ความผิดปกติของสี: ประเภทการตรวจสอบรูปภาพ

ความสามารถของดวงตาเพื่อแยกแยะวัตถุตามความยาวคลื่นของแสงที่สะท้อนออกมาแผ่กระจายหรือส่งให้คนที่มีวิสัยทัศน์สี การละเมิดการรับรู้สี - tsvetoanomaliya - สะท้อนให้เห็นในความจริงที่ว่าเซลล์ของจอประสาทตาฟังก์ชั่นชั้น fotosensornogo อย่างถูกต้องซึ่งเป็นเหตุผลที่คนไม่สามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างสีแดงและสีเขียวหรือไม่ได้รับรู้สีฟ้า

[1]

ระบาดวิทยา

ปัญหาเกี่ยวกับการรับรู้สีส่งผลต่อถึง 8% ของผู้ชายและเพียง 0.5% ของผู้หญิง ตามแหล่งข้อมูลอื่น ๆ หนึ่งในสิบสองคนและหนึ่งในสองร้อยผู้หญิงมีความผิดปกติของสี ในเวลาเดียวกันความชุกของการขาดสายตาที่สมบูรณ์ (achromatopia) เป็นกรณีหนึ่งต่อ 35,000 คนและตรวจพบ monochrome ที่ไม่สมบูรณ์ในหนึ่งรายจาก 100,000 ราย

สถิติประเมินความถี่ของการตรวจหาชนิดของความผิดปกติของสีที่ต่างกันในด้านเพศสัมพันธ์ดังต่อไปนี้:

• ในผู้ชาย: protanopia - 1%; deuteronopia - 1-1,27%; protanomalia - 1.08%; deuteranomalia - 4.6%
• ในสตรี: protanopia - 0.02%; deuteronopia - 0.01%; protanomalia - 0.03%; Deuteronomalia -0.25-0.35%

เป็นที่เชื่อกันว่าสองในสามของกรณีความผิดปกติของการมองเห็นสีเกิดขึ้นใน trichromatia ผิดปกติ

[2], [3], [4]

สาเหตุ ความผิดปกติของสี

ในด้านจักษุวิทยาสาเหตุของความผิดปกติของสีที่เกี่ยวกับการมองเห็นสีบกพร่อง (รหัส H53.5 สำหรับ ICD-10) แบ่งเป็น primary (bunny) และ secondary (ได้มาเนื่องจากโรคบางชนิด)

ความผิดปกติของสีส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่ด้อยในระดับของ photopigments ของเรตินาจะสืบทอดมาเป็นโครโมโซม X ที่เชื่อมโยงกัน โดยทั่วไปคือตาบอดสี (ตาบอดสีสีแดงสีเขียว) ความผิดปกติของสีนี้ส่วนใหญ่พบในผู้ชาย แต่ส่งโดยผู้หญิงและอย่างน้อย 8% ของประชากรหญิงเป็นผู้ให้บริการ อ่านเพิ่มเติม - การ  ตาบอดสีของสีในสตรี

สาเหตุของการรับรู้สีของแว่นตาอาจสัมพันธ์กับ

• dystrophy ของจอประสาทตาเรตินา
• retinitis เม็ดสี (ความเสื่อมของพันธุกรรมของเซลล์รับแสงในเรตินาซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ);
• dystrophy พิการของกรวยของ photoreceptors;
• การปลดปล่อยเยื่อบุผิวสีใน serior chorioretinopathy
• ความผิดปกติของหลอดเลือดในม่านตา
• ความเสื่อมสภาพอายุที่เกี่ยวข้องกับอายุ (จุดสีเหลือง)
• บาดแผลการบาดเจ็บของม่านตา

