให้ทำการปลดแขนขาออกให้หมด รับประทานยาเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและกระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูก ขั้นตอนการกายภาพบำบัดที่ช่วยรักษาความตึงตัวของกล้ามเนื้อและเร่งกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ก็มีประสิทธิภาพไม่แพ้กัน

โรคกระดูกอ่อนบริเวณหัวกระดูกต้นขา

โรคกระดูกเสื่อมเป็นรูปแบบหนึ่งที่พบได้บ่อยที่สุด โดยมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยอายุ 5-12 ปี โดยส่วนใหญ่มักเกิดความเสียหายที่กระดูกข้างเดียว แต่ก็อาจเกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั้งสองข้างได้เช่นกัน สาเหตุหลักของโรคนี้ ได้แก่ ความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือด การบาดเจ็บ โรคในอดีต และความเสี่ยงทางพันธุกรรม

ในระยะเริ่มแรกของโรค อาการจะเลือนลาง เมื่อโรคดำเนินไป อาการปวดอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นเมื่อเดิน กล้ามเนื้อลีบ ขาเป๋ และขาที่ได้รับผลกระทบสั้นลง 1-2 ซม. อาการเนื้อตายจะปรากฏขึ้นหลังจาก 6 เดือน เมื่อเอกซเรย์จะระบุได้จากการที่หัวกระดูกต้นขามีสีเข้มขึ้นอย่างสม่ำเสมอเนื่องจากเนื้อตายและรอยกดทับ

การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูความสามารถในการใช้งานของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ โดยมีข้อบ่งชี้ในข้อจำกัดของการเคลื่อนไหวของข้อสะโพก การใช้ไม้ค้ำยันและอุปกรณ์ทางกระดูกและข้อ การผ่าตัดมักไม่ค่อยทำและมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในหัวกระดูกต้นขา

โรคกระดูกอ่อนอักเสบจากอะพอฟิเซียล

โรค Scheuermann-Mau เป็นโรคเนื้อตายแบบปลอดเชื้อของส่วน apophyses หรือส่วนต่างๆ ของ vertebral bodies โรคประเภทนี้มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยในช่วงที่มีการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้น เช่น อายุ 11-18 ปี สาเหตุหลักของโรคคือความผิดปกติแต่กำเนิดในการพัฒนาของหมอนรองกระดูกสันหลัง ซึ่งเป็นการละเมิดความแข็งแรงของแผ่นปลายของ vertebral bodies ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ โรคต่อมไร้ท่อ การทำงานเกินกำลัง การบาดเจ็บ นั่นคือการละเมิดกระบวนการสร้างกระดูกในเขตการเจริญเติบโตของ vertebral bodies ทำให้เกิดเนื้อตายและผิดรูป

โรคเสื่อมและเสื่อมถอยเป็นลักษณะทั่วไปของกระดูกสันหลังทรวงอก VII, VIII, IX และ X นอกจากนี้ยังอาจส่งผลต่อบริเวณเอวและทรวงอกและบั้นเอวได้อีกด้วย อาการของโรคจะแตกต่างกันไปตามระยะของโรค

อาการหลักของภาวะเนื้อตาย:

1. ในระยะแรก อาการปวดจะน้อยมาก อาจเกิดความไม่สมมาตรของสะบัก กระดูกสันหลังคดเล็กน้อย และกระดูกสันหลังข้างไม่สมมาตรก็ได้ ในระดับที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา กระดูกสันหลังส่วนปลายจะยื่นออกมา ซึ่งการคลำจะทำให้เกิดอาการปวด การจำกัดการเอียงตัวของร่างกายก็เป็นไปได้เช่นกัน
2. ระยะที่ 2 มีลักษณะเป็นกระดูกอ่อนบริเวณอะพอไฟซิส อาการปวดหลังจะเกิดขึ้นเมื่อเดินหรือนั่งเป็นเวลานาน อ่อนแรงมากขึ้น กล้ามเนื้อขาและหลังอ่อนแรงมากขึ้น กระดูกสันหลังคดมากขึ้น รูปร่างผิดรูป มีอาการกลุ่มอาการรากประสาทที่ทำให้กระดูกสันหลังเคลื่อนไหวได้จำกัด
3. ระยะที่ 3 คือ ระยะที่กระดูกสันหลังส่วนเอวเคลื่อนออกจากกัน มีลักษณะเด่นคือกระดูกสันหลังคดและผิดรูปเป็นรูปลิ่ม ซึ่งเป็นสัญญาณของข้อกระดูกสันหลังเสื่อมร่วมกับอาการปวดเฉียบพลัน ภาวะกระดูกสันหลังคดและกระดูกสันหลังส่วนเอวโก่งไม่สามารถแก้ไขได้

