อาการของอาการอาหารไม่ย่อย

อาการของอาการอาหารไม่ย่อยและความหมายของพวกเขา

อาการ	คำนิยาม
ความเจ็บปวดที่พบในบริเวณส่วนหางตามเส้นมัธยัสถ์	อาการปวดถูกมองว่าเป็นความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกถึงเนื้อเยื่อที่เสียหาย อาการอื่น ๆ อาจรบกวนผู้ป่วย แต่ไม่ระบุว่าเป็นอาการปวด เมื่อถามผู้ป่วยคนหนึ่งต้องแยกความแตกต่างระหว่างความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบาย
ความรู้สึกไม่สบายที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณเส้นลมตามเส้นมัธยัสถ์	ความรู้สึกไม่พึงประสงค์อันเป็นนามธรรมที่ไม่ได้ถูกตีความโดยผู้ป่วยเป็นอาการปวดและในการประเมินผลรายละเอียดเพิ่มเติม อาจรวมถึงอาการที่ระบุไว้ด้านล่าง
อิ่มตัวก่อน	ความรู้สึกที่กระเพาะอาหารเต็มหลังจากการเริ่มต้นของมื้ออาหารโดยไม่คำนึงถึงปริมาณอาหารที่รับประทานเพื่อไม่ให้มื้ออาหารเสร็จสมบูรณ์
ล้น	ความรู้สึกไม่สบายของความล่าช้าในกระเพาะอาหารอาจเป็นไปได้หรือไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร
การอักเสบในบริเวณส่วนหาง epigastric	ความรู้สึกของ raspiraniya ในภูมิภาค epigastric มันจะต้องแตกต่างจากท้องอืดที่มองเห็นได้
ความเกลียดชัง	รู้สึกอ่อนโยนและกำลังอาเจียน

[1], [2], [3], [4]

Dyspeptic Syndrome

ลักษณะอาการของโรคป่วยอาหารเป็นพิษเฉียบพลันเชื้อ Salmonella, ehsherihioza รูปแบบ gastrointestinalnoi yersiniosis, กระเพาะอาหารและลำไส้โรตาไวรัสและโรคอุจจาระร่วงจากเชื้อไวรัสอื่น ๆ botulism ระยะเริ่มแรกก็เป็นไปได้กับช่วงเวลา preicteric ไวรัสตับอักเสบ

ดาวน์ซินโดรมของอาการอาหารไม่ย่อยยังพบในแผลอินทรีย์ต่างๆและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ในกรณีที่มีอาการอาหารไม่ย่อยมีสาเหตุมาจากโรคต่าง ๆ เช่นโรคกระเพาะอาหารแผลในกระเพาะอาหาร, โรคกรดไหลย้อนโรคมะเร็งโรคนิ่วและโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังที่จะพูดคุยเกี่ยวกับกลุ่มอาการอาหารไม่ย่อยอินทรีย์ หากมีการตรวจอย่างละเอียดของผู้ป่วยโรคเหล่านี้จะไม่ถูกระบุก็จะถูกต้องตามกฎหมายในการวินิจฉัยการทำงานที่ไม่ได้เป็นโรคกระเพาะอาหาร (ไม่ใช่แผล)

[5], [6], [7],

ปวดในช่องท้อง

ปวดท้องเป็นหนึ่งในอาการหลักของการติดเชื้ออุจจาระร่วงเฉียบพลัน การแปลและลักษณะเฉพาะของพวกเขาขึ้นอยู่กับภาษาท้องถิ่นและความแพร่หลายของกระบวนการอักเสบในลำไส้ อาการลำไส้อักเสบเฉียบพลันเป็นลักษณะปวดตะคริวทั่วช่องท้อง ในอาการลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลันอาการปวดตะคริวจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณอวัยวะเพศชาย เมื่อลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย (proctosigmoiditis) ลักษณะของศูนย์รวมทั่วไปของ shigellosis ลำไส้ใหญ่ผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับอาการปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย palpated เจ็บปวดลำไส้ใหญ่ sigmoid กระตุก

การวินิจฉัยแยก

การวินิจฉัยแยกโรคของอาการปวดมีการรับรู้ค่ามากที่สุดของเฉียบพลันพยาธิวิทยาและการผ่าตัดทางนรีเวชซึ่งในผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลและความล่าช้าการแทรกแซงการผ่าตัดติดเชื้อไม่สามารถแก้ไขได้อาจส่งผลกระทบต่อผลของการเกิดโรค ภายใต้หน้ากากของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันอาจเกิดขึ้นไส้ติ่งอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, ตับอ่อน, อืดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดง mesenteric ทะลุของอวัยวะกลวงตั้งครรภ์นอกมดลูกลดถุงน้ำรังไข่แรงบิดขาอุ้งเชิงกรานอักเสบรังไข่โรคลมชัก

