อาการปวดเรื้อรังและโรคประจำตัว

ความสำคัญทางสังคมและเศรษฐกิจของอาการปวดเรื้อรังได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง ค่าใช้จ่ายทางการเงินสำหรับการรักษาอาการปวดหลังเพียงอย่างเดียวสูงกว่าต้นทุนการรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็งสามเท่า มีความเห็นเป็นอย่างดีว่าการก่อตัวของอาการปวดเรื้อรังขึ้นอยู่กับปัจจัยทางจิตมากกว่าความรุนแรงของผลกระทบ perceal nociceptive

ผลการศึกษาพบว่าความชุกของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญในกลุ่มผู้ใช้บริการสาธารณสุขมูลฐาน 5-10% และความชุกของโรคซึมเศร้าที่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์ของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญคือ 2-3 เท่า ทั่วโลกภาวะซึมเศร้าเป็นสาเหตุอันดับ 4 ของความพิการและในปี 2563 คาดว่าจะเป็นอันดับที่ 2 ในรายชื่อนี้รองจากโรคเนื้องอกวิทยาเท่านั้น ภาวะซึมเศร้า (ความกดดันแบบละติน - ปราบปรามการกดขี่) เป็นความผิดปกติทางจิตที่มีลักษณะทางอารมณ์ลดลง (hypotomy) ด้วยการประเมินเชิงลบ, ในแง่ร้ายของตัวเอง, ตำแหน่งของคนในความเป็นจริงรอบข้างและอนาคตของคนหนึ่ง การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ซึมเศร้าพร้อมกับการบิดเบือนกระบวนการรับรู้ความรู้สึกมีการยับยั้งความคิดและการเคลื่อนไหวของแรงจูงใจลดแรงจูงใจในการทำกิจกรรม dysfunctions ของ somatovegetative

อาการซึมเศร้ามีผลกระทบต่อการปรับตัวทางสังคมและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

การศึกษาภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยโซมาติก (ในการรักษาโรคหัวใจและระบบประสาท) ในปี 2545 พบว่า 45.9% ของผู้ป่วยมีอาการซึมเศร้า 22.1% ของผู้ป่วยมีความผิดปกติของการซึมเศร้าเล็กน้อยและ 23.8% จำเป็นต้องมีใบสั่งยาบังคับให้ใช้ยาซึมเศร้า ในเวลาเดียวกันไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความชุกของภาวะซึมเศร้าในการรับเข้าจากนักบำบัดโรคหัวใจหรือนักประสาทวิทยา การวินิจฉัยโรคซึมเศร้าถูกต้องมีเพียง 10-55% ของผู้ป่วยในเครือข่ายทางการแพทย์โดยทั่วไปและเพียง 13% ที่ได้รับการบำบัดด้วยยาซึมเศร้าอย่างเพียงพอ

ที่พบมากที่สุดคือความสัมพันธ์ (comorbidity) ของอาการปวดเรื้อรังและภาวะซึมเศร้า ภาวะซึมเศร้าของความรุนแรงที่แตกต่างกันพบได้ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรังประมาณ 50% และมากกว่า 20% ของผู้ป่วยมีเกณฑ์สำหรับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ JB Murray (1997) เชื่อว่าอาการปวดเรื้อรังนั้นเป็นสิ่งแรกที่ต้องมองหาภาวะซึมเศร้าซึ่งหมายถึงความเห็นที่มีอยู่ว่าอาการปวดเรื้อรังเกิดจากภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง ตามที่ผู้เขียนอื่น ๆ อุบัติการณ์ของภาวะซึมเศร้าในอาการปวดเรื้อรังแตกต่างกันไปจาก 10% ถึง 100% ภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรังพบได้บ่อยในผู้หญิง การโต้เถียงกันมากที่สุดคือการไม่ได้ความจริงของ comorbidity อาการปวดเรื้อรังและภาวะซึมเศร้าและทำให้เกิดผลกระทบความสัมพันธ์ระหว่างพวกเขาได้รับการพิจารณาสามตัวเลือกนี้: อาการปวดเรื้อรังเป็นสาเหตุของภาวะซึมเศร้าซึมเศร้าเพิ่มความไวต่อความเจ็บปวดอาการปวดเรื้อรังและภาวะซึมเศร้ามีการเชื่อมโยงโดยกลไกของกระบวนการก่อโรคที่พบบ่อย มันได้รับการยอมรับว่าการปรากฏตัวของภาวะซึมเศร้าลดเกณฑ์ของความเจ็บปวดและการปรากฏตัวของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้ามีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความตึงเครียดประเภทปวดหัวกับการมีโซน trigternyh perikranialnyh และกล้ามเนื้อคอ นอกจากภาวะซึมเศร้าในความเจ็บปวดเรื้อรังแล้วความวิตกกังวลมักเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคทั่วไปความผิดปกติของความตื่นตระหนกและความผิดปกติของบาดแผล อาการปวดเรื้อรังมีลักษณะการรวมกันของภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล ในผู้ป่วย 40-90% ที่มีภาวะซึมเศร้าภาวะซึมเศร้ามีอยู่ในปัจจุบันหรือปัจจุบัน ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าเป็นภาวะที่พบได้ในผู้ป่วยที่มีความชุกสูงและไม่สามารถลดความบังเอิญแบบสุ่มหรือข้อผิดพลาดเกี่ยวกับระเบียบวิธีการ ในผู้ป่วยจำนวนมากผิดปกติทางด้านจิตใจที่มีอาการทางกายภาพรวม fevogi: กล้ามเนื้อตึงเครียดผื่น, คลื่นไส้, เวียนหัวอิศวร hyperventilation ปัสสาวะเพิ่มขึ้นและท้องเสีย

ในปีที่ผ่านมามีจำนวนเพิ่มมากขึ้นของงาน ชี้ไปที่ความบกพร่องทางชีวเคมีทั่วไปในระบบประสาทส่วนกลางในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรังและภาวะซึมเศร้าที่มีบทบาทนำในการเล่นการขาดระบบ monoaminergic ในสมองเป็นหลักฐานโดยมีประสิทธิภาพสูงของซึมเศร้าในอาการปวดเรื้อรังและการค้นพบของการผลิตอย่างเข้มข้นของ autoantibodies เพื่อ serotonin, dopamine, norepinephrine ในสัตว์ทดลองที่มีอาการทางระบบประสาท การศึกษาทดลองได้แสดงให้เห็นว่าอาการปวดที่รุนแรงมากขึ้นเกิดขึ้นเมื่อการพัฒนาของตนจะนำหน้าด้วยการพัฒนาของโรคซึมเศร้าไม่ raoborot

อาการปวดเรื้อรังยังขึ้นอยู่กับลักษณะของการพัฒนาส่วนบุคคลการปรากฏตัวของปัญหาที่คล้ายกันในญาติสนิทและปัจจัยของ "เส้นทางตี" หลังจากการบาดเจ็บการแทรกแซงการผ่าตัดโรคทางร่างกาย

[1], [2], [3], [4], [5]