การวินิจฉัยประกอบด้วยชุดวิธีการแบบเครื่องมือและแบบแยกส่วน การรักษาส่วนใหญ่มักเป็นแบบอนุรักษ์นิยม ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ทำหัตถการเสริมความแข็งแรงทั่วไป วิตามิน และทำงานและพักผ่อนอย่างอ่อนโยน หากต้องการสร้างท่าทางที่ถูกต้อง จำเป็นต้องเลือกที่นอนแข็ง และยังสามารถสวมชุดรัดตัวพิเศษ - ตัวปรับท่าทางได้อีกด้วย

การว่ายน้ำ การนวดหลัง และการกายภาพบำบัดมีผลในการบำบัดรักษา ในกรณีหลังค่อมรุนแรงและมีภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท จะต้องผ่าตัด หากเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที โรคดังกล่าวจะมีแนวโน้มที่ดี

โรคกระดูกอ่อนข้อเข่าเสื่อม

ภาวะเนื้อตายแบบปลอดเชื้อประเภทนี้มักได้รับการวินิจฉัยในเด็กและวัยรุ่น สาเหตุหลักของความเสียหายของข้อเข่าคือภาระทางกลที่เพิ่มขึ้นและการบาดเจ็บ

กระบวนการเสื่อม-เสื่อมประกอบด้วยพยาธิสภาพหลายอย่างในบริเวณหัวเข่า โดยแต่ละอย่างจะมีอาการและตำแหน่งที่แตกต่างกัน:

• โรคของโคนิกคือโรคที่ผิวหนังบริเวณหัวเข่าและข้อกระดูกสะบ้าหัวเข่า
• โรค Osgood-Schlatter คือภาวะเนื้อตายของกระดูกหน้าแข้ง
• โรคซินดิง-ลาร์เซน-โจฮันส์สันเป็นโรคของกระดูกสะบ้าส่วนบน/ส่วนล่าง

ในระยะเริ่มแรกโรคจะไม่แสดงอาการชัดเจน อาจสงสัยพยาธิสภาพได้จากอาการปวดซึ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่อออกแรงที่หัวเข่า ในขณะเดียวกัน ความไม่สบายจะหายไปเมื่อพักผ่อน ในระยะต่อมาของเนื้อตาย อาการปวดจะกลายเป็นแบบถาวร

การวินิจฉัยโรคทำได้ด้วยอัลตราซาวนด์ MRI การตรวจด้วยแสงเลเซอร์ การส่องกล้องข้อ และวิธีการแยกโรค สามารถใช้การรักษาได้ทั้งวิธีปกติและวิธีผ่าตัด ในกรณีแรก มีข้อบ่งชี้ให้แก้ไขโดยการลดภาระที่หัวเข่า ระหว่างการผ่าตัด จะมีการเอาส่วนกระดูกอ่อนออกด้วยการผ่าตัดกระดูกอ่อน

ผลของโรคขึ้นอยู่กับระยะของโรคและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น หากคุณเข้ารับการรักษาทางการแพทย์อย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคก็จะดี แต่ในระยะต่อมา มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคข้อเข่าเสื่อม เดินขาเป๋ และเคลื่อนไหวข้อเข่าได้จำกัด การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ของแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะใช้เวลาประมาณ 1 ปี

โรคกระดูกอ่อนสะบ้า

โรคซินดิง-ลาร์เซน-โจฮันส์สันเป็นภาวะเนื้อตายแบบปลอดเชื้อในบริเวณกระดูกสะบ้า โดยส่วนใหญ่มักตรวจพบพยาธิสภาพนี้ในผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 10-15 ปี โรคนี้มีสาเหตุมาจากหลายสาเหตุ กระบวนการเสื่อมอาจเกี่ยวข้องกับการแตกและแยกของเนื้อเยื่อกระดูกบางส่วนจากกระดูกสะบ้าเนื่องจากกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าทำงานมากขึ้น

