ความดันโลหิตสูงระดับ 1

ความดันโลหิตสูงอาจเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้คนไปพบแพทย์ สาเหตุของความดัน "พุ่งสูง" ได้แก่ ความเครียดอย่างต่อเนื่อง (ที่ทำงานหรือที่บ้าน) โภชนาการที่ไม่ดี การพักผ่อนไม่เพียงพอ และนิสัยที่ไม่ดี ความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 เป็นระยะเริ่มต้นของโรคร้ายแรง นี่คือช่วงเวลาที่ยังสามารถป้องกันผลที่อาจเกิดขึ้นจากความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องได้

ความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 มีลักษณะเด่นคือความดันเพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอหรือบ่อยครั้ง ไม่ใช่เฉพาะในสถานการณ์ที่กดดัน ตื่นเต้นเกินไป หรือรับภาระทางกายมากเกินไป ในสภาวะที่ระบุไว้ ความดันที่เพิ่มขึ้นถือเป็นภาวะปกติ แต่การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้โดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนเป็น 140/90 มม. ปรอทหรือสูงกว่านั้น อาจบ่งชี้ถึงการพัฒนาของความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 ในระยะเริ่มต้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ตัวเลือกความเสี่ยงสำหรับความดันโลหิตสูงระยะที่ 1

การวินิจฉัยความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 สามารถทำได้โดยการวัดความดันซิสโตลิกเพิ่มขึ้นเป็น 18.7-21.2 kPa (140-159 mmHg) และความดันไดแอสโตลิกเพิ่มขึ้นเป็น 12.0-12.5 kPa (90-94 mmHg)

นอกจากนี้ ยังมีการกำหนดค่าอื่นเพื่อระบุถึงความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงของโรค ค่านี้เรียกว่าความเสี่ยงและแบ่งออกเป็น 4 ระดับ

1. ความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 ระดับความเสี่ยง 1 – เกิดขึ้นเมื่อคาดการณ์ว่าผู้ป่วยจะมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดและหัวใจร้อยละ 15 ภายใน 10 ปี
2. ความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 ความเสี่ยง 2 – จะเกิดขึ้นหากผู้ป่วยมีการพยากรณ์โรคภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดและหัวใจในอีก 10 ปีข้างหน้าอยู่ที่ 20%
3. ความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 ความเสี่ยง 3 – จะถูกกำหนดให้เป็นหากการพยากรณ์โรคที่คาดว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดและหัวใจในทศวรรษหน้าอยู่ที่ 30%
4. ยังมีความเสี่ยงระดับที่ 4 ซึ่งมีการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุด คือ มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนได้มากกว่า 30%

เปอร์เซ็นต์ความเสี่ยงนั้นไม่ได้ขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้ความดันโลหิตเพียงอย่างเดียว แต่ยังขึ้นอยู่กับสภาพของหัวใจและหลอดเลือด การมีโรคอื่นๆ (ส่วนใหญ่เป็นโรคเรื้อรัง) นอกจากนี้ ยังต้องใส่ใจกับความเสี่ยงทางพันธุกรรม ความไม่สมดุลของฮอร์โมน และโรคของระบบทางเดินปัสสาวะด้วย

อาการความดันโลหิตสูงระยะที่ 1

ความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 เป็นโรคที่มีอาการไม่รุนแรง จึงอาจไม่มีอาการเด่นชัด นอกจากนี้ ผู้ป่วยมักตรวจพบว่าตนเองมีความดันโลหิตสูงโดยบังเอิญระหว่างการตรวจร่างกายเพื่อป้องกันโรค โดยสังเกตได้เพียงอาการไม่สบายและปวดศีรษะเป็นระยะๆ เท่านั้น

ในระยะนี้ อาจไม่มีการเปลี่ยนแปลงของจอประสาทตา การทำงานของหัวใจเป็นปกติ และไม่มีความผิดปกติเกี่ยวกับระบบปัสสาวะ ในบางครั้ง ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดหัว เวียนศีรษะเล็กน้อย รู้สึกอ่อนล้าและหมดแรง อาจมีเลือดกำเดาไหลเล็กน้อยและเสียงดังในหู

อาการหลักของความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 คือ อาการปวดศีรษะ อาการปวดจะเป็นชั่วคราว ไม่คงที่ และจะเด่นชัดที่สุดที่บริเวณศีรษะและท้ายทอย อาจมีอาการปวดศีรษะร่วมด้วย เช่น เวียนศีรษะและหัวใจเต้นเร็ว ในระหว่างการตรวจ จะพบว่าค่าความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิกเพิ่มขึ้น

