Kardivas

Cardivas เป็นยาสำหรับรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด เข้าสู่หมวดหมู่ของ α- เช่นเดียวกับ β-blockers มีผลในการปิดกั้นตัวรับ α1-, β1- และ β2-adrenergic และนอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นถึงฤทธิ์ต้านโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหลอดเลือด

ผลของการขยายหลอดเลือดส่วนใหญ่เกิดจากการปิดกั้นการเลือกของปลาย α1 ด้วยการขยายหลอดเลือดทำให้ความต้านทานของระบบของหลอดเลือดส่วนปลายลดลง ยานี้ไม่มีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ แต่มีฤทธิ์ในการคงตัวของเมมเบรน [1]

ตัวชี้วัด Kardivas

มันจะใช้สำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ(angina pectoris), ความดันโลหิตสูงและCHF

ปล่อยฟอร์ม

การปล่อยสารยาทำในเม็ด (ปริมาตร 6.25 มก.) - 10 กระแสภายในแถบ; ในแพ็ค - 3 แถบดังกล่าว นอกจากนี้แท็บเล็ตสามารถมีปริมาตร 12.5 มก. เช่นเดียวกับ 25 มก. - โหลภายในแถบ 1 หรือ 3 แถบดังกล่าวในกล่อง

เภสัช

การขยายตัวของหลอดเลือดพร้อมกับการปิดกั้นการทำงานของตัวรับβ-adrenergic ในบุคคลที่มีค่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้นทำให้เกิดการลดลงเมื่อเทียบกับพื้นหลังที่ไม่มีความต้านทานของระบบเพิ่มขึ้นในหลอดเลือดส่วนปลายและทำให้การไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงลดลง ตัวบล็อกเบต้า) ในขณะเดียวกัน ระดับอัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลงนั้นค่อนข้างไม่มีนัยสำคัญ

ในผู้ที่เป็นโรคหัวใจขาดเลือด ยาจะแสดงฤทธิ์ต้านโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ นอกจากนี้ยังทำให้โพสต์และพรีโหลดอ่อนลงด้วย [2]

ในผู้ป่วยที่มีการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอหรือความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้าย มีผลดีต่อค่าการไหลเวียนโลหิต รักษาขนาดของช่องซ้ายและปรับปรุงส่วนที่ดีดออก [3]

มีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ - โดยการทำลายอนุมูลอิสระของออกซิเจน

เภสัชจลนศาสตร์

ยาถูกดูดซึมด้วยความเร็วสูงเกือบสมบูรณ์หลังการบริหารช่องปาก การสังเคราะห์โปรตีน 99% และดัชนีการดูดซึมได้ 25% Plasma Cmax ถึงเครื่องหมายหลังจาก 60 นาที

กระบวนการเผาผลาญภายในตับนำไปสู่การก่อตัวขององค์ประกอบการเผาผลาญที่มีผลการรักษาซึ่งมีสารต้านอนุมูลอิสระและผลการปิดกั้น adrenergic

การขับถ่ายของยาส่วนใหญ่จะดำเนินการด้วยน้ำดี ในกรณีที่ตับทำงานไม่เพียงพอ ระดับการดูดซึมจะเพิ่มขึ้นเป็น 80% ครึ่งชีวิตอยู่ในช่วง 7-10 ชั่วโมง

ค่าพลาสม่าเฉลี่ยของ carvedilol ในผู้สูงอายุสูงกว่าค่าในคนที่อายุน้อยกว่า 50%

การให้ยาและการบริหาร

จำเป็นต้องกินยาทางปาก - กลืนเม็ดยาทั้งหมดแล้วดื่มน้ำเปล่า

ระบบการรักษาในกรณีที่ระดับความดันโลหิตสูง

ในกรณีที่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ก่อนอื่นคุณต้องทานยา 12.5 มก. 1 ครั้งต่อวันในช่วง 2 วัน ในกรณีนี้ สูตรประจำวันจะใช้กับการบริหาร 1 เม็ด 12.5 มก. หรือ 1 เม็ด 6.25 มก. 1 เม็ด ขนาดของส่วนบำรุงรักษาคือ 25 มก. (ขนาดยา 25 มก. ในตอนเช้า 1 ครั้งหรือขนาด 1 เม็ด 2 ครั้งที่มีปริมาตร 12.5 มก.)