อาการของโรค:

• เพิ่มอาการปวดบริเวณข้อเข่า
• อาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• กล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าฝ่อ/ตึง

ในบางกรณี โรคกระดูกอ่อนเสื่อมของกระดูกสะบ้าเกิดขึ้นโดยมีสาเหตุมาจากเนื้อตายของกระดูกหน้าแข้ง หรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการ Osgood-Schlatter

การวินิจฉัยโรคใช้เครื่องมือต่างๆ มากมาย ภาพเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นความเสียหายของคอร์เทกซ์ของส่วนหน้า-ล่างของกระดูกสะบ้า การแตกของขั้วล่าง และภาวะเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบ

การรักษาประกอบด้วยวิธีการอนุรักษ์แบบผสมผสาน ผู้ป่วยจะได้รับการนวดคลายข้อ กายภาพบำบัด และการนวด หากโรคไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์ แพทย์จะทำการผ่าตัดเพื่อนำกระดูกที่ได้รับผลกระทบออก

โรคกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกไหปลาร้า

การทำลายและฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของกระดูกไหปลาร้าอย่างช้าๆ เกิดขึ้นได้น้อยมาก พยาธิสภาพนี้เรียกว่ากลุ่มอาการฟรีดริช โดยส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยวัยรุ่น สาเหตุส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บเล็กน้อย

อาการของโรค:

• อาการปวดบวมบริเวณข้อต่อระหว่างกระดูกอกกับกระดูกไหปลาร้า
• ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นตามการออกกำลังกาย
• ภาพเอกซเรย์แสดงให้เห็นการหนาขึ้นของปลายกระดูกไหปลาร้าและการมองเห็นเฉพาะที่ เนื้อเยื่อกระดูกแตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย

การวินิจฉัยโรคจะใช้ CT, MRI และ X-ray เมื่อแยกโรคแล้ว โรคจะถูกเปรียบเทียบกับโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบ โรคกระดูกไหปลาร้าอักเสบ และโรคอื่นๆ การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยม แพทย์ด้านกระดูกจะรักษาบริเวณแขนที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลา 7-10 วัน นอกจากนี้ยังระบุขั้นตอนการกายภาพบำบัดและการรับประทานแร่ธาตุด้วย ผลการรักษาเป็นที่น่าพอใจ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

โรคกระดูกอ่อนบริเวณต้นแขน

กระดูกต้นแขนเป็นส่วนหนึ่งของโครงกระดูกของแขนส่วนบน ระหว่างกระดูกสะบักที่ด้านบน กระดูกอัลนาและกระดูกเรเดียสที่ด้านล่าง กระดูกต้นแขนเป็นกระดูกรูปท่อยาว มีส่วนในการสร้างข้อต่อไหล่และข้อศอก ช่วยให้เคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ กระบวนการเสื่อม-เสื่อมสลายคือการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกที่มีเนื้อตายบางส่วน แล้วแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อไขมัน

ความเสียหายที่หัวกระดูกต้นแขนเป็นสาเหตุหนึ่งของโรคเนื้อตายแบบปลอดเชื้อ การเกิดโรคอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้ด้วย:

• การหยุดชะงักของการจ่ายเลือดไปเลี้ยงกระดูก
• โรคช่องแบ่งร่างกาย
• การจัดการทางการแพทย์ที่รุนแรง
• การบำบัดด้วยฮอร์โมนในระยะยาวด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์
• โรคลิ่มเลือดและภาวะอักเสบ
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• การฉายรังสีหรือการเคมีบำบัด
• สถานะการคลายความดัน

ภาวะเนื้อตายแบบปลอดเชื้อของกระดูกต้นแขนจะแสดงอาการเจ็บปวดเมื่อคลำกระดูกและเมื่อออกกำลังกายมากขึ้น เมื่อเนื้อตายลุกลามขึ้น การเคลื่อนไหวของแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะลดลง กล้ามเนื้อบริเวณไหล่จะฝ่อลง และกระดูกจะเปราะบางลง

การวินิจฉัยโรคประกอบด้วยการตรวจดูบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยสายตา การเอกซเรย์ เอ็มอาร์ไอ และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การรักษาจะใช้ยาควบคู่ไปกับการกายภาพบำบัด การผ่าตัดจะทำเฉพาะในรายที่มีอาการรุนแรงเท่านั้น หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โรคนี้ก็จะมีแนวโน้มที่ดี

