การวินิจฉัย pyelonephritis

การวินิจฉัยโรคไตอักเสบจากกระเพาะปัสสาวะอักเสบขึ้นอยู่กับลักษณะอาการทางคลินิกและผลการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ:

• ความหมายของอาการเฉพาะในท้องถิ่น (ความเจ็บปวดและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในบริเวณเอวเป็นอาการบวกในการไหลเวียนโลหิต)
• การศึกษาตะกอนปัสสาวะด้วยวิธีการเชิงปริมาณ
• การวิจัยทางแบคทีเรียของปัสสาวะ
• การศึกษาการทำงานของไต (ลดความหนาแน่นของปัสสาวะภาวะน้ำตาลในเลือดที่เป็นไปได้);
• ultrasonography;
• urography ขับถ่าย;
• แบบไดนามิก scintigraphy;
• CT และ MRI 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

การตรวจและการตรวจร่างกายสำหรับการรักษาด้วยกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

เมื่อตรวจสอบมักจะดึงดูดความสนใจไปที่สัญญาณของการคายน้ำลิ้นเรียงรายแห้ง มีอาการท้องอืดท้องเฟ้อแก้มและบังคับให้ขาเข้าสู่ร่างกายบริเวณด้านข้างของแผล ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในบริเวณส่วนเอวความรุนแรงที่มีการทับสองด้านพร้อมกันของบริเวณไตมีความรุนแรงรุนแรงในมุมกระดูกซี่โครงของด้านที่คล้ายกัน ตรวจสอบชีพจรอย่างรวดเร็ว; ความดันเลือดต่ำเป็นไปได้

[8], [9], [10], [11]

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการของ pyelonephritis

คุณลักษณะทางห้องปฏิบัติการของ pyelonephritis ได้แก่ :

• bacteriuria;
• leukocyturia (อาจหายไปในกรณีที่มีการบดเคี้ยวของเยื่อหุ้มปอดที่ด้านข้างของแผล)
• mikrogematuriya;
• proteinuria (ปกติไม่เกิน 1-2 กรัมต่อวัน);
• cylindruria

อาจเป็นเพราะภาวะคอรัปชั่นของไตอาจทำให้เกิดอาการมึนเนืองจากไตเนื่องจากมี urolithiasis รวมทั้งมีเนื้อตายอักเสบของ papillate ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะสามารถลดลงไม่เพียง แต่ในโรคเรื้อรังของโรค แต่ยังชั่วคราวในระยะเฉียบพลันของโรค กำหนดกะ leukocytosis เม็ดโลหิตขาวที่เหลือ (โดยเฉพาะเม็ดโลหิตขาวอย่างมีนัยสำคัญการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตมีการติดเชื้อเป็นหนอง) ลดลงในระดับปานกลางในระดับฮีโมโกลเพิ่มขึ้น ESR ในระยะเฉียบพลันของโรคเมื่อมีส่วนร่วมในกระบวนการของไตที่สองอาจมีเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของยูเรียและครีเอทีนในซีรั่ม

ตามปกติแล้วการวินิจฉัยรูปแบบที่รุนแรงของ pyelonephritis ไม่ก่อให้เกิดความยากลำบากมากนัก แต่เป็นการยากที่จะวินิจฉัยในรูปแบบเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีกระแสแฝงอยู่

การวินิจฉัยโรค pyelonephritis

ด้วยโรคไตอักเสบเฉียบพลัน, อัลตราซาวนด์สามารถตรวจสอบ:

• การเพิ่มขนาดไตในไต
• ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของไตในระหว่างการหายใจเนื่องจากการบวมของเส้นใยพาราไธออล
• หนาของเนื้อเยื่อไตเนื่องจากอาการบวมน้ำที่คั่นระหว่างการเปลี่ยนแปลงลักษณะโฟกัสในเนื้อเยื่อ (พื้นที่ hypoechoic) ในหนอง pyelonephritis (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการทำงานของไตพลอยสีแดง);
• การขยายตัวของระบบถ้วยและกระดูกเชิงกรานในกรณีของการละเมิดการไหลออกของปัสสาวะ

นอกจากนี้อัลตราซาวด์สามารถตรวจจับ concretions และความผิดปกติของการพัฒนาไต เพื่ออาการภายหลัง (กับ pyelonephritis เรื้อรัง) รวมถึง:

• ความผิดปกติของเส้นประสาท
• การลดลงของขนาดเส้นและความหนาของ parenchyma (เปลี่ยนไต - เปลือกนอกดัชนี);
• ที่หยาบกร้านของถ้วย

ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการตรวจสอบ X-ray เป็นไปได้ที่จะเปิดเผย:

• การขยายตัวและการเปลี่ยนรูปกระดูกเชิงกราน
• การหดเกร็งหรือการขยายตัวของคอคลีนิคการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของพวกเขา
• pyeloectasia;
• ความสมมาตรและรูปทรงที่ไม่สม่ำเสมอของไตอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง

วิธี Radionuclide ช่วยในการระบุสายสะดือของการทำงาน

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ไม่ได้มีข้อดีมากกว่าอัลตราซาวนด์และใช้เป็นหลักสำหรับ:

• ความแตกต่างของ pyelonephritis กับกระบวนการเนื้องอก;
• (ที่มีภาวะไตอักเสบเฉียบพลันช่วยให้สามารถระบุรายละเอียดเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตรายในเนื้อเยื่อไต), กระดูกเชิงกราน, กะโหลกศีรษะ, ต่อมน้ำเหลือง, เส้นใยพาราไธรอยด์

ข้อดีของ MRI คือความเป็นไปได้ที่จะใช้กับยาลดความอวบอิ่มที่มีไอโอดีนเช่นเดียวกับความล้มเหลวของไตเรื้อรังเมื่อห้ามใช้คอนทราสเทรคชัน

การตรวจชิ้นเนื้อไตเพื่อวินิจฉัยโรคมีความสำคัญเพียงเล็กน้อยเนื่องจากลักษณะเฉพาะของบาดแผล

การวินิจฉัยของ pyelonephritis เรื้อรังควรจะมีประวัติทางการแพทย์ระบุที่นำติดตัวไปข้างหน้าของตอนก่อนหน้านี้ของ pyelonephritis เฉียบพลัน (รวมทั้งผู้หญิงขณะตั้งครรภ์), โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ

วินิจฉัยที่แตกต่างของ pyelonephritis

ใน pyelonephritis เฉียบพลันควรจะแยกออกถุงน้ำดีอักเสบ, ตับอ่อน, ไส้ติ่งผู้หญิง - adnexitis (และพยาธิวิทยาทางนรีเวชอื่น ๆ ) ในผู้ชาย - โรคต่อมลูกหมาก ในผู้ป่วยเด็กผู้สูงอายุและผู้สูงอายุควรคำนึงถึงความจำเป็นในการวินิจฉัยความแตกต่างของการเกิด pyelonephritis เฉียบพลันที่มีการติดเชื้อเฉียบพลัน (ไข้หวัดใหญ่, ปอดบวม, การติดเชื้อในลำไส้เล็ก) ปัญหาใหญ่เกิดขึ้นในการวินิจฉัยความแตกต่างของโรคประจำตัว apostematous ในกรณีเหล่านี้การวินิจฉัยด้วยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อถือได้มากที่สุด

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคไตเทียมในกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน:

• ปวดบริเวณที่เกี่ยวกับเอว, มีไข้, หนาวสั่น, เหงื่อออกมากผิดปกติ, มีประจำเดือน;
• อาการบวกของ Pasternatsky;
• ผลบวกของการทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับ bacteriuria และ leukocyturia

ผู้หญิงจำเป็นต้องยกเว้นพยาธิวิทยาทางนรีเวชในผู้ชาย - โรคต่อมลูกหมาก

Pyelonephritis เรื้อรังแฝงภาพทางคลินิกในปัจจุบันคล้ายกับไตเรื้อรังหลักสูตรแฝงโรคไตอักเสบเรื้อรัง, ความดันโลหิตสูงและวัณโรคของไตดังนั้นการวินิจฉัยแยกโรคของ pyelonephritis จะขึ้นอยู่กับบัตรประจำตัวของธรรมชาติที่ไม่สมมาตรของรอยโรคไต (scintigraphy, urography ขับถ่าย ultrasonography) ลักษณะของการเปลี่ยนแปลงตะกอนปัสสาวะ , ข้อมูล anamnesis

[12], [13], [14], [15]