การฉายรังสีเพื่อรักษามะเร็งเต้านม

การฉายรังสีรักษามะเร็งเต้านมเป็นวิธีหนึ่งในการยับยั้งเซลล์มะเร็ง มาดูคุณสมบัติของการฉายรังสี ข้อบ่งชี้ในการฉายรังสี และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

การฉายรังสีเซลล์มะเร็งทำได้ด้วยรังสีไอออไนซ์โดยใช้อุปกรณ์พิเศษ การกระทำของรังสีมีจุดมุ่งหมายเพื่อเปลี่ยนโครงสร้างของเซลล์มะเร็งซึ่งนำไปสู่การตายของเซลล์ ขั้นตอนนี้ดำเนินการในมุมที่แตกต่างกันเมื่อเทียบกับเนื้องอกซึ่งทำให้ได้ผลดีกว่า วิธีการนี้ไม่มีผลต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรงเนื่องจากเนื้อเยื่อไม่ไวต่อรังสี โดยทั่วไป การฉายรังสีจะใช้พร้อมกันกับเคมีบำบัดและการรักษาด้วยการผ่าตัด วิธีนี้ช่วยป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรคและทำลายเซลล์มะเร็งที่ไม่ได้ถูกกำจัดออกในระหว่างการผ่าตัด

มีปัจจัยหลายประการที่ส่งผลต่อการเลือกวิธีการรักษา:

• ระยะของมะเร็ง การมีการแพร่กระจาย และขนาดของเนื้องอก
• ตำแหน่งของการแพร่กระจาย
• โครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาของเซลล์มะเร็ง
• อายุของผู้ป่วยและภาวะทั่วไป

รังสีจะมีผลเฉพาะบริเวณบางส่วน เช่น เนื้องอกในต่อมน้ำนมและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น การฉายรังสีจะทำหลาย ๆ ครั้ง ซึ่งจะช่วยลดผลข้างเคียงจากการผ่าตัดได้ มักใช้วิธีนี้หลังการตัดเต้านมเพื่อป้องกันมะเร็ง

การรักษาด้วยรังสีจะแบ่งออกได้เป็นประเภทต่างๆ ตามวิธีการใช้ ดังนี้

• ก่อนการผ่าตัด – เพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่บริเวณรอบนอก
• หลังการผ่าตัด – เพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่ยังคงเหลืออยู่หลังการผ่าตัด
• ระหว่างการผ่าตัด – ดำเนินการระหว่างการผ่าตัดรักษาอวัยวะ
• อิสระ – จำเป็นหากการรักษาด้วยการผ่าตัดมีข้อห้าม
• ภายในเนื้อเยื่อ – ใช้สำหรับมะเร็งในรูปแบบก้อนเนื้อ

การใช้รังสีรักษามะเร็งเต้านมสามารถทำได้ตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์เท่านั้น เมื่อมีต่อมน้ำเหลืองในบริเวณมากกว่า 4 แห่งมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยา มัดเส้นประสาทหลอดเลือดขนาดใหญ่ และต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ได้รับผลกระทบ วิธีนี้มีประสิทธิผลในการผ่าตัดรักษาอวัยวะ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ข้อบ่งชี้ในการฉายรังสี

โรคมะเร็งไม่ได้มีลักษณะเฉพาะเฉพาะการทำลายอวัยวะที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งไปตามกระแสเลือดทั่วทุกอวัยวะและระบบด้วย ข้อบ่งชี้หลักของการฉายรังสีคือการทำลายเซลล์ที่ไม่ดี การลดขนาดของเนื้องอก และการควบคุมการเติบโตของเนื้องอก

ข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยรังสี:

• การบรรเทาอาการเจ็บปวด
• ลดความเสี่ยงการเกิดกระดูกหักจากพยาธิสภาพในเนื้อเยื่อกระดูกที่แพร่กระจาย
• เพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของระบบทางเดินหายใจ และลดการเลือดออก
• การลดการบีบอัดที่เกิดจากการกระทำของการแพร่กระจายไปยังไขสันหลังและปลายประสาท

