ภาวะสมองเสื่อม

ปัญหาทางระบบประสาทที่พบบ่อยในเด็กคือพยาธิสภาพที่เกิดจากการที่สมองในครรภ์พัฒนาผิดปกติ ความผิดปกติดังกล่าวเรียกว่า "สมองผิดปกติ" เรากำลังพูดถึงภาวะที่มีปัจจัยหลายอย่างซึ่งมักไม่มีภาพทางคลินิกที่ชัดเจน ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ปกครองมักขอความช่วยเหลือจากแพทย์หากเด็กมีปัญหาในการเรียนรู้ ชัก ขาดความคล่องตัว พฤติกรรมเบี่ยงเบน ความผิดปกติของสมองจะตรวจพบได้เฉพาะใน CT หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์ โดยทั่วไป กลไกการพัฒนาของความผิดปกติยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ

ระบาดวิทยา

ความบกพร่องในการพัฒนาสมองคิดเป็นประมาณ 20% ของความบกพร่องในการพัฒนาทั้งหมด ตามข้อมูลของผู้เชี่ยวชาญ อุบัติการณ์ของความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบประสาทส่วนกลางมีตั้งแต่ 1 ถึง 2 กรณีต่อทารกแรกเกิด 1,000 คน [ 1 ], [ 2 ]

ในบรรดาความผิดปกติแต่กำเนิดของการพัฒนาสมอง ความผิดปกติแต่กำเนิดของเปลือกสมองถือเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดโรคลมบ้าหมูในเด็ก โดยทั่วไป ความผิดปกติแต่กำเนิดของสมองจะถูกตรวจพบในประมาณ 30% ของกรณีความผิดปกติทั้งหมดที่ได้รับการวินิจฉัยในวัยเด็ก

ความผิดปกติของเปลือกสมองพบในผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องในการพัฒนาสมอง 25-40% และมักมาพร้อมกับกลุ่มอาการลมบ้าหมูหรือโรคลมบ้าหมูที่มีอาการอื่น ๆ

ในบรรดาความผิดปกติแต่กำเนิดของสมอง พบความผิดปกติของเปลือกสมองค่อนข้างบ่อย เนื่องมาจากการใช้การวินิจฉัยด้วยภาพประสาทอย่างแพร่หลาย โดยเฉพาะการตรวจคลื่นเสียงประสาท การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า และการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

สาเหตุ การเสื่อมของสมอง

สาเหตุที่เห็นได้ชัดที่สุดของภาวะสมองผิดปกติ ได้แก่:

• การพัฒนาของระบบประสาทภายในมดลูกบกพร่อง (ในระยะการพัฒนา)
• ความเสียหายต่อระบบประสาทในระยะเริ่มต้นของการสร้างตัวอ่อนอันเป็นผลจากการกลายพันธุ์ของยีน โรคติดเชื้อของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ การได้รับรังสี การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ การที่ทารกในครรภ์สัมผัสสารเคมีและสารพิษ

ในกลุ่มโรคติดเชื้อที่ส่งผลเสียต่อระบบประสาทของทารกในครรภ์ ควรสังเกตโรคหัดเยอรมัน โรคทอกโซพลาสโมซิส โรคไวรัสตับอักเสบ และการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสเป็นพิเศษ

ส่วนใหญ่แล้ว การพัฒนาที่ผิดปกติของทารกในครรภ์มักเกิดจากผลกระทบเชิงลบของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ต่อร่างกายของแม่และทารกซึ่งมีผลทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิด สาเหตุภายนอกของการเกิดความผิดปกติอาจรวมถึง:

• รังสีกัมมันตรังสี;
• อิทธิพลของสารเคมี
• อุณหภูมิที่สูงเกินไป;
• การสัมผัสกับกระแสไฟฟ้าความถี่สูง
• สภาพแวดล้อมที่ไม่น่าพอใจจึงส่งผลให้มีสารพิษเข้าสู่ร่างกายผู้หญิง

