การวินิจฉัยโรค panhypopituitarism

ในกรณีปกติการวินิจฉัยโรค panhypopituitarism ทำได้ง่าย หลังจากการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตรหรือเนื่องจากการอีกหนึ่งสาเหตุ hypocorticoidism อาการซับซ้อนพร่องและ hypogonadism หลักฐานในความโปรดปรานของความล้มเหลว hypothalamic-ต่อมใต้สมอง การวินิจฉัยทันเวลาจะล่าช้าในผู้ป่วยที่มีอาการกึ่งเฉียบพลันเชียแม้ว่ากรณีที่ไม่มีการให้นมหลังคลอดพร้อมกับเลือดออกลดลงเป็นเวลานานในความพิการและความผิดปกติของประจำเดือนควรจะมีการชี้นำของ hypopituitarism

ค่าการวินิจฉัยมีตัวชี้วัดในห้องปฏิบัติการจำนวนมาก Hypochromic และ normochromic anemia สามารถสังเกตได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ hypothyroidism ที่รุนแรงบางครั้งด้วย leukopenia กับ eosinophilia และ lymphocytosis เมื่อรวมกับโรคเบาหวานจาง, hypopituitarism มาพร้อมกับความหนาแน่นต่ำญาติของปัสสาวะ ระดับกลูโคสในเลือดอยู่ในระดับต่ำและเส้นกราฟในระดับน้ำตาลในเลือดที่มีการใส่น้ำตาลกลูโคสจะแบนลง (hyperinsulinism) เนื้อหาของคอเลสเตอรอลในเลือดเพิ่มขึ้น สัดส่วนของฮอร์โมน adenohypophyseal (ACTH, TSH, STH, LH และ FSH) จะลดลงในเลือดและปัสสาวะ

ถ้าไม่มีความเป็นไปได้ที่จะมีการกำหนดฮอร์โมนโดยตรงการทดสอบทางอ้อมจะใช้ ดังนั้น ACTH ต่อมใต้สมองสำรองของกลุ่มตัวอย่างที่เป็นวัดที่ metopironom (Su = 4885) การปิดกั้นการสังเคราะห์ของ cortisol ในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตและความคิดเห็นเชิงลบที่ก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นของระดับเลือด ACTH ในที่สุดการผลิต corticosteroids ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของ cortisol ส่วนใหญ่เป็น 17-hydroxy- และ 11-deoxycortisol เพิ่มขึ้น ในปัสสาวะตามลำดับอย่างรวดเร็วเพิ่มเนื้อหาของ 17-ACS ภาวะ hypopituitarism ไม่มีปฏิกิริยาที่สำคัญต่อการบริหาร metopyrone ตัวอย่างทำดังนี้ 750 mg ของยาในเม็ดยารับประทานทุก 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 2 วัน เนื้อหาของ 17-ACS ในปัสสาวะทุกวันจะถูกตรวจสอบก่อนการทดสอบและในวันที่สองของการรับ methopyrone

ระดับพื้นฐานของ corticosteroids ในเลือดและในปัสสาวะมักจะลดลง ด้วยการแนะนำของ ACTH เนื้อหาของ corticosteroids จะเพิ่มขึ้นในทางตรงกันข้ามกับผู้ป่วยที่มีโรค Addison ได้แก่ hypocorticism อย่างไรก็ตามในระยะยาวของโรค, reactivity ของต่อมหมวกไตไป ACTH ฉีดค่อยๆลดลง การปรากฏตัวของ hypogonadism ในผู้หญิงจะแสดงด้วยการลดระดับของ estrogens และในผู้ชาย - testosterone ในเลือดและปัสสาวะ

การเผาผลาญอาหารต่ำฐานการลดลงของปริมาณไอโอดีนในเลือดผูกพันกับโปรตีนหรือ butanolekstragiruemogo ไอโอดีน thyroxin ฟรี triiodothyronine ต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้นและการดูดซึม¹³¹ผมไทรอยด์บ่งชี้ถึงการลดลงของกิจกรรมการทำงานของ พร่องตัวละครรองเพิ่มขึ้นได้รับการยืนยันการสะสมของ¹³¹ผมในต่อมไทรอยด์และต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนในเลือดหลังการบริหารงานของต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น

การวินิจฉัยความแตกต่างของ panhypopituitarism ไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป จำนวนของโรคที่นำไปสู่การสูญเสียน้ำหนัก (เนื้องอกมะเร็งวัณโรค enterocolitis, ป่วงและ sprupodobnye อาการ porphyria) จะต้องแตกต่างจากความล้มเหลวของ hypothalamic-ต่อมใต้สมอง อย่างไรก็ตามความเหนื่อยล้าในโรคดังกล่าวซึ่งแตกต่างจาก hypothalamic-pituitary พัฒนาค่อยๆเป็นผลของโรคและไม่ปรากฏเด่นของ; (sprue, enterocolitis, ฯลฯ ) การพร่องอาจจะมาพร้อมกับความผิดปกติของต่อมไร้ท่อในระดับทุติยภูมิ

ความรุนแรงของโรคโลหิตจางบางครั้งทำให้เกิดการวินิจฉัยที่แตกต่างกันด้วยโรคเลือดและภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างรุนแรงสามารถกระตุ้นเนื้องอกในตับอ่อน - insulinomas

พร่องประถมยกเว้นไทรอยด์ต่ำกระตุ้นฮอร์โมนในเลือดและเพิ่มขึ้นในต่อมไทรอยด์ทำงานเมื่อผู้ไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้นจากภายนอก

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันโดยเฉพาะอย่างยิ่ง panhypopituitarism ที่ยากลำบากในกรณีดังกล่าวเมื่อความผิดปกติที่มีความซับซ้อนพร่องหลักในรูปทรงกลมทางเพศและความล้มเหลว polyendocrine อุปกรณ์ต่อพ่วง (ซินโดรมชมิดท์) ประกอบไปด้วยแผลหลักต่อมหมวกไตภูมิต่อมไทรอยด์และอวัยวะเพศบ่อย

ในทางปฏิบัติทางคลินิกความแตกต่างที่เกี่ยวข้องมากที่สุดของต่อมใต้สมอง cachexia จากความอ่อนเพลียเป็นผลมาจากอาการเบื่ออาหาร psychogenic เกิดขึ้นในหญิงสาวและหายากมากในชายหนุ่มในการเชื่อมต่อกับสถานการณ์ psihotravmaticheskoy ความขัดแย้งหรือความปรารถนาที่ใช้งานสำหรับการสูญเสียน้ำหนักและความรุนแรงปฏิเสธของอาหาร อยากอาหารลดลงจนความเกลียดชังที่สมบูรณ์ในการรับประทานอาหารที่มาพร้อมกับโรคเบื่ออาหาร psychogenic หรือการหายตัวไปของการมีประจำเดือนก่อนที่จะพัฒนาพร่องเด่นชัด เหี่ยวค่อยๆอุปกรณ์ที่อวัยวะเพศมีความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหารและอาการขาดต่อมไร้ท่อหลาย ชี้ขาดในการวินิจฉัยแยกเป็นประวัติศาสตร์ทางกายภาพทางปัญญาและกิจกรรมสร้างสรรค์ที่บางครั้งการสูญเสียมากการเก็บรักษาของลักษณะทางเพศมัธยมศึกษาในการรวมกันกับอวัยวะเพศฝ่อลึก

[1], [2], [3], [4]