การวินิจฉัยโรคไตซีสต์หลายใบ

ความจำเป็นในการค้นหาเพิ่มเติมในเชิงลึกเพื่อหาเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้นั้นเกิดจากอาการทางคลินิกและการวินิจฉัยที่ทราบกันดีของโรคนี้หลายอย่างที่คล้ายคลึงกันกับโรคไตอื่นๆ แม้จะมีอุปกรณ์ทางการแพทย์คุณภาพสูงใหม่ๆ เกิดขึ้น แต่การวินิจฉัยโรคไตที่มีถุงน้ำจำนวนมากนั้นทำได้ยากและมักจะล่าช้า และเนื่องจากข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยโรคไตที่มีถุงน้ำจำนวนมาก จึงมีการทำการผ่าตัดที่หายากและไม่มีเหตุผล

การวินิจฉัยโรคไตถุงน้ำหลายใบจะอาศัยการซักประวัติ ซึ่งต้องมีการศึกษาสายตระกูลร่วมด้วย ซึ่งมักจะทำให้เราสามารถระบุลักษณะทางพันธุกรรมของโรคได้

เมื่อตรวจผู้ป่วย ควรสังเกตอาการผิวแห้งและผิวเหลืองเล็กน้อย ซึ่งอาจเกิดจากการเกาผิวหนัง เมื่อคลำช่องท้อง จะรู้สึกว่าไตมีขนาดใหญ่ หนาแน่น และเป็นก้อน บางครั้งไตที่มีถุงน้ำจำนวนมากจะโป่งออกมาจากไฮโปคอนเดรียมากจนไม่สามารถระบุได้ด้วยตาเปล่า เมื่อตรวจปัสสาวะ จะพบสิ่งต่อไปนี้:

• ภาวะไฮโปไอโซสเทนูเรีย (ความหนาแน่นของปัสสาวะสัมพันธ์ตั้งแต่ 1.005 ถึง 1.010) ซึ่งบ่งชี้ถึงความเสียหายของระบบท่อไต
• โปรตีนในปัสสาวะ (ไม่เกิน 1 กรัม/ลิตร):
• ภาวะเม็ดเลือดขาวสูงในปัสสาวะ ซึ่งบ่งชี้ถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การตรวจเลือดมักเผยให้เห็นภาวะโลหิตจางจากภาวะสีซีด และในโรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย มักพบเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลปานกลางพร้อมสูตรเม็ดเลือดขาวที่เลื่อนไปทางซ้าย เพื่อประเมินสถานะการทำงานของไตที่มีถุงน้ำจำนวนมาก ความเข้มข้นของยูเรียและครีเอตินินในซีรั่มเลือดจะถูกกำหนด และจะทำการวิเคราะห์ปัสสาวะตามการทดสอบของ Zimnitsky และ Reberg

วิธีการตรวจเอกซเรย์มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคไตที่มีถุงน้ำหลายใบ โดยจากภาพเอกซเรย์ทางไกล สามารถตรวจพบตำแหน่งแนวตั้งของไตทั้งสองข้าง เงาของไตอยู่ด้านในและด้านล่างมากกว่า และไตเคลื่อนตัวได้ไม่มากนัก อาการเหล่านี้สามารถเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้นเมื่อมองจากด้านหลังผ่านช่องเปิดปอดหลังกระดูกสันหลัง แต่ในปัจจุบัน แทบจะไม่มีคุณค่าในการวินิจฉัยอีกต่อไป เนื่องจากอัลตราซาวนด์ ซีที และเอ็มอาร์ไอทำให้เราสามารถระบุความผิดปกตินี้ได้อย่างชัดเจน

การถ่ายภาพทางระบบทางเดินปัสสาวะช่วยให้ได้รับข้อมูลที่มีค่าในระยะเริ่มแรกของโรค เนื่องจากโรคถุงน้ำจำนวนมากมักมาพร้อมกับการทำงานของไตที่ลดลง จึงแนะนำให้ปรับเปลี่ยนการให้สารละลาย NA Lopatkin และ AV Lyulko (1987) ระบุสัญญาณทางรังสีวิทยา 3 อย่าง ได้แก่

• การเปลี่ยนแปลงของรูปร่างของไต (ตำแหน่งต่ำ, ความยาวและความกว้างเพิ่มขึ้น, รูปทรงไม่สม่ำเสมอ);
• การเปลี่ยนแปลงของกระดูกเชิงกรานและฐานไต (ความผิดปกติของแกนของฐานไตขนาดใหญ่และขนาดเล็ก การเปลี่ยนแปลงเป็นรูปเสี้ยวจันทร์ ทรงกลม และรูปขวด คอไตแคบลงและยาวขึ้น กระดูกเชิงกรานไตยาวขึ้นและเคลื่อนตัว)
• การเปลี่ยนแปลงของระบบหลอดเลือดของไต (หลอดเลือดใหญ่แคบลง และหลอดเลือดเล็กจำนวนลดลง มีหลอดเลือดที่มีขนาดต่างกัน)

ควรเสริมด้วยว่าในโรคถุงน้ำหลายใบ จำนวนถ้วยมักจะเพิ่มขึ้นเสมอ ซึ่งได้แก่ การแตกออกมากเกินไป การกดทับ การยืดออก การเคลื่อนตัว และการหย่อนของอุ้งเชิงกราน LMS มักจะเคลื่อนไปทางด้านใน และอุ้งเชิงกรานจะอยู่ภายในไต

นอกจากนี้ วิธีการตรวจด้วยเรดิโอนิวไคลด์การสแกนอัลตราซาวนด์และซีที ยังใช้เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยโรคไตซีสต์หลายซีสต์ จากการตรวจเรโนแกรมที่ทำในผู้ป่วยโรคซีสต์หลายซีสต์ NA Lopatkin, Yu.Ya. และ EB Mazo (1977) ระบุตัวแปรได้ 3 แบบ ได้แก่

• การชะลอการหลั่งและการขับถ่ายของทั้งสองข้าง
• ความเสียหายที่เด่นชัดต่อไตข้างหนึ่งซึ่งยังรักษาการทำงานไว้
• ความเสียหายต่อระบบท่อไตข้างหนึ่งและการขาดการทำงานของไตถุงน้ำจำนวนมากที่สอง ซึ่งสังเกตได้ในผู้ป่วยโรคถุงน้ำจำนวนมากชนิดรุนแรง เมื่อเนื้อไตข้างหนึ่งฝ่อลงเนื่องจากถูกซีสต์กดทับ

โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยเหล่านี้จะมีระดับของภาวะไตวายที่แตกต่างกัน การตรวจไตทำหน้าที่เป็นการทดสอบทิศทาง เนื่องจากไม่สามารถตอบคำถามเกี่ยวกับปริมาณของเนื้อไตที่ทำงานได้แม้แต่ทางอ้อม การตรวจด้วยแสงแบบไดนามิกช่วยชดเชยข้อบกพร่องที่ระบุไว้ของการตรวจไต

การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคไตถุงน้ำหลายใบได้โดยใช้โซนเอคโคเนกาทีฟจำนวนมาก ในระยะเริ่มต้นของโรคไตถุงน้ำหลายใบ การตรวจอัลตราซาวนด์จะเผยให้เห็นว่าโซนดังกล่าวมีขนาดใหญ่ขึ้น หากความผิดปกติในการพัฒนานี้ลุกลามขึ้น มักจะพบซีสต์ที่มีขนาดและรูปร่างต่างๆ กันในเนื้อไต การตรวจซีทีเป็นวิธีที่เชื่อถือได้อย่างแน่นอนในการวินิจฉัยโรคไตถุงน้ำหลายใบ บางครั้งอาจจำเป็นต้องทำการตรวจหลอดเลือดไตเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย ในโรคไตถุงน้ำหลายใบ การตรวจหลอดเลือด (ระยะเนื้อไตมีความสำคัญเป็นพิเศษ) จะแสดงข้อบกพร่องของความอิ่มตัว หลอดเลือดในไตแคบลง และจำนวนหลอดเลือดแดงขนาดเล็กลดลง โดยจะระบุบริเวณที่ไม่มีหลอดเลือดที่สอดคล้องกับซีสต์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]