นอกจากนี้ ยาและฮอร์โมนบางชนิดที่แม่ตั้งครรภ์อาจรับประทานโดยไม่ทราบว่าตั้งครรภ์ก็อาจมีผลต่อทารกในครรภ์ได้เช่นกัน มีหลักฐานว่ายาหลายชนิดสามารถแทรกซึมเข้าสู่รกได้ง่ายและเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตของทารกได้ ไม่เพียงแต่สารที่มีฤทธิ์แรงเท่านั้น แต่ยาสามัญที่รับประทานในปริมาณมาก และแม้แต่มัลติวิตามินคอมเพล็กซ์ก็อาจเป็นอันตรายได้เช่นกัน [ 3 ]

ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ การติดเชื้อไวรัสและการติดเชื้ออื่น ๆ รวมถึงการติดเชื้อที่มีอาการแฝงอยู่ อาจทำให้เกิดความผิดปกติของพัฒนาการในครรภ์ เช่น dysgenesis ได้ โดยสิ่งต่อไปนี้ถือเป็นอันตรายอย่างยิ่ง:

• ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป;
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• โรคเบาหวาน;
• ซิฟิลิส;
• การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส
• หัดเยอรมัน;
• โรคลิสทีเรีย;
• โรคทอกโซพลาสโมซิส

ชีวิตของหญิงตั้งครรภ์ส่งผลกระทบเชิงลบอย่างมากต่อการตั้งครรภ์และสุขภาพของทารกในอนาคต ผลกระทบต่อความพิการแต่กำเนิดมีสาเหตุมาจาก:

• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์;
• การสูบบุหรี่;
• การเสพติด

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดภาวะสมองผิดปกติมีดังต่อไปนี้:

• แนวโน้มทางพันธุกรรม (กรณีที่เกี่ยวข้องกับการเกิดพยาธิวิทยา โดยการถ่ายทอดทางออโตโซม หรือเชื่อมโยงกับโครโมโซม X)
• การกลายพันธุ์โดยธรรมชาติ
• การจัดเรียงโครโมโซม
• การติดเชื้อภายในมดลูก (ส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจากไวรัส) หรือการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ
• อิทธิพลของความมึนเมา ยา สารเคมี ในระยะการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
• โรคพิษสุราเรื้อรังร้ายแรงที่เกิดจากภาวะแม่ติดสุราขณะตั้งครรภ์
• ภาวะขาดสารอาหารในทารกในครรภ์เฉียบพลัน;
• ความผิดปกติทางการเผาผลาญอย่างรุนแรงในสตรีมีครรภ์

ในปัจจุบัน นักวิทยาศาสตร์ยังไม่สามารถระบุสาเหตุหลักเพียงสาเหตุเดียวของภาวะสมองผิดปกติได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องชั่งน้ำหนักปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่ [ 4 ]

กลไกการเกิดโรค

การพัฒนาของสมองมนุษย์เริ่มต้นในระยะมดลูกและดำเนินต่อไปอย่างต่อเนื่องหลังคลอด ตามคำกล่าวของผู้เชี่ยวชาญ สมองซีกขวามีหน้าที่รับผิดชอบการคิดเชิงเปรียบเทียบและความคิดสร้างสรรค์ การประสานงานการเคลื่อนไหว ความสมดุล การรับรู้ทางสายตาและการเคลื่อนไหวเชิงพื้นที่ ซีกซ้ายของสมองกำหนดความสามารถทางคณิตศาสตร์ สัญลักษณ์ ตรรกะ การพูด การวิเคราะห์ รับรองการรับข้อมูลด้วยหู การตั้งค่าเป้าหมายและการตั้งค่าแผนผัง สมองหนึ่งซีกประกอบด้วยการทำงานของสองซีกที่เชื่อมต่อกันอย่างแน่นแฟ้นด้วยระบบประสาท (corpus callosum)