ในกรณีที่ไม่มีผลตามที่ต้องการ แต่ไม่เร็วกว่าวันที่ 14 ของการรักษา สามารถเพิ่มปริมาณรายวันได้สูงสุด 50 มก. (รับประทาน 2 ครั้งของยาเม็ดแรก 25 มก.) ในเวลาเดียวกันสำหรับ 1 แอปพลิเคชั่นคุณสามารถใช้ยาได้ไม่เกิน 25 มก. และไม่เกิน 50 มก. ต่อวัน

ผู้สูงอายุควรบริโภค Kardivas 12.5 มก. ต่อวันตลอดการรักษา แต่ในกรณีที่ไม่มีปฏิกิริยาที่จำเป็น ส่วนจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น - ด้วยการพัก 14 วัน

ใช้ในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่

ขั้นแรก (ในช่วง 2 วันแรก) คุณต้องใช้ยา 12.5 มก. วันละ 2 ครั้ง ปริมาณการบำรุงรักษาคือ 25 มก. โดยมี 2 ครั้งต่อวัน

ในกรณีที่ยามีประสิทธิภาพไม่เพียงพอ (แต่อย่างน้อยหลังจากระยะเวลา 2 สัปดาห์) อนุญาตให้เพิ่มปริมาณยาได้สูงสุด 50 มก. โดยให้ยา 2 เท่าต่อวัน (1 เม็ดที่มีปริมาตร 25 มก. ). คุณสามารถใช้สารได้ไม่เกิน 0.1 กรัมต่อวัน

ผู้สูงอายุควรรับประทานยาก่อน (สำหรับ 2 วันแรก) 2 ครั้ง ครั้งละ 12.5 มก. ต่อมา การรักษาจะดำเนินต่อไปโดยรับประทาน 25 มก. 2 วัน (ปริมาณสูงสุดต่อวัน)

การบำบัดในกรณีของ CHF

คุณต้องเลือกขนาดยาเป็นการส่วนตัว คอยตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างระมัดระวังเมื่อเพิ่มขึ้น คุณต้องตรวจสอบสภาพของมันภายใน 2-3 ชั่วโมงจากช่วงเวลาของการใช้ยาครั้งแรกหรือหลังจากการเพิ่มขึ้นครั้งแรกในส่วน เป็นไปได้ที่จะใช้ยาเพิ่มเติมเฉพาะในกรณีของตัวชี้วัดทางคลินิกที่มีเสถียรภาพ

ควรปรับขนาดยาและยาอื่นๆ (ยาขับปัสสาวะ ดิจอกซิน และสารยับยั้ง ACE) ก่อนใช้ Kardivas ควรใช้ยานี้ร่วมกับอาหาร

ก่อนอื่นคุณต้องใช้ 3.125 มก. วันละ 2 ครั้ง (0.5 เม็ด 6.25 มก.) เป็นเวลา 2 สัปดาห์ ด้วยความทนทานต่อการรักษาที่ดี อนุญาตให้เพิ่มขนาดยาเป็น 6.25 มก. ได้ 2 ครั้ง ในอนาคตสามารถเพิ่มขนาดยาได้ - ใช้มากถึง 2 เท่าของ 12.5 มก. ต่อวันและต่อมา - มากถึง 2 ครั้งที่ 25 มก. จำเป็นต้องเพิ่มส่วนให้ถึงขีด จำกัด สูงสุดของความทนทานต่อยาของผู้ป่วย

คนที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 85 กก. จำเป็นต้องใช้สาร 25 มก. วันละ 2 ครั้ง ผู้ที่มีน้ำหนักมากกว่า 85 กก. (มีอาการ HF เล็กน้อย) จำเป็นต้องใช้ยาในปริมาณ 2 เท่าของ 50 มก. ต่อวัน ควรเพิ่มขนาดยาเป็น 50 มก. อย่างระมัดระวังและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง

ในระยะเริ่มต้นของการรักษาหรือเมื่อเพิ่มขนาดยา อาจมีอาการของโรค HF แย่ลงชั่วคราว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคร้ายแรง หรือเมื่อใช้ยาขับปัสสาวะในปริมาณมาก ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องยกเลิกการรักษาและเพิ่มปริมาณ

หากการรักษาถูกยกเลิกเป็นระยะเวลานานกว่า 14 วัน จะต้องกลับมาใช้ใหม่โดยรับประทานวันละ 1 เท่า คือ 6.25 มก. โดยค่อยๆ เพิ่มขึ้นตามโครงการที่อธิบายข้างต้น

หากจำเป็นต้องทำการรักษาให้เสร็จสิ้น จะมีการถอนยาทีละน้อยเป็นเวลา 14 วัน

ในกรณีที่ตับทำงานผิดปกติในระดับปานกลางหรือการทำงานของตับไม่เพียงพอ ผู้ป่วยจะเลือกส่วนหนึ่งส่วนใดเป็นการส่วนตัว