สาเหตุที่เป็นไป tsvetoanomaly ความผิดปกติ neurogenic มีการส่งสัญญาณจากเซลล์รับแสงของเรตินากับนิวเคลียสเยื่อหุ้มสมองหลักที่มองเห็นและมันมักจะเกิดขึ้นในสมองความดันโลหิตสูงไม่ทราบสาเหตุที่มีการบีบอัดของการอักเสบของเส้นประสาทแก้วนำแสงหรือ demyelination ของเส้นประสาทแก้วนำแสง (โรคประสาทอักเสบ) การสูญเสียการมองเห็นสีนอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายให้กับประสาทตาที่มีโรค Devic ของ (neuromyelitis autoimmune) neyrosifisise, Lyme โรค neurosarcoidosis

สาเหตุที่พบได้น้อยกว่าของ tsvetoanomalii รองเยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal ฝีในภูมิภาคท้ายทอยของสมองไขสันหลังเผยแพร่เฉียบพลัน panencephalitis กึ่งเฉียบพลัน skleroznogo, adhesions แมงมุมอุดตันโพรงไซนัส

Achromatopsia ส่วนกลางหรือเยื่อหุ้มสมองอาจเป็นผลมาจากความผิดปกติของเปลือกนอกภาพในส่วนท้ายทอยของสมอง

ถ้าข้อบกพร่องทางพันธุกรรมของการมองเห็นสีอยู่เสมอสองด้านแล้วความผิดปกติของสีที่ได้มาอาจเป็นแบบ monocular

[5], [6], [7]

ปัจจัยเสี่ยง

นอกจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรมและโรคเหล่านี้ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การบาดเจ็บหรือเลือดออกในสมองต้อกระจก (ขุ่นมัวของเลนส์) และการเสื่อมสภาพอายุที่เกี่ยวข้องกับความสามารถของจอประสาทตาที่จะสร้างความแตกต่างของสีเช่นเดียวกับการขาดเรื้อรังของ cobalamin (วิตามินบี 12) พิษเมทานอล, ผลกระทบของยาเสพติดในสมองและด้านข้าง ผลกระทบของยาบางชนิด

[8], [9], [10], [11]

กลไกการเกิดโรค

พิจารณาการเกิดโรค tsvetoanomalii ควรจะกว้างอธิบายคุณสมบัติการทำงานของเม็ดสีม่านตาเยื่อบุผิว (ปลอกภายในของพวกเขา) ซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์รับแสง (neurosensory) เซลล์ ตามรูปร่างของกระบวนการต่อพ่วงของพวกเขาพวกเขาจะเรียกว่า sticks และกรวย ครั้งแรกมีจำนวนมากขึ้น (ประมาณ 120 ล้านบาท) แต่ไม่รับรู้สีและความไวตากับสีมีให้โดย 6-7 ล้านเซลล์รูปกรวย

เยื่อหุ้มเซลล์ของพวกเขามีโปรตีนไวแสง retinylidene ของ superfamily GPCR - opsins (photopsy) ซึ่งทำหน้าที่เป็นสี pigments L-ผู้รับกรวยประกอบด้วย opsin LWS แดง (OPN1LW) M ของรูปกรวย - opsin MWS เขียว (OPN1MW) และ S-ของรูปกรวย - opsin SWS-สีฟ้า (OPN1SW)

การถ่ายโอนความรู้สึกของการรับรู้สีซึ่งเป็นกระบวนการของการแปลงโฟตอนของแสงเป็นสัญญาณไฟฟ้าเกิดขึ้นในเซลล์ S-, M- และ L โดยผ่านตัวรับที่สัมพันธ์กับ opsins นักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบว่าความรับผิดชอบในการสร้างเม็ดสีสำหรับการมองเห็นสีถือยีนของโปรตีนนี้ (OPN1MW และ OPN1MW2)

ตาบอดสีสีแดงสีแดง (ตาบอดสี) แสดงออกในกรณีที่ไม่มีหรือเปลี่ยนแปลงลำดับการเข้ารหัสสำหรับ LWS opsin และยีนบนโครโมโซม X ที่ 23 มีส่วนรับผิดชอบในเรื่องนี้ ความไม่รู้สึกตัว แต่กำเนิดของดวงตาต่อสีน้ำเงินมีความเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของยีน SWS-opsin ในโครโมโซมที่ 7 และนี่ก็เป็นกรรมพันธุ์ด้วยหลักเกณฑ์ที่สำคัญ autosomal