อาการจะเด่นชัดและรุนแรงมากขึ้นเมื่อความดันโลหิตสูงถึงระดับความรุนแรง 2 หรือ 3

การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงระยะที่ 1

การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงประกอบด้วยการพิจารณาเสถียรภาพของการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตและการประเมินระดับของโรค นอกจากนี้ ควรสรุปว่าความดันโลหิตสูงเป็นโรคหลัก เนื่องจากความดันโลหิตสูงอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ของโรคอื่นๆ ได้

ในการนัดครั้งแรก แพทย์ควรวัดความดันโลหิตที่แขนซ้ายและขวา ส่วนในการนัดครั้งต่อๆ ไป แพทย์จะวัดความดันโลหิตที่แขนขาที่วัดได้สูงกว่าปกติ บางครั้ง หากจำเป็น แพทย์อาจวัดความดันโลหิตที่ขาส่วนล่าง เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น แนะนำให้วัดความดันโลหิต 2 ครั้งขึ้นไป โดยเว้นระยะห่างกัน 1 สัปดาห์

ในบรรดาการศึกษาวิจัยบังคับที่ต้องดำเนินการกับผู้ป่วยแต่ละรายเมื่อตรวจพบความดันโลหิตสูง สามารถเน้นย้ำได้ดังนี้:

• ประวัติการรักษา (ถามคนไข้ว่า รู้สึกความดันโลหิตสูงขึ้นเมื่อใด ในสถานการณ์ใด มีใครในครอบครัวเป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือไม่ ฯลฯ);
• การตรวจสอบภาพ
• การตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจวัดปริมาณฮีโมโกลบิน, ฮีมาโตคริต, ครีเอตินิน, น้ำตาล, โพแทสเซียม และแคลเซียม;
• การตรวจวิเคราะห์ไขมันในเลือด, การตรวจคอเลสเตอรอล;
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• เอกซเรย์(ทรวงอก);
• การประเมินสภาพของก้นตา
• อัลตราซาวด์ช่องท้อง

หากการศึกษาเหล่านี้เพียงพอที่จะยืนยันลักษณะหลักของโรคและระบุระดับความดันโลหิตสูงได้ แสดงว่าการดำเนินการวินิจฉัยในระยะนี้เสร็จสมบูรณ์แล้ว

หากในระหว่างการตรวจพบโรคอื่นๆ ที่อาจส่งผลโดยตรงต่อการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต ก็จะมีการกำหนดการวินิจฉัยโดยละเอียดเกี่ยวกับโรคที่พบแล้ว

[ 7 ], [ 8 ]

การรักษาความดันโลหิตสูงระยะที่ 1

โดยทั่วไปความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 มักรักษาได้โดยไม่ต้องใช้ยา เนื่องจากระยะนี้เป็นระยะที่ไม่รุนแรงและสามารถรักษาได้โดยการปรับเปลี่ยนกิจวัตรประจำวันและการรับประทานอาหาร หลักการของการบำบัดนี้คืออะไร?

• การลดน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ กล่าวโดยสรุปก็คือ หากผู้ป่วยมีน้ำหนักเกิน ควรลดน้ำหนักลง เป็นที่ทราบกันดีว่าทุกๆ หนึ่งกิโลกรัมที่ลดน้ำหนักได้ ความดันโลหิตจะลดลง 2 มิลลิเมตรปรอท
• เลิกนิสัยไม่ดี (สูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์)
• ออกกำลังกายพอประมาณ (ไม่มากเกินไป)
• การรับประทานอาหารปลอดเกลือ (เกลือไม่เกิน 3-5 กรัมต่อวัน)
• การขจัดความเครียดและความเครียดทางอารมณ์

วิธีการรักษาเพิ่มเติมก็มีประโยชน์มากเช่นกัน:

• การบำบัดทางจิตเวช การผ่อนคลายความเครียด;
• การฝังเข็ม, การบำบัดด้วยมือ, การนวด;
• มาตรการทางกายภาพบำบัด (การใช้กระแสไดอะไดนามิก, การให้ออกซิเจนแรงดันสูง)
• การรักษาด้วยสมุนไพรและสารสกัดสมุนไพร เช่น สมุนไพรแม่พระธรณี สมุนไพรฮอว์ธอร์น สมุนไพรโคลเวอร์หวาน สมุนไพรอิมมอเทล ฯลฯ

ยาเม็ดลดความดันโลหิตอาจถูกสั่งใช้ได้เฉพาะในกรณีที่การบำบัดแบบมาตรฐานที่ไม่ใช่ยาไม่สามารถให้ผลตามที่คาดหวังไว้เท่านั้น

การรักษาความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 ด้วยยาเม็ด

ในการรักษาความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 จะมีการใช้ยาสงบประสาทและยาลดความดันโลหิต รวมถึงยาที่ส่งผลดีต่อการเผาผลาญของเนื้อเยื่อ

