ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ภาวะผิดปกติของการให้อาหารของต่อมน้ำเหลืองในมดลูก
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
[ สาเหตุ ความผิดปกติทางโภชนาการของต่อมน้ำเหลืองในมดลูก
ตามแนวคิดสมัยใหม่ เนื้องอกมดลูกเป็นเนื้องอกที่เกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมน ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของระบบไฮโปทาลามัส ต่อมใต้สมอง คอร์เทกซ์ต่อมหมวกไต และรังไข่ ความผิดปกติของฮอร์โมนของเนื้องอกทำให้เกิดความผิดปกติของระบบเผาผลาญ ตับทำงานล้มเหลว และความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน
เนื้องอกในระยะแรกจะเกิดขึ้นระหว่างกล้ามเนื้อ จากนั้นขึ้นอยู่กับทิศทางการเจริญเติบโต ต่อมเนื้องอกในเนื้อเยื่อมดลูก (ในความหนาของผนังมดลูก) ใต้เยื่อบุช่องท้อง (เติบโตไปทางช่องท้อง) และใต้เยื่อเมือก (เติบโตไปทางเยื่อเมือกของมดลูก) จะพัฒนาขึ้น แคปซูลของกล้ามเนื้อและองค์ประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกล้ามเนื้อมดลูกจะก่อตัวขึ้นรอบ ๆ ต่อมน้ำเหลืองใต้เยื่อบุช่องท้อง ในกรณีที่มีต่อมน้ำเหลืองใต้เยื่อบุช่องท้อง เยื่อบุช่องท้องของมดลูกยังมีส่วนร่วมในการสร้างแคปซูลเนื้องอก ในต่อมน้ำเหลืองใต้เยื่อบุช่องท้อง แคปซูลประกอบด้วยชั้นกล้ามเนื้อและเยื่อเมือกของมดลูก
เนื้องอกมดลูกมักมีเนื้องอกมดลูกหลายก้อนที่มีขนาด รูปร่าง และจำนวนต่อมน้ำเหลืองต่างกัน โดยส่วนใหญ่ (80%) จะพบเนื้องอกมดลูกชนิดใต้เยื่อบุโพรงมดลูกหรือต่อมน้ำเหลืองระหว่างโพรงมดลูกเพียงก้อนเดียวน้อยกว่ามาก เนื้องอกมดลูกชนิดใต้เยื่อบุโพรงมดลูกมักเชื่อมต่อกับตัวมดลูกด้วยฐานที่กว้าง แต่บางครั้งก็เติบโตโดยตรงใต้เยื่อบุช่องท้องและเชื่อมต่อกับมดลูกด้วยก้านที่บาง เนื้องอกมดลูกประเภทนี้สามารถเคลื่อนที่ได้มากและบิดได้ง่าย โดยพบเนื้องอกมดลูกชนิดใต้เยื่อเมือกในผู้หญิงที่เป็นเนื้องอกมดลูกประมาณ 10%
จากสถิติสรุป พบว่าอัตราการเกิดเนื้อตายของเนื้องอกมดลูกอยู่ที่ประมาณ 7% โดยต่อมน้ำเหลืองในมดลูกมักเกิดเนื้อตายในช่วงตั้งครรภ์ หลังคลอด หรือหลังแท้งบุตร
กลไกการเกิดโรค
เลือดไหลเวียนไม่ดีในต่อมน้ำเหลืองที่โตในมดลูกเกิดจากปัจจัยทางกล (การบิด การโค้งงอ การกดทับของเนื้องอก) อย่างไรก็ตาม เราไม่สามารถละเลยลักษณะเฉพาะของระบบไหลเวียนเลือดในระหว่างตั้งครรภ์ได้ ผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์จะมีเลือดไหลเวียนในมดลูกลดลงอย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณต่อมน้ำเหลืองที่โตในมดลูกระหว่างกล้ามเนื้อ หลอดเลือดมีความตึงมากขึ้น โดยเฉพาะในหลอดเลือดขนาดเล็ก การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำมีความยากลำบากอย่างรุนแรง และเลือดไหลเวียนในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำมีอัตราลดลง อาการทางคลินิกของการเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนเลือดในมดลูก ได้แก่ อาการของความตึงของกล้ามเนื้อมดลูกที่เพิ่มขึ้น มดลูกมีการกระตุ้นเล็กน้อย และอาการปวด (ตึง ปวด เกร็ง)