วิธีการรักษานี้มีผลเฉพาะที่เนื้องอก ไม่ก่อให้เกิดอาการเจ็บปวด แต่เมื่อใช้เป็นเวลานานอาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวได้ หลังจากการบำบัด เนื้อเยื่อที่ได้รับรังสีจะกลายเป็นกัมมันตภาพรังสี ระยะเวลาการรักษาคือ 5 วันถึง 7 สัปดาห์ โดยแต่ละเซสชันใช้เวลาประมาณ 30 นาที การฉายรังสีไม่ทำให้ผมร่วง แต่สามารถทำให้สีผิวเปลี่ยนไปได้ ผลข้างเคียงเป็นเพียงชั่วคราว

การฉายรังสีสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับเป้าหมาย ดังนี้:

• อนุมูลอิสระ – นำไปสู่การดูดซึมของเนื้องอกจนหมดสิ้น
• การบรรเทาอาการ – ใช้ในกรณีของกระบวนการมะเร็งที่ลุกลาม ช่วยยืดชีวิตผู้ป่วยและลดอาการปวด
• มีอาการ – ขจัดอาการรุนแรงของโรคและอาการปวดอย่างรุนแรงที่ไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวด

การฉายรังสีเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อน แต่ในบางกรณีอาจใช้เป็นการรักษาเดี่ยวได้ การใช้รังสีในเวลาที่เหมาะสมจะช่วยให้สามารถกำจัดเนื้องอกได้ในระยะเริ่มต้น ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำได้ 50-60% และเมื่อใช้การบำบัดร่วมกันจะลดความเสี่ยงได้ 80-90%

โครงการฉายรังสีรักษามะเร็งเต้านม

การรักษาด้วยรังสีมีหลายวิธีขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง ลักษณะร่างกายของผู้ป่วย และแนวทางการดำเนินของโรค แผนการฉายรังสีจะถูกจัดทำขึ้นเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย เมื่อวางแผนการรักษา แพทย์จะเลือกตัวเลือกที่มีผลดีสูงสุดและมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด มีการทำเครื่องหมายที่ต่อมน้ำนมเพื่อให้ใช้เลเซอร์ได้สะดวก การฉายรังสีจะทำโดยใช้อุปกรณ์เอกซเรย์พิเศษซึ่งกำหนดได้อย่างแม่นยำว่าลำแสงรังสีจะพุ่งไปที่มุมใด ขั้นตอนนี้ต้องใช้ความละเอียดอ่อนและอาจใช้เวลานาน

การเลือกแผนการฉายรังสีขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น:

• การแปลตำแหน่งและการแพร่หลายของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
• โครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอก
• ระยะและลักษณะการเจริญเติบโตของเนื้องอก

ในระยะเริ่มแรกของมะเร็ง เมื่อขนาดของเนื้องอกอยู่ภายใน 2 ซม. และต่อมน้ำเหลืองยังไม่โต จะมีการฉายรังสีทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด ตามแผนการนี้ การฉายรังสียังทำในระยะสุดท้ายของมะเร็งวิทยาด้วย เพื่อป้องกันไม่ให้โรคกลับมาเป็นซ้ำและทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลือ

ขั้นตอนสามารถดำเนินการได้ในโหมดต่อไปนี้:

• การรักษาภายนอก – ดำเนินการในโรงพยาบาลโดยใช้เครื่องเอกซเรย์ การรักษาประกอบด้วย 30-40 ครั้ง หรือ 5 ครั้งต่อสัปดาห์ เป็นเวลา 4-6 สัปดาห์
• ภายใน – ใช้ไม่บ่อยเท่ากับภายนอก ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการฝังยาที่มีฤทธิ์กัมมันตภาพรังสี โดยทำการกรีดแผลเล็กๆ ที่หน้าอก จากนั้นสอดสายสวนที่บรรจุยาเข้าไป กรีดแผลเพื่อให้เข้าถึงเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบของต่อมได้ ระยะเวลาในการทำคือ 5-6 นาที ทุกวัน เป็นเวลา 7 วัน

