Keratoakantoma: ทำให้เกิดอาการการวินิจฉัยการรักษา

Keratoacanthoma (ลูกชาย.: molluscum pseudocarcinomatosum, molluscum sebaceum, เนื้องอก Keratosis) - เติบโตอย่างรวดเร็วการพัฒนาเนื้องอกที่ให้ความสำคัญการติดเชื้อไวรัส, โรคภูมิคุ้มกันสัมผัสเป็นเวลานานจะเสียเปรียบปัจจัยต่างๆภายนอกโดยเฉพาะอย่างยิ่ง (บาดเจ็บรังสี, น้ำมันแร่, น้ำมันดิน, ฯลฯ ไข้แดด.).

[1], [2], [3],

สาเหตุของ keratoacanthoma

ตามที่ G. Burg (2000) อนุภาคไวรัสตรวจพบในระดับ ultrastructural และมีดีเอ็นเอ papillomavirus ของมนุษย์ชนิดที่ 25 พบในเกือบครึ่งหนึ่งของกรณีของเดี่ยว keratoacanthoma ตัวแปรส่วนหลังมักพบมากที่สุดและมีองค์ประกอบน้อยกว่าที่สังเกตได้น้อยลง

Keratoacanthomas หลายตัวมักเป็นเฉพาะครอบครัวซึ่งเป็นกรรมพันธุ์ autosomal dominant อาจเป็นอาการของโรคอัลไซเมอร์ในอวัยวะภายในโดยเฉพาะระบบทางเดินอาหาร (Torre syndrome)

[4], [5], [6], [7],

Histogenesis

ภาพการตรวจชิ้นเนื้อคล้ายกับว่าใน keratoacanthoma โดดเดี่ยว แต่กระบวนการเจริญและ atypia เด่นชัดน้อยลงและประสัมพันธ์ด้วยปากของเยื่อบุผิวของรูขุมขนที่เป็น

เป็นที่เชื่อกันว่า keratoacanthoma มาจากเยื่อบุผิวที่เจาะรูของช่องทางหนึ่งหรือหลายรูขุมขนและเกี่ยวข้องกับต่อมไขมัน

อาการของ keratoacanthoma

ลักษณะเฉพาะของเนื้องอกในส่วนที่เปิดของร่างกายและแขนขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งบนพื้นผิวที่ยืดกล้ามเนื้อส่วนใหญ่ในผู้สูงอายุ เนื้องอกมีลักษณะเป็นโหนดใบใหญ่ที่มีลักษณะกลมหรือวงรีบนฐานกว้างมีสีแดงบางครั้งมีสีผิวสีซีดจางหรือสีผิวปกติมีเส้นผ่าศูนย์กลาง 2-3 ซม. ขึ้นไป ส่วนกลางของเนื้องอกเต็มไปด้วยฝูงมีเขาส่วนขอบในรูปของลูกกลิ้งสูง หลังจากระยะการเจริญเติบโตที่ใช้งานแล้วระยะรักษาเสถียรภาพมักเกิดขึ้นในระหว่างที่เนื้องอกไม่เปลี่ยนขนาดหลังจากนั้น 6-9 เดือน - ขั้นตอนของการถดถอยด้วยธรรมชาติที่มีการหายตัวไปของโหนดเนื้องอกและการก่อตัวของรอยแผลเป็นที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย ในบางกรณีขั้นตอนการรักษาเสถียรภาพไม่เกิดขึ้นและเนื้องอกสามารถเข้าถึงขนาดมหึมาได้ถึง 10-20 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลางและเปลี่ยนเป็นมะเร็งเซลล์ที่เป็นพลาสมา ยังอธิบายเป็น keratoacanthomas ของการแปลที่ผิดปกติ - subungual บนเยื่อเมือกของริมฝีปากแก้มแก้ม บริษัท ปากมดลูกจมูก