โรคกระดูกอ่อนกระดูกแข้ง

โรคนี้เป็นกระบวนการเสื่อมสลายของเนื้อเยื่อกระดูกอย่างรุนแรง เนื่องมาจากการหยุดชะงักของการไหลเวียนเลือด โครงสร้าง และการเสื่อมสลายของไขมันในไขกระดูก โรคนี้มีสาเหตุมาจากหลายสาเหตุ แต่มีการระบุปัจจัยหลักหลายประการที่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะเนื้อตาย:

• การบาดเจ็บและการเจริญผิดปกติ
• ผลข้างเคียงของยา
• ภาวะกระดูกพรุน
• โรคกระดูกพรุน
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• โรคหัวใจขาดเลือด

อาการทางพยาธิวิทยาจะแสดงอาการด้วยอาการปวดบริเวณข้อสะโพกและขาหนีบ ซึ่งอาจร้าวไปที่เข่า หลังส่วนล่าง และกระดูกสันหลังส่วนเอว เมื่อโรคดำเนินไป ความรู้สึกไม่สบายจะคงอยู่ตลอดไป ผู้ป่วยจะเริ่มเดินกะเผลก แขนขาที่ได้รับผลกระทบสูญเสียการเคลื่อนไหวเนื่องจากกล้ามเนื้อฝ่อ

การวินิจฉัยภาวะเนื้อตายแบบปลอดเชื้อของกระดูกแข้งประกอบด้วยการเอกซเรย์ธรรมดา MRI, CT, การตรวจด้วยคลื่นแสงสำหรับเนื้อเยื่ออ่อน การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยม ได้แก่ การกายภาพบำบัด การใช้ยา การออกกำลังกายบำบัด สามารถผ่าตัดได้ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงทางเสื่อมสภาพอย่างรุนแรง

โรคกระดูกอ่อนกระดูกน่องอักเสบ

กระดูกน่องเป็นส่วนของขาที่มีลักษณะเป็นท่อเรียวและยาว เชื่อมต่อกับกระดูกแข้ง ประกอบด้วยลำตัวและปลายทั้งสองด้าน ทำหน้าที่เป็นตัวรักษาเสถียรภาพภายนอกของข้อเท้า

โรคเสื่อมและเสื่อมของกระดูกน่องมักเกิดขึ้นพร้อมๆ กับภาวะเนื้อตายของกระดูกเชิงกราน และจะแสดงอาการต่างๆ ดังต่อไปนี้ ช่องว่างข้อกว้างขึ้น ความสูงของเอพิฟิซิสลดลง และเนื้อเยื่อกระดูกตาย

โรคนี้ทำให้เกิดอาการปวดเมื่อขยับและคลำบริเวณที่ได้รับผลกระทบ พยาธิวิทยามีลักษณะเป็นวัฏจักรการดำเนินโรค มีระยะเวลารวม 2-4 ปี การรักษามีความซับซ้อน ได้แก่ การใช้ยา การกายภาพบำบัด การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย และการใช้แร่ธาตุเสริม

โรคกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกหน้าแข้ง

โรคออสกูด-ชลาตเตอร์เป็นโรคเนื้อตายแบบปลอดเชื้อที่พบได้บ่อยที่สุดในเด็ก โดยผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มักมีอายุระหว่าง 10-18 ปีและชอบเล่นกีฬา โรคนี้อาจเกิดขึ้นข้างเดียวหรือเป็นแผลที่แขนและขาทั้งสองข้างแบบสมมาตรกันก็ได้

สาเหตุหลักของความผิดปกติคือการบาดเจ็บบ่อยครั้งและการออกกำลังกายที่เพิ่มมากขึ้น กระบวนการเสื่อม-เสื่อมจะแสดงอาการดังต่อไปนี้:

• อาการบวมของแผล
• มีอาการปวดเฉพาะที่เมื่อคลำหรือขยับแขนขา
• เมื่อคลำจะพบว่ามีการเจริญเติบโตของกระดูกแข็ง