หากมะเร็งแพร่กระจาย รังสีจะถูกปรับให้ส่งผลต่อบริเวณที่ได้รับผลกระทบทั้งหมด เช่น กระดูกของโครงกระดูก กระดูกสันหลัง และต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น หลังจากการบำบัด เนื้อเยื่อของต่อมจะค่อยๆ ฟื้นตัว

[ 5 ]

การฉายรังสีหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

การรักษาทางศัลยกรรมเนื้องอกวิทยาเกี่ยวข้องกับการใช้วิธีการเพิ่มเติมเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของการรักษา การฉายรังสีหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมมีความจำเป็นเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งให้หมดและป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรค เนื่องจากไม่สามารถตัดเนื้อเยื่อต่อมทั้งหมดออกได้หมด โดยเฉพาะเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกับผิวหนังและตามกล้ามเนื้อหน้าอก หากยังมีเนื้อเยื่อที่มีเซลล์มะเร็งเหลืออยู่เล็กน้อยหลังการผ่าตัด อาจทำให้มะเร็งกลับมาเป็นซ้ำได้

1. การฉายรังสีหลังการผ่าตัด

จะทำการรักษา 2-4 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ข้อบ่งชี้ในการดำเนินการคือสงสัยว่าการผ่าตัดที่ทำไปจะไม่มีประสิทธิภาพ เป้าหมายหลักของการรักษาคือ:

• การฉายรังสีต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้า (เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน)
• ผลกระทบต่อเนื้อเยื่อและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณที่ไม่ได้รับการกำจัดออก
• การทำลายเซลล์ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ยังคงอยู่ในบริเวณการผ่าตัด

2. ระหว่างการผ่าตัด

ใช้ในการผ่าตัดรักษาอวัยวะ จำเป็นต้องกำจัดเซลล์มะเร็งที่ยังเหลืออยู่หลังการตัดเนื้อเยื่อออก

3. เป็นอิสระ

ดำเนินการสำหรับโรคมะเร็งที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ เมื่อผู้ป่วยปฏิเสธการผ่าตัด และเมื่อมีข้อห้ามในการผ่าตัด

ผลที่ตามมาของการฉายรังสีต่อมะเร็งเต้านม

การรักษาโรคมะเร็งเป็นกระบวนการที่ยาวนาน ซึ่งต้องใช้วิธีการบำบัดหลายวิธีที่มีผลลัพธ์และผลข้างเคียงที่แตกต่างกัน ผลของรังสีต่อมะเร็งเต้านมขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งโดยตรง และอาจส่งผลต่ออวัยวะและระบบต่างๆ ได้

• อาการไม่พึงประสงค์ต่อผิวหนัง

โดยทั่วไป เมื่อได้รับรังสี ผิวจะแดง คัน เจ็บเล็กน้อย และเป็นขุย คล้ายกับอาการไหม้แดด แต่ต่างจากรังสีดวงอาทิตย์ ปฏิกิริยาต่อรังสีจะเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและเกิดขึ้นเฉพาะในบางบริเวณเท่านั้น ในระหว่างการบำบัด ผิวอาจแดง และบางบริเวณอาจมีสีเข้มขึ้น (รักแร้ รอยพับใต้ราวนม ด้านในต่อม) ปฏิกิริยาดังกล่าวอาจเป็นปานกลางหรือรุนแรงก็ได้ เพื่อลดผลข้างเคียงต่อผิวหนัง ควรสวมเสื้อผ้าหลวมๆ ที่ทำจากผ้าธรรมชาติ สวมเสื้อชั้นในผ้าฝ้าย หรือไม่สวมเสื้อชั้นในเลย