ยานี้ใช้โดยไม่อ้างอิงถึงการรับประทานอาหาร แต่ผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวควรใช้ยานี้ร่วมกับอาหารเพื่อชะลอการดูดซึม และลดโอกาสที่จะมีการยุบตัวแบบมีพยาธิสภาพ

• แอพพลิเคชั่นสำหรับเด็ก

ยานี้ไม่ได้ใช้ในกุมารเวชศาสตร์ เนื่องจากมีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับการใช้ยาในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Kardivas

ในระหว่างตั้งครรภ์ Kardivas ไม่ได้ใช้ หากจำเป็นต้องรักษาในระหว่างการให้นม การหยุดให้นมลูกจะยุติลง

ข้อห้าม

ท่ามกลางข้อห้าม:

• การแพ้อย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับ carvedilol หรือองค์ประกอบอื่น ๆ ของยา
• SN ชั้น 4 ตามคะแนน NYHA;
• พยาธิสภาพอุดกั้นในปอดที่มีลักษณะเรื้อรังพร้อมด้วยหลอดลมอุดกั้น
• ความผิดปกติของตับในประเภททางคลินิก
• ปริญญาตรี
• ช็อกจากโรคหัวใจ;
• ด่าน 2-3 AV บล็อก;
• หัวใจเต้นช้ารุนแรง (ต่ำกว่า 50 ครั้ง / นาที);
• SSSU (รวมถึงการปิดล้อม SA);
• เครื่องหมายความดันโลหิตลดลงอย่างมาก (ตัวบ่งชี้ซิสโตลิก - น้อยกว่า 85 มม. ปรอท);
• ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ
• ตัวแปร angina pectoris;
• มีความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดอย่างรุนแรงภายในหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
• การบริหารที่ซับซ้อนด้วย diltiazem หรือ verapamil

ผลข้างเคียง Kardivas

ในระยะเริ่มต้นของการรักษา (ปฏิกิริยาของปริมาณที่ 1) และในกรณีของการเพิ่มขึ้นของส่วน ความดันโลหิตลดลงอย่างมาก ในกรณีเช่นนี้ การละเมิดจะหายไปเองโดยไม่ต้องเปลี่ยนขนาดยา ท่ามกลางสัญญาณด้านอื่น ๆ :

• แผลที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง: เวียนศีรษะ, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ปวดหัวและเป็นลมหมดสติ (บางครั้งและบ่อยครั้งเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของรอบการรักษา) และในเวลาเดียวกันภาวะซึมเศร้า, ความผิดปกติของการนอนหลับและอาชา;
• ปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะที่มองเห็น: การผลิตน้ำตาลดลง, ความบกพร่องทางสายตาและการระคายเคืองที่ส่งผลต่อดวงตา
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบทางเดินอาหาร: ท้องร่วง, ท้องผูก, คลื่นไส้, ปวดท้องและอาเจียน;
• ความผิดปกติของการทำงานของ CVS: อาการมีพยาธิสภาพ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน, หัวใจเต้นช้า, ความผิดปกติของการนำ AV, ลดการไหลเวียนของเลือดรอบข้าง, การพัฒนา AHF และความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีอยู่;
• แผลที่ผิวหนัง: อาการคันเป็นครั้งคราว, ผื่นที่เกิดจากการแพ้, ลมพิษและอาการคล้ายกับไลเคนพลานัสปรากฏขึ้น นอกจากนี้ อาจเกิดคราบจุลินทรีย์หรืออาการกำเริบของโรคสะเก็ดเงินที่มีอยู่
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ: hypervolemia หรือคอเลสเตอรอล, อาการบวมน้ำที่ส่วนปลาย, การหลั่งของเหลวที่ล่าช้าและภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน);
• อื่น ๆ : leuko- หรือ thrombocytopenia, คัดจมูก, ปัญหาเกี่ยวกับปัสสาวะ, ปวดแขนขา, บวมที่ขาหรืออวัยวะเพศ, การทำงานของไตลดลง, xerophthalmia, เพิ่มกิจกรรม transaminase ในซีรัมและการเพิ่มของน้ำหนัก

ผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหอบหืดมีอาการหายใจไม่ออกอย่างรุนแรงหรือหายใจลำบากจากโรคหืด

บางครั้งผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดจะพัฒนาความผิดปกติของตับและภาวะไตวายเฉียบพลัน

