ตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อวัดระดับวิตามินดี ปกติไหม ทำไมต้องตรวจ

วิตามินดีเป็นวิตามินที่อยู่ในกลุ่มของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพซึ่งสังเคราะห์ขึ้นในผิวหนังภายใต้อิทธิพลของรังสีอัลตราไวโอเลต นี่เป็นวิธีหลักในการแทรกซึมของวิตามินดีเข้าสู่ร่างกาย การได้รับวิตามินดีเข้าสู่ร่างกายพร้อมกับอาหารและวิตามินคอมเพล็กซ์ถือเป็นวิธีเสริม บางครั้งปริมาณวิตามินอาจสูงหรือต่ำกว่าปกติมากซึ่งนำไปสู่โรคต่างๆ และผลเสียตามมา ระดับของวิตามินดีในร่างกายสามารถควบคุมได้ ขั้นแรกคุณต้องทราบปริมาณที่แน่นอนในร่างกาย สำหรับสิ่งนี้ ควรทำการทดสอบวิตามินดี แนะนำให้ใช้ตามที่แพทย์สั่งเท่านั้นหากจำเป็น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน สำหรับการทดสอบวิตามินดี

การวิเคราะห์นี้ดำเนินการทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ ขั้นแรกจะดำเนินการหากมีข้อสงสัยว่าร่างกายขาดวิตามินชนิดนี้ โดยทั่วไปภาวะขาดวิตามินดีจะมาพร้อมกับความอยากอาหารลดลง หงุดหงิด และร้องไห้ อาจมีอาการนอนไม่หลับ หลับไม่สนิทเป็นระยะ ประสิทธิภาพการทำงานลดลงอย่างรวดเร็วและอ่อนล้ามากขึ้น

ระดับวิตามินดีที่สูงเกินไปอาจส่งผลเสียได้เช่นกัน โดยทำให้เกิดอาการปัสสาวะบ่อย ท้องเสีย และคลื่นไส้ ต่อมาเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะอ่อนแอลง มีอาการไมเกรนและเวียนศีรษะ ซึ่งบ่งบอกถึงอาการมึนเมาของร่างกาย

แพทย์จะสั่งให้ใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการผิดปกติทางร่างกาย เบื่ออาหาร หรือน้ำหนักลดอย่างรวดเร็วจนควบคุมไม่ได้ การวิเคราะห์นี้จะดำเนินการในกรณีของตับอ่อนอักเสบ ลำไส้อักเสบจากการฉายรังสี โรคโครห์น โรควิปเปิล และโรคกระเพาะอักเสบประเภทต่างๆ นอกจากนี้ยังจะดำเนินการในกรณีของความผิดปกติของระบบเผาผลาญหลายประเภท รวมถึงโรคลำไส้อักเสบจากกลูเตนภาวะฟอสเฟตในเลือดต่ำ ภาวะแคลเซียมในเลือด ต่ำ การ ขาดวิตามิน ภาวะวิตามินดีต่ำและภาวะวิตามินดีสูงเกินปกติ และความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียม หากผู้ป่วยใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ จำเป็นต้องติดตาม ระดับ วิตามินดี อย่างต่อเนื่อง โรคกระดูกพรุน โรคกระดูกหลายประเภท และโรคลูปัสอีริทีมาโทซัสเป็นเหตุผลโดยตรงในการวิเคราะห์

การวิเคราะห์มักจะถูกกำหนดให้ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการติดตามอย่างสม่ำเสมอในระหว่างการรักษาด้วยวิตามินและแร่ธาตุ ซึ่งทำให้สามารถติดตามการเปลี่ยนแปลงในพลวัตและปรับขนาดยาได้

หากภาพทางคลินิกของโรคใดๆ แสดงอาการที่บ่งชี้ถึงการขาดวิตามินดี จำเป็นต้องทำการศึกษาในทันที โรคกระดูกอ่อนในเด็กและแร่ธาตุในกระดูกต่ำมักบ่งชี้ถึงสิ่งนี้ การวิเคราะห์สามารถให้ข้อมูลทางทันตกรรมได้ เนื่องจากใช้ในการรักษาฟันผุ โรคปริทันต์ ฟันผิดรูป และเหงือกเลือดออก การขาดวิตามินดีอาจบ่งชี้ได้ด้วยความผิดปกติของท่าทาง อ่อนแรง อาการสั่น ก้มตัว ชักกระตุก และอาการกระตุก

ทำไมคุณถึงต้องตรวจวิตามินดี?

