อเล็กซิไธเมียและความเจ็บปวด

ในประวัติศาสตร์การพัฒนาของการวิจัยทางจิตและสรีรวิทยา ทิศทางหลักประการหนึ่งคือการค้นหาคุณสมบัติทางจิตพิเศษของลักษณะเฉพาะทางจิตและสรีรวิทยา ซึ่งเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดพยาธิวิทยาทางจิตและสรีรวิทยา ซึ่งมีอิทธิพลต่อแนวทางและการรักษาโรค ความพยายามล่าสุดในลักษณะนี้คือการระบุและอธิบายปรากฏการณ์ของอาการอเล็กซิไธเมีย ซึ่งถือเป็นชุดคุณลักษณะที่บ่งบอกถึงองค์ประกอบทางจิตของแต่ละบุคคล ซึ่งทำให้มีแนวโน้มที่จะเกิดโรคที่มีลักษณะเฉพาะทางจิตและสรีรวิทยา ควรสังเกตว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อาการนี้มีความเกี่ยวข้องกับรูปแบบของโรคทางจิตและสรีรวิทยาที่หลากหลายมากขึ้นเรื่อยๆ (เช่น ภาวะซึมเศร้า ความผิดปกติทางจิตและสรีรวิทยารองในโรคเรื้อรัง เป็นต้น) และในกรณีนี้มีลักษณะเฉพาะเป็นปรากฏการณ์อาการอเล็กซิไธเมียรอง ซึ่งเป็นสัญญาณลักษณะเฉพาะของสถานการณ์ความเครียดที่รุนแรง

อาการอเล็กซิไธเมียมีลักษณะเฉพาะคือผู้ป่วยมีอาการลำบากหรือไม่สามารถอธิบายประสบการณ์ทางอารมณ์ของตนเองได้อย่างถูกต้องและไม่สามารถเข้าใจความรู้สึกของผู้อื่นได้ มีความยากลำบากในการระบุความแตกต่างระหว่างความรู้สึกและความรู้สึกทางร่างกาย และยึดติดกับเหตุการณ์ภายนอกจนส่งผลกระทบต่อประสบการณ์ภายใน ผู้ป่วยดังกล่าวมีปัญหาบางประการสำหรับแพทย์ พวกเขาไม่สามารถอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับความรู้สึกของตนได้อย่างแม่นยำ รวมถึงความเจ็บปวดด้วย หากผู้ป่วยได้รับตัวเลือกที่เป็นไปได้เฉพาะเจาะจง (ระยะเวลา เวลาของวัน ปัจจัยที่กระตุ้น พลวัตของอาการ ฯลฯ) แพทย์มักจะเลือกตัวเลือกบางอย่างได้ แต่ต้องใช้เวลาในการตรวจและรวบรวมประวัติอาการนานกว่าผู้ป่วยที่ไม่มีอาการอเล็กซิไธเมียมาก

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อาการอเล็กซิไธเมียถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคต่างๆ มากมาย รวมถึงโรคทั่วไป เช่น โรคเบาหวาน โรคหอบหืด แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น แผลในลำไส้ใหญ่แบบไม่จำเพาะ โรคหัวใจขาดเลือด ความดันโลหิตสูง โรคพิษสุราเรื้อรัง มีการศึกษาวิจัยที่ติดตามความเชื่อมโยงระหว่างอาการอเล็กซิไธเมียและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต ประเด็นก็คือ การมีลักษณะอาการอเล็กซิไธเมียในโครงสร้างบุคลิกภาพของผู้ชายอายุ 42-60 ปี จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรจากสาเหตุต่างๆ มากถึง 2-3 เท่า เนื่องจากเป็นลักษณะทางชีววิทยาโดยรวม อาการอเล็กซิไธเมียจึงปรับเปลี่ยนภาพทางจิตเวชของโรคต่างๆ ได้อย่างมีนัยสำคัญ

บทบาทที่กำหนดล่วงหน้าของอาการอเล็กซิไธเมียในการสร้างภาพทางคลินิกและการพยากรณ์โรควิตกกังวล-ตื่นตระหนกได้รับการพิสูจน์แล้ว ซึ่งสะท้อนให้เห็นจากอาการทางกายและพืช อาการอัลจินิก ความถี่ของอาการตื่นตระหนกที่สูง และประสิทธิภาพของจิตบำบัดที่ต่ำ เมื่อดำเนินการรักษา จำเป็นต้องคำนึงถึงตัวบ่งชี้คุณภาพชีวิตที่ต่ำและระดับความวิตกกังวลที่สูงซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของอาการอเล็กซิไธเมีย