ในระยะเริ่มแรก อาการปวดจะเป็นระยะๆ แต่เมื่ออาการลุกลามขึ้น อาการปวดจะคงอยู่และรุนแรงขึ้นเมื่อเดินหรือนั่งยองๆ อาการบวมจะทำให้ส่วนหน้าแข้งด้านหน้าผิดรูปในระดับปานกลาง โดยจะมองเห็นได้ชัดเจนจากด้านข้างเมื่องอข้อเข่า กระดูกปุ่มกระดูกอาจเป็นกระดูกยืดหยุ่นได้หรือมีโครงสร้างกระดูกหนาแน่น

เมื่อทำการวินิจฉัย จะต้องคำนึงถึงสัญญาณทางรังสีวิทยาของพยาธิวิทยาด้วย สังเกตการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างและรูปร่างของกระดูกหน้าแข้ง - บริเวณที่มีสีสว่างสลับกับบริเวณที่มีสีเข้มและไม่มีโครงสร้าง ช่องว่างขอบจะเกิดขึ้น การแยกความแตกต่างจะดำเนินการโดยมีการเคลื่อนออกซ้ำของกระดูกสะบ้า เนื้องอกของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน กระดูกหน้าแข้งหักจากการเคลื่อนออก กระดูกอักเสบ ถุงน้ำใต้กระดูกสะบ้าอักเสบ

การรักษาประกอบด้วยการจำกัดการเคลื่อนไหวการงอที่ข้อเข่าของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดยาแก้ปวด ยาที่เสริมสร้างเนื้อเยื่อกระดูกและร่างกาย การกายภาพบำบัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อกระตุ้นกระบวนการฟื้นฟู การผ่าตัดแทรกแซงเกิดขึ้นได้น้อยมากเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อโซนการเจริญเติบโตและการเกิดการยึดติดกัน โรคนี้กินเวลา 1-1.5 ปีและสิ้นสุดลงด้วยการฟื้นฟูโครงสร้างกระดูก ในกรณีที่รุนแรง อาจทำให้กระดูกผิดรูปได้

โรคกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกก้นกบ

กระดูกเชิงกรานเป็น 1 ใน 3 ส่วนที่ประกอบกันเป็นกระดูกเชิงกราน ภาวะเนื้อตายแบบปลอดเชื้อจากตำแหน่งนี้เรียกว่ากลุ่มอาการแวนเน็ก โรคนี้มักเริ่มมีอาการในช่วงอายุ 6-10 ปี โดยพบในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง อาการแสดงของอาการคือปวดบริเวณสะโพกและขาหนีบ เดินกะเผลก และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ในบางกรณี อาจพบอาการปวดเล็กน้อยบริเวณซิมฟิซิส

การวินิจฉัยโรคทำได้ด้วยเครื่องมือ เช่น เอกซเรย์ เอ็มอาร์ไอ เอกซเรย์สามารถเห็นการขยายตัวเป็นทรงกลมในบริเวณกระดูกก้นกบ เนื้อตายด้านเดียวหรือสองด้าน กระบวนการเสื่อมจะแยกความแตกต่างจากเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน วัณโรคกระดูก กระดูกอักเสบ การรักษาและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

โรคกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกสฟีนอยด์

ภาวะเนื้อตายแบบปลอดเชื้อของกระดูกทาร์ซัลของเท้า (ที่มีรูปร่างคล้ายลิ่ม) เป็นโรคคุงเชอร์ กระดูกลิ่มได้รับความเสียหายเนื่องจากแรงกระแทก แรงกดมากเกินไป การบิดหรืองอของเท้า สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งของโรคคือการสวมรองเท้าที่ไม่เหมาะสมซึ่งไม่เหมาะกับขนาดและความกว้างของเท้า

กระบวนการเสื่อมจะแสดงอาการเป็นอาการปวดบริเวณเท้า ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อเดิน ผู้ป่วยจะเริ่มเดินกะเผลก พยายามไม่เหยียบบริเวณที่เจ็บ จึงต้องทำการเอกซเรย์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย กระดูกอ่อนบริเวณสฟีนอยด์แตกต่างจากกระดูกหัก

การรักษาส่วนใหญ่มักเป็นแบบอนุรักษ์นิยม โดยจะทำการตรึงขาที่ได้รับผลกระทบด้วยแผ่นรองเท้า และจ่ายยาเพื่อให้เลือดไหลเวียนดีขึ้น นอกจากนี้ยังแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดเพื่อกระตุ้นกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกใหม่ด้วย