ประการแรก เพื่อการตรวจจับพยาธิสภาพอย่างทันท่วงที ควรใช้มาตรการที่จำเป็น บางครั้งอาจมีประโยชน์ในการป้องกันการขาดวิตามินดีหรือวิตามินดีมากเกินไป การเผาผลาญวิตามินดีและแคลเซียมมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด จึงช่วยให้คุณตรวจพบความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียมได้อย่างทันท่วงที ในบางกรณี จำเป็นต้องตรวจสอบตัวบ่งชี้วิตามินดีแบบไดนามิก เช่น เมื่อรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ วิตามิน เมื่อรักษาโรคกระดูกอ่อน และโรคอื่นๆ นอกจากนี้ ยังมีความสำคัญในการป้องกันภาวะขาดวิตามินดีอย่างทันท่วงที เนื่องจากมิฉะนั้น อาจเกิดโรคกระดูกพรุน ความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหักจะเพิ่มขึ้น

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ฉันสามารถทดสอบวิตามินดีได้ที่ไหน?

โดยทั่วไปสามารถทำได้ที่ห้องปฏิบัติการใดๆ ที่มีรายการบริการทดสอบวิตามินดี หรือที่ศูนย์ต่อมไร้ท่อ

การจัดเตรียม

ไม่มีการเตรียมการพิเศษใดๆ ล่วงหน้า สิ่งเดียวที่ต้องจำไว้คือการวิเคราะห์จะทำในขณะท้องว่าง คุณสามารถรับประทานอาหารในตอนเย็นได้ แต่ควรเว้นระยะเวลาอย่างน้อย 8-12 ชั่วโมงระหว่างขั้นตอนและการวิเคราะห์ คุณไม่สามารถดื่มแอลกอฮอล์อย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ก่อนการเก็บเลือด คุณสามารถตุนช็อกโกแลตไว้ล่วงหน้าและรับประทานทันทีหลังจากขั้นตอนนี้ วิธีนี้จะช่วยปรับปรุงสภาพของคุณ คุณสามารถดื่มชาหวานผสมน้ำตาลหลังจากขั้นตอนนี้

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

เทคนิค สำหรับการทดสอบวิตามินดี

หลังจากส่งวัสดุไปยังห้องปฏิบัติการแล้ว จะมีการศึกษาวิจัย วัสดุทางชีวภาพจะถูกถ่ายโอนไปยังเครื่องเหวี่ยง ปัจจัยการแข็งตัวจะถูกกำจัดออก เพื่อให้ได้ซีรั่มบริสุทธิ์ จากนั้นจึงทำการศึกษาวิจัยซีรั่มที่ได้เพิ่มเติม การศึกษาวิจัยสามารถทำได้โดยใช้วิธีการต่างๆ โดยส่วนใหญ่มักใช้โครมาโทกราฟีของเหลวหรือการวิเคราะห์ภูมิคุ้มกันเคมีเรืองแสง โดยส่วนใหญ่มักใช้วิธีที่สอง เนื่องจากสะดวกกว่า ง่ายกว่า และเร็วกว่ามาก จากมุมมองทางเศรษฐกิจแล้ว วิธีนี้ยังทำกำไรได้มากกว่าอีกด้วย

หลักการของวิธีการนี้คือการจับ 25-hydroxycalciferol กับอนุภาคพาราแมกเนติกที่เคลือบด้วยแอนติบอดี หลังจากนั้นอนุภาคจะถูกตกตะกอนด้วยแม่เหล็กและล้าง จากนั้นจะเกิดสารแขวนลอยซึ่งจะเติมแอนติบอดีโพลีโคลนัลและรีเอเจนต์ต่างๆ ลงไป เป็นผลให้เกิดสารเชิงซ้อนที่มีคุณสมบัติเรืองแสง โดยใช้เครื่องมือพิเศษสามารถประเมินความเข้มของการเรืองแสงได้ จากข้อมูลเหล่านี้ ความเข้มข้นของวิตามินดีจะถูกคำนวณ

การตรวจเลือดเพื่อหาวิตามินดี

ขั้นตอนนี้เริ่มต้นด้วยการเจาะเลือดจากหลอดเลือดดำ โดยปฏิบัติตามกฎของ Asepsis ทั้งหมด การเจาะเลือดจะดำเนินการโดยการเจาะเลือดในปริมาณที่ต้องการ เทคนิคอาจแตกต่างกันเล็กน้อย ขึ้นอยู่กับวิธีการที่ใช้ ในกรณีส่วนใหญ่ การเจาะเลือดจะเริ่มต้นจากการนำเลือดใส่ในหลอดทดลองที่มี EDTA ซึ่งเป็นเจลที่ป้องกันไม่ให้เลือดแข็งตัวและเปลี่ยนคุณสมบัติ หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนการเจาะ ให้กดบริเวณที่เจาะด้วยสำลี จากนั้นให้งอแขนที่ข้อศอกและขอให้จับไว้ในตำแหน่งนี้จนกว่าเลือดจะหยุดไหลโดยสมบูรณ์