คอร์ปัส คัลโลซัมตั้งอยู่ระหว่างซีกสมองในบริเวณท้ายทอย-ข้างขม่อม ประกอบด้วยเส้นใยประสาท 200 ล้านเส้น และทำหน้าที่ประสานงานการทำงานของสมองและการถ่ายโอนข้อมูลระหว่างซีกสมอง เมื่อเกิดความผิดปกติ เช่น สมองผิดปกติ การทำงานของสมองจะได้รับผลกระทบ เมื่อการนำกระแสประสาทผ่านคอร์ปัส คัลโลซัมไม่ถูกต้อง ซีกสมองที่ถนัดจะรับภาระงานเพิ่มขึ้น ในขณะที่ซีกสมองที่เหลือแทบจะไม่ทำงาน การเชื่อมต่อระหว่าง "ซีก" ของสมองทั้งสองซีกจะขาดหายไป ส่งผลให้การวางแนวเชิงพื้นที่ได้รับผลกระทบ เกิดความไม่สมดุล ผู้ป่วยไม่สามารถรับรู้ร่างกายของตนเองได้อย่างถูกต้อง และตอบสนองทางอารมณ์ได้อย่างเหมาะสม การทำงานของการรับรู้ของแขนขาที่นำหน้าจะบกพร่อง [ 5 ]

เด็กที่มีภาวะสมองเสื่อมมักคลานไม่ได้และมีปัญหาในการเดิน อ่านหนังสือ และเขียน ข้อมูลจะรับรู้ผ่านการได้ยินและการมองเห็นเป็นหลัก หากไม่ได้รับการรักษาและการฟื้นฟูทางการแพทย์ ผู้ป่วยดังกล่าวจะเกิดปัญหาต่างๆ มากมายที่เกี่ยวข้องกับพัฒนาการและการเรียนรู้โดยทั่วไป [ 6 ]

อาการ การเสื่อมของสมอง

อาการทางคลินิกของผู้ป่วยแต่ละรายจะแสดงออกมาแตกต่างกัน ดังนั้นการวินิจฉัยจึงทำในเวลาที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น ความผิดปกติทางสมองที่รุนแรงมักตรวจพบในวัยเด็ก ในขณะที่ผู้ใหญ่อาจมีอาการแทรกซ้อนและได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญ

เด็กที่มีภาวะสมองเสื่อมในช่วงแรกเกิดอาจมีรูปร่างปกติและค่อนข้างแข็งแรง และตัวบ่งชี้พัฒนาการจะสอดคล้องกับปกติจนถึงอายุ 3 เดือน เริ่มตั้งแต่ 3 เดือนขึ้นไป อาการทางพยาธิวิทยาเริ่มแรกอาจปรากฏให้เห็น เช่น อาการชัก ชักกระตุกแบบเด็ก ฯลฯ

ภาพทางคลินิกอาจแสดงโดยอาการต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของการก่อตัวและการพัฒนาที่ตามมาของ corpus callosum;
• ภาวะซีสต์ขยายตัวในช่องโพรงสมอง, ความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมอง
• ภาวะน้ำในสมองคั่ง;
• การฝ่อของเส้นประสาทตาและการได้ยิน
• ภาวะสมองเล็ก
• กระบวนการเนื้องอก (รวมทั้งซีสต์) ในบริเวณซีกสมอง
• การสร้างความบิดเบี้ยวที่ไม่สมบูรณ์
• พัฒนาการทางเพศในระยะเริ่มแรก;
• ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง (spina bifida, ส่วนโค้งของกระดูกสันหลังไม่เชื่อมติดกัน);
• โรค Aicardi (โรคสมองเสื่อมแบบไมโอโคลนิกระยะเริ่มต้น)
• เนื้องอกไขมัน
• โรคทางระบบย่อยอาหารหลายประเภท;
• พัฒนาการจิตพลศาสตร์ล่าช้า
• ความบกพร่องทางสติปัญญาและร่างกาย
• ความผิดปกติของการประสานงาน
• ความบกพร่องของอวัยวะอื่นๆ รวมถึงระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก;
• กล้ามเนื้อลดน้อยลง

ในกรณีของภาวะผิดปกติที่ไม่รุนแรงมากนัก โดยมีพัฒนาการทางจิตและการเคลื่อนไหวปกติ อาจพบสัญญาณของการแลกเปลี่ยนข้อมูลระหว่างซีกสมองที่บกพร่อง [ 7 ]

สัญญาณแรก

ภาวะสมองผิดปกติในทารกส่วนใหญ่มักตรวจพบหลังจากอายุครรภ์ได้ 3 เดือน แม้ว่าจะวินิจฉัยโรคได้แม้ในระยะพัฒนาการในครรภ์ก็ตาม อาการผิดปกติในทารกในระยะแรกมักเป็นดังนี้:

• อาการชักกระตุกแบบเด็กแรกเกิด
• อาการชัก;
• ความอ่อนแรงของการกรีดร้อง;
• ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น การได้กลิ่น และ/หรือการสัมผัส
• ความผิดปกติในการสื่อสาร; [ 8 ]
• อาการของกล้ามเนื้ออ่อนแรง (การทำงานของรีเฟล็กซ์ลดลง น้ำลายไหลมาก การยับยั้งพัฒนาการทางกาย กิจกรรมการเคลื่อนไหวอ่อนแรง ความสามารถในการหยิบจับบกพร่อง)

ในผู้สูงอายุ อาการผิดปกติจะมีลักษณะคือความจำด้านการได้ยินและการมองเห็นลดลง การประสานงานการเคลื่อนไหวและการควบคุมอุณหภูมิร่างกาย (ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ) ลดลง

อาการกระตุกของทารกคืออาการเกร็งและเหยียดแขนขาอย่างกะทันหัน กล้ามเนื้ออ่อนแรงมีลักษณะคือกล้ามเนื้อตึงน้อยลง (อาจร่วมกับการสูญเสียความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ)

อาการผิดปกติแบบไม่มีกลุ่มอาการที่พบได้บ่อยกว่าคืออาการผิดปกติแบบไม่มีกลุ่มอาการเป็นเวลานานและตรวจพบได้แทบจะโดยบังเอิญ เช่น ในระหว่างการวินิจฉัยอาการปัญญาอ่อน อาการชัก หรือศีรษะโต ภาวะศีรษะโตมีสาเหตุมาจากซีสต์ขนาดใหญ่ที่อยู่หลังโพรงสมองที่สาม ในบางกรณีอาจพบความผิดปกติทางต่อมไร้ท่อ

รูปแบบอาการผิดปกติของสมองมีดังนี้:

• กลุ่มอาการไอการ์ดี - มักเกิดในเด็กผู้หญิงและมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการกระตุกในวัยทารก ช่องว่างในคอรอยด์เฉพาะ และความผิดปกติของกระดูกสันหลังและซี่โครง ผลจากพยาธิวิทยามักไม่เอื้ออำนวย ผู้ป่วยยังคงมีอาการชักและมีภาวะปัญญาอ่อนอย่างรุนแรง
• กลุ่มอาการทางกรรมพันธุ์ที่มีพยาธิสภาพทางอวัยวะเพศ ซึ่งอาจแสดงออกมาเป็นภาวะศีรษะเล็กและความผิดปกติอื่นๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง
• อาการกลุ่มอาการแอนเดอร์มันน์มีลักษณะเฉพาะคือระบบประสาทส่วนปลายได้รับความเสียหายร่วมกับภาวะสมองไม่พัฒนา (หรือภาวะสมองไม่พัฒนา)
• กลุ่มอาการเหงื่อออกมากและอุณหภูมิร่างกายต่ำเป็นระยะ (reverse Shapiro syndrome)

การกำเนิดผิดปกติของ Corpus Callosum

ความผิดปกติของสมองเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดของสมอง ซึ่งเริ่มพัฒนาขึ้นในระยะก่อนคลอดภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ ความผิดปกติของ corpus callosum ถือเป็นการทำลายของ septum pellucidum รองลงมา โดยสามารถมองเห็นข้อบกพร่องดังกล่าวได้จากการฉายภาพด้านหน้าระหว่างการตรวจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนทางประสาท ความผิดปกติหลายอย่างมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของ septum pellucidum เช่น การตีบของท่อส่งน้ำโดยมีภาวะน้ำในสมองคั่งค้างเป็นพื้นหลัง ภาวะน้ำในสมองคั่งค้างเป็นพื้นหลัง ภาวะไม่มีเซลล์ของ corpus callosum ความผิดปกติของ Chiari II ข้อบกพร่องในการเคลื่อนย้าย และ septo-optic dysplasia ใน septo-optic dysplasia จะพบความผิดปกติของ septum pellucidum และ hypoplasia ของช่องตา เส้นประสาท และไคแอสมา ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกติดังกล่าวมักมีอาการผิดปกติของระบบต่อมใต้สมอง-ไฮโปทาลามัสด้วย [ 9 ]

