การวิเคราะห์ทั่วไปของของไหลไขสันหลังอักเสบ

การวิเคราะห์ทั่วไปของน้ำไขสันหลังอักเสบรวมถึงการนับจำนวนและองค์ประกอบของเซลล์เม็ดเลือด โดยปกติ 1 ไมโครลิตรของไขสันหลังูมี 4-6 เซลล์ (lymphocytes) ในกระบวนการทางพยาธิวิทยา (การอักเสบของซองสมองสมองอักเสบกระบวนการปริมาตรความไม่เพียงพอเฉียบพลันของการไหลเวียนโลหิต) จำนวนเซลล์เพิ่มขึ้น เมื่อเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองในน้ำไขสันหลังในหลายปรากฏนิวโทรฟิ (ถึงหลายหมื่นหลายพันคนใน 1 ลิตร) ที่เซรุ่มจำนวนเซลล์เยื่อหุ้มสมองอักเสบเพิ่มขึ้นในช่วงหลายสิบเพื่อ 1-2000. Lymphocytes เนื่องจาก อัตราส่วนของ neutrophils และ lymphocytes (cytogram) คำนวณเป็นเปอร์เซ็นต์ บ่อยครั้งที่จำนวนเม็ดเลือดแดงถูกตรวจพบและนับ นอกจากนี้ไขสันหลังูสามารถตรวจจับ eosinophils (ที่มีโรคปรสิตในระบบประสาทส่วนกลาง), macrophages (ที่มีกระบวนการอักเสบเป็นเวลานาน), เซลล์ผิดปรกติ (ที่มีเนื้องอกของเยื่อหุ้มสมอง, มะเร็งเม็ดเลือดขาว) เมื่อสงสัยว่ามีเซลล์ผิดปรกติจะมีการตรวจเลือดของไขสันหลังูโดย cytologist การคำนวณ cytosis และ cytograms ไม่ได้มีเพียงค่าวินิจฉัย แต่ยังช่วยในการประเมินประสิทธิผลของการรักษาด้วยแบคทีเรียในเยื่อหุ้มสมองอักเสบของแบคทีเรีย

ขณะที่การทดสอบเพิ่มเติมโดยใช้เทคนิค cytochemical ซึ่งช่วยให้เราสามารถตัดสินเกี่ยวกับสถานะการทำงานของเซลล์น้ำไขสันหลัง (การกำหนดเนื้อหาและไกลโคเจน mielopiroksidazy กิจกรรมนิวโทรฟิเซลล์เม็ดเลือดขาวและกิจกรรมของภูเขาอัล.)

จำนวนเซลล์ในน้ำไขสันหลังจะดำเนิน desirably ออกภายใน 1-2 ชั่วโมงหลังจากที่เจาะ ในช่วงเวลาต่อมาองค์ประกอบของเซลล์อาจมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการสลายเซลล์ฝนและการก่อตัวของการอุดตันไฟบริน เนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแดงในน้ำไขสันหลัง lysed อย่างรวดเร็วพวกเขาจะถูกกำหนดไว้เฉพาะในการปรากฏตัวของเลือดสดในพื้นที่เข้าช่องไขสันหลัง: หลังจากเจาะบาดแผลsubarachnoid ตกเลือดตกเลือด parenchymal กับการรุกของเซลล์เม็ดเลือดแดงในเส้นทางน้ำไขสันหลังกับ occlusions หลอดเลือดดำอุดตันหลอดเลือดดำมีเส้นเลือดบวมและการแพร่กระจายรองของเลือดผ่านเซลล์ผนังหลอดเลือดดำ .

ขีด จำกัด บนของจำนวนเม็ดเลือดขาวตามปกติในน้ำไขสันหลังร่องคือ 5 in 1 μl อย่างไรก็ตามบางคนคิดว่าดัชนีด้านบนของบรรทัดฐานจะไม่ 5 แต่ 9 เซลล์ มักเกิดขึ้นหลังจากการตรวจด้วยวิธี pyelography, spinal anesthesia, cerebral stroke หลังจากได้รับเชื้อ pleocytosis ขนาดเล็กถึง 20 ใน 1 μl การเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงอย่างเห็นได้ชัดในโรคติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลาง เยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันโดยปกติจะมาพร้อมกับ pleocytosis เด่นชัดกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่ปลอดเชื้อ ดังนั้นด้วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบส่วนใหญ่ของแบคทีเรียมี pleocytosis มากกว่า 1000 ใน 1 ไมโครลิตร; อย่างไรก็ตามในช่วงแรกหรือในกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ได้รับการผ่าตัดเพียงบางส่วน (!) การทำ pleocytosis อาจน้อยลง ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ปราศจากเชื้อมีจำนวนน้อยมาก ในกรณีที่สูงโดยเฉพาะ pleocytosis (5000-10000 ใน 1 มิลลิเมตร) ยกเว้นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ intracerebral จะสงสัยว่าการแตกหรือ perimeningealnogo ฝี; ในขณะที่อาการผิดปกติทางคลินิกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยปกติการเพิ่มความเข้มข้นของ polymorphonuclear leukocytes จะสังเกตได้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย ระดับสูงของเซลล์เม็ดเลือดขาวมักจะตั้งข้อสังเกตในการติดเชื้อเรื้อรัง (วัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา) การติดเชื้อแบคทีเรีย undertreated, การติดเชื้อไวรัส, การอักเสบที่ไม่ใช่การติดเชื้อ (เช่นอาการกำเริบของโรค multiple sclerosis) eosinophilia เป็นเรื่องแปลกและแสดงให้เห็นพยาธิรวมทั้ง cysticercosis และบางครั้งพบว่าในเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค, ระบบประสาทส่วนกลางมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและหน่วยงานต่างประเทศ