เลือดสามารถเก็บไว้ได้ระยะหนึ่งในกล่องพิเศษในหลอดที่ปิดสนิท ในรูปแบบนี้ เลือดมักจะถูกขนส่งไปที่ห้องปฏิบัติการ เลือดจะไม่ถูกแช่แข็ง

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การตรวจปัสสาวะหาวิตามินดี

การตรวจปริมาณวิตามินดีมักทำโดยใช้การวิเคราะห์ปัสสาวะ โดยจะใช้การทดสอบซัลโควิชในการกำหนดปริมาณ โดยวิธีนี้จะช่วยให้ระบุปริมาณแคลเซียมในเลือดได้ จากนั้นจึงใช้ผลการทดสอบนี้ในการสรุปปริมาณวิตามินดีเพิ่มเติม

ผลการวิเคราะห์เป็นเชิงคุณภาพและสามารถระบุได้ดังนี้ “-” หมายถึงการขาดวิตามินดี “+” หรือ “++” หมายถึงค่าปกติ “+++” หมายถึงมีปริมาณมากเกินไป

การวิเคราะห์แคลเซียมและวิตามินดี

ช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบการมีอยู่ของแคลเซียมในปัสสาวะ จากข้อมูลนี้ คุณสามารถตัดสินลักษณะของการเผาผลาญวิตามินดีได้ การศึกษานี้เรียกว่าการทดสอบ Sulkovich หรือเรียกเต็มๆ ว่าการทดสอบปัสสาวะ Sulkovich ให้ข้อมูลเพียงว่ามีแคลเซียมอยู่ในปัสสาวะหรือไม่ ไม่สามารถระบุปริมาณแคลเซียมที่ขับออกมาได้

การวิเคราะห์เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับเด็กเนื่องจากพวกเขามีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาที่ผิดปกติโรคกระดูกอ่อนเนื่องจากการขาดวิตามินดีและความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียม หากเด็กเกิดในฤดูหนาวหรือฤดูใบไม้ร่วงความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการขาดแสงแดด หากตรวจพบการขาดวิตามินจะต้องเพิ่มเข้าสู่ร่างกายโดยเทียมและเป็นสิ่งสำคัญในการควบคุมปริมาณ การขาดวิตามินจะนำไปสู่ความผิดปกติของกระดูกความแข็งแรงลดลง ส่วนใหญ่มักเป็นสัญญาณแรกของโรคกระดูกอ่อน ต่อมาโรคกระดูกอ่อนจะแสดงอาการเป็นขาโก่งศีรษะใหญ่ไม่สมส่วนและหน้าท้องโค้งไปข้างหน้า ต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วนมิฉะนั้นกระดูกจะแข็งตัวและผู้ป่วยจะคงอยู่กับโรคดังกล่าวตลอดชีวิต

แคลเซียมส่วนเกินก็เป็นอันตรายเช่นกัน อาการชักจะกำเริบ ส่งผลให้รูปลักษณ์ภายนอกเสียหาย แคลเซียมและวิตามินส่วนเกินจะสะสมอยู่ในกระดูก ทำให้กระดูกเติบโตช้าลงอย่างเห็นได้ชัด

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การวิเคราะห์วิตามินดี₃

วิธีที่แม่นยำที่สุดในการกำหนดปริมาณวิตามินดีคือปริมาณของวิตามินดี 3 ( ₂₅ -hydroxyvitamin D3 _{)โดยปกติแล้ว}จะมีการศึกษาวิจัยอย่างครอบคลุมเพื่อกำหนดพารามิเตอร์นี้ ความจริงก็คือการวิเคราะห์อย่างครอบคลุมของ "25 OH D3" หมายความถึงการศึกษาวิจัยองค์ประกอบทั้งสองของวิตามินนี้ - D2 และ D3 แหล่งที่มาของวิตามินดี 2 คืออาหาร ในขณะที่แหล่งที่มาของวิตามินดี 3 ก็คือรังสีอัลตราไวโอเลตเช่นกัน ซีรั่มในเลือดเป็นสิ่งที่ต้องศึกษา

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

การทดสอบการดูดซึมวิตามินดี

การตรวจเลือดอย่างละเอียดจะช่วยให้ทราบลักษณะการดูดซึมวิตามินดีในร่างกายได้แม่นยำที่สุด สำหรับเด็ก การตรวจปัสสาวะก็เพียงพอแล้ว