ความผิดปกติของคอร์ปัส คัลโลซัมในเด็กส่งผลต่อกลุ่มเส้นประสาทที่เชื่อมต่อซีกสมองทั้งสองซีก ได้แก่ คอร์ปัส คัลโลซัม ซึ่งมีรูปร่างแบนและอยู่ใต้เปลือกสมอง โรคนี้อาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไป:

1. ความผิดปกติในระดับเล็กน้อยเกิดขึ้นได้กับการรักษาความสามารถทางสติปัญญาและกิจกรรมการเคลื่อนไหว มีเพียงการรบกวนในการส่งสัญญาณแรงกระตุ้นระหว่างซีกสมองเท่านั้น
2. ระดับความซับซ้อนนั้นมาพร้อมกับสัญญาณทั่วไปของความผิดปกติทางพัฒนาการเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความผิดปกติอื่นๆ ของพัฒนาการทางสมองอีกด้วย โดยการเชื่อมต่อของเส้นประสาทเกิดความล้มเหลวอย่างเด่นชัด อาการชัก และการยับยั้งพัฒนาการทางจิตใจที่ชัดเจน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลลัพธ์ของความผิดปกติแต่กำเนิดของสมองสามารถแบ่งออกได้เป็น 3 ทางเลือก:

1. ฟื้นตัวเกือบสมบูรณ์ โดยไม่มีอาการบกพร่องที่เห็นได้ชัด และผู้ป่วยกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติ
2. ผลข้างเคียงที่ไม่คุกคามชีวิตของผู้ป่วย แต่จำกัดกิจกรรมในชีวิตประจำวันและสังคมในระดับหนึ่ง
3. อาการป่วยรุนแรง มีความบกพร่องทางสติปัญญาอย่างมาก

ความรุนแรงของผลที่ตามมาของภาวะผิดปกตินั้นขึ้นอยู่กับปริมาณของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในสมอง รวมถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะผิดปกติดังกล่าว การวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและการรักษาที่เหมาะสมนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง [ 10 ]

โดยทั่วไป ผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคทางสมองจะประสบปัญหาความบกพร่องทางสติปัญญาและความบกพร่องทางร่างกายระดับปานกลางหรือรุนแรง

การวินิจฉัย การเสื่อมของสมอง

ในกรณีสมองเสื่อมขั้นรุนแรง การวินิจฉัยสามารถทำได้ทันทีระหว่างการตรวจภาพทารกแรกเกิด อาจมีการกำหนดให้ตรวจเพิ่มเติมสำหรับภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงในช่วงแรกเกิด เพื่อดูอาการชัก และเพื่อดูภาวะปัญญาอ่อน

วิธีการวินิจฉัยทั่วไป ได้แก่:

• การตรวจคัดกรองและอัลตราซาวด์ทางสูติกรรมในระหว่างตั้งครรภ์;
• การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนประสาทในบริเวณกระหม่อมในช่วง 12-18 เดือนแรกของชีวิตทารก
• การถ่ายภาพคลื่นไฟฟ้าสมองโดยอาจตรวจสอบด้วยวิดีโอได้
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า [ 11 ]

การตรวจอัลตราซาวนด์ของไต หัวใจ และอวัยวะในช่องท้องอาจจำเป็นในการระบุความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคผิดปกติและพยาธิสภาพทางกาย อาจต้องมีการปรึกษาทางพันธุกรรมด้วย การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินสภาพร่างกายโดยทั่วไป โดยจะทำการตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป และตรวจน้ำไขสันหลังในกรณีที่ไม่บ่อยนัก

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในวัยเด็กในช่วงที่กระหม่อมเปิด มักแสดงโดยการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนสมอง ซึ่งเป็นขั้นตอนที่เข้าถึงได้ เคลื่อนย้ายได้ ปลอดภัย และให้ข้อมูล การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนสมองสามารถใช้ได้กับโรคสมองพิการแต่กำเนิดและโรคติดเชื้อ โรคทางระบบประสาทหรือโรคทางบาดแผลในสมอง [ 12 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในการวินิจฉัยภาวะผิดปกติของสมองในช่วงแรกเกิด ควรแยกความแตกต่างด้วยภาวะทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:

• ข้อบกพร่องในการปิด, เซฟาโลซีล, เมนิงโกซีล, ไมเอโลเมนิงโกซีล;
• ความผิดปกติของ Chiari
• ความผิดปกติของสมองน้อย, ความผิดปกติของการเหนี่ยวนำช่องท้อง;
• ความผิดปกติของ Dandy-Walker;
• ภาวะเจริญผิดปกติและการพัฒนาไม่สมบูรณ์ของสมองน้อย [ 13 ]
• ภาวะการเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์และภาวะไม่มีการเจริญเติบโตของคอร์ปัส คัลโลซัม [ 14 ]
• ภาวะโฮโลโปรเซนซฟาลี
• ข้อบกพร่องในการอพยพ, heterotopia, lissencephaly, polymicrogyria, schizencephaly;
• การแพร่กระจายและการแบ่งตัวของเซลล์ประสาท
• โรคตีบท่อส่งน้ำ
• โรคฟาโคมาโตซิส (กลุ่มอาการ Sturge-Weber)
• ความผิดปกติของหลอดเลือด

การรักษา การเสื่อมของสมอง

ยาไม่สามารถรักษาภาวะสมองเสื่อมได้อย่างสมบูรณ์ แพทย์จะสั่งการรักษาเพื่อแก้ไขการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง ขจัดอาการทางพยาธิวิทยา และทำให้การทำงานของสมองของผู้ป่วยเป็นปกติ โดยจะเลือกแผนการรักษาเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงความรุนแรงของพยาธิวิทยา

เพื่อบรรเทาอาการจึงให้ยาดังต่อไปนี้:

• ฟีโนบาร์บิทัลช่วยลดความถี่ของอาการชักในเด็ก โดยส่วนใหญ่มักจะกำหนดให้เด็กรับประทานในขนาด 50 มก. ต่อวัน และผู้ใหญ่รับประทาน 200 มก. ต่อวัน
• เบนโซไดอะซีพีนช่วยชะลอปฏิกิริยาทางจิตพลศาสตร์และลดความถี่ของอาการชัก ไดอะซีแพมในขนาดเริ่มต้น 5-10 มก. ช่วยแก้ไขความผิดปกติทางพฤติกรรม มีผลในการคลายกล้ามเนื้อ
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ช่วยบรรเทาอาการชักที่ซับซ้อนได้ แต่ต้องเลือกขนาดยาอย่างระมัดระวังและค่อยๆ หยุดยา ผลข้างเคียงส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากการใช้ยาเป็นเวลานาน และอาจแสดงอาการผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ น้ำตาลในเลือดสูง ระดับกลูโคสในเลือดสูง กระดูกพรุน ความดันโลหิตสูง เป็นต้น
• ยาคลายเครียดใช้เพื่อป้องกันความผิดปกติทางจิต แต่การรักษาด้วยยาประเภทนี้ควรทำด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากยาคลายเครียดบางประเภทอาจทำให้อาการชักมีความถี่มากขึ้นได้
• Nootropics ทำให้การทำงานของสมองเป็นปกติ ยา nootropic ของกรด hopantenic Pantogam เป็นที่แพร่หลายโดยเฉพาะ การใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแก้ไขระบบประสาทและการเผาผลาญช่วยปรับปรุงสุขภาพจิตและปรับคุณภาพชีวิตของเด็กที่มีภาวะสมองเสื่อมให้ดีขึ้น Neuropeptides เพิ่มประสิทธิภาพการเชื่อมต่อของระบบประสาทและใช้กันอย่างแพร่หลายในระบบประสาทเด็กเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยในการปรับปรุงการทำงานของจิตใจและการเคลื่อนไหวในผู้ป่วย

นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาแล้ว อาจมีการกำหนดให้มีการผ่าตัดด้วย

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสในกรณีที่สมองผิดปกตินั้นต้องอาศัยความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์ เครื่องกระตุ้นเวกัสแบบพิเศษจะใช้สำหรับจุดประสงค์นี้ ซึ่งประกอบด้วยเครื่องกำเนิดพัลส์และแบตเตอรี่ รวมถึงสายเชื่อมต่อที่มีอิเล็กโทรดแพลตตินัม เครื่องกำเนิดจะถูกฝังไว้ในบริเวณใต้ไหปลาร้าซ้าย ส่วนอิเล็กโทรดจะติดอยู่ที่บริเวณคอใกล้กับเส้นประสาทเวกัสซ้าย (เส้นประสาทสมอง X)