ผู้เขียนหลายท่านได้บรรยายถึงกระบวนการเสื่อมต่างๆ ในต่อมน้ำเหลืองในมดลูก (อาการบวมน้ำ จุดเนื้อตาย เลือดออก การเสื่อมของเนื้อเยื่อ การเสื่อม) ซึ่งไม่เพียงแต่เกิดขึ้นจากการบิดของก้านต่อมน้ำเหลืองใต้เยื่อบุช่องท้องเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นจากภาวะขาดเลือด เลือดคั่งในหลอดเลือดดำ การเกิดลิ่มเลือดจำนวนมากในต่อมน้ำเหลืองระหว่างกล้ามเนื้อของเนื้องอก ปัจจัยเสี่ยงในกรณีนี้คือขนาดของต่อมน้ำเหลืองในมดลูกที่เพิ่มขึ้นในระหว่างที่มดลูกขยายตัวในระหว่างตั้งครรภ์
เนื้องอกมดลูกมีเนื้อตายแบบแห้งและแบบเปียก นอกจากนี้ยังมีการอธิบายลักษณะเนื้อตายแบบแดงของเนื้องอกมดลูกด้วย ในเนื้องอกแห้ง เนื้อตายจะค่อยๆ ย่นบริเวณเนื้อเยื่อตาย ทำให้เกิดโพรงโพรงที่มีเนื้อเยื่อตายหลงเหลืออยู่ ในเนื้องอกแบบเปียก เนื้อตายจะนิ่มลงและเปียกขึ้นพร้อมกับเกิดโพรงซีสต์ตามมา เนื้องอกแบบแดงพบได้บ่อยในเนื้องอกมดลูกที่อยู่ด้านในผนัง เนื้องอกประเภทนี้มักเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด เมื่อดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ ต่อมน้ำเหลืองในเนื้องอกจะมีสีแดงหรือสีน้ำตาลแดง มีลักษณะนิ่ม และเมื่อดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ จะพบเส้นเลือดขอดและลิ่มเลือด
นักวิจัยบางคนพบว่าสาเหตุของเนื้อตายสีแดงเกิดจากโทนเสียงที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อมดลูกที่อยู่รอบ ๆ ต่อมน้ำเหลือง ซึ่งส่งผลให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดในแคปซูลของเนื้องอกและบริเวณรอบนอก การเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายมักเกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดในเนื้องอก เนื้อตายจากภาวะปลอดเชื้อมักมาพร้อมกับการติดเชื้อที่แทรกซึมเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองผ่านทางเลือดหรือน้ำเหลือง สาเหตุของการติดเชื้อมักอยู่ในกลุ่มเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ (สแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส อีโคไล) การติดเชื้อที่ต่อมน้ำเหลืองที่เปลี่ยนแปลงไปอย่างตายของเนื้องอกมดลูกนั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบแพร่กระจายและการติดเชื้อทั่วร่างกาย (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด)
อาการ ความผิดปกติทางโภชนาการของต่อมน้ำเหลืองในมดลูก
อาการหลักคืออาการปวดบริเวณท้องน้อยโดยอาการปวดจะแตกต่างกันไปตามประเภทของภาวะโภชนาการผิดปกติและระยะเวลาที่อาการกำเริบ อาการพิษทั่วไปอาจปรากฏเนื่องมาจากเนื้อตายและการติดเชื้อของเนื้องอก ความตึงของผนังหน้าท้อง อุณหภูมิร่างกายอาจสูงขึ้นและเม็ดเลือดขาวสูง
การวินิจฉัย ความผิดปกติทางโภชนาการของต่อมน้ำเหลืองในมดลูก
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นเนื้องอกมดลูก ผู้ป่วยที่เป็นโรคทางโภชนาการจากต่อมน้ำเหลืองในมดลูกอาจมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งชนิดนี้มากกว่า
