ภาวะสายตาผิดปกติในเด็ก

การหักเหของดวงตาขึ้นอยู่กับสถานะของโครงสร้างทั้งสี่และปฏิสัมพันธ์ระหว่างกัน:

1. กำลังแสงกระจกตา;
2. ความลึกของห้องหน้า;
3. กำลังแสงของเลนส์ (ความหนาและความโค้ง)
4. ความยาวของแกนหน้า-หลังของตา

การเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์เหล่านี้หนึ่งตัวหรือมากกว่านั้นทำให้เกิดความผิดปกติของการหักเหของแสง ตัวอย่างเช่น การเจริญเติบโตมากเกินไปของลูกตาในทิศทางด้านหน้า-ด้านหลังจะนำไปสู่การเกิดภาวะสายตาสั้น

แม้ว่าภาวะสายตายาวในระดับต่ำจะเป็นภาวะการหักเหของแสงในเด็กเล็ก แต่ภาวะสายตายาวในระดับสูง สายตาสั้น และสายตาเอียงไม่เพียงแต่ทำให้การมองเห็นบกพร่อง (พร่ามัว) เท่านั้น แต่ยังกระตุ้นให้เกิดภาวะตาเหล่และตาขี้เกียจอีกด้วย ภาวะการหักเหของแสงชั่วคราว โดยเฉพาะสายตาเอียง มักเกิดขึ้นในช่วงปีแรกของชีวิตเด็ก

มีการใช้วิธีการต่างๆ มากมายเพื่อศึกษาข้อผิดพลาดของการหักเหของแสงในเด็กเล็ก

การตรวจคัดกรองสายตา

ด้วยเทคนิคการคัดกรองมาตรฐาน เป้าหมายหลักคือการตรวจหาภาวะตาขี้เกียจหรือความผิดปกติของการหักเหของแสง แต่น่าเสียดายที่วิธีนี้ไม่ได้ผลกับเด็กอายุต่ำกว่า 3-4 ปี

การวัดค่าการหักเหแสงอัตโนมัติ

การตรวจวัดการหักเหแสงอัตโนมัติจะแนะนำเฉพาะในกรณีที่มีภาวะสายตาเอียง ในกรณีอื่น ๆ วิธีนี้จะไม่ได้ให้ข้อมูลอะไรมากนัก

การวัดแสงด้วยแสง

การตรวจด้วยแสงสะท้อนจะทำโดยใช้เครื่องมือถ่ายภาพ วิธีนี้ทำให้สามารถประเมินความผิดปกติของการหักเหของแสงได้จากลักษณะของภาพของแหล่งกำเนิดแสงที่สะท้อนจากดวงตา การตรวจด้วยแสงสะท้อนมี 2 วิธี

1. การวัดแสงแบบโฟโตรีแฟรกโตเมตรีบนแกน มีการถ่ายภาพหลายภาพเพื่อประเมินข้อผิดพลาดในการหักเหของแสง แต่ในกรณีส่วนใหญ่ การวัดแสงแบบโฟโตรีแฟรกโตเมตรีนอกแกนจะได้รับความนิยมมากกว่าวิธีนี้
2. การวัดการหักเหแสงแบบนอกแกน ไม่จำเป็นต้องมีภาพมากกว่าหนึ่งหรือสองภาพเพื่อประเมินข้อผิดพลาดในการหักเหแสง นั่นคือเหตุผลที่วิธีนี้จึงเป็นที่นิยมมากขึ้น โดยเฉพาะในการคัดกรอง ข้อเสียหลักของทั้งสองวิธีคือต้องใช้การหักเหแสงแบบไซโคลเพลเจียเพื่อตรวจจับข้อผิดพลาดในการหักเหแสงเล็กน้อย (โดยเฉพาะกับการหักเหแสงแบบไฮเปอร์เมโทรปิก)

การหักเหของแสง

จนถึงปัจจุบันนี้ วิธีการหลักในการระบุความผิดปกติของการหักเหของแสงในเด็กคือการศึกษาการหักเหของแสงแบบอัตนัยและแบบวัตถุ

วิธีการวิจัยการหักเหของแสง

มีการใช้หลายวิธีในการประเมินความผิดปกติของการหักเหของแสง การศึกษาวิจัยบางกรณีดำเนินการภายใต้เงื่อนไขของอัมพาตการปรับสายตาที่เกิดจากยา ในขณะที่บางกรณีไม่ใช้ยาไซโคลเพลจิก

การศึกษาโดยไม่ใช้ยาไซโคลเพลจิก

1. การตรวจการหักเหของแสงจะทำในห้องมืด โดยจะวางเลนส์บวกไว้ด้านหน้าดวงตาเพื่อป้องกันไม่ให้การปรับการหักเหของแสงทำงาน การตรวจมักจะเริ่มต้นด้วยการใช้เลนส์บวกที่มีกำลังแสงแรงขึ้นเรื่อยๆ โดยจะค่อยๆ ลดกำลังแสงลง
2. การจ้องที่ระยะไกล ผู้ตรวจจะควบคุมการจ้องของเด็กในระยะไกลเพื่อให้เกิดการผ่อนคลายในการปรับสายตา เทคนิคนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการศึกษาการหักเหของแสงในเด็ก
3. การส่องกล้องเรติโนสโคปีแบบไดนามิก เป็นวิธีหลักวิธีหนึ่งในการวิจัยการหักเหของแสง โดยทำในห้องมืด

การศึกษาภายใต้กลุ่มไซโคลเพลเจีย

ในกรณีส่วนใหญ่ การกำหนดสายตาที่แม่นยำในเด็กสามารถทำได้ภายใต้เงื่อนไขของอัมพาตจากการใช้ยาเท่านั้น เพื่อจุดประสงค์นี้ ยาไซโคลเพลเจียชนิดใดชนิดหนึ่งจะถูกหยอดเข้าไปในเด็ก หยอดสารละลายแอโทรพีน 1.0.5% หรือ 1% วันละ 1 ถึง 3 ครั้งเป็นเวลา 3 วันก่อนการตรวจ หยอดสารละลายไซโคลเพนโทเลต 2.1% สองครั้งทุกๆ 10 นาทีโดยตรงในวันตรวจ ตรวจสายตาประมาณ 30-40 นาทีหลังจากหยอดสารละลาย หยอดสารละลายทรอปิคาไมด์ 3.1% สองครั้งทุกๆ 10 นาทีโดยตรงในวันตรวจ ตรวจสายตาประมาณ 30 นาทีต่อมา แม้ว่าทรอปิคาไมด์จะทำให้รูม่านตาขยายได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ยานี้ไม่ได้ทำให้เกิดอาการไซโคลเพลเจียอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นการใช้ยานี้จึงมีข้อจำกัด สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน ให้ใช้สารละลายไซโคลเพนโทเลต 0.5% หรือสารละลายทรอปิคาไมด์ 0.5%

ข้อผิดพลาดในการหักเหแสง

วิธีการวิจัยเชิงอัตนัย

ปัญหาหลักที่เกิดขึ้นเมื่อศึกษาการหักเหของแสงแบบอัตนัยคือความเป็นไปไม่ได้ในการควบคุมการปรับสายตา ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยที่สุดที่อาจเกิดขึ้นเมื่อใช้วิธีนี้คือการวินิจฉัยสายตาสั้นเกินจริง ผู้เขียนบางคนอ้างว่าใน 10-15% ของกรณีมีการแก้ไขสายตาสั้นเกินจริง

เทคนิคการส่องกล้องตรวจจอประสาทตา

แม้ว่าการส่องกล้องตรวจจอประสาทตาจะเป็นวิธีที่ได้ผลดีที่สุดในการตรวจวัดการหักเหของแสง แต่ก็มีข้อจำกัดเช่นกัน แกนหน้า-หลังที่สั้นของตาในทารกเป็นสาเหตุของการวินิจฉัยภาวะสายตายาวเกินจริงในช่วงเดือนแรกของชีวิต แม้จะมีการพยายามลดระยะการทำงานระหว่างการตรวจก็ตาม การเปลี่ยนจากจุดศูนย์กลางเพียง 10-15° ในระหว่างการส่องกล้องตรวจจอประสาทตานอกแกนจะส่งผลให้วินิจฉัยภาวะสายตาเอียงเกินจริงทั้งความถี่และระดับของภาวะดังกล่าว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]