การวิเคราะห์มะเร็งเต้านม

การวินิจฉัยโรคมะเร็งไม่สามารถจินตนาการได้โดยไม่มีการทดสอบและการตรวจมะเร็งเต้านมรวมอยู่ในรายชื่อการศึกษาที่ได้รับมอบอำนาจหลังจากทำการตรวจเต้านมด้วย

แต่กลยุทธ์การรักษาไม่ได้ถูกกำหนดโดยการวิเคราะห์เลือดในมะเร็งเต้านม แต่ด้วยการวิเคราะห์อิมมูโนฮิสโตเคมีของเนื้อเยื่อเนื้องอก

[1], [2], [3], [4], [5]

การตรวจเลือดเพื่อตรวจหามะเร็งเต้านม

ข้อมูลอะไรเกี่ยวกับสุขภาพของผู้ป่วยจะช่วยให้แพทย์ตรวจเลือดทั่วไปในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม นี่คือข้อมูลวัตถุประสงค์สำหรับ:

• จำนวนของ leukocytes ในเลือดและส่วนประกอบ (leukocyte formula);
• ดัชนีสีเลือด (ปริมาณฮีโมโกลบินสัมพัทธ์ในเม็ดเลือดแดง)
• จำนวนเกล็ดเลือดและเม็ดลูกตา;
• ปริมาณเม็ดเลือดแดง (hematocrit) อัตราการสะสมของเม็ดเลือดแดง (ESR) และระดับเม็ดเลือดแดงอ่อน (reticulocytes);
• ระดับฮีโมโกลบิน (HGB)

เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการศึกษาการวิเคราะห์ทั่วไปของเลือดในมะเร็งเต้านมไม่มีค่าวินิจฉัยในการประเมินเนื้องอกที่เป็นไปได้ในระยะแรก แต่ให้ความคิดเกี่ยวกับสถานะการทำงานของไขกระดูก

การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือดในมะเร็งเต้านมจะแสดงระดับของอิเล็กโทรไลต์ (โพแทสเซียมและแคลเซียม) และเอนไซม์ (alkaline phosphatase) ซึ่งอาจเป็นมะเร็งปอดได้ อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงในระดับของพวกเขามักจะสังเกตเห็นได้ในหลายโรคและดังนั้นการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมต้องมีการทดสอบอื่น ๆ

[6], [7], [8], [9]

การวิเคราะห์เครื่องหมายมะเร็งของมะเร็งเต้านม

จนถึงปัจจุบันมาตรฐานการตรวจวินิจฉัยด้านเนื้องอกวิทยาคือการศึกษาเกี่ยวกับเลือดดำเกี่ยวกับการปรากฏตัวและระดับของโปรตีนที่ผลิตโดยเซลล์มะเร็งซึ่งเป็นที่รับรู้โดยระบบภูมิคุ้มกันเป็นแอนติเจน นี่คือการวิเคราะห์เครื่องหมายมะเร็งของมะเร็งเต้านม (CA หรือเนื้องอกเครื่องหมาย)

เครื่องหมาย CA 15-3 ตามกฎการวินิจฉัยสมาคมระหว่างประเทศของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา, ไม่ได้หมายถึงแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคมะเร็งเต้านมเนื่องจากระดับเลือดยังสูงในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่ต่ำกว่ามาตรฐานในปอด, ตับอ่อน, ตับ, กระเพาะปัสสาวะมดลูกและรังไข่

การแสดงทางปฏิบัติก็สามารถแทบจะไม่ได้รับการพิจารณาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคมะเร็งเต้านมและเนื้องอกมะเร็ง CA 27.29 ในขณะที่การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาในเลือดที่สามารถเกิดขึ้นได้ในการเปลี่ยนแปลง fibromatous ในเต้านม, การอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูกและถุงน้ำรังไข่

