การวัดและควบคุมความเจ็บปวด

วิธีที่ง่ายที่สุดและพบได้บ่อยที่สุดคือการบันทึกระดับความรุนแรงของความเจ็บปวดโดยใช้มาตราส่วนอันดับ มีมาตราส่วนอันดับเชิงตัวเลข (NRS) ที่ประกอบด้วยชุดตัวเลขที่เรียงกันเป็นลำดับตั้งแต่ 1 ถึง 5 หรือสูงสุด 10 ผู้ป่วยต้องเลือกตัวเลขที่สะท้อนถึงระดับความรุนแรงของความเจ็บปวดที่ได้รับ มาตราส่วนอันดับเชิงวาจา (VRS) ประกอบด้วยชุดคำที่บรรยายความเจ็บปวดที่สะท้อนถึงระดับของความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น โดยเรียงหมายเลขตามลำดับจากระดับน้อยไประดับมาก ดังนี้ ไม่มีเลย (0) ความเจ็บปวดเล็กน้อย (1) ความเจ็บปวดปานกลาง (2) ความเจ็บปวดรุนแรง (3) ความเจ็บปวดรุนแรงมาก (4) ความเจ็บปวดที่ทนไม่ได้ (ทนไม่ได้) (5) มาตราส่วนเปรียบเทียบภาพ (VAS) เป็นเส้นตรงยาว 100 มม. โดยมีหรือไม่มีหน่วยมิลลิเมตรที่ใช้แบ่งบรรทัด จุดเริ่มต้นของเส้นหมายถึงไม่มีความเจ็บปวด จุดสิ้นสุดหมายถึงความเจ็บปวดที่ทนไม่ได้ ผู้ป่วยต้องทำเครื่องหมายระดับความเจ็บปวดด้วยจุดบนเส้นที่เสนอ สำหรับผู้ป่วยที่มีความยากลำบากในการแยกแยะและแสดงความเจ็บปวดเป็นตัวเลขหรือจุดบนเส้น สามารถใช้การวัดใบหน้า (มาตราวัดความเจ็บปวดบนใบหน้า) ได้

ความเรียบง่ายและความละเอียดอ่อนสูงของวิธีการประเมินแบบจัดอันดับทำให้มีประโยชน์มากและบางครั้งไม่สามารถแทนที่ได้ในทางคลินิก แต่ก็มีข้อเสียหลายประการเช่นกัน การวิเคราะห์ทางคณิตศาสตร์ของผลลัพธ์นั้นขึ้นอยู่กับสมมติฐานที่ไม่น่าจะเป็นไปได้ว่าแต่ละอันดับเป็นหน่วยวัดทางจิตวิทยาที่เท่าเทียมกัน ความเจ็บปวดได้รับการประเมินอย่างชัดเจน - ตามความเข้มข้น โดยเป็นความรู้สึกง่ายๆ ที่ต่างกันเพียงปริมาณเท่านั้น ในขณะที่มีความแตกต่างในเชิงคุณภาพ มาตราส่วนแบบอนาล็อก ตัวเลข และคำพูดให้การประเมินทั่วไปแบบเดียวที่สะท้อนถึงกระบวนการบูรณาการประสบการณ์ความเจ็บปวดหลายมิติที่แทบไม่มีการศึกษาเลย

สำหรับการประเมินความเจ็บปวดแบบหลายมิติ R. Melzack และ WS Orgerson (1971) ได้เสนอแบบสอบถามที่เรียกว่า McGill Pain Questionnaire หรือที่รู้จักอีกชื่อหนึ่งว่าวิธีการอธิบายความเจ็บปวดแบบหลายมิติ ซึ่งใช้แบบสอบถาม McGill แบบขยาย (Melzack R... 1975) เป็นพื้นฐาน แบบสอบถามแบบขยายประกอบด้วยคำอธิบายความเจ็บปวด 78 คำที่แบ่งออกเป็น 20 กลุ่มย่อย (มาตราส่วนย่อย) ตามหลักการความหมายเชิงความหมายและจัดเป็น 3 กลุ่มหลัก (มาตราส่วน) ได้แก่ การรับรู้ อารมณ์ และการประเมิน ผลการสำรวจสามารถใช้เป็นเกณฑ์สำหรับสภาพจิตใจของผู้ป่วยได้ มีการศึกษามากมายที่ยืนยันความเหมาะสมของวิธีการนี้ในการประเมินความเจ็บปวด การบรรเทาปวด และการวินิจฉัยโรค ปัจจุบัน วิธีการนี้ได้กลายเป็นวิธีการตรวจมาตรฐานในต่างประเทศ

