อาการปวดไขสันหลัง

อาการปวดเรื้อรังระดับปานกลางหรือรุนแรงพบได้ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลัง 27-94% เชื่อว่าผู้ป่วย 30% มีอาการปวดที่มีลักษณะทางระบบประสาทส่วนกลางเป็นหลัก สาเหตุของการเกิดกลุ่มอาการปวดหลังการบาดเจ็บที่ไขสันหลังยังไม่ชัดเจน อาการปวดประสาทหลังการบาดเจ็บมักมีลักษณะ "บีบ" "เสียวซ่า" "จี๊ด" "เหนื่อย" "ดึง" "ระคายเคือง" "แสบร้อน" "จี๊ด" "เหมือนถูกไฟฟ้าช็อต" อาการปวดอาจเกิดขึ้นเฉพาะที่ ข้างเดียวหรือทั้งสองข้างแบบกระจาย โดยส่งผลต่อบริเวณที่อยู่ต่ำกว่าระดับการบาดเจ็บ อาการปวดบริเวณฝีเย็บมักจะรุนแรงเป็นพิเศษ ด้วยเหตุนี้ อาการปวดแบบจุดและแบบกระจายอาจเกิดขึ้นเป็นระยะๆ ได้หลายลักษณะ รูปแบบอาการปวดที่ส่งต่อไปที่ผิดปกติได้รับการอธิบายไว้ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลังบางส่วน (ส่วนหน้าและด้านข้าง) เมื่อความเจ็บปวดและอุณหภูมิถูกกระตุ้นที่บริเวณที่สูญเสียการรับความรู้สึก ผู้ป่วยจะรู้สึกถึงบริเวณดังกล่าวในฝั่งตรงข้ามของด้านที่แข็งแรง ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "อัลโลเคียเรีย" ("อีกข้าง") ร่วมกับอาการอัมพาตทั้งตัวหรือบางส่วน ซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ความเจ็บปวดมีผลกระทบเชิงลบเท่าๆ กันต่อระดับการออกกำลังกายและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจำนวนมาก ตามการศึกษาที่ตีพิมพ์เมื่อเร็วๆ นี้ ผู้ป่วย 27% ที่เป็นโรคปวดหลังจากการบาดเจ็บให้คะแนนความรุนแรงของความเจ็บปวดว่ารุนแรง และ 90% ของผู้ป่วยเหล่านี้ถือว่าความเจ็บปวดเป็นปัจจัยเชิงลบที่สำคัญในชีวิตประจำวัน

การรักษาอาการปวดที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ใช้ยา การกายภาพบำบัด การผ่าตัด การฟื้นฟูทางจิตใจ ปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้จากการศึกษาเชิงประจักษ์ที่สามารถนำไปใช้เป็นคำแนะนำในการรักษาได้ การศึกษาเบื้องต้นแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของการให้ลิโดเคน แคนนาบินอยด์ ลาโมไทรจีน และเคตามีนทางเส้นเลือด แต่ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์มักเกิดขึ้น การศึกษาแบบควบคุมด้วยยาหลอกหลายฉบับแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของกาบาเพนติน (1,800-2,400 มก./วัน เป็นเวลา 8-10 สัปดาห์) ซึ่งถือเป็นยาตัวแรกในการรักษาอาการปวดประสาทที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพของพรีกาบาลิน (150-600 มก./วัน)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]