ในผู้ป่วยเบาหวาน Cardivas สามารถนำไปสู่การพัฒนาของเบาหวานแฝง การใช้ยาสามารถกระตุ้นความสมดุลของน้ำตาลในระดับปานกลางได้ แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นเพียงบางครั้งเท่านั้น

ยาเกินขนาด

ด้วยความมึนเมา, HF, หัวใจเต้นช้า, ช็อกจากโรคหัวใจ, ค่าความดันโลหิตลดลงอย่างมากและภาวะหัวใจหยุดเต้นอาจเกิดขึ้นได้

หากไม่มีการสูญเสียสติ ควรกระตุ้นให้เหยื่ออาเจียน จากนั้นให้นอนหงายในแนวนอนโดยก้มศีรษะลงและยกขาขึ้น หากผู้ป่วยหมดสติต้องนอนตะแคง นอกจากนี้ยังมีการดำเนินการตามอาการ

ท่ามกลางวิธีการรักษา:

• ด้วยหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง 0.5-2 มก. ของ atropine;
• การใช้ sympathomimetics (โดยคำนึงถึงความรุนแรงของการกระทำเช่นเดียวกับน้ำหนักของผู้ป่วย) - isoprenaline, dobutamine หรือ adrenaline

หากสัญญาณของการเป็นพิษที่เด่นชัดที่สุดคือการขยายตัวของหลอดเลือดส่วนปลายจำเป็นต้องใช้ mezaton หรือ norepinephrine ในขณะเดียวกันก็จำเป็นต้องติดตามกระบวนการไหลเวียนของเลือดตลอดเวลา

เพื่อกำจัดอาการกระตุกของหลอดลมนั้นใช้β-adrenomimetics (ใน / ในทางหรือในรูปของละอองลอย) หรือการใช้ aminophylline ทางหลอดเลือดดำ

เมื่อเกิดอาการชัก ควรให้ clonazepine หรือ diazepam ฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่ความเร็วต่ำ

ในกรณีที่เกิดพิษรุนแรงโดยมีอาการช็อก การรักษาจะดำเนินต่อไปจนกว่าอาการของผู้ป่วยจะคงที่ โดยคำนึงถึงระยะเวลาครึ่งชีวิตของ carvedilol (ภายใน 6-10 ชั่วโมง)

ยาไม่ถูกขับออกมาในระหว่างการฟอกไต

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยากระตุ้นการทำงานของอินซูลิน (ลดความเข้มหรือปกปิดอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ)

การบริหารร่วมกับ diltiazem หรือ SG อาจทำให้กระบวนการนำ AV ช้าลง

ยาเพิ่มค่า digoxin ในซีรัม

ยาชาช่วยเพิ่มคุณสมบัติ inotropic และลดความดันโลหิตของ carvedilol

เมื่อใช้ร่วมกับ rifampicin และ phenobarbital อัตราการเผาผลาญจะเพิ่มขึ้นและค่ายาในพลาสมาลดลง

การแนะนำตัวยับยั้ง ACE และยาขับปัสสาวะจะเพิ่มความรุนแรงของความดันเลือดต่ำ

ห้ามมิให้ใช้ Cardivas ร่วมกับ tricyclics, ยากล่อมประสาท, hypnotics และเอทานอล - เนื่องจากสามารถกระตุ้นกิจกรรมการรักษาได้

เมื่อใช้ร่วมกับ NSAIDs จะทำให้คุณสมบัติลดความดันโลหิตของยาลดลง

ยานี้ไม่สามารถใช้ร่วมกับแคลเซียมคู่อริซึ่งได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

การใช้ยาโดยผู้ที่ใช้ยาขับปัสสาวะ สารยับยั้ง SG หรือ ACE ในการพัฒนา HF ควรทำด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง

ห้ามมิให้ใช้ยาร่วมกับสารที่ขัดขวางการทำงานของช่อง Ca (กับ verapamil) และยาลดความดันโลหิตประเภทที่ 1

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Kardivas ให้พ้นทางของเด็กเล็ก ระดับอุณหภูมิ - สูงสุด 25 ° C

อายุการเก็บรักษา

Cardivas สามารถใช้ได้เป็นระยะเวลา 24 เดือนนับจากวันที่ขายตัวแทนการรักษา

แอนะล็อก

ยาที่คล้ายคลึงกันคือยา Corvazan, Karvidex กับ Carvedigama, Coriol และ Carvedilol กับ Carvid และ Cardilol และนอกจากนี้ Medocardil และ Carvetrend, Cardiostad และ Talliton รวมถึง Protecard กับ Lacardia