[ 28 ], [ 29 ]

การทดสอบวิตามินดีสำหรับเด็ก

เด็กๆ จะต้องตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาปริมาณวิตามินดี วิธีนี้ง่ายและไม่ต้องเตรียมการเบื้องต้นใดๆ เพียงแค่เก็บปัสสาวะตอนเช้าแล้วนำไปตรวจเท่านั้น ปัสสาวะจะถูกเก็บในตอนเช้าทันทีหลังจากที่เด็กตื่นนอนหลังจากนอนหลับเป็นเวลานาน โดยจะทำก่อนที่เด็กจะเริ่มดื่มหรือกินอาหาร สำหรับเด็กเล็ก จะใช้ถุงปัสสาวะซึ่งทำหน้าที่เป็นที่เก็บปัสสาวะ ถุงปัสสาวะเป็นแบบใช้แล้วทิ้ง

เทคนิคการทำการศึกษาก็ไม่ยากเช่นกัน ในห้องปฏิบัติการ ปัสสาวะจะถูกผสมกับสารตั้งต้นของซัลโควิช ซึ่งเป็นส่วนผสมของเกลือแคลเซียมและกรดออกซาลิก ส่งผลให้เกิดความขุ่น ซึ่งระดับความขุ่นนี้ใช้ในการตัดสินว่ามีหรือไม่มีแคลเซียมในปัสสาวะหรือไม่ หากผลดังกล่าวไม่สามารถอธิบายภาพทางคลินิกของพยาธิวิทยาได้อย่างสมบูรณ์ หรือไม่เพียงพอต่อการวินิจฉัยหรือการพยากรณ์โรค จะต้องตรวจปัสสาวะทุกวัน

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

การทดสอบวิตามินดีสำหรับผู้ใหญ่

ผู้ใหญ่จะได้รับการตรวจวิตามินดีในเลือดดำ โดยใช้เครื่องมือห้องปฏิบัติการธรรมดาเพื่อตรวจวัดความเข้มข้นของวิตามินในซีรั่มเลือด ในผู้ใหญ่ ความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียมมักก่อให้เกิดความผิดปกติร้ายแรงมากมาย ความผิดปกติหลักคือโรคกระดูกพรุน ในร่างกายของผู้ใหญ่ วิตามินดีไม่เพียงแต่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญแคลเซียมเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญฟอสฟอรัสด้วย เป็นผลจากการขาดวิตามินดี กล้ามเนื้ออ่อนแรงและสั่น การทำงานของอวัยวะภายในทั้งหมด รวมทั้งไตและกล้ามเนื้อ จะหยุดชะงัก การควบคุมความดันโลหิตและการทำงานของหัวใจตามปกติจะหยุดชะงัก

ต่อมไทรอยด์ต้องการวิตามินดีในปริมาณปกติเพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้อง ระบบภูมิคุ้มกันจะดีขึ้น การแข็งตัวของเลือดจะเป็นปกติ การเผาผลาญวิตามินและธาตุอื่นๆ ยังขึ้นอยู่กับปริมาณวิตามินดีปกติด้วย หากมีวิตามินดีในปริมาณต่ำหรือมากเกินไป การทำงานของไตและตับอาจหยุดชะงัก

คุณสมบัติที่สำคัญประการหนึ่งคือช่วยให้เซลล์มีการแบ่งตัวตามปกติ ซึ่งช่วยป้องกันการแบ่งตัวของเซลล์ที่ไม่ได้รับการควบคุม การยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์ที่ไม่ได้รับการควบคุมถือเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาและป้องกันโรคเนื้องอกวิทยาให้ประสบความสำเร็จ นอกจากนี้ ระบบภูมิคุ้มกันยังแข็งแรงขึ้น ส่งผลให้โรคภูมิต้านทานตนเองถูกกดทับ คุณสมบัตินี้ช่วยให้ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องและโรคเอดส์มีชีวิตยืนยาวขึ้น

