อาการอาหารไม่ย่อยในโรคติดเชื้อ

ในปัจจุบัน ตามคำแนะนำของการประชุมฉันทามติของกลุ่มทำงานระหว่างประเทศว่าด้วยการปรับปรุงเกณฑ์การวินิจฉัยโรคทางระบบทางเดินอาหารที่ทำงาน (เกณฑ์โรม II, 1999) อาการอาหารไม่ย่อยคือความรู้สึกเจ็บปวดหรือไม่สบาย (รู้สึกหนัก อิ่ม อิ่มเร็ว) ที่เกิดขึ้นในบริเวณเหนือท้องใกล้กับเส้นกึ่งกลาง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการอาหารไม่ย่อย

อาการอาหารไม่ย่อยเป็นลักษณะเฉพาะของโรคอาหารเป็นพิษเฉียบพลัน โรคซัลโมเนลโลซิส โรคเอสเชอริเชียส โรคเยอร์ซิโนซิสในระบบทางเดินอาหาร โรคกระเพาะลำไส้อักเสบจากโรต้าไวรัส และโรคท้องร่วงจากไวรัสชนิดอื่น ระยะเริ่มแรกของโรคโบทูลิซึม และอาจเกิดได้ในระยะก่อนเป็นดีซ่านของโรคตับอักเสบจากไวรัส

นอกจากนี้ อาการอาหารไม่ย่อยยังพบได้ในแผลในกระเพาะอาหารและความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหารต่างๆ ในกรณีที่อาการอาหารไม่ย่อยเกิดจากโรคต่างๆ เช่น แผลในกระเพาะอาหาร โรคกรดไหลย้อน เนื้องอกร้าย นิ่วในถุงน้ำดี และตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง มักจะเรียกว่าอาการอาหารไม่ย่อยจากสารอินทรีย์ หากตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียดแล้วไม่พบโรคดังกล่าวข้างต้น ก็สามารถวินิจฉัยว่าเป็นโรคอาหารไม่ย่อยจากสารอินทรีย์ได้

อาการปวดท้อง

อาการปวดท้องเป็นอาการหลักอย่างหนึ่งของการติดเชื้อในลำไส้อักเสบเฉียบพลัน ตำแหน่งและลักษณะของอาการขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความชุกของกระบวนการอักเสบในลำไส้ โรคลำไส้อักเสบเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคือปวดเกร็งทั่วช่องท้อง ในโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลัน อาการปวดจะเป็นแบบเกร็งเฉพาะที่บริเวณอุ้งเชิงกราน ในโรคลำไส้ใหญ่อักเสบส่วนปลาย (Proctosigmoiditis) ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคชิเกลโลซิสแบบลำไส้ใหญ่อักเสบทั่วไป ผู้ป่วยจะมีอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย และจะรู้สึกปวดเมื่อยบริเวณลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์แบบกระตุกและปวด

การวินิจฉัยแยกโรค

ในการวินิจฉัยแยกโรคอาการปวด สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการรับรู้ถึงพยาธิวิทยาทางศัลยกรรมและนรีเวชเฉียบพลัน ซึ่งการที่ผู้ป่วยต้องอยู่ในโรงพยาบาลที่มีการติดเชื้อและความล่าช้าในการผ่าตัดอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของโรคอย่างไม่สามารถรักษาได้ ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ถุงน้ำดีอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ ลำไส้อุดตัน หลอดเลือดในช่องท้องอุดตัน อวัยวะกลวงทะลุ การตั้งครรภ์นอกมดลูกผิดปกติ ก้านซีสต์ในรังไข่บิดเบี้ยว เยื่อบุช่องท้องอักเสบในอุ้งเชิงกราน และภาวะอัมพาตของรังไข่อาจเกิดขึ้นโดยอ้างว่าติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน

อาการปวดในบริเวณเหนือกระเพาะอาหารคล้ายกับอาการปวดในโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ ซึ่งเป็นการติดเชื้อพิษจากอาหารเฉียบพลัน อาจเกิดขึ้นได้ในกล้ามเนื้อหัวใจตาย โดยส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในบริเวณผนังด้านหลังของห้องล่างซ้าย ในโรคปอดบวม โดยเฉพาะในส่วนล่างของปอด ซึ่งแตกต่างจากอาการปวดท้องจากสาเหตุอื่นๆ ในการติดเชื้ออุจจาระร่วงเฉียบพลัน อาการปวดจะเป็นตะคริว ไม่มีอาการเจ็บปวดเฉพาะที่ที่ชัดเจนและอาการระคายเคืองเยื่อบุช่องท้อง

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

อาเจียน

อาการอาเจียนในโรคติดเชื้อในลำไส้อักเสบเฉียบพลันพบได้ค่อนข้างบ่อย อาจเป็นครั้งเดียว ซ้ำๆ หรือหลายครั้ง อาเจียนน้อยหรือมาก ("อาเจียนทั้งปาก") เมื่อรับประทานอาหาร มีอาการน้ำดี มีเลือด อาการอาเจียนในโรคติดเชื้อในลำไส้อักเสบเฉียบพลันเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในเยื่อเมือก ความสามารถในการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์เพิ่มขึ้นเนื่องจากการกระทำของเอนโดทอกซิน-LPS ของเชื้อก่อโรค และการปล่อยของเหลวจำนวนมากเข้าไปในช่องว่างของทางเดินอาหารส่วนบน การบีบตัวกลับ อาการมึนเมา ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อในลำไส้อักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่ มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของอาการอาเจียน อาการอาเจียนเนื่องจากมึนเมา มักสังเกตได้ในระยะเริ่มต้นของการติดเชื้อที่ไม่จัดอยู่ในกลุ่มของการติดเชื้อในลำไส้อักเสบเฉียบพลัน (โรคอีริซิเพลาส โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคมาลาเรียเขตร้อน) อาการอาเจียนอาจเป็นอาการของโรคทางศัลยกรรมและนรีเวชเฉียบพลัน พิษในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ โรคเบาหวานที่เสื่อมลง อาการถอนยาในผู้ป่วยที่ติดสุราเรื้อรังและติดยา พิษจากเกลือของโลหะหนัก เห็ดพิษ สารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัส และแอลกอฮอล์ทดแทน เมื่อพิจารณาถึงอาการคลื่นไส้ก่อนหน้าและการบรรเทาทันทีหลังอาเจียน ทำให้เราแยกความแตกต่างระหว่างการเกิดโรคกระเพาะและโรคทางสมองได้ เมื่อไม่มีสัญญาณทั้งสองนี้ อาการอาเจียนในสมองเป็นลักษณะของภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง และอุบัติเหตุทางหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน

อาการอาหารไม่ย่อย

การรักษาอาการอาหารไม่ย่อย

การรักษาการติดเชื้อเฉียบพลันร่วมกับภาวะขาดน้ำเป็นการรักษาโดยการให้สารน้ำในร่างกายเข้าไปทดแทนน้ำ ซึ่งทำขึ้นเพื่อคืนสมดุลของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์และกรด-ด่างในร่างกาย

การชดเชยน้ำในร่างกายจะดำเนินการโดยใช้สารละลายผลึกโพลีอิออน (trisol, chlosol, acesol) สารละลายคอลลอยด์ (hemodez, rheopolyglucin) สามารถใช้เพื่อการขับสารพิษได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีภาวะขาดน้ำเท่านั้น ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะขาดน้ำระดับ I-II จะใช้สารละลายเกลือชดเชยน้ำทางปาก ได้แก่ citraglucosolan, glucosolan, rehydron การบำบัดด้วยการชดเชยน้ำในร่างกายเป็นพื้นฐานในการรักษาการติดเชื้อเฉียบพลันที่มีอาการขาดน้ำร่วมด้วย

การรักษาอาการอาหารไม่ย่อย