นอกจากนี้ในเยื่อบุผิวสีของเรตินาตัวรับกรวยบางตัวอาจหายไปทั้งหมด ตัวอย่างเช่นเมื่อ Tritanopia (tsvetoanomalii dichromatic) ขาดอย่างสมบูรณ์ S-รับของรูปกรวยและรูปแบบนิ่ม tritanomaliya Tritanopia และในกรณีนี้ S-ผู้รับในเรตินามี แต่มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม

พยาธิกำเนิดของสีที่ได้รับการขาดวิสัยทัศน์สาเหตุ neurogenic มีความเกี่ยวข้องกับการละเมิดของพัลส์จากแสงไปยังสมอง - เนื่องจากการทำลายของ myelin ปลอกหุ้มเส้นประสาทแก้วนำแสง (II กะโหลกศีรษะประสาท)

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

อาการ ความผิดปกติของสี

อาการสำคัญของความผิดปกติของสีประเภทต่างๆจะปรากฏในรูปแบบของการไม่รับรู้สีหรือความผิดเพี้ยนในการรับรู้

ด้วย achromatopia จะไม่มีการมองเห็นสีที่ชัดเจน การปิดรูรับแสงของเรตินาสีแดงหมายถึงความโปร่งใสและคนสีแดงเห็นเป็นสีดำ

Deuteranopia เป็นลักษณะของการบิดเบือนสีแดงและสีเขียวโดยเฉพาะอย่างยิ่งแทนการไหลออกของสีเขียวที่สว่างไสวคนมองเห็นเฉดสีเข้มของสีแดงและแทนที่จะเป็นคลื่นสีม่วงที่ใกล้เคียงกับแสงสีฟ้า

ในขณะที่คนเฝ้ามองคนเฝ้าเผ้าร้องคนสับสนกับสีฟ้าสีเขียวสีเหลืองและสีส้มปรากฏเป็นสีชมพูและวัตถุสีม่วงมีสีแดงเข้ม

มีสามประเภทของเซลล์รับแสงที่มีอยู่ในเรตินา แต่หนึ่งในนั้นมีข้อบกพร่อง - มีความไวสูงสุดเปลี่ยน นี้นำไปสู่การลดลงของสเปกตรัมสีรับรู้ ดังนั้นในกรณีของ protanomaly, การรับรู้ของสีฟ้าและสีเหลืองจะบิดเบี้ยวด้วยดิวเทอโรมีความแตกต่างระหว่างการรับรู้ของเฉดสีของสีแดงและสีเขียว - องศาง่ายของดิวเทอโร อาการของ tritanomalia ปรากฏตัวในความสามารถในการแยกแยะสีต่างๆเช่นสีฟ้าและสีม่วง

[21], [22]

รูปแบบ

การมองเห็นสีปกติตามทฤษฎี Trichromatic ให้ความไวของสามประเภทของเซลล์รับแสงในเรตินา (กรวย) และจำนวนของสีหลักซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการปฏิบัติตามด้วยเฉดสีสเปกตรัมทุกคนที่มีเกิดจากพันธุกรรมแบ่งออกเป็น dichromate monochromat หรือ trichromats ผิดปกติ tsvetoanomaliey

ความไวของเซลล์รับแสงแตกต่างกัน:

ตัวรับ S-cone ตอบสนองต่อคลื่นแสงสั้น ๆ ที่มีความยาวสูงสุด 420-440 นาโนเมตร (สีน้ำเงิน) จำนวนเซลล์รับแสงคือ 4%

ตัวรับ M-cone คิดเป็น 32% เห็นว่าคลื่นมีความยาวปานกลาง (530-545 นาโนเมตร) สีเขียว - เขียว

ตัวรับรูปกรวย L มีความไวต่อแสงความยาวคลื่นที่ยาว (564-580 นาโนเมตร) และให้การรับรู้สีแดง