ในระหว่างการตรวจภายในช่องคลอด จะตรวจพบว่ามีต่อมน้ำเหลืองในมดลูก โดยต่อมน้ำเหลืองหนึ่งต่อมจะรู้สึกเจ็บเฉียบพลันเมื่อคลำ
การสแกนอัลตราซาวนด์ช่วยให้ตรวจพบต่อมน้ำเหลืองที่คลำได้ยาก และทำให้สามารถประเมินสภาวะของต่อมน้ำเหลืองได้
บทบาทพิเศษเกิดขึ้นจากการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงเสื่อมในต่อมน้ำเหลืองในสตรีมีครรภ์ ซึ่งมักไม่แสดงอาการทางคลินิกที่ชัดเจน
ในบรรดาวิธีการใช้เครื่องมือ การอัลตราซาวนด์มดลูกมีความสำคัญมากในการวินิจฉัย เพราะจะช่วยระบุสัญญาณของการหยุดชะงักในการให้อาหารของเนื้องอกได้ รวมถึงการส่องกล้องเพื่อวินิจฉัย ซึ่งทำให้สามารถมองเห็นต่อมน้ำเหลืองได้
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษา ความผิดปกติทางโภชนาการของต่อมน้ำเหลืองในมดลูก
ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกของกล้ามเนื้อมดลูกจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน โดยจะต้องทำการตัดหรือเอาเนื้อเยื่อมดลูกออก (โดยมากมักจะตัดท่อนำไข่ซึ่งอาจเป็นแหล่งของการติดเชื้อออกพร้อมกัน) การผ่าตัดเนื้องอกมดลูกแบบอนุรักษ์นิยมจะทำได้เป็นข้อยกเว้นในสตรีอายุน้อยที่ไม่มีบุตรภายใต้เงื่อนไขการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเข้มข้นในช่วงหลังการผ่าตัด
ในบางกรณี การจัดการผู้ป่วยแบบอนุรักษ์นิยมและการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดตามแผนเป็นที่ยอมรับได้ วิธีการดังกล่าวสามารถทำได้เฉพาะกับผู้หญิงวัยรุ่นที่ไม่มีลูกเท่านั้น เพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังมดลูก แพทย์จะสั่งจ่ายยาที่มีฤทธิ์ทางรีโอโลยี (rheopolyglucin, trental) และยาคลายกล้ามเนื้อ (papaverine hydrochloride, no-shpa) หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลอย่างรวดเร็ว ควรหันไปใช้การผ่าตัด
การรักษาภาวะเลือดไปเลี้ยงต่อมน้ำเหลืองในมดลูกไม่เพียงพอในหญิงตั้งครรภ์ควรเริ่มด้วยมาตรการอนุรักษ์นิยม ได้แก่ การใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาที่มีฤทธิ์ทางรีโอโลยี ยาแก้ปวดมดลูกร่วมกับยาต้านแบคทีเรียและยาลดความไว หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ทำเป็นเวลา 2-3 วันไม่ได้ผล ควรใช้การผ่าตัด เฉพาะต่อมน้ำเหลืองใต้เยื่อบุช่องท้องเท่านั้นที่ต้องรับการผ่าตัด ภาวะเลือดไปเลี้ยงต่อมน้ำเหลืองในมดลูกไม่เพียงพอต้องตัดมดลูกออก ในช่วงหลังการผ่าตัด จำเป็นต้องทำการรักษาเพื่อรักษาการตั้งครรภ์และป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ
การผ่าตัด (ขอบเขตการผ่าตัดขึ้นอยู่กับดุลพินิจของแต่ละคน) กรณีมีเนื้องอกมดลูกหลายก้อนในช่วงก่อนหมดประจำเดือน ให้ตัดหรือตัดมดลูกออก
ในกรณีที่มีภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบและพิษ ควรตัดมดลูกออกด้วย ในผู้หญิงอายุน้อย การผ่าตัดเพื่อรักษาอวัยวะไว้ (myomectomy) สามารถทำได้