โรคผิวหนังอักเสบจากเริมของคาโปซี

แพทย์ผิวหนังหลายคนถือว่าโรคผิวหนังอักเสบจากเริม Kaposi (คำพ้องความหมาย: กลุ่มอาการ Kaposi, ผื่นจากไวรัสอีสุกอีใส, ตุ่มหนองจากไวรัสอีสุกอีใสเฉียบพลัน, ตุ่มหนองจากไวรัสวัคซีนเฉียบพลัน) เป็นผลจากไวรัสเริมที่รวมเข้ากับโรคผิวหนังเรื้อรัง ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นผิวหนังอักเสบจากระบบประสาทแบบแพร่กระจาย ในกรณีนี้ รอยโรคบนผิวหนังที่แพร่กระจายจะเกิดขึ้นในรูปแบบของตุ่มน้ำและการกัดกร่อน โรคผิวหนังอักเสบจากเริม Kaposi อาจเป็นอาการแสดงของโรคเริมชนิดปฐมภูมิและการกลับมาเป็นซ้ำ

สาเหตุและการเกิดโรคผิวหนังอักเสบจากเริม Kaposi

ปัจจัยก่อโรคอาจเป็นไวรัสเริมชนิด I และพบได้น้อยกว่าคือไวรัสเริมชนิด II

เด็ก ๆ ติดเชื้อได้จากการสัมผัสกับพ่อแม่ที่เป็นโรคเริมที่ใบหน้าและปาก ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ โรคผิวหนังอักเสบจากระบบประสาทแบบแพร่กระจาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคผิวหนังอักเสบแบบลอกเป็นขุย โรคผิวหนังอักเสบแบบ Kaposi มักพบได้น้อยกว่ามากในโรค Darier แผลไฟไหม้ แผลเปื่อยจากความร้อน เพมฟิกัส เพมฟิกอยด์ตุ่มน้ำ โรคผิวหนังอักเสบชนิดมีตุ่มน้ำ โรคเชื้อราที่ผิวหนัง และกลุ่มอาการ Wiskott-Aldrich

อาการของโรคผิวหนังอักเสบจากเริม Kaposi

โรคผิวหนังอักเสบจากเริมชนิด Kaposi มักเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน โดยมาพร้อมกับไข้สูง (39-40°) และอาการทั่วไปที่รุนแรง บนผิวหนังที่มีการเปลี่ยนแปลงจากโรคผิวหนังอักเสบและโรคผิวหนังอักเสบจากระบบประสาท รวมถึงบริเวณบวมแดงอื่นๆ (โดยปกติจะอยู่ที่ใบหน้า คอ หน้าอก มือ ปลายแขน เป็นต้น) มักมีตุ่มน้ำจำนวนมากขนาดเท่าเมล็ดข้าวฟ่างถึงถั่วเลนทิล ซึ่งอาจกลายเป็นตุ่มหนองได้อย่างรวดเร็ว โดยมีรอยบุ๋มที่สะดือเป็นลักษณะเฉพาะตรงกลางและคล้ายกับโรคอีสุกอีใส ตุ่มน้ำจะแตกออกและเกิดการสึกกร่อนเป็นวงกว้าง ปกคลุมด้วยสะดือสีเหลืองน้ำตาล หลังจากนั้นจะมีจุดสีชมพูหรือเม็ดสีรองหลงเหลืออยู่ ซึ่งพบได้น้อยมาก คือ รอยแผลเป็นที่ผิวเผิน ในโรคผิวหนังอักเสบจากเริม มักพบรอยโรคที่เยื่อเมือกของช่องปาก เยื่อบุตา และกระจกตา บางครั้งโรคอาจรุนแรง มีอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ แทรกซ้อนด้วยโรคปอดบวมและหูชั้นกลางอักเสบซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้

การตรวจทางพยาธิวิทยา พบว่ารอยโรคมีตุ่มน้ำใสในชั้นหนังกำพร้า เซลล์เยื่อบุผิวเสื่อมแบบพองโต และเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลสะสม พบเซลล์ที่มีนิวเคลียสหลายนิวเคลียสขนาดใหญ่และมีสิ่งเจือปนภายในเซลล์

การวินิจฉัยแยกโรค ควรแยกโรคออกจากอีสุกอีใส วัคซิเนีย ไพโอเดอร์มา

การรักษาโรคผิวหนังอักเสบจากเริมของคาโปซี

ยาปฏิชีวนะ ซัลโฟนาไมด์ คอร์ติโคสเตียรอยด์ อินเตอร์เฟอรอน (ฉีดเข้าเส้นเลือด) ยาแก้แพ้ ยาบำรุง และวิตามินได้รับการกำหนดให้ใช้ในการรักษา ยาต้านไวรัสส่วนใหญ่ อะไซโคลเวียร์ (อุลคาริล เกอร์เพเวียร์ เป็นต้น) มักรับประทานทางปากเป็นเวลา 7 วัน ในกรณีที่รุนแรง (โดยปกติแล้วมีการติดเชื้อครั้งแรก) อะไซโคลเวียร์จะให้ทางเส้นเลือดดำในขนาด 1.5 กก. ต่อวัน การดูดซึมของวาลาไซโคลเวียร์เมื่อรับประทานทางปากจะสูงกว่าอะไซโคลเวียร์ 4-6 เท่า ในกรณีที่ไม่รุนแรง สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ยาต้านไวรัสได้ ในกรณีที่มีการติดเชื้อซ้ำที่เกิดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสออเรียส แพทย์จะสั่งจ่ายอีริโทรไมซินหรือยาปฏิชีวนะอื่นๆ สารละลาย Castellani ซึ่งเป็นยาทาที่มียาปฏิชีวนะ (เฮลิโอไมซิน ลินโคไมซิน เป็นต้น) จะใช้ภายนอก ควรแยกผู้ป่วยไว้ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากไวรัส เด็กที่มีอาการคันควรได้รับยา โรคผิวหนัง ไม่ควรสัมผัสกับผู้ป่วยโรคเริมที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้ทรพิษ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]