อาการเจ็บหัวนม

ผู้หญิงหลายคนประสบปัญหาเจ็บหัวนมในบางช่วงเวลา ซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ เนื่องจากหัวนมเป็นหนึ่งในบริเวณที่บอบบางที่สุดของร่างกาย และในหลายๆ กรณี ฮอร์โมนเป็นสาเหตุ ดังนั้นอาการเจ็บหัวนมในช่วงกลางรอบเดือนในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์จึงถือเป็นสัญญาณหนึ่งของการตั้งครรภ์

อย่างไรก็ตาม เรื่องนี้มีความซับซ้อนเนื่องจากอาจเป็นอาการของโรคได้ด้วย อาการส่วนใหญ่ไม่ได้ถูกกำหนดรหัสตาม ICD 10 และจากมุมมองทางการแพทย์ ความเจ็บปวดคือการเกิดความรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดจากการถูกกระทบทางกายภาพ เช่น การสัมผัส การกด หรือการคลำโดยแพทย์

สาเหตุ หัวนมเจ็บ

สาเหตุทั้งหมดของอาการเจ็บหัวนมสามารถแบ่งได้เป็นอาการเจ็บที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนและไม่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน อาการเจ็บแบบเป็นรอบบ่งบอกถึงสภาพของต่อมน้ำนม ซึ่งกำหนดโดยระดับของฮอร์โมนสเตียรอยด์ เช่น เอสโตรเจน เอสตราไดออล โปรเจสเตอโรน โพรแลกติน และฮอร์โมนลูทีโอโทรปิกที่ผลิตโดยต่อมใต้สมอง

สาเหตุจากฮอร์โมนที่ทำให้เกิดอาการเจ็บหัวนม ซึ่งแสดงออกมาเป็นความรู้สึกไม่สบายในต่อมน้ำนมของผู้หญิงทุกเดือน และอาการเจ็บที่บริเวณหัวนม เป็นสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนตามธรรมชาติในระหว่างรอบเดือน (และเป็นส่วนหนึ่งของอาการก่อนมีประจำเดือน) สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูที่ - เต้านมก่อนมีประจำเดือนและ - อาการเจ็บเต้านมก่อนมีประจำเดือน

หัวนมเจ็บในช่วงกลางรอบเดือนมักสัมพันธ์กับประจำเดือนด้วย เนื่องจากร่างกายของผู้หญิงหลายคนเริ่มเตรียมพร้อมสำหรับการตกไข่ (การปลดปล่อยไข่ที่โตเต็มที่จากรังไข่) ประมาณช่วงกลางรอบเดือน กระบวนการนี้ใช้เวลาหลายวันถึงหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้นหลังจากวันสุดท้ายของการมีประจำเดือน หากผู้หญิงใช้ยาที่มีฮอร์โมนเป็นส่วนประกอบเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์เป็นเวลานาน พวกเธออาจมีอาการเจ็บหัวนมได้เช่นกัน

สูตินรีแพทย์อธิบายอาการเจ็บหัวนมหลังจากการตกไข่โดยเกิดจากการผลิตเอสตราไดออลและโปรเจสเตอโรนลดลงอย่างรวดเร็ว

อาการปวดหัวนมหลังมีประจำเดือนที่มีความรุนแรงแตกต่างกันอาจเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์ สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม โปรดดูที่อาการปวดหลังมีประจำเดือนหรืออาการของเนื้อเยื่อพังผืดในต่อมน้ำนม และอาการปวดหัวนมในช่วงวัยหมดประจำเดือนเป็นผลจากการลดลงของระดับฮอร์โมนตามวัย แต่ถึงแม้ว่าระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายก่อนวัยหมดประจำเดือนจะต่ำกว่าก่อนวัยหมดประจำเดือน ฮอร์โมนเอสโตรเจนก็ยังคงเป็นฮอร์โมนเพศหลักในร่างกายผู้หญิง และสัญญาณแรกของวัยหมดประจำเดือนที่ใกล้จะมาถึงอาจแสดงออกมาในรูปแบบของความเจ็บปวดที่หัวนม

กรณีพิเศษของอาการปวดเป็นระยะในบริเวณที่มีน้ำคร่ำ ได้แก่ สตรีที่เคยได้รับการผ่าตัดมดลูกออกโดยไม่ได้ตัดปากมดลูกและรังไข่ออก จากสถิติทางการแพทย์ พบว่าภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดดังกล่าวในผู้ป่วยร้อยละ 90 เกิดจากโรคต่างๆ ของต่อมน้ำนม เช่น โรคเต้านมอักเสบจากถุงน้ำ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

กลไกการเกิดโรค

อาการปวดแบบไม่เป็นรอบไม่มีสาเหตุมาจากฮอร์โมน ส่วนบนของหัวนมมีรูพรุนมากกว่าสิบรูที่ทำงานเฉพาะในช่วงให้นมเท่านั้น และผิวหนังบริเวณหัวนมจะบอบบางและไวต่อความรู้สึกเนื่องจากมีปลายประสาทจำนวนมาก อาการปวดที่หัวนมขณะให้นมเกิดจากรอยแตกของหัวนม โปรดดูบทความโดยละเอียดเรื่อง อาการปวดที่หัวนมของเต้านม