• ผลกระทบด้านลบต่อหน้าอก

หลังการฉายรังสี ต่อมน้ำนมจะหนาแน่นขึ้น เกิดอาการบวม ส่งผลให้รู้สึกเจ็บปวด ส่วนที่บอบบางที่สุดของเต้านม ซึ่งก็คือหัวนม จะเกิดการระคายเคืองมาก หลังจากการรักษา อาการบวมจะค่อยๆ บรรเทาลง ต่อมจะปรับรูปร่างใหม่ ผิวหนังจะดูยืดหยุ่นและสดชื่นขึ้น

• อาการปวดใต้วงแขน

ความรู้สึกไม่สบายบริเวณรักแร้อาจเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดครั้งก่อน โดยทั่วไปจะมีอาการชาบริเวณผิวหนังเนื่องจากเส้นประสาทได้รับความเสียหาย ปวดบริเวณแผลผ่าตัด บวมเนื่องจากระบบน้ำเหลืองทำงานผิดปกติ การฉายรังสีจะทำให้รู้สึกดีขึ้น แต่หลังจากการรักษา อาการปวดจะลดลง

• อาการอ่อนเพลียและเหนื่อยเร็ว

เกี่ยวข้องกับผลกระทบของรังสีต่อร่างกาย ผลเสียจากการทำเคมีบำบัดหรือการผ่าตัดครั้งก่อน ความเครียดและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอันเนื่องมาจากการบำบัดยังส่งผลเสียต่อความเป็นอยู่โดยรวมอีกด้วย หากต้องการลดความเหนื่อยล้า คุณต้องนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ ออกกำลังกายสม่ำเสมอ และรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพ

• อาการแสดงทางลบจากอวัยวะภายใน

จากการวิจัยทางการแพทย์พบว่าการรักษาด้วยรังสีมีผลกระทบเชิงลบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและปอด เนื่องมาจากรังสีปริมาณเล็กน้อยเข้าไปในปอดซึ่งอยู่ใต้ผนังทรวงอกด้านหน้า ทำให้เกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นในปอดได้ ภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถตรวจพบได้โดยการเอ็กซ์เรย์ โดยจะแสดงอาการเป็นอาการไอแห้งและหายใจถี่ หากมีอาการรุนแรง ผู้ป่วยจะได้รับยาสเตียรอยด์

• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อหน้าอก

ระหว่างและหลังการบำบัด อาจเกิดอาการปวดแปลบๆ ซึ่งคล้ายกับอาการไฟฟ้าช็อต สาเหตุของความรู้สึกไม่สบายนั้นเกี่ยวข้องกับการระคายเคืองของเส้นประสาท ยาต้านการอักเสบใช้เพื่อขจัดความรู้สึกไม่สบาย หลังจากฉายรังสีครบชุดแล้ว ความรู้สึกไม่สบายจะหายไปเอง

• การอัดแน่นของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ

ระหว่างและหลังการฉายรังสี ผู้ป่วยจำนวนมากพบว่ากล้ามเนื้อบริเวณหน้าอกตึงและแน่นขึ้น สาเหตุหลักของพยาธิวิทยาคือการเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นอันเนื่องมาจากการได้รับรังสี รังสีเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการอัดแน่นและแข็ง เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนนี้จึงใช้ยาแก้ปวด

• ความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกซี่โครงหัก

หากฉายรังสีหลังการผ่าตัดเต้านม ความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเนื่องจากไม่มีโครงสร้างกล้ามเนื้อ แม้ว่าจะใส่รากเทียมหลังการรักษาแล้วก็ตาม แต่ก็ไม่สามารถปกป้องเนื้อเยื่อกระดูกซี่โครงได้

การฉายรังสีรักษามะเร็งเต้านมเป็นการรักษาที่สามารถใช้ได้ทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด โดยสามารถกำจัดเซลล์มะเร็งออกจากร่างกายได้หมด จึงลดโอกาสที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำ

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]