การวิเคราะห์เครื่องหมายมะเร็งของมะเร็งเต้านมอาจรวมถึงการทดสอบแอนติเจนของ CEA-carcinoembryonic antigen (แอนติเจน carcinoembryonic) แต่จะพิจารณาได้ไม่เกิน 30% ของผู้ป่วยมะเร็งเต้านม นอกจากนี้เนื้อหาในซีรั่มอาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, hypothyroidism, ลำไส้ใหญ่ granulomatous ลำไส้ (โรค Crohn) ตับอ่อนอักเสบและโรคตับแข็ง ดังนั้นการตรวจเลือดเพื่อตรวจหามะเร็งเต้านมจึงไม่น่าเชื่อถือทั้งสำหรับการตรวจวินิจฉัยและการตรวจคัดกรองเพื่อตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มแรก

[10], [11], [12], [13]

การวิเคราะห์ภูมิคุ้มกันของมะเร็งเต้านม

การทดสอบ IHC (ImmunoHistoChemistry) - การวิเคราะห์ Immunohistochemical ของมะเร็งเต้านม - ดำเนินการโดยการตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อเนื้องอกที่ได้จากการตรวจชิ้นเนื้อหรือหลังจากการกำจัดเนื้องอกในทรวงอก

HER2 วิเคราะห์มะเร็งเต้านม - ความหมายของผิวหนังของมนุษย์รับปัจจัยการเจริญเติบโตที่นั่นคือรับปัจจัยซายน์ไคเนสการเจริญเติบโตของผิวชั้นหนังกำพร้า (ประเภทที่สอง) ซึ่งตั้งอยู่บนเยื่อหุ้มเซลล์ของเนื้อเยื่อมะเร็ง ถ้ามีการแสดงออกที่เพิ่มขึ้นของ receptors her2 (ผลของ 3 + assay) แล้วการทดสอบ IHC แสดงให้เห็นว่า "her2 positive": การเกิดมะเร็งจะอยู่ในกระบวนการเจริญเติบโต ถ้าดัชนีมีค่าตั้งแต่ 0 ถึง 1+ แล้ว her2 จะเป็นลบ ตัวบ่งชี้ 2+ ถือว่าเป็นเส้นเขตแดน

นอกจากนี้ยังมีการวิเคราะห์ immunohistochemical ของมะเร็งเต้านม (IHC test) สำหรับการแสดงออกของเซลล์มะเร็งเต้านมโดยตัวรับ estrogen (ERS) และ progesterone (PRS) เมื่อจำนวนของตัวรับดังกล่าวมีขนาดใหญ่ (เลขยกกำลัง 3) การเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งจะถูกกระตุ้นโดยฮอร์โมน ตัวบ่งชี้ 0 - ตัวรับฮอร์โมนไม่อยู่ (นั่นคือเนื้องอกของฮอร์โมน - รับ - ลบ); 1 - ERS และ PRS จำนวนเล็กน้อย; 2 - โดยเฉลี่ย

การมีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (ERS) เป็นตัวบ่งชี้ที่อ่อนแอของผลการรักษาทางคลินิก แต่เป็นเรื่องที่มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับวัตถุประสงค์ของการรักษาด้วยฮอร์โมน

การวิเคราะห์ทางพันธุกรรมของมะเร็งเต้านม

ได้รับการยอมรับว่าในเซลล์เนื้องอกการสังเคราะห์ตัวรับของปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนัง (her2) เกิดขึ้นกับกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของยีน ในเซลล์ของ bioptate การวิเคราะห์ปลาในมะเร็งเต้านมหรืออย่างแม่นยำมากขึ้นการทดสอบ FISH (Fluorescence In Situ Hybridization) พบว่ากิจกรรมของพวกเขา

เรืองแสงผสมพันธุ์ในสถานที่แห่งนี้ (ในแหล่งกำเนิด) เป็นเทคนิคทาง cytogenetic ที่ใช้หลักการของยานสำรวจป้ายเรืองแสง (ลำดับดีเอ็นเอสั้น) และการตรวจสอบของพวกเขาโดยใช้กล้องจุลทรรศน์เรืองแสง การศึกษานี้ช่วยในการตรวจหาลำดับดีเอ็นเอของโครโมโซมในโครโมโซมเฉพาะเจาะจงและสร้างการแปลของพวกเขารวมถึงเป้าหมาย RNA ที่เฉพาะเจาะจงในเซลล์ของเนื้อเยื่อเนื้องอก