ผลกระทบทางบาดแผลใดๆ อาจทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดนอกช่วงให้นมบุตรได้ เช่น ผ้าสังเคราะห์หรือตะเข็บเสื้อชั้นใน ผงซักฟอก เป็นต้น นอกจากนี้ สาเหตุที่ไม่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนของอาการเจ็บหัวนมยังรวมถึงโรคทางผิวหนัง เช่น:

• โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้หรือโรคผิวหนังอักเสบแบบไม่ทราบสาเหตุ ดู - โรคผิวหนังอักเสบที่หัวนม;
• รอยโรคที่ผิวหนังบริเวณหัวนมที่เกิดจากเชื้อ Streptococcus agalactiae และการเกิดโรคสเตรปโตเดอร์มา (โรคเริม)
• โรคติดเชื้อราที่ผิวเผิน;
• มีรอยโรคจากไวรัสเริมเฉพาะที่บริเวณหัวนม
• การอักเสบของรูขุมขน (ภาวะอักเสบของรูขุมขนบริเวณลานนมซึ่งอยู่ใกล้หัวนม)

เนื่องจากต่อมน้ำนมค่อยๆ เจริญขึ้นในสตรีวัยเจริญพันธุ์ อาจทำให้เกิดอาการปวดบริเวณหัวนมเนื่องจากท่อน้ำนมขยายตัว - ดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่อาการไหลออกของท่อน้ำนม

สาเหตุที่อันตรายที่สุดของอาการเจ็บหัวนม คือ โรคเพจเจ็ต (มะเร็ง) ซึ่งอาการเริ่มแรกจะคล้ายกับอาการของโรคกลากมาก

อาการเจ็บหัวนมในผู้ชายก็อาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ มากมาย โดยแพทย์ได้ระบุไว้ว่า ได้แก่ การบาดเจ็บที่หัวนมโดยตรง การเสียดสีของหัวนมอย่างต่อเนื่องจากการสวมชุดกีฬาที่คับเกินไป (กลุ่มอาการหัวนมของนักวิ่ง) ภาวะต่อมน้ำนมโต (ต่อมน้ำนมโตเนื่องจากฮอร์โมนเพศชายและเพศหญิงในร่างกายไม่สมดุล) การใช้สเตียรอยด์อนาโบลิก

แต่ในวัยรุ่นและชายหนุ่ม อาการปวดหัวนมเมื่อถูกสัมผัสจะมีลักษณะเป็นฮอร์โมน และหลังจากเริ่มมีกิจกรรมทางเพศ อาการนี้จะหายไปอย่างไม่มีร่องรอย อย่างไรก็ตาม หากมีน้ำหนักเกินหรือมีโรคเบาหวาน อาการเจ็บหัวนมอาจปรากฏให้เห็นนานหลายปี

หากไม่รักษาอาการปวดหัวนมแบบไม่เป็นรอบ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นได้ ซึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะของการติดเชื้อ และอาจนำไปสู่กระบวนการอักเสบรุนแรงได้ ผลที่ตามมาอาจส่งผลให้เกิดโรคเต้านมอักเสบหลายประเภท ซึ่งต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด

[ 4 ], [ 5 ]

การวินิจฉัย หัวนมเจ็บ

การวินิจฉัยมาตรฐานของอาการปวดหัวนมจะอาศัยการตรวจประวัติ การตรวจร่างกาย และการคลำต่อมน้ำนม

ในกรณีของอาการเจ็บหัวนมที่เกี่ยวข้องกับการให้นมบุตร การวินิจฉัยไม่ใช่เรื่องยาก และสูตินรีแพทย์สามารถรับมือกับปัญหานี้ได้สำเร็จ แต่เนื่องจากอาการนี้ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน ในสถานการณ์อื่น อาจกำหนดให้ทำการทดสอบได้ ดังนี้

• เอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ของเลือดสำหรับระดับฮอร์โมน
• การตรวจเลือดเพื่อดูการมีอยู่ของแอนติบอดี IgM ต่อไวรัสเริม
• การเพาะเชื้อแบคทีเรียจากผิวหัวนมสำหรับการติดเชื้อก้นกบและเชื้อ Candida Albicans

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ การตรวจเอกซเรย์เต้านม (X-ray ต่อมน้ำนม) และการตรวจสภาพท่อน้ำนม (Ductography)

หากมีเหตุผลที่ต้องสงสัยโรคเพจเจต จะมีการวินิจฉัยแยกโรคและตรวจเลือดเพื่อหาโปรตีนของเซลล์เนื้องอก (เครื่องหมายเนื้องอก) และทำอัลตราซาวนด์ต่อมน้ำนมด้วย