มีความผิดปกติของสีพื้นฐานเช่น

• ที่ monochromaticity - achromatopia (achromatopsia);
• มีความเป็น dichromaticity - protanopia, deuteranopia และ tritanopia;
• กับ trichromatia ผิดปกติ - protanomalia, deuteranomalia และ tritanomaly

ในขณะที่คนส่วนใหญ่มีตัวรับสีสามแบบ (ภาพสามสี) เกือบครึ่งหนึ่งของผู้หญิงมี tetrachromatia นั่นคือตัวรับเม็ดสีสี่สี การเพิ่มสีนี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับยีนของตัวรับเรตินาที่เป็นทรงกรวยสองชุดในโครโมโซม X

[23]

การวินิจฉัย ความผิดปกติของสี

ที่จะวินิจฉัย tsvetoanomalii จักษุวิทยาใช้งานทำในประเทศของการทดสอบการรับรู้สีสำหรับตาราง E.Rabkina pseudoisochromatic ในต่างประเทศมีการทดสอบที่คล้ายกันสำหรับความผิดปกติของสีของจักษุวิทยาญี่ปุ่น Ishihara S. การทดสอบทั้งสองแบบมีการผสมผสานระหว่างภาพพื้นหลังซึ่งช่วยในการกำหนดลักษณะของข้อบกพร่องในการมองเห็นสี

Anomaloskopiya - การตรวจด้วย anomaloscope - ถือเป็นวิธีการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดในการตรวจหาการละเมิดการรับรู้สี

[24], [25]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันเป็นสิ่งที่จำเป็นในการระบุสาเหตุของความบกพร่องในการรับสี (secondary) ของการรับรู้สีซึ่งอาจต้องใช้ CT หรือ MRI ของสมอง

การรักษา ความผิดปกติของสี

tsvetoanomalii แต่กำเนิดที่รักษาไม่หายและเมื่อเวลาผ่านไปไม่เปลี่ยนแปลง แต่ถ้าสาเหตุเป็นโรคตาได้รับบาดเจ็บรักษาสามารถปรับปรุงการมองเห็นสี.

ที่ใช้แว่นตาสีพิเศษหรือสวมใส่คอนแทคเลนส์สีแดงสีในตาข้างหนึ่งอาจจะเพิ่มความสามารถของคนบางคนที่จะแยกแยะสี แต่ไม่มีอะไรสามารถได้รับพวกเขาจริงๆเห็นสีที่ขาดหายไป.

มองเห็นสีขาด อาจจะมีข้อ จำกัด บางอย่างที่มีลักษณะมืออาชีพ: ไม่มีที่ไหนในโลกที่ไม่อนุญาตให้คนขับรถสีตาบอดหรือวิศวกรรถไฟ.

Tsvetoanomaliya และคนขับรถ สิทธิ skie

หากการทดสอบ (โดยใช้ตาราง Rabkin) ระบุ tsvetoanomaliya เกรด A, การขับรถที่ไม่ได้เป็นสิ่งต้องห้าม.

เมื่อการตรวจสอบได้เปิดเผยการเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นในการรับรู้สีและหยิบ ศึกษาระดับปริญญา tsvetoanomaliya ด้วย с ไร้ความสามารถทั้งหมดที่จะแยกแยะสีเขียวจากสีแดงเป็น, มุมมอง เกี่ยวกับการขอรับใบอนุญาตขับรถไม่มากปลอบโยน: บอดสี พวกเขาไม่โดดเด่น.

แต่ในสหรัฐอเมริกา, แคนาดา, อังกฤษ, ออสเตรเลียและประเทศอื่น ๆ ที่ตาบอดสีแดงสีเขียวไม่ได้เป็นอุปสรรค การขับขี่ ยกตัวอย่างเช่นในประเทศแคนาดาสัญญาณไฟจราจรมักจะแตกต่างจากรูปทรงที่จะอำนวยความสะดวกในการรับรู้ของสัญญาณไดรเวอร์ที่มีกำหนด tsvetoanomaliya. อย่างไรก็ตามยังคงมีไฟสีแดงของรถยนต์ซึ่งสว่างขึ้นเมื่อเบรก…

[26], [27], [28], [29]