ยาลดความดันโลหิตแบ่งตามกลไกการออกฤทธิ์ได้หลายประเภท ดังนี้

1. ยาที่ออกฤทธิ์สงบประสาทและยาจิตเวช เช่น ยาคลายเครียด (ไดอะซีแพม ไตรออกซาซีน คลอร์ไดอาซีพอกไซด์) ยากล่อมประสาท (ยาโบรไมด์ วาเลอเรียน ยาแมกนีเซียม ยานอนหลับ) ยาแก้ซึมเศร้า (อะมิทริปไทลีน เป็นต้น)
2. ยาที่ส่งผลต่อระบบต่อมหมวกไตและซิมพาเทติก ยาเหล่านี้ได้แก่ ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง (กวนฟาซีน เมทิลโดปา โคลนิดีน) ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนปลาย (ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทซิมพาเทติก เช่น กัวเนทิดีน หรือบล็อกเกอร์ปมประสาท เช่น ไพรีลีน อิเมคิน ไดเมโคลิน เป็นต้น) รวมถึงยาผสม เช่น รีเซอร์พีน อินเดอรอล ทราซิคอร์ เฟนโทลามีน ลาเบทาลอล เป็นต้น
3. ยาขับปัสสาวะซึ่งช่วยลดปริมาตรของพลาสมาและกำจัดเกลือโซเดียมและน้ำ ยาดังกล่าวได้แก่ ยากลุ่มไทอาไซด์ (ไฮโปไทอาไซด์ อินโดเพรส ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์) กรดเอทาครินิก และฟูโรเซไมด์ รวมถึงยาขับปัสสาวะแบบ "ลูป" ที่ประหยัดโพแทสเซียม (เวโรชพีรอน อะมิโลไรด์ แมนนิทอล ลาซิกซ์ สไปโรโนแลกโทน)
4. ยาขยายหลอดเลือดที่ออกฤทธิ์ต่อส่วนปลายที่ส่งผลต่อโครงสร้างกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดในระบบไหลเวียนเลือดทั่วร่างกาย (อะเพรสซิน, ซิดโนฟาร์ม, วาโซไนต์, โมลซิโดมีน ฯลฯ)
5. ยาที่สามารถส่งผลต่อระบบเรนิน-แองจิโอเทนซินโดยเฉพาะ (เบอร์ลิพริล, คาปโตพริล, ไดโอวาน, คาปโตพริล, เอแนป, เพรสทาเรียม, ราไมเซส เป็นต้น)

ขนาดยาของยาเม็ดจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยปกติแล้วจะเริ่มรับประทานด้วยขนาดยาที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะทำได้ เช่น ¼ หรือ ½ เม็ด ครั้งเดียวต่อวันหรือครั้งเดียว แพทย์ควรคำนวณรูปแบบการรับประทานและขนาดยาในนัดส่วนตัว การใช้ยาลดความดันโลหิตด้วยตนเองถือเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้!

โภชนาการสำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงระยะที่ 1

โภชนาการเป็นส่วนสำคัญในการรักษาความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 โดยจำกัดปริมาณเกลือ ของเหลว และไขมันสัตว์ ไขมันสัตว์สามารถกระตุ้นให้หลอดเลือดเกิดการเปลี่ยนแปลงซึ่งส่งผลเสียต่อลูเมนของหลอดเลือดได้ ควรจำกัดปริมาณไขมันในอาหารโดยเน้นพืชผัก เนื้อไม่ติดมันและปลา ผลิตภัณฑ์จากนม และผักใบเขียว

ปริมาณเกลือที่บริโภคควรจำกัดอยู่ที่ 3-5 กรัมต่อวัน หรือหลีกเลี่ยงเลย ปริมาณของเหลวที่บริโภคควรจำกัดอยู่ที่ 0.8-1 ลิตรต่อวัน

การเปลี่ยนแปลงการรับประทานอาหารเน้นไปที่การลดปริมาณคอเลสเตอรอลในกระแสเลือด ลดปริมาณเลือดที่ไหลเวียน และป้องกันการกักเก็บของเหลวในเนื้อเยื่อของร่างกาย

ปริมาณโปรตีนในอาหารควรลดลงเหลือ 90 กรัม ไขมันควรลดลงเหลือ 70 กรัม (โดยเน้นไขมันพืชเป็นหลัก) และคาร์โบไฮเดรตควรลดลงเหลือ 400 กรัม/วัน

ควรรับประทานผลิตภัณฑ์ประเภทตุ๋น ต้ม หรือนึ่ง โดยควรรับประทานในปริมาณน้อย 6 ครั้งต่อวัน ผลิตภัณฑ์ทั้งหมดควรสดใหม่ ปราศจากสารกันบูดและสารทำให้คงตัว

อาหารสำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงระยะที่ 1

อาหารอะไรบ้างที่ไม่ควรใส่ในอาหารของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงระยะที่ 1:

• อาหารที่มีไขมัน (น้ำมันหมู เนื้อสัตว์ที่มีไขมันและปลา รวมถึงน้ำมันปลา ผลิตภัณฑ์นมที่มีไขมัน)
• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์;
• ของหวานที่มีบัตเตอร์ครีม อาหารจานหวานรวมถึงน้ำตาลบริสุทธิ์ ผลิตภัณฑ์จากผึ้ง แยม ขนมหวาน
• กาแฟ โกโก้ ชาเขียวเข้มข้น โคล่า
• ผักดอง ผลิตภัณฑ์รมควัน อาหารกระป๋องและอาหารหมัก เครื่องปรุงรสและเครื่องเทศรสเผ็ด

ผู้เป็นความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 ควรรับประทานอาหารอะไร:

• ผักใบเขียว (ผักชีลาว, ผักชีฝรั่ง, ผักชีฝรั่ง)
• ผักต่างๆ เช่น มันฝรั่ง แครอท กะหล่ำปลี
• ธัญพืช (ข้าว, บัควีท, ข้าวฟ่าง, ฯลฯ);
• เบอร์รี่ (โรสฮิป, ราสเบอร์รี่, บลูเบอร์รี่);
• ผลไม้ (กล้วย, แอปริคอท, พีช, ผลไม้รสเปรี้ยว, สับปะรด, ฯลฯ);
• น้ำมันพืช;
• กระเทียม หัวหอม;
• ซุปผักและเครื่องเคียง;
• ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ

คุณสามารถมีวันถือศีลอดได้สัปดาห์ละครั้ง: ผัก, คีเฟอร์, แตงโม

การเลือกรับประทานอาหารที่ถูกต้องจะช่วยให้ร่างกายได้รับสารอาหารและธาตุอาหารที่จำเป็นทั้งหมด ซึ่งจะส่งผลดีต่อการรักษาระดับความดันโลหิตให้คงที่และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยให้ดีขึ้น

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 กับกองทัพ

ทหารเกณฑ์จำนวนมากสนใจคำถามนี้: คนที่เป็นความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 จะถูกรับเข้ากองทัพหรือไม่?

ตามกฎแล้ว หากคณะกรรมการการแพทย์ที่สำนักงานทะเบียนและเกณฑ์ทหารพบว่าทหารเกณฑ์มีความดันโลหิตสูงที่สอดคล้องกับความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 (ซิสโตลิกไม่น้อยกว่า 140 มม. ปรอท และไดแอสโตลิกไม่น้อยกว่า 90 มม. ปรอท) ในกรณีส่วนใหญ่ เขาจะถูกจัดให้อยู่ในกลุ่ม "มีข้อจำกัด" ซึ่งหมายความว่าชายหนุ่มคนนี้จะไม่ถูกเรียกตัวไปเกณฑ์ทหารในยามสงบ แต่จากการเกณฑ์ทหารครั้งต่อไป เขาจะถูกส่งไปที่คณะกรรมการการแพทย์อีกครั้ง ซึ่งความดันโลหิตของเขาจะถูกตรวจวัดอีกครั้ง หากได้รับการยืนยันการวินิจฉัยอีกครั้ง ทหารเกณฑ์จะถูกส่งไปที่กองหนุนและออกบัตรประจำตัวทหาร หากไม่ได้รับการยืนยันการวินิจฉัย เขาจะต้องเข้ารับราชการ

หมวด "เหมาะกับข้อจำกัด" อาจไม่กำหนดให้รับราชการทหารเฉพาะในยามสงบเท่านั้น ในยามสงคราม ผู้ถูกเกณฑ์ทหารจะถูกเรียกตัวเข้ากองทัพ แม้ว่าจะมีความดันโลหิตสูงระดับ 1 ก็ตาม

ทหารเกณฑ์ที่มีความดันโลหิตสูงระยะที่ 2 และ 3 ไม่ต้องเข้ารับราชการทหารโดยไม่มีเงื่อนไข

ความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 เป็นโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด การกำจัดความดันโลหิตสูงเรื้อรังนั้นค่อนข้างยาก ดังนั้นคุณควรพยายามอย่างเต็มที่เพื่อบรรเทาอาการของโรคในระยะที่ไม่รุนแรงที่สุด ดังนั้นการไปพบแพทย์เป็นประจำ ตรวจวัดความดันโลหิต และดำเนินชีวิตและรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพจึงเป็นสิ่งสำคัญ แนวทางที่ครอบคลุมและเหมาะสมในการแก้ไขปัญหาจะช่วยให้คุณรักษาระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับปกติได้หลายปี