การทดสอบนี้แสดงให้เห็นถึงโครงสร้างทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจงในเซลล์ของเนื้อเยื่อมะเร็ง สำเนาเพิ่มเติมของยีน her2 มีเซลล์มากขึ้นเซลล์เหล่านี้มีผู้รับ her2; receptors ยอมรับสัญญาณที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์ผิดปรกติ

อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาพบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างผลการวิเคราะห์ immunohistochemical ของมะเร็งเต้านม (IHC test) และการทดสอบ FISH แม้ว่าการวิเคราะห์ปลาในมะเร็งเต้านมสามารถใช้สำหรับการระบุชนิดของเนื้องอกได้

การทดสอบ Oncotype DX จะตรวจสอบยีน 21 ตัวเพื่อประเมินความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งในระยะที่ 1 หรือ 2 และเป็นเหตุให้ตัดสินใจว่าจะใช้เคมีบำบัดนอกเหนือจากฮอร์โมนหรือไม่

การวิเคราะห์ทางพันธุกรรมของความไวต่อการเป็นมะเร็งเต้านมคือการศึกษาของยีน BRCA 1 (บนโครโมโซม 17) และ BRCA 2 (บนโครโมโซม 13) มุ่งเป้าไปที่การระบุความผิดปกติทางพันธุกรรม

การวิเคราะห์ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านม (สำหรับการกลายพันธุ์ของยีน BRCA1 และ BRCA2) จะทำในตัวอย่างเลือดหรือน้ำลายซึ่งสามารถให้ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้หลายอย่างเช่นเป็นบวกลบหรือไม่แน่นอน แต่แม้ผลบวกของการวิเคราะห์นี้ไม่สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับว่าคนจะเป็นมะเร็งและเมื่อใด ตัวอย่างเช่นผู้หญิงบางคนที่มีผลบวกยังคงมีสุขภาพดี

โดยวิธีการที่ไม่มีหลักฐานของประสิทธิภาพของการผ่าตัดทำหมันทวิภาคีป้องกันในการลดโอกาสในการเกิดมะเร็งเต้านมซึ่งแสดงให้เห็นถึงการวิเคราะห์ความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งเต้านมหรือประวัติครอบครัวของโรคมะเร็ง

การตีความการตรวจเลือดเพื่อเป็นมะเร็งเต้านม

ขั้นตอนที่สำคัญมากในการวิจัยในห้องปฏิบัติการคือการตีความและตีความผลของการวิเคราะห์ หลักการในการถอดรหัสการตรวจเลือดในมะเร็งเต้านมคือการกำหนดระดับของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อและเปรียบเทียบกับดัชนีมาตรฐาน

ยกตัวอย่างเช่นระดับปกติของเครื่องหมายมะเร็ง CA 15-3 สูงกว่า 30 U / ml และมะเร็งวิทยาอาจบ่งบอกระดับเหนือ 31 U / ml การทดสอบนี้ใช้เพื่อควบคุมโรคในระหว่างการรักษาโดยไม่คำนึงถึงความจำเพาะของ oncomarker นี้ เกณฑ์ปกติของ CA 125 คือ 0-35 ยูนิตต่อมิลลิลิตร, CA 27.29 - ต่ำกว่า 38 หน่วย / มล. โดยทั่วไประดับของเครื่องหมายมะเร็งมากกว่า 100 หน่วย / ml หมายถึงการปรากฏตัวที่ชัดเจนของเนื้องอกวิทยา

มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าหนึ่งในสามของผู้ป่วยภายใน 30-90 วันหลังการรักษาผลการวิเคราะห์บ่งชี้มะเร็งเซรั่ม CA 27.29 สูงกว่าเพื่อให้หลักสูตรการทำซ้ำของยาเคมีบำบัดควรจะทำอย่างไรการวิเคราะห์นี้เพียง 2-3 เดือนหลังการรักษา

ระดับความปกติสำหรับผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ต่ำกว่า 2.5 ng / ml และสำหรับผู้สูบบุหรี่ - ไม่เกิน 5 ng / ml ตามกฎแล้ว CEA> 100 บ่งชี้ว่าเป็นมะเร็งระยะลุกลาม (ระยะ III-IV) หรือมีอาการกำเริบหลังจากรักษามะเร็ง