อาการปวดท้องคล้ายกับบรรดาของ gastriticheskom และ gastroenteriticheskom ศูนย์รวมที่เกิดจากอาหารกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเป็นไปได้มักจะมีการแปลไปยังผนังด้านหลังของช่องซ้ายปอดบวม lobar โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ซึ่งแตกต่างจากอาการปวดท้องของสาเหตุอื่น ๆ ของการติดเชื้อเฉียบพลัน diareinyh ตะคริวปวดขาดอ่อนโยนท้องถิ่นที่ชัดเจนและอาการระคายเคืองทางช่องท้อง

[8], [9]

อาเจียน

อาเจียนในระหว่างการติดเชื้อเฉียบพลัน diareinyh สังเกตค่อนข้างบ่อย สามารถเดี่ยวซ้ำหรือหลาย; เบาบางหรืออุดมสมบูรณ์ ( "อาเจียนคำหนึ่ง"); กินอาหารที่มีน้ำดีมีเลือด อาเจียน diareinyh ติดเชื้อเฉียบพลันเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเยื่อเมือก, การเพิ่มการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์เนื่องจากการกระทำของ LPS-endotoxin เชื้อโรคและการแยกที่สำคัญของของเหลวเข้าไปในเซลล์ของ GI บนที่ peristalsis ย้อนกลับ บทบาทขนาดใหญ่ในการก่อให้เกิดการอาเจียนเล่นซินโดรมมึนเมาลักษณะของคนส่วนใหญ่ของการติดเชื้อเฉียบพลัน diareinyh อาเจียนเนื่องจากพิษมักจะถูกบันทึกไว้ในช่วงแรกของการติดเชื้อที่ไม่ได้อยู่ในกลุ่มของ diareinyh เฉียบพลัน (ไฟลามทุ่ง, ไข้กาฬหลังแอ่นมาลาเรียเขตร้อน) อาเจียนอาจจะเป็นอาการของโรคและการผ่าตัดทางนรีเวชเฉียบพลัน, toxicosis ช่วงครึ่งปีแรกของการตั้งครรภ์โรคเบาหวาน decompensation ของอาการชักในผู้ป่วยที่มีโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังและติดยาเสพติดเป็นพิษ, เกลือโลหะหนัก, เห็ดพิษสารประกอบ organophosphorus และทดแทนเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การบัญชีสำหรับอาการคลื่นไส้และอาเจียนล่วงหน้าหลังจากที่บรรเทาทันทีที่จะแยกแยะ gastritichesky กำเนิดจากสมองเมื่อทั้งสองคุณสมบัติที่ไม่สามารถใช้ได้ ลักษณะสมองอาเจียนของวิกฤตความดันโลหิตสูง subarachnoid ตกเลือดอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง

โรคท้องร่วง

โรคอุจจาระร่วงเฉียบพลันมักพบในผู้ป่วยส่วนมาก บ่อยกว่าไม่เธอกลายเป็นเหตุผลแรกที่ไปหาหมอ

โรคอุจจาระร่วงมี 4 ประเภทเนื่องจากกลไกต่าง ๆ ของเชื้อโรค:

• หลั่ง;
• giperekssudativnaya;
• hyperosmolar:
• hyper- และ hypokinetic

โรคของลำไส้แต่ละชนิดมีลักษณะเฉพาะของอาการท้องร่วงและบางครั้งการรวมกันของพวกเขา

[10], [11], [12], [13],

ท้องร่วงลมพิษ

พื้นฐานสำหรับการพัฒนาของอาการท้องร่วงหลั่งคือการเพิ่มขึ้นของการหลั่งของโซเดียมและน้ำในลำไส้ของลำไส้ ไม่บ่อยเกิดจากการลดความสามารถในการดูดซึมของลำไส้ ตัวอย่างของโรคอุจจาระร่วงหลั่งคืออาการท้องร่วงในอหิวาตกโรค exotoxin (choleragen) แทรกซึมผ่านโซน enterocyte ตัวรับและเปิดใช้งาน cyclase adenylate ซึ่งจะช่วยเพิ่มการสังเคราะห์วงจร adenosine โมโนฟอสเฟต (การค่าย) นี้นำไปสู่การหลั่งที่เพิ่มขึ้นของ enterocytes ของอิเล็กโทรและน้ำเข้าไปในลำไส้ของลำไส้ มีบทบาทที่กำหนดให้ prostaglandins กระตุ้นการสังเคราะห์ cAMP นอกจาก cholera โรคอุจจาระร่วงเฉียบพลันอื่น ๆ เช่น salmonellosis, escherichiosis, klebsiellosis นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในโรคที่ไม่ติดเชื้อ: terminal ileitis (ตับอ่อนที่เรียกว่าอวัยวะตับอ่อน), adenoma villous ของไส้ตรง เมื่อมีอาการท้องร่วงลมพิษความดันออสโมติกของอุจจาระต่ำกว่าความดันออสโมซิสของพลาสมา อุจจาระในผู้ป่วยเป็นน้ำที่อุดมสมบูรณ์สีเขียวบางครั้ง

ท้องร่วง Hyperexudative

การเกิดขึ้นของอาการท้องร่วงที่เกิดจากความดันโลหิตสูงเป็นผลมาจากการปล่อยน้ำมูกและการพองตัวของพลาสมาเลือดและโปรตีนในซีรั่มเข้าสู่ลำไส้ของลำไส้ โรคอุจจาระร่วงชนิดนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับกระบวนการอักเสบในลำไส้ ได้แก่ โรคถุงน้ำดีในกระเพาะอาหาร (shigellosis) campylobacteriosis salmonellosis และ clostridiosis นอกจากนี้ยังสามารถเกิดอาการท้องเสียในผู้ป่วยที่ไม่เป็นโรคติดเชื้อเช่นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในกระเพาะอาหาร, โรค Crohn's, lymphoma และ carcinoma ในลำไส้ ความดันออสโมติกของอุจจาระมีค่ามากกว่าความดันออสเมติกของพลาสมา อุจจาระผู้ป่วยที่มีของเหลวมีส่วนผสมของน้ำมูกเลือดและมดลูก

ท้องร่วง hyperosmolar

โรคอุจจาระร่วงเฉียบพลันบางชนิดเนื่องจากการดูดซึม malabsorption ในลำไส้เล็ก

ภาวะท้องร่วง hyperosmolar จะสังเกตได้จาก malabsorption syndrome การดูดซึมสารอาหารอย่างน้อยหนึ่งหรือหลายอย่างในลำไส้เล็กและการรบกวนกระบวนการเผาผลาญ พื้นฐานสำหรับการพัฒนาของโรค malabsorption จะถือว่าไม่ได้เป็นเพียงการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของเยื่อเมือก แต่ยังด้อยค่าการทำงานของระบบเอนไซม์ยานยนต์และเครื่องจักรรวมทั้งการพัฒนา dysbiosis Malabsorption เป็นพื้นฐานของเชื้อก่อโรคในการเกิดอาการท้องร่วงในโรคกระเพาะลำไส้อักเสบของโรตาไวรัส ท้องร่วง hyperosmolar เป็นไปได้ด้วยการใช้ยาระบายเกลือ ความดันออสโมติกของอุจจาระมีค่ามากกว่าความดันออสเมติกของพลาสมา อุจจาระผู้ป่วยมีปริมาณมากและของเหลวที่มีส่วนผสมของอาหารกึ่งอาหารย่อย

ท้องร่วง Hyper - และ hypokinetic

โรคท้องร่วงประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อมีการละเมิดการขนส่งของลำไส้เนื้อหาที่เกิดจากการเคลื่อนไหวในลำไส้เพิ่มขึ้นหรือลดลง มักพบในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวนด้วยโรคประสาทและการใช้ยาระบายและยาลดกรด ความดันเลือด Osmotic สอดคล้องกับความดันของ osmotic ของพลาสมาในเลือด อุจจาระในผู้ป่วยเป็นของเหลวหรืออ่อน, ungrowth

Degïdratatcïya

การคายน้ำ (การคายน้ำ) เป็นกลุ่มอาการที่สำคัญที่สุดที่เกิดจากบาดแผลทางเดินอาหารในผู้ป่วยติดเชื้อเฉียบพลันเนื่องจากการสูญเสียของเหลวในร่างกายและเกลือในระหว่างการอาเจียนและอาการท้องร่วง การคายน้ำขององศาต่างๆเกิดขึ้นกับส่วนใหญ่ของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน ในผู้ใหญ่ประเภท isotonic ของการคายน้ำพัฒนา มีการถ่ายโอนของของเหลวที่มีโปรตีนไม่ดีเท่าที่ไม่สามารถดูดซึมกลับเข้าไปในลำไส้ใหญ่ได้อีกครั้ง ความเข้มข้นของเลือดเพิ่มขึ้น มีการสูญเสียไม่ได้เป็นเพียงน้ำ แต่ยังอิเล็กโทรไลนา⁺, K ^-, Cl -ซินโดรมของการคายน้ำในการติดเชื้ออุจจาระร่วงเฉียบพลันมักจะนำไปสู่โรคกรดในภาวะ metabolic ในกรณีที่รุนแรง decompensated เป็นครั้งคราวด้วยความชุกของการอาเจียนเป็นไปได้ alkalosis การเผาผลาญ

พระมงกุฎเกล้าเจ้าอยู่หัว Pokrovsky (1978) เสนอการจัดหมวดหมู่ของการคายน้ำในแง่ของความรุนแรงของมัน ตามการจัดหมวดหมู่นี้มีสี่องศาของการขาดน้ำ: ฉันขอบเขตของร่างกายสูญเสียน้ำหนักไม่เกิน 3% ที่มีการศึกษาระดับปริญญา II - 6.4% โดยมีการศึกษาระดับปริญญา III - 7-9% โดยมีการศึกษาระดับปริญญา IV - 10% หรือมากกว่า ด้วยการคายน้ำที่เด่นชัดทำให้เกิดการช็อกของคลื่นไหวสะเทือน (hypovolemic shock) ลักษณะของการคายน้ำระดับที่ 2 สอดคล้องกับขั้นตอนของการช็อก (ชดเชย) I, III องศา - ไปสู่ระยะที่สองของการช็อก (subcompensated), IV องศา - ไปยังขั้นตอนที่ 3 ของ shock (decompensated)

[14], [15], [16]