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การรักษา หัวนมเจ็บ

มาตรการที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึงการรักษาหัวนมเจ็บนั้นต้องรวมถึงการป้องกันด้วย บางครั้งเพียงแค่เปลี่ยนชุดชั้นในที่ทำจากวัสดุสังเคราะห์เป็นผ้าฝ้ายหรือปฏิเสธสบู่ที่ระคายเคืองผิวหนังก็เพียงพอแล้ว และอาการเจ็บหัวนมก็จะหายไปอย่างรวดเร็ว

อาการเจ็บหัวนมขณะให้นมมีสาเหตุมาจากรอยแตก ซึ่งแพทย์จะแนะนำให้ใช้ยาภายนอกที่ช่วยเพิ่มความชุ่มชื้นและทำให้ผิวอ่อนนุ่ม รวมถึงส่งเสริมการสร้างใหม่ เช่น ครีมแพนทีนอลที่ผสมวิตามินบี 5 และลาโนลิน (ชื่อทางการค้า - Dexpanthenol, Pantoderm, Panthenol); เจลหรือครีม Actovegin เป็นต้น

ยาสำหรับโรคผิวหนังที่ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณหัวนมนั้นแพทย์ผิวหนังจะเป็นผู้สั่งจ่าย สำหรับกลากให้ใช้สารละลายซิลเวอร์ไนเตรต ซิงค์ซัลเฟต หรือรีซอร์ซินอล (สำหรับรักษาหัวนม) รวมถึงครีมที่มีคอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เดกซาเมทาโซน ฟลูออโรคอร์ต ทริมิสทัน ซินาลาร์ เป็นต้น สำหรับโรคสเตรปโตเดอร์มาหรือต่อมไขมันอักเสบ จำเป็นต้องใช้ครีมที่มียาปฏิชีวนะ เช่น เลโวมีคอล เมธิลยูราซิล อิมัลชันซินโทไมซิน เป็นต้น และในการต่อสู้กับเชื้อราแคนดิดา ครีมที่มีไนสแตติน (ไนสแตติน ไมโคสตาติน) หรืออิมิดาโซล (โคลไตรมาโซล ไมโคสปอริน เชื้อรา เป็นต้น) จะช่วยได้

ยารักษาโรคเริมโดยเฉพาะ - ครีมอะไซโคลเวียร์ (Gerpevir, Zovirax, Violex และยาสามัญอื่นๆ) - เป็นเพียงยาที่รักษาอาการ แต่มีข้อห้ามใช้ในสตรีที่กำลังให้นมบุตร

ยาแผนโบราณยังใช้กันอย่างแพร่หลาย ก่อนอื่นขอแนะนำให้ใช้ภายนอกด้วยสารละลายโพรโพลิสในน้ำ (รักษารอยแตกและบรรเทาอาการระคายเคือง) น้ำว่านหางจระเข้ (บรรเทาอาการอักเสบ) น้ำมันทีทรี (ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย) และน้ำมันหอมระเหยจากเจอเรเนียม เซจ และเวอร์บีน่าเพื่อบรรเทาอาการปวด สำหรับกลากที่เกิดจากน้ำผลไม้ ขอแนะนำให้ทาส่วนผสมของน้ำมันดอกทานตะวันกับขี้ผึ้งซาลิไซลิก-สังกะสี

การรักษาด้วยสมุนไพรประกอบด้วยการรักษาหัวนมและบริเวณรอบหัวนมด้วยยาต้มจากดอกคาโมมายล์ ดาวเรืองและอาร์นิกา เซนต์จอห์นเวิร์ตและเซแลนดีน เปลือกต้นวิลโลว์สีขาวและใบวอลนัท (วัตถุดิบแห้ง 1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำเดือด 1 แก้ว)

ในบรรดาแนวทางการรักษาภายนอกที่โฮมีโอพาธีเสนอให้เพื่อลดความรุนแรงของอาการนี้ ควรสังเกตครีมที่มีส่วนผสมของดาวเรืองและเซนต์จอห์นเวิร์ต รากคอมเฟรย์ (Comfrey) และ Natrium muriaticum (เกลือแกง) สำหรับใช้ภายใน

การป้องกัน

การป้องกันอาการเจ็บหัวนมทำได้เฉพาะในกรณีที่มีสาเหตุมาจากฮอร์โมนเท่านั้น และสิ่งสำคัญคือการรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคล ซึ่งการปฏิบัติตามนี้จะช่วยป้องกันการติดเชื้อได้ และเมื่อบุคคลนั้นดูแลสุขภาพของตนเองให้ดี การพยากรณ์โรคก็จะดีเสมอ

แต่หากอาการเจ็บหัวนมกลายเป็นปวดตลอดเวลา อย่าพยายามแก้ไขปัญหาด้วยตนเอง ยิ่งติดต่อผู้เชี่ยวชาญเร็วเท่าไร โอกาสที่ปัญหาจะได้รับการแก้ไขสำเร็จก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]