งานที่คล้ายกันนี้ได้ทำขึ้นในประเทศของเรา VV Kuzmenko, VA Fokin, ER Mattis และผู้เขียนร่วม (1986) ได้พัฒนาแบบสอบถามต้นฉบับเป็นภาษารัสเซียโดยอิงจากแบบสอบถาม McGill และเสนอวิธีการวิเคราะห์ผลลัพธ์ ในแบบสอบถามนี้ แต่ละกลุ่มย่อยประกอบด้วยคำที่มีความหมายทางความหมายคล้ายกัน แต่แตกต่างกันในความรุนแรงของความรู้สึกเจ็บปวดที่สื่อออกมา กลุ่มย่อยเหล่านี้ประกอบเป็นสามกลุ่มหลัก (มาตราส่วน): ความรู้สึก อารมณ์ และการประเมิน ตัวระบุของมาตราส่วนความรู้สึก (หมวดย่อย 1-13) แสดงถึงความเจ็บปวดในแง่ของผลกระทบทางกลไกหรือความร้อน การเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์เชิงพื้นที่หรือเชิงเวลา มาตราส่วนอารมณ์ (หมวดย่อย 14-19) สะท้อนถึงด้านอารมณ์ของความเจ็บปวดในแง่ของความตึงเครียด ความกลัว ความโกรธ หรือการแสดงออกทางพืช มาตราส่วนการประเมิน (20 หมวดย่อย) ประกอบด้วยคำห้าคำที่แสดงถึงการประเมินความรุนแรงของความเจ็บปวดในเชิงอัตวิสัยของผู้ป่วย และเป็นตัวแปรของมาตราส่วนการจัดอันดับทางวาจา เมื่อกรอกแบบสอบถาม ผู้ป่วยจะเลือกคำที่สอดคล้องกับความรู้สึกของเขาในขณะนั้นใน 20 กลุ่มย่อย (ไม่จำเป็นต้องเลือกแต่ละกลุ่ม แต่เลือกได้เพียงหนึ่งคำในกลุ่มย่อย) คำที่เลือกแต่ละคำจะมีตัวบ่งชี้ตัวเลขที่สอดคล้องกับเลขลำดับของคำในกลุ่มย่อยนั้น การคำนวณจะลดลงเหลือการกำหนดตัวบ่งชี้สองตัว ได้แก่ ดัชนีของจำนวนตัวระบุที่เลือก (INSD) ซึ่งเป็นจำนวน (ผลรวม) ของคำที่เลือก และดัชนีอันดับของความเจ็บปวด (RIP) ซึ่งเป็นผลรวมของเลขลำดับของตัวระบุในกลุ่มย่อย ตัวบ่งชี้ทั้งสองตัวจะได้รับการคำนวณสำหรับมาตราส่วนการรับรู้และมาตราส่วนที่มีประสิทธิผลแยกกันและรวมกัน (ดัชนีผลรวม)

แบบสอบถามเรื่องความเจ็บปวดของ McGill

คุณสามารถใช้คำพูดอะไรเพื่อบรรยายความเจ็บปวดของคุณได้บ้าง (ระดับความรู้สึก)
1. การเต้นเป็นจังหวะ การยึดเกาะ การกระตุก งานควิลท์ การทุบตี การทุบตี	2. คล้ายกัน: การคายประจุไฟฟ้า, ไฟฟ้าช็อต, ช็อต	3. การเย็บ การขุดลงไป การเจาะ การเจาะ การเจาะ
4. เฉียบพลัน การตัด การล้าง	5. การกด การบีบ ปวดเมื่อย การบีบ การบดขยี้	6. การดึง การบิด การฉีกขาดออก
7. ร้อน การเผาไหม้ การลวก ร้อนแรง	8. คัน การบีบ กัดกร่อน การต่อย	9. โง่ ปวดเมื่อย สมองแตก การทำลาย การแยก
10. ระเบิด การยืดกล้ามเนื้อ อกหัก การฉีกขาด	11. หก การแพร่กระจาย การเจาะทะลุ การเจาะทะลุ	12. การขูด เจ็บ คนที่น้ำตาไหล การเลื่อย การแทะ
	13. ปิดเสียง การลด หนาวสั่น