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

การตรวจวิตามินดีเพื่อการวางแผนการตั้งครรภ์

การวิเคราะห์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสตรีมีครรภ์ เนื่องจากวิตามินชนิดนี้มีความสำคัญมากสำหรับทั้งมารดาและบุตรในอนาคต วิตามินชนิดนี้ส่งเสริมการเผาผลาญแคลเซียมและฟอสฟอรัสตามปกติ ควบคุมการสืบพันธุ์และการแบ่งตัวของเซลล์ รวมถึงการแยกตัวของเซลล์ วิตามินชนิดนี้มีส่วนร่วมในการสังเคราะห์ฮอร์โมน โดยส่วนใหญ่แล้ววิตามินชนิดนี้จะสร้างโครงกระดูกของบุตรในอนาคต วิตามินชนิดนี้ช่วยป้องกันการเกิดเส้นเลือดขอดในมารดา ช่วยรักษาความสวยงามและสุขภาพของเส้นผม เล็บ และฟัน หากร่างกายของสตรีมีครรภ์ขาดวิตามินดี อาจทำให้บุตรพัฒนาและเป็นโรคกระดูกอ่อนได้ง่าย โดยปกติแล้ว สตรีมีครรภ์และผู้ที่วางแผนตั้งครรภ์จะได้รับวิตามินดีในปริมาณที่กำหนด ความเข้มข้นที่แน่นอนของวิตามินชนิดนี้สามารถระบุได้ด้วยความช่วยเหลือของการวิเคราะห์เท่านั้น นอกจากนี้ การวิเคราะห์ยังจำเป็นสำหรับการติดตามตัวบ่งชี้เหล่านี้ในพลวัต เนื่องจากจำเป็นต้องควบคุมปริมาณวิตามินเพื่อป้องกันการขาดวิตามินหรือการได้รับวิตามินเกินขนาด

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

การทดสอบวิตามินดีใช้เวลานานเท่าใด?

การวิเคราะห์ทำได้ค่อนข้างรวดเร็ว โดยปกติจะใช้เวลา 1 วันทำการ แต่ในบางกรณีอาจใช้เวลาถึง 2 วันทำการ คลินิกหลายแห่งจะแจ้งผลการตรวจให้ทราบทางโทรศัพท์หรืออีเมลทันที

สมรรถนะปกติ

โดยปกติความเข้มข้นของวิตามินดีสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในช่วงกว้างพอสมควร คือ 30 ถึง 100 นาโนกรัม/มิลลิลิตร ค่าที่ต่ำกว่า 10 นาโนกรัม/มิลลิลิตรบ่งชี้ถึงการขาดวิตามินดี ค่าที่สูงกว่า 100 นาโนกรัม/มิลลิลิตรบ่งชี้ถึงปริมาณวิตามินดีที่มากเกินไป ซึ่งบ่งชี้ถึงภาวะพิษต่อร่างกาย หน่วยวัดอาจแตกต่างกัน หากวัดเป็น nmol/l ค่าปกติจะอยู่ที่ 75 ถึง 250 nmol/l

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

อุปกรณ์สำหรับการวิเคราะห์

มีอุปกรณ์พิเศษที่ช่วยให้คุณทำการศึกษาความหนาแน่นของเนื้อเยื่ออย่างครอบคลุม คำนวณปริมาณแคลเซียมและวิตามินดีในร่างกายได้ กระบวนการนี้เรียกว่า densitometry และเป็นหนึ่งในประเภทของการตรวจเอกซเรย์

ช่วยให้ตรวจพบโรคกระดูกพรุนได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ ตรวจวัดความหนาแน่นของเนื้อเยื่อกระดูกโดยรวมและแต่ละส่วน ทำให้สามารถคาดการณ์การเกิดกระดูกหักที่อาจเกิดขึ้นได้ ตรวจวัดความเสี่ยงของการพยากรณ์โรคกระดูกหักที่มีอยู่ มักใช้กับกระดูกสะโพกหัก เนื่องจากอาการบาดเจ็บนี้เป็นอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพในวัยชรามาก การวิจัยด้วยอุปกรณ์นี้ใช้กับผู้หญิงในวัยหมดประจำเดือน โดยเฉพาะผู้ที่มีรูปร่างสูง เป็นโรคเบาหวาน นอกจากนี้ยังใช้ในกรณีที่รับประทานยาที่ส่งเสริมการกำจัดแคลเซียมออกจากร่างกาย

การเพิ่มและลดค่า

หากค่าสูงกว่าปกติ แสดงว่าผลเป็นบวก แสดงว่าได้รับวิตามินดีเกินขนาด และมีอาการมึนเมา เบื่ออาหาร อาเจียน อ่อนแรง นอนไม่หลับ และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น

หากค่าต่ำกว่าเกณฑ์ปกติ ผลการตรวจจะเป็นลบ ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงการเกิดโรคร้ายแรง เช่น ตับแข็ง ไตวาย กระดูกอักเสบ ไทรอยด์เป็นพิษ ลำไส้อักเสบ โรคกระดูกอ่อน นอกจากนี้ ปริมาณวิตามินดีอาจลดลงเนื่องจากการใช้ยาบางชนิด เช่น ยากันชัก กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ การวิเคราะห์วิตามินดีอาจเป็นลบในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]