พยาธิสภาพของโรคอเล็กซิไธเมียมีความเกี่ยวข้องกับการรบกวนของทางเดินกระดูกอ่อนและกระดูกซี่โครง ส่งผลให้แรงกระตุ้นจากระบบลิมบิกไปยังเปลือกสมองถูกระงับ อีกมุมมองหนึ่งตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับภาวะที่สมองซีกซ้ายไม่สามารถรับรู้ประสบการณ์ทางอารมณ์ที่เกิดขึ้นในซีกขวาได้เนื่องจากปฏิสัมพันธ์ระหว่างประสบการณ์เหล่านี้ถูกขัดขวาง จากมุมมองนี้ ได้มีการเสนอแนะว่าบุคคลนั้นอาจมี "การผ่าตัดตัดคอมมิสซูโรโทมีแบบใช้งานได้" และเริ่มตีความโรคอเล็กซิไธเมียว่าเป็นกลุ่มอาการของ "สมองแตก" อีกสมมติฐานหนึ่งที่ใกล้เคียงกับสมมติฐานนี้ โดยถือว่าโรคอเล็กซิไธเมียเป็นความผิดปกติของการพัฒนาของสมองร่วมกับความผิดปกติของคอร์ปัสคาโลซัมหรือตำแหน่งที่ผิดปกติของศูนย์การพูดในซีกขวา

อาการอเล็กซิไธเมียอาจเป็นอาการรอง อาการอเล็กซิไธเมียรองได้แก่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะที่อารมณ์ถูกยับยั้งโดยรวมอันเป็นผลจากความเครียดทางจิตใจ ซึ่งถือเป็นกลไกการป้องกัน แม้ว่าจะไม่ใช่การป้องกันทางจิตใจในความหมายคลาสสิกก็ตาม แต่ควรคำนึงว่าบุคลิกภาพแบบอเล็กซิไธเมียมีลักษณะเฉพาะด้วยการป้องกันแบบ "ไม่เป็นผู้ใหญ่" โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอารมณ์ที่รุนแรงและทนไม่ได้สำหรับพวกเขา การตรวจพบอาการอเล็กซิไธเมียในภาวะซึมเศร้าและโรคประสาทที่ปกปิดไว้ทำให้มีเหตุผลในการพิจารณาจากมุมมองของโรคประสาท อาการอเล็กซิไธเมียมักพบในผู้ป่วยที่เป็นโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ มีความสัมพันธ์ในเชิงบวกระหว่างระดับอาการอเล็กซิไธเมีย ภาวะซึมเศร้า และความวิตกกังวล

อาการอเล็กซิไธเมียพบได้บ่อยในผู้ชายที่มีฐานะทางสังคมและรายได้ต่ำ รวมถึงมีการศึกษาต่ำ โดยมีแนวโน้มว่าอาการอเล็กซิไธเมียจะเพิ่มขึ้นในวัยชรามากถึง 34% ในขณะที่ในกลุ่มนักเรียน ผู้ชาย 8.2% และผู้หญิง 1.8% มีอาการของโรคอเล็กซิไธเมีย อาการอเล็กซิไธเมียเป็นความผิดปกติที่คงอยู่ยาวนาน ต้องได้รับผลกระทบที่ซับซ้อน กล่าวคือ การแก้ไขทางจิตวิทยาและการใช้ยาร่วมกัน ซึ่งไม่ควรมุ่งเป้าไปที่การลดระดับความเครียดทางจิตใจและอารมณ์ ความวิตกกังวล อาการซึมเศร้าเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญ ภูมิคุ้มกัน และสถานะของฮอร์โมนของบุคลิกภาพอเล็กซิไธเมียด้วย

ได้รับการยืนยันแล้วว่าอาการอเล็กซิไธเมียไม่เกี่ยวข้องกับเกณฑ์ความเจ็บปวดจากความเย็น ไม่สัมพันธ์กับองค์ประกอบทางประสาทสัมผัสของความเจ็บปวด แต่สัมพันธ์กับการรับรู้ทางอารมณ์ของความเจ็บปวด มีความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงของความเจ็บปวด ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล และอาการอเล็กซิไธเมียในอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกและโรคไฟโบรไมอัลเจีย โดยทั่วไป ปัญหาของความเจ็บปวดและอาการอเล็กซิไธเมียยังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเพียงพอ

มาตราวัดอเล็กซิไธเมียของโตรอนโต (TAS) จำนวน 26 ข้อ ซึ่งเสนอขึ้นในปี 1985 ใช้เพื่อพิจารณาความรุนแรงของอาการอเล็กซิไธเมีย การศึกษามากมายโดยผู้เขียนจากต่างประเทศและในประเทศที่ใช้ TAS ได้พิสูจน์ความเสถียร ความน่าเชื่อถือ และความถูกต้องของโครงสร้างปัจจัย และผลลัพธ์ที่ได้นั้นก็เช่นกัน TAS เวอร์ชันภาษารัสเซียได้รับการดัดแปลงที่สถาบันจิตประสาทวิทยา VM Bekhterev (Eresko DB, Isurina GS, Koydanovskaya EV et al., 1994) เมื่อกรอกแบบสอบถาม ผู้ตอบแบบสอบถามจะระบุลักษณะของตนเองโดยใช้มาตราวัดลิเคิร์ตสำหรับคำตอบ ตั้งแต่ "ไม่เห็นด้วยโดยสิ้นเชิง" จนถึง "เห็นด้วยโดยสิ้นเชิง" ในกรณีนี้ คำถามครึ่งหนึ่งมีรหัสบวก อีกครึ่งหนึ่งมีรหัสลบ ผู้ที่ได้คะแนน TAS 74 คะแนนขึ้นไปถือว่าเป็นอาการอเล็กซิไธเมีย คะแนนน้อยกว่า 62 คะแนนสอดคล้องกับการไม่มีอาการอเล็กซิไธเมีย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]