ในการพัฒนา keratoacanthoma แบ่งออกเป็น 3 ขั้นตอนโดยมีลักษณะทางจุลพยาธิวิทยา ในระยะที่ 1 (ขั้นตอน A) จะสังเกตเห็นความลึกของหนังกำพร้าเต็มไปด้วยฝูงมีเขา ในส่วนด้านข้างของฝูงมีเขาถูกล้อมรอบด้วยที่ซ้ำกันของหนังกำพร้าในรูปแบบของ "คอ" จากฐานของปลั๊ก keratotic, สายหนังกำพร้าจะขยายเข้าไปในผิวหนังชั้นหนังแท้ที่มีเซลล์ที่มีนิวเคลียส hyperchromic มีการเก็บรักษาโซนเยื่อหุ้มปอดไว้ ในขั้นตอนที่สอง (ขั้นตอน B) ในฐานของปล่องภูเขาไฟเปิดเผย hyperplasia เยื่อบุผิวเด่นชัดที่ก่อให้เกิดการเจริญเติบโตของเยื่อบุผิวเจาะลึกเข้าไปในผิวชั้นหนังแท้ เซลล์ชั้น Malpighian ซึ่งโดยปกติจะอ่อนสีขนาดใหญ่กว่าปกติเซลล์บางครั้งมองเห็นและปรากฏการณ์ dyskeratosis ใน outgrowths ผิวหนังแสดงสัญญาณของการ atypia เซลล์ polymorphism, ขีด จำกัด ล่างของพวกเขาไม่เป็นที่ชัดเจนเสมอ ในผิวชั้นหนังแท้ - อาการบวมน้ำปฏิกิริยาการอักเสบที่มีการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิและ granulocytes eosinophil มีส่วนผสมของพลาสมาเซลล์ เซลล์ของการแทรกซึมเข้าไปในผิวหนังบางครั้งอาจเกิดขึ้น ภาพที่คล้ายกันนี้ถือได้ว่าเป็น nredrak ในขั้นตอนที่สาม (ขั้นตอน C) มีการหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของเมมเบรนเป็นเรื่องธรรมดาที่มีการเจริญเติบโตของอวัยวะผิวหนังในการตกแต่งภายในของผิวชั้นหนังแท้และปรากฏการณ์คอมเพล็กซ์ otshnurovki ploskoepitelialnyh เซลล์ ความแตกต่างและ giperhromatoz เติบโต dyskeratosis แทนที่ด้วย cornification พยาธิสภาพในรูปแบบ "ฮอร์นไข่มุก" มีสัญญาณทั้งหมดของเซลล์มะเร็งแบนพร้อม keratinization ที่ฐานของโฟกัสคือการแทรกซึมที่มีความหนาแน่นมากเกินไป

มีการถดถอยของ keratoacanthoma เป็นไปได้ในระยะ I-II โครงสร้างของชั้นฐานเป็นปกติสัญญาณของ hyperproliferation ของหนังกำพร้าหายไปและจำนวนมากของ fibroblasts กับการเกิดแผลเป็นสุดท้ายปรากฏในแทรกซึม

Keratoacanthoma หลายตัวสามารถสังเกตได้ทั้งในรูปแบบของก้อนที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและในส้อมของการเกิดขึ้นพร้อม ๆ กันหลาย foci องค์ประกอบของธาตุจะค่อยๆปรากฏขึ้นในบริเวณต่างๆของผิวหนัง แต่โดยเฉพาะบริเวณใบหน้าและแขนขา พวกเขาเป็นตัวแทนของ papules และ nodes ที่มีการเล็มแบบตะวันตกในศูนย์ เต็มไปด้วยฝูงมีเขาได้รับการแก้ไขเป็นเวลาหลายเดือนกับการก่อตัวของแผลเป็น atrophic ที่รุ่นที่สองพร้อมกันจะปรากฏ papules follicular ขนาดใหญ่ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-3 มม.

การวินิจฉัย keratoacanthoma

แยกความแตกต่างของ keratoacanthoma ออกจากระยะเริ่มแรกของมะเร็ง squamous cell carcinoma การปรากฏตัวของโครงสร้างปล้อง (mollusciform) ใน keratoacanthoma และการไม่มี atypia ของนิวเคลียสถือว่าเป็นคุณสมบัติการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุด จากการติดเชื้อหอยแมงดุส

[8], [9],