ความเจ็บปวดก่อให้เกิดความรู้สึกอะไร มีผลกระทบต่อจิตใจอย่างไร (มาตราวัดความรู้สึก)

14. มันเหนื่อย มันเหนื่อยมาก	15. การโทร: ความรู้สึกคลื่นไส้ การสำลัก	16. กระตุ้นความรู้สึก: ความวิตกกังวล, กลัว. สยองขวัญ
17. น่าหดหู่ น่ารำคาญ โกรธ มันทำให้ฉันโกรธมาก มันทำให้ฉันสิ้นหวัง	18. มันเหนื่อยมาก มันทำให้ตาพร่า	19. ความเจ็บปวดคือสิ่งกีดขวาง ความเจ็บปวดคือความรำคาญ ความเจ็บปวดคือการทนทุกข์ ความเจ็บปวดคือการทรมาน ความเจ็บปวดคือการทรมาน

คุณประเมินความเจ็บปวดของคุณอย่างไร (ระดับการประเมิน)

20. อ่อนแอ ปานกลาง แข็งแกร่ง ที่แข็งแกร่งที่สุด ทนไม่ไหว

ตามคำจำกัดความของ International Association for the Study of Pain (สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาความเจ็บปวด) "ค่าขีดจำกัดความเจ็บปวด (pain threshold - PT) คือความรู้สึกเจ็บปวดขั้นต่ำที่สามารถรับรู้ได้" ลักษณะข้อมูลอีกประการหนึ่งคือระดับความอดทนต่อความเจ็บปวด (pain tolerance threshold - PT) ซึ่งกำหนดให้เป็น "ระดับความเจ็บปวดสูงสุดที่สามารถทนได้" ชื่อของวิธีการศึกษาเชิงปริมาณความไวต่อความเจ็บปวดนั้นได้มาจากชื่อของสิ่งเร้าอัลโกเจนิกที่ใช้: เมคาโนอัลโกเมทรี เทอร์โมอัลโกเมทรี อิเล็กโทรอัลโกเมทรี

ส่วนใหญ่มักใช้แรงกดเป็นผลกระทบทางกล จากนั้นจึงเรียกวิธีการนี้ว่าการวัดแบบ Tensoalgometry (Dolorimeter) ในการวัดแบบ Tensoalgometry PB จะแสดงเป็นหน่วยของแรงกดที่สัมพันธ์กับหน่วยพื้นที่ (กก./ซม.2 ⁾โดยขึ้นอยู่กับตำแหน่ง จะใช้อุปกรณ์เสริมที่เปลี่ยนได้สำหรับการวัด: ที่ศีรษะและปลายแขนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1.5 มม. และในพื้นที่ของกล้ามเนื้อโครงร่างขนาดใหญ่ - 5 มม. การวัดแบบ Tensoalgometry ดำเนินการโดยเพิ่มแรงกดบนบริเวณร่างกายที่ทดสอบอย่างราบรื่นหรือเป็นขั้นเป็นตอน ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นในขณะที่แรงกดถึงค่าที่เพียงพอที่จะกระตุ้น Ab-mechanoreceptors และ C-polymodal nociceptors

การกำหนด PP และ PPB สามารถให้ข้อมูลทางคลินิกที่สำคัญได้ PP ที่ลดลงบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของอาการปวดผิดปกติ และ PPB ที่ลดลงเป็นสัญญาณของความรู้สึกไวเกิน (hyperalgesia) ความไวต่อความรู้สึกรอบนอกของตัวรับความเจ็บปวดจะมาพร้อมกับทั้งอาการปวดผิดปกติและความรู้สึกไวเกิน และความไวต่อความรู้สึกส่วนกลางจะแสดงออกโดยส่วนใหญ่คือความรู้สึกไวเกินโดยไม่มีอาการปวดผิดปกติร่วมด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]