การฝังจะทำภายใต้การดมยาสลบและขั้นตอนการผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 60-90 นาที ระหว่างการผ่าตัดจะมีการกรีดแผล 2 แผลที่บริเวณรักแร้ซ้ายและคอเพื่อวางเครื่องกำเนิดพัลส์และอิเล็กโทรดให้ถูกต้อง ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดจะตรวจสอบการทำงานของการฝังโดยตรง หลังจากการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องนอนโรงพยาบาลอีกหลายวัน

การรักษาภาวะผิดปกติประเภทนี้มีประโยชน์อย่างไร? การเกิดอาการชักจะถูกบล็อก สมาธิและอารมณ์ดีขึ้น และคุณภาพชีวิตดีขึ้น ผลกระทบเหล่านี้เห็นได้ชัดโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยยา โดยเฉพาะยาต้านโรคลมบ้าหมู

การผ่าตัดใช้ในกรณีที่วิธีการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผลตามที่ต้องการ และภาวะผิดปกติของสมองอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในอวัยวะสำคัญได้ [ 15 ]

การป้องกัน

ควรใช้มาตรการป้องกันในระยะเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์และช่วงที่คาดว่าจะตั้งครรภ์ ประเภทหลักของการป้องกันภาวะผิดปกติของทารกในครรภ์มีดังต่อไปนี้:

• การปรับปรุงโภชนาการของสตรีตลอดช่วงการสืบพันธุ์ การใช้วิตามินและแร่ธาตุส่วนประกอบอย่างสม่ำเสมอในรูปแบบอาหารเสริมพิเศษจากร้านขายยา หรือโดยการขยายและเสริมคุณค่าทางโภชนาการ
• การหลีกเลี่ยงการบริโภคอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• การป้องกันโรคเบาหวานในช่วงเตรียมการตั้งครรภ์และขณะตั้งครรภ์ ป้องกันการเกิดโรคอ้วน
• การป้องกันการมึนเมาและผลข้างเคียงที่เป็นอันตราย (โลหะหนัก ยาฆ่าแมลง ยาบางชนิด เอกซเรย์) การใช้ยาใดๆ ของผู้หญิงควรมีเหตุผลเพียงพอที่สุด
• การป้องกันการเกิดการติดเชื้อ การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันในระยะเริ่มต้น (หากหญิงนั้นไม่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือไม่เคยเป็นโรคหัดเยอรมันตอนเป็นเด็ก)

พยากรณ์

หากไม่เกิดภาวะสมองเสื่อมร่วมกับความผิดปกติทางพัฒนาการอื่นๆ การพยากรณ์โรคก็ถือว่าดี ผู้ป่วยเด็กมากกว่า 80% แทบไม่มีอาการร้ายแรงของโรค หรือเกิดความผิดปกติทางระบบประสาทในระดับที่ใกล้เคียงกัน

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าอันตรายหลักของภาวะผิดปกติคือเด็กจะสูญเสียโอกาสในการเสริมสร้างทักษะและความสามารถที่ได้มา และมักจะต้องเรียนรู้สิ่งใหม่ ๆ มากมาย ผู้ป่วยต้องกลับไปเข้ารับการรักษาอย่างต่อเนื่อง ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเมื่อสมองมีภาระงานเพิ่มขึ้นตามวัย ความจำเป็นในการบำบัดเป็นประจำจะคงอยู่จนถึงอายุ 14 ปี จนกว่าจะเกิดการเชื่อมต่อระหว่างซีกสมองในที่สุด นอกจากนี้ ยังไม่สามารถเร่งกระบวนการนี้ให้เร็วขึ้นได้ เนื่องจากผลที่ตามมาจากการ "เร่ง" ดังกล่าวอาจคาดเดาไม่ได้

ไม่สามารถให้การพยากรณ์โรคที่แม่นยำกว่านี้ได้ เนื่องจากภาวะสมองผิดปกติเกิดขึ้นไม่บ่อยนักและยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างครบถ้วนเพียงพอ