ความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก

ความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะในระบบทางเดินปัสสาวะเกิดขึ้นในเด็ก โดยพบได้ประมาณร้อยละ 10 ของประชากรทั่วไป ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโรคไตและทางเดินปัสสาวะ ความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะมักเป็นภาวะที่ทำให้การวินิจฉัยโรคหลักรุนแรงขึ้น หรือเป็นโรคที่เกิดขึ้นเองโดยลำพัง ซึ่งพบได้ในเด็กร้อยละ 50 ขึ้นไป

เด็กที่แข็งแรงควรแสดงความต้องการที่จะถ่ายปัสสาวะตั้งแต่ช่วงครึ่งหลังของชีวิต แรงจูงใจตามธรรมชาติของสิ่งนี้คือความรู้สึกไม่พึงประสงค์จากผ้าอ้อมเปียก การใช้ผ้าอ้อมอย่างแพร่หลายซึ่งทำให้การดูแลเด็กง่ายขึ้น ทำให้เกิดความล่าช้าในการก่อตัวของปฏิกิริยาตอบสนองเชิงลบต่อผ้าอ้อมเปียก และความล่าช้าในการพัฒนาของการทำงานของการปัสสาวะ

เกณฑ์สำหรับระยะเริ่มแรกซึ่งโดยปกติจะบรรลุภายใน 3-4 ปี มีดังนี้:

• ความสอดคล้องของปริมาตรการทำงานของกระเพาะปัสสาวะกับอายุของเด็ก (เฉลี่ย 100-125 มล.)
• จำนวนการปัสสาวะต่อวันให้เพียงพอต่อการขับปัสสาวะ และปริมาณปัสสาวะแต่ละครั้ง (ไม่มากและไม่ต่ำกว่า 7-9 ครั้ง)
• การกักเก็บปัสสาวะอย่างสมบูรณ์ทั้งกลางวันและกลางคืน
• ความสามารถในการชะลอหรือหยุดการปัสสาวะหากจำเป็น
• ความสามารถในการขับปัสสาวะออกโดยไม่ต้องปวดปัสสาวะล่วงหน้า และมีปริมาณปัสสาวะน้อยเนื่องจากกลไกหูรูดควบคุมโดยสมัครใจ

หากเด็กอายุมากกว่า 4 ปี ยังคงมีภาวะปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะเล็ด ปัสสาวะเล็ดตอนกลางคืน ปัสสาวะรดที่นอน แสดงว่ากระบวนการสร้างลักษณะเด่นของการปัสสาวะแบบผู้ใหญ่ยังไม่เสร็จสมบูรณ์ หลังจาก "อายุควบคุม" (4 ปี) การเบี่ยงเบนในธรรมชาติของการปัสสาวะควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นโรค

ระยะที่ 2มีอายุตั้งแต่ 4 ถึง 12-14 ปี การทำงานของอ่างเก็บน้ำของกระเพาะปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป โทนของกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์และความดันภายในกระเพาะปัสสาวะลดลง ในวัยแรกรุ่น (12-14 ปี) ฮอร์โมนเพศจะเข้ามามีบทบาทในการควบคุมการทำงานหลักของกระเพาะปัสสาวะ ทำให้การทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติส่วนซิมพาเทติกมีประสิทธิภาพมากขึ้น

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเจริญเติบโตที่ล่าช้าและ/หรือการหยุดชะงักของกลไกการทางเดินปัสสาวะในเด็กคือผลที่ตามมาของการบาดเจ็บขณะคลอดโดยมีอาการสมองทำงานผิดปกติเล็กน้อยอย่างต่อเนื่อง ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และภาวะที่เกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะขาดออกซิเจนในช่วงหลังคลอด (การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดขึ้นบ่อย ปอดบวม ไซนัสอักเสบ โรคทางการหายใจทางจมูก)

ขึ้นอยู่กับปริมาณปัสสาวะที่เกิดขึ้นในกระเพาะปัสสาวะ มีสามรูปแบบ กระเพาะปัสสาวะจะถือว่ามีปฏิกิริยาตอบสนองปกติหากปัสสาวะเกิดขึ้นในปริมาณปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับอายุปกติ ปัสสาวะน้อย - ในปริมาณที่เกินขีดจำกัดบนของค่าปกติ ปัสสาวะมาก - ในปริมาณต่ำกว่าขีดจำกัดล่างของค่าปกติ สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงในลักษณะของการปัสสาวะอาจเป็นการเจริญผิดปกติแต่กำเนิดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง ความผิดปกติทางระบบประสาท ความผิดปกติของระบบประสาท รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติทางระบบประสาทคือกระเพาะปัสสาวะที่ตอบสนองมากเกินไป ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเส้นทางประสาทนำไฟฟ้าของไขสันหลังเหนือส่วนกระดูกเชิงกรานที่ระดับกระดูกสันหลังทรวงอกที่ 9 ได้รับความเสียหาย รูปแบบที่พบได้น้อยกว่าคือกระเพาะปัสสาวะที่ตอบสนองน้อยกว่า มีอาการปัสสาวะน้อยลง ปัสสาวะน้อยเป็นปริมาณมาก ปัสสาวะค้างอยู่มาก สังเกตได้ในกรณีที่รากหลังของไขสันหลังส่วนก้นกบ หางม้า และเส้นประสาทเชิงกรานได้รับผลกระทบ

นอกจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไตแล้ว ยังมีกุมารแพทย์ แพทย์ด้านระบบประสาท และแพทย์ด้านกระดูกและข้อ เข้าร่วมในการตรวจเด็กที่มีภาวะผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะจากเส้นประสาทอีกด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]