วิธีการทางภูมิคุ้มกัน

ใช้วิธีการตรวจหาแอนติเจนเชื้อโรคและแอนติบอดี วิธีที่ใช้บ่อยที่สุดของ RLS ในการตรวจหาแอนติเจนของmeningococcus, pneumococcus และ hemophilic rod type b. สำหรับการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคการวิเคราะห์ immunoenzymatic (ELISA) ใช้เมื่อสงสัยว่าเริมไวรัสโรคเอดส์แอนติบอดีจำเพาะจะถูกระบุในน้ำไขสันหลังร้อง

วิธี Polymerase chain reaction (PCR) ได้รับการใส่กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติตามที่มันจะช่วยให้การระบุส่วนใหญ่ของเชื้อโรค neuroinfections และในแง่การปฏิบัติสร้างสาเหตุของระบบประสาทส่วนกลางใน 90% ของผู้ป่วย ข้อดีของวิธีการ - ความไวและความจำเพาะสูงความสามารถในการตรวจสอบชิ้นส่วนของจีโนมของเชื้อโรคในระหว่างการรักษาเพื่อตรวจสอบปริมาณจุลินทรีย์ในกรณีที่จำเป็น เพื่อลดต้นทุนการแนะนำให้ใส่แรกทำปฏิกิริยากับไพรเมอร์เชื้อโรคที่พบบ่อย (meningococci, pneumococci, Haemophilus influenzae ชนิด B, enteroviruses) และจากนั้นมีตัวแทนที่หายาก (แบคทีเรียลบ Borrelia, เชื้อวัณโรคไวรัสเริม - กระตุ้นในวัยเด็กการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจอื่น ๆ ) .. ภาพของไขสันหลังูขึ้นอยู่กับระยะเวลาในการศึกษาและการรักษา

การตรวจวิทยาทางซีรัมน้ำไขสันหลังอักเสบช่วยให้สามารถระบุเซลล์ผิดปรกติได้แม้ในปริมาณที่น้อยที่สุด นี่เป็นวิธีการสำคัญในการตรวจหาแผลเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลาง

กระบวนการอักเสบพร้อมด้วย leukocytosis อาจมีลักษณะเฉพาะทาง cytological ดังนั้นลิมโฟซัยต์ที่ปรากฏในน้ำไขสันหลังูเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อไวรัสจะมีนิวเคลียสที่มองเห็นได้ชัดเจนเนื่องจากบางครั้งสับสนกับเซลล์มะเร็ง โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Herpetic อาจมาพร้อมกับการปรากฏตัวของการแทรกซึมของอินทราโนเวียขนาดใหญ่ใน lymphocytes หรือ ependymocytes; การค้นพบดังกล่าวเป็นแบบ pathognomonic ในการติดเชื้อ cryptococcal ยีนที่คล้ายยีสต์สามารถตรวจพบได้ทั้งในสภาวะอิสระหรือภายในเซลล์ใน macrophages การตกเลือดของ subarachnoid นำไปสู่การปรากฏตัวของ macrophages (erythrophages) ซึ่งยืดโดย vacuoles หลาย ๆ อัน macrophages แรกเต็มไปด้วยเม็ดเลือดแดงและผลิตภัณฑ์ไขมันของการสลายตัวของพวกเขาและต่อมา - hemosiderin ในบางโรคที่สะสมเช่นโรค Tay-Sachs macrophages กับ cytoplasm foamy เต็มไปด้วยผลิตภัณฑ์ของการสลายตัวของเซลล์ปมประสาทจะถูกระบุ การระบุเซลล์เนื้องอกขึ้นอยู่กับลักษณะของลักษณะทางพันธุกรรมที่มีลักษณะเฉพาะของกระบวนการเนื้องอก ความน่าเชื่อถือของการวินิจฉัยโรคมะเร็งของเนื้องอกมีค่ามากขึ้น บ่อยขึ้นการศึกษา cytologic ของน้ำไขสันหลังูใช้ในการวินิจฉัยแผลของระบบประสาทส่วนกลางในมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันและ lymphomas ซึ่งมักแพร่ระบาดไปในพื้นที่ subarachnoid มีการใช้แอนติบอดีพิเศษต่อต้าน B- และ T-lymphocytes สำหรับการตรวจทางภูมิคุ้มกัน ดังนั้นในกระบวนการอักเสบโดยทั่วไป lymphocytes T ครอบงำและในกระบวนการที่เป็นมะเร็ง, การแพร่กระจายที่โดดเด่นของโคลนพยาธิวิทยาของ lymphocytes B เป็นที่สังเกต การศึกษา Immunohistochemical ถูกใช้เพื่อระบุรูปแบบเฉพาะของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว อย่างไรก็ตามควรระลึกไว้เสมอว่าเมื่อโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเกิดขึ้นพร้อมกับการปล่อยพยาธิสภาพเข้าสู่กระแสเลือดผลลัพธ์ของการศึกษาน้ำไขสันหลังูอาจเป็นผลบวกปลอมเนื่องจากการเข้าสู่เซลล์เหล่านี้โดยใช้สายดิน เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าการตรวจ cytological ของน้ำไขสันหลังูมีประสิทธิภาพเฉพาะในกระบวนการมะเร็งที่มีเยื่อหุ้มสมองเท่านั้น มะเร็งเยื่อหุ้มสมองมักเกิดขึ้นเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังปอดเต้านมช่องท้องและเนื